Quantifizierung von Tumorzellen im Wundblut bei gastrointestinalen Karzinomen:
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2006
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung
1.1 Gastrointestinale Karzinome 1
1.1.1 Epidemiologie 1
1.1.2 Metastasierungswege 2
1.1.3 Prognosefaktoren 3
1.2 Disseminierte Tumorzellen und deren klinische Bedeutung 7
1.2.1 Tumorzellen im Knochenmark 7
1.2.2 Disseminierte Tumorzellen in Lymphknoten 8
1.2.3 Disseminierte Tumorzellen in der Leber 8
1.2.4 Tumorzellen in peripherem Blut 9
1.2.5 Tumorzellen in Peritoneallavagen 10
1.2.6 Freie Tumorzellen im Wundblut 10
1.3 Prognostische Bedeutung von Tumofzellen im Wundblut 11
2. Zielsetzung 13
3. Material, Methoden und Patientenkollektiv
3.1 Patienten 14
3.2 Sammeln von Wundblut 14
3.3 Isolierung von Tumorzellen 15
3.3.1 Herstellung eines Einstufen-Gradienten 15
3.3.2 Separation von Tumorzellen durch Dichtegradientenzentrifugation 16
3.4 Nachweis von Tumorzellen 17
3.4.1 Vrtalitätstestung in der Neubauerkammer 17
3.4.2 Zytozentrifugation 17
3.4.3 Silberfärbung Nukleolus organisierender Regionen (AgNOR) 17
3.4.4 Enzymimmunhistochemische Färbung der Zytokeratine 20
3.4.5 Enzymimmunhistochemische Färbung von p53 23
3.4.6 Quantifizierung der Färbeergebnisse 25
3.5 Statistische Auswertung 26
4. Ergebnisse der Studie
4.1 Tumorzellen im Wundblut 27
4.1.1 Nachweis 27
4.1.2 Kontrollen 27
4.1.3 Korrelation Tumorzellzahl und Wundblutvolumen 28
4.1.4 Tumorzellzahl und Tumoriokalisation 29
4.2 Korrelation der Tumorzellzahl zu Tumorausdehnung, Lymphknotenstatus,
Femmetastasierung, Grading und Residualtumorstatus 30
4.2.1 Gesamtkollektiv 30
4.2.2 Kolonkarzinom 34
4.2.3 Rektumkarzinom 38
4.2.4 Magenkarzinom 42
4.2.5 Pankreaskarzinom 47
4.3 Korrelation der Nachweismethoden 52
4.3.1 Korrelation Zytokeratin- und AgNOR-Färbung 52
4.3.2 p53-Nachweismethode 53
5. Diskussion der Ergebnisse
5.1 Tumorzellnachweis im Wundblut 55
5.1.1 Sensitivität 55
5.1.2 Spezifität 56
5.2 Tumorzellen im Wundblut in Abhängigkeit von Tumorausdehnung T,
Lymphknotenstatus N, Femmetastasierung M, Grading G und R-Status 59
5.3 Herkunft der Tumorzellen im Wundblut 63
5.4 Bedeutung von Tumorzellen im Wundblut 66
5.5 Prognostischer Wert disseminierter Tumorzellen 68
6. Zusammenfassung 71
7. Anhang 74
8. Literaturverzeichnis 77
9. Danksagungen 87
10. Lebenslauf 88
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Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung
1.1 Gastrointestinale Karzinome 1
1.1.1 Epidemiologie 1
1.1.2 Metastasierungswege 2
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1.2 Disseminierte Tumorzellen und deren klinische Bedeutung 7
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4. Ergebnisse der Studie
4.1 Tumorzellen im Wundblut 27
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5. Diskussion der Ergebnisse
5.1 Tumorzellnachweis im Wundblut 55
5.1.1 Sensitivität 55
5.1.2 Spezifität 56
5.2 Tumorzellen im Wundblut in Abhängigkeit von Tumorausdehnung T,
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5.3 Herkunft der Tumorzellen im Wundblut 63
5.4 Bedeutung von Tumorzellen im Wundblut 66
5.5 Prognostischer Wert disseminierter Tumorzellen 68
6. Zusammenfassung 71
7. Anhang 74
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10. Lebenslauf 88 |
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