Vergleich zweier Operationsmethoden beim Hallux valgus Chevron-Osteotomie vs. Metatarsale-I-Doppelosteotomie:
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Sprache: | German |
Veröffentlicht: |
2005
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Beschreibung: | Düsseldorf, Univ., Diss., 2005 |
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adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 1
1.1 Definition 2
1.2 Epidemiologie 3
1.3 Ätiologie 4
1.4 Pathogenese 6
1.5 Klinische und radiologische Zeichen 8
1.6 Anatomie des Vorfußes 9
1.6.1 Weichteilstrukturen 9
1.6.2 Knöcherne Strukturen 10
1.6.3 Gefaßversorgung 11
1.6.4 Innervation des Großzehengrundgelenkes 12
1.7 Therapieansätze beim Hallux valgus 12
1.7.1 Konservative Therapie 12
1.7.2 Operative Therapie 13
1.8 Häufige Operationsverfahren 16
1.8.1 Distale Weichteileingriffe 16
1.8.2 Osteotomien an der Grundphalanx 16
1.8.3 Osteotomien im distalen Bereich des Metatarsale 1 17
1.8.4 Osteotomien im proximalen Bereich des Metatarsale 1 17
1.8.5 Doppelosteotomien am Metatarsale 1 17
1.8.6 Arthrodesen 18
1.8.7 Arthroplastiken 18
2 Material und Methodik 19
2.1 Patientenkollektiv 19
2.1.1 Allgemeines Patientenkollektiv 19
2.1.2 Geschlechterverteilung 20
2.1.3 Altersverteilung 20
2.1.4 Nachuntersuchungszeitraum 20
2.2 Operative Verfahren 21
2.2.1 Die Chevron Osteotomie 21
2.2.2 Die Metatarsale I Doppelosteotomie 23
2.3 Klinische Untersuchung 25
2.3.1 Subjektive Befunde 25
2.3.2 Objektive Befunde 25
2.4 Radiologische Untersuchung 26
2.4.1 Hallux valgus Winkel 26
2.4.2 Intermetatarsalwinkel 27
2.4.3 Interphalangealwinkel 27
2.4.4 Sesambeinposition 27
2.4.5 Proximaler und distaler Artikulationswinkel 28
2.4.6 Position des Großzehengrundgelenkes 29
2.4.7 Metatarsalindex 30
2.4.8 Arthrose des Großzehengrundgelenkes 31
2.5 Ergebnisbewertung 31
2.5.1 Kitaoka Score 31
2.5.2 Radiologische Bewertung 33
2.6 Statistische Auswertung 33
3 Ergebnisse 34
3.1 Ergebnisse der klinischen Untersuchung 34
3.1.1 Ergebnisse des Kitaoka Score 34
3.1.1.1 Schmerzen 34
3.1.1.2 Aktivitätseinschränkung 35
3.1.1.3 Schuhwerk 36
3.1.1.4 Beweglichkeit im Metatarsophalangealgelenk 38
3.1.1.5 Beweglichkeit im Interphalangealgelenk 38
3.1.1.6 Stabilität des Metatarsophalangeal Interphalangealgelenk 39
3.1.1.7 Kallusbildung 39
3.1.1.8 Ausrichtung des Hallux 39
3.1.1.9 Gesamtergebnis nach Kitaoka et al. 40
3.1.2 Persönlicher Gesamteindruck des Patienten 41
3.1.3 Würden Sie sich erneut operieren lassen? 42
3.1.5 Schmerzfreie Wegstrecke 42
3.1.4 Weitere klinische Parameter 43
3.2 Radiologische Ergebnisse 44
3.2.1 Hallux valgus Winkel 44
3.2.2 Intermetatarsalwinkel 45
3.2.3 Interphalangealwinkel 46
3.2.4 Sesambeinposition 47
3.2.5 Proximaler und distaler Artikulationswinkel 47
3.2.6 Position des Großzehengrundgelenkes 49
3.2.7 Metatarsalindex 50
3.2.8 Arthrose des Großzehengrundgelenkes 51
3.3 Beziehung verschiedener Parameter zueinander 51
3.3.1 Gesamtergebnis nach Kitaoka et al. in Bezug auf den persönlichen
Gesamteindruck 51
3.3.2 Gesamtergebnis nach Kitaoka et al. in Bezug auf den
Hallux valgus Winkel 53
3.3.3 Gesamtergebnis nach Kitaoka et al. in Bezug auf den
Intermetatarsalwinkel 55
3.3.4 Gesamtergebnis nach Kitaoka et al. in Bezug auf den
Proximalen Artikulationswinkel (PASA) 56
3.3.5 Persönlicher Gesamteindruck in Bezug auf den
Hallux valgus Winkel 56
4 Diskussion 58
4.1 Literaturstudien zur Chevron Osteotomie im Vergleich zu den hier
gewonnen Ergebnissen 58
4.2 Literaturstudien zur Metatarsale I Doppelosteotomie im Vergleich
zu den hier gewonnen Ergebnissen 67
5 Zusammenfassung 72
6 Literaturverzeichnis 74
Lebenslauf 80
Danksagung 81
|
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Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 1
1.1 Definition 2
1.2 Epidemiologie 3
1.3 Ätiologie 4
1.4 Pathogenese 6
1.5 Klinische und radiologische Zeichen 8
1.6 Anatomie des Vorfußes 9
1.6.1 Weichteilstrukturen 9
1.6.2 Knöcherne Strukturen 10
1.6.3 Gefaßversorgung 11
1.6.4 Innervation des Großzehengrundgelenkes 12
1.7 Therapieansätze beim Hallux valgus 12
1.7.1 Konservative Therapie 12
1.7.2 Operative Therapie 13
1.8 Häufige Operationsverfahren 16
1.8.1 Distale Weichteileingriffe 16
1.8.2 Osteotomien an der Grundphalanx 16
1.8.3 Osteotomien im distalen Bereich des Metatarsale 1 17
1.8.4 Osteotomien im proximalen Bereich des Metatarsale 1 17
1.8.5 Doppelosteotomien am Metatarsale 1 17
1.8.6 Arthrodesen 18
1.8.7 Arthroplastiken 18
2 Material und Methodik 19
2.1 Patientenkollektiv 19
2.1.1 Allgemeines Patientenkollektiv 19
2.1.2 Geschlechterverteilung 20
2.1.3 Altersverteilung 20
2.1.4 Nachuntersuchungszeitraum 20
2.2 Operative Verfahren 21
2.2.1 Die Chevron Osteotomie 21
2.2.2 Die Metatarsale I Doppelosteotomie 23
2.3 Klinische Untersuchung 25
2.3.1 Subjektive Befunde 25
2.3.2 Objektive Befunde 25
2.4 Radiologische Untersuchung 26
2.4.1 Hallux valgus Winkel 26
2.4.2 Intermetatarsalwinkel 27
2.4.3 Interphalangealwinkel 27
2.4.4 Sesambeinposition 27
2.4.5 Proximaler und distaler Artikulationswinkel 28
2.4.6 Position des Großzehengrundgelenkes 29
2.4.7 Metatarsalindex 30
2.4.8 Arthrose des Großzehengrundgelenkes 31
2.5 Ergebnisbewertung 31
2.5.1 Kitaoka Score 31
2.5.2 Radiologische Bewertung 33
2.6 Statistische Auswertung 33
3 Ergebnisse 34
3.1 Ergebnisse der klinischen Untersuchung 34
3.1.1 Ergebnisse des Kitaoka Score 34
3.1.1.1 Schmerzen 34
3.1.1.2 Aktivitätseinschränkung 35
3.1.1.3 Schuhwerk 36
3.1.1.4 Beweglichkeit im Metatarsophalangealgelenk 38
3.1.1.5 Beweglichkeit im Interphalangealgelenk 38
3.1.1.6 Stabilität des Metatarsophalangeal Interphalangealgelenk 39
3.1.1.7 Kallusbildung 39
3.1.1.8 Ausrichtung des Hallux 39
3.1.1.9 Gesamtergebnis nach Kitaoka et al. 40
3.1.2 Persönlicher Gesamteindruck des Patienten 41
3.1.3 "Würden Sie sich erneut operieren lassen?" 42
3.1.5 Schmerzfreie Wegstrecke 42
3.1.4 Weitere klinische Parameter 43
3.2 Radiologische Ergebnisse 44
3.2.1 Hallux valgus Winkel 44
3.2.2 Intermetatarsalwinkel 45
3.2.3 Interphalangealwinkel 46
3.2.4 Sesambeinposition 47
3.2.5 Proximaler und distaler Artikulationswinkel 47
3.2.6 Position des Großzehengrundgelenkes 49
3.2.7 Metatarsalindex 50
3.2.8 Arthrose des Großzehengrundgelenkes 51
3.3 Beziehung verschiedener Parameter zueinander 51
3.3.1 Gesamtergebnis nach Kitaoka et al. in Bezug auf den persönlichen
Gesamteindruck 51
3.3.2 Gesamtergebnis nach Kitaoka et al. in Bezug auf den
Hallux valgus Winkel 53
3.3.3 Gesamtergebnis nach Kitaoka et al. in Bezug auf den
Intermetatarsalwinkel 55
3.3.4 Gesamtergebnis nach Kitaoka et al. in Bezug auf den
Proximalen Artikulationswinkel (PASA) 56
3.3.5 Persönlicher Gesamteindruck in Bezug auf den
Hallux valgus Winkel 56
4 Diskussion 58
4.1 Literaturstudien zur Chevron Osteotomie im Vergleich zu den hier
gewonnen Ergebnissen 58
4.2 Literaturstudien zur Metatarsale I Doppelosteotomie im Vergleich
zu den hier gewonnen Ergebnissen 67
5 Zusammenfassung 72
6 Literaturverzeichnis 74
Lebenslauf 80
Danksagung 81 |
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