Die Wertigkeit von Standard-Magnet-Resonanz-Tomographie, Experten-Nachbefundung der Standard-Magnet-Resonanz-Tomographie und spezifischer Magnet-Resonanz-Tomographie bei Patienten mit pharmakoresistenter, fokaler Epilepsie:
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2006
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Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung g
1.1 Klinik, Diagnose und Therapie bei Epilepsie 8
1.1.1 Epidemiologie 8
1.1.2 Klassifikation 9
1.1.3 Diagnose 11
1.1.4 Therapie 12
1.1.4.1 Medikamentöse Therapie 12
1.1.4.2 Epilepsiechirurgie 13
1.2 Bedeutung bildgebender Verfahren bei Epilepsie 14
1.2.1 Magnet Resonanz Tomographie 14
1.2.1.1 Methode 14
1.2.1.2 Risiken 15
1.2.1.3 Indikation 16
1.2.2 Darstellung epileptogener Foci inderMRT 18
1.2.2.1 Hippokampussklerose 18
1.2.2.2 Missbildungstumoren 18
1.2.2.3 Fokale kortikale Dysplasien 19
1.2.2.4 Noduläre Heterotopien 19
1.2.2.5 Hirntumoren 19
1.2.2.6 Kontusionen 19
1.2.2.7 Vaskulär bedingte Läsionen 20
1.2.2.8 Sonstige Läsionen 20
1.2.3 MR Kontrastmittel 20
1.3 Ziel der Studie 21
2 Material und Methoden 22
2.1 Einschlusskriterien 22
2.2 Patienten 22
6
2.3 Spezifisches MRT 23
2.4 Eigenschaften der verschiedenen MR Sequenzen 25
2.4.1 Spin Echo Sequenz 25
2.4.2 Gradientenecho Sequenz 25
2.4.3 Fast Spin Echo Sequenz 26
2.4.4 Inversion Recovery Sequenz 26
3 Ergebnisse 27
3.1 Sensitivität von Standard MRT, Experten Nachbefundung des Standard MRT und
spezifischem MRT 27
3.2 Wahrscheinlichkeit der richtigen Diagnose (Spezifität) von Standard MRT, Experten
Nacbbefundung des Standard MRT und spezifischem MRT in Bezug auf den histologischen
Befund 29
3.3 Zeitpunkt der Untersuchung 31
3.4 Lokalisation 32
3.5 Patienten ohne histologischen Befund 32
3.6 Angaben zur Messtechnik im Standard MRT 33
3.7 Spezialisierungsgrad des befundenden Arztes 34
4 Diskussion 35
4.1 Sensitivität/Spezifität 35
4.2 Korrespondierende Studie von Mc Bride und Kollegen 36
4.3 Standard MRT im Verlauf der Zeit 37
4.4 Standard MRT imVergleich zu den Leitlinien der Bundesärztekammer MRT 37
4.5 Scan scan Intervall 37
7
4.5.1 Soziale Auswirkungen für Patienten bei frühzeitiger chirurgischer Intervention 38
4.5.2 Senken der Mortalitätsrate durch frühzeitigen epilepsiechirurgischen Eingriff 40
4.5.3 Ökonomische Aspekte der Epilepsiechirurgie 40
4.6 Einheitliche, epilepsiespezifische MRT Protokolle 41
5 Zusammenfassung 45
6 Literaturverzeichnis 47
7 Abkürzungen 51
8 Danksagung 52
9 Lebenslauf 53
|
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7
4.5.1 Soziale Auswirkungen für Patienten bei frühzeitiger chirurgischer Intervention 38
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