Zur nachhaltigen Finanzierung des gesetzlichen Gesundheitssystems:
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Frankfurt am Main [u.a.]
Lang
2006
|
| Schriftenreihe: | Sozialökonomische Schriften
28 |
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| Online-Zugang: | Volltext Klappentext Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XV, 252 Seiten graph. Darst. |
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| DOI: | 10.3726/b13664 |
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| adam_text | Die langfristige Finanzierung des gesetzlichen Gesundheitssystems ist auf¬
grund des bevorstehenden doppelten Alterungsprozesses und des medizi¬
nisch-technischen Fortschritts massiv gefährdet. Der Autor quantifiziert unter
Anwendung der Methode der Generationenbilanzierung die langfristige finan¬
zielle Schieflage des gesamten Staatshaushalts unter besonderer Berück¬
sichtigung gesundheitsspezifischer Faktoren. Darüber hinaus werden auch
die Nachhaltigkeitskonsequenzen sowie die intergenerativen Verteilungswir¬
kungen aktueller Gesundheitsreformmodelle (GKV-Modernisierungsgesetz,
Freiburger Agenda, Kopfpauschale und Bürgerversicherung sowie die voll¬
ständige Privatisierung) analysiert.
Stefan Fetzer, geboren 1974, studierte von 1996 bis 2001 Volkswirtschaftslehre
an der Universität Freiburg im Breisgau. Seit 2001 ist er Mitarbeiter am For¬
schungszentrum Generationenverträge der Universität Freiburg im Breisgau.
Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
Tabellenverzeichnis...............................................................................................................
Abbildungsverzeichnis.........................................................................................................
1. Einleitung..............................................................................................................................1
2. Zur Nachhaltigkeit des deutschen öffentlichen Sektors...................................................5
2.1.Methodik der Messung fiskalischer Nachhaltigkeit..........................................................5
2.1.1.Definition fiskalischer Nachhaltigkeit.........................................................................5
2.1.2.Methodik der Generationenbilanzierung...................................................................10
2.1.3.Nachhaltigkeitsindikatoren........................................................................................14
2.1.3.1. Indikatoren mit unendlichem Zeithorizont..........................................................14
2.1.3.1.1. Nachhaltigkeitslücke....................................................................................15
2.1.3.1.2. Jährlicher Konsolidierungsbedarf.................................................................15
2.1.3.1.3. Nachhaltige Abgabenquote, Nachhaltige Staatsquote und Nachhaltiger
Mehrwertsteuersatz.......................................................................................16
2.1.3.1.4. Indikatoren mit verzögerter Anpassungen....................................................18
2.1.3.1.5. Mehrbelastung zukünftiger Generationen....................................................19
2.1.3.2. Indikatoren mit endlichem Zeithorizont..............................................................20
2.1.4.Kritik an der Methode der Generationenbilanzierung...............................................22
2.2.Datengrundlage................................................................................................................28
2.2.1.
2.2.2.Budget........................................................................................................................32
г-гЗ-Ові-ЛУезі-Аипейш^
2.2.4. Profile........................................................................................................................41
2.2.5.Beriicksichtigte Reformen.........................................................................................46
2.2.6. Wachstums- und Diskontrate.....................................................................................48
2.2.7.BIP-Prognose
2.3.Ergebnisse........................................................................................................................51
2.3.1.Reskalierte altersspezifische Profile..........................................................................51
2.3.2.Die Generationenbilanz für das Basisjahr 2003........................................................53
2.3.3.Nachhaltigkeitsindikatoren für das Basisjahr 2003...................................................55
2.3.4.Sensitivitätsanalysen..................................................................................................62
2.3.4.1. Demographische Annahmen................................................................................62
2.3.4.2. Annahmen über Wachstums- und Diskontrate....................................................64
2.3.4.2.1. Zins-Wachstumsvariationen im Standardszenario.......................................64
2.3.4.2.2. Zins-Wachstumsvariationen bei alternativen demographischen Prog¬
nosen.............................................................................................................66
2.3.4.3. Annahmen über den Aufholprozess Ost..............................................................68
2.3.4.4. Basisjahrabhängigkeit..........................................................................................70
3. Zur Nachhaltigkeit der GKV............................................................................................73
З.І.Еіпе
3.1 .l.Das isolierte Budget der GKV...................................................................................73
3.1.2. Reskalierte alters- und geschlechtsspezifische Profile der GKV..............................74
3.1.3.Generatíonenbilanz,
VIII Inhaltsverzeichnis
S.a.Berücksichtigung besonderer Faktoren im Gesundheitswesen.......................................81
3.2.1.Der indirekte demographische Ausgabeneffekt........................................................81
3.2.1.1. Ein Literaturüberblick.........................................................................................81
3.2.1.2. Auswirkung auf Generationenbilanz, Nachhaltigkeitslücke und Beitragssatz
derGKV..............................................................................................................85
3.2.2. Der medizinisch-technische Fortschritt.....................................................................89
3.2.2.1. Ein Literaturüberblick.........................................................................................90
3.2.2.2. Auswirkung auf Generationenbilanz, Nachhaltigkeitslücke und Beitragssatz
derGKV..............................................................................................................94
3.3.Auswirkung auf Generationenbilanz und Nachhaltigkeitsindikatoren des öffent¬
lichen Gesamtsektors.....................................................................................................101
3.4.Sensitivitätsanalysen.....................................................................................................109
4. Zur Nachhaltigkeit von Gesundheitsreformen.............................................................111
4.1.DasGKV-ModermsierungsgesetzGMG......................................................................111
4.1.1.Finanzielle Wirkungen des GMG............................................................................111
4.1.2. Wirkungen des GMG auf Generationenbilanz und Nachhaltigkeitsindikatoren.....113
4.1.3.Intergenerative Verteilungswirkungen durch das GMG.........................................118
4.1.4.Sensitivitätsanalysen................................................................................................120
4.2.Reformvorschläge zur zukünftigen Ausgestaltung der gesetzlichen Gesundheits¬
versorgung.....................................................................................................................122
4.2.1. Reformen auf der GKV-Ausgabenseite: Die Freiburger Agenda...........................122
4.2.1.1. Ausgliederung von zahnärztlichen Leistungen.................................................123
4.2.1.2. Einführung eines absoluten Selbstbehalts.........................................................124
4.2.1.3.Kostenreduzierung durch mehr Wettbewerb im stationären Sektor..................126
4.2.1.4. Wirkungen der Freiburger Agenda auf die Nachhaltigkeitsindikatoren...........128
4.2.1.5. Intergenerative Verteilungswirkungen durch die Freiburger Agenda...............132
4.2.1.6.Sensitivitätsanalysen..........................................................................................133
4.2.2.Reformen auf der GKV-Einnahmenseite: Die Diskussion Bürgerversicherung
vs.
4.2.2.1. Funktionsweise der Bürgerversicherung...........................................................136
4.2.2.2. Funktionsweise der Kopfpauschale...................................................................137
4.2.2.3. Budgetäre Konsequenzen der Bürgerversicherung und der Kopfpauschale.....140
4.2.2.4. Bürgerversicherungs- und Kopfpauschalmodelle im Nachhaltigkeits-
vergleich............................................................................................................149
4.2.2.5. Intergenerative Verteilungswirkungen von Bürgerversicherungs- und Kopf¬
pauschalmodellen..............................................................................................154
4.2.2.6. Sensitivitätsanalysen..........................................................................................159
4.2.3.Die Abschaffung der GKV - eine gangbare Alternative?.......................................160
4.2.3.1. Budgetäre Konsequenzen von altersspezifischen Prämien...............................162
4.2.3.2. Budgetäre Konsequenzen von kapitalgedeckten Prämien.................................166
4.2.3.3. Nachhaltigkeitsanalyse......................................................................................170
4.2.3.4. Intergenerative Verteilungswirkungen..............................................................174
4.2.3.5. Sensitivitätsanalysen..........................................................................................176
4.2.4. Was also tun?...........................................................................................................177
5. Zusammenfassung und Ausblick....................................................................................185
Anbang..................................................................................................................................189
literatur
|
| adam_txt |
Die langfristige Finanzierung des gesetzlichen Gesundheitssystems ist auf¬
grund des bevorstehenden doppelten Alterungsprozesses und des medizi¬
nisch-technischen Fortschritts massiv gefährdet. Der Autor quantifiziert unter
Anwendung der Methode der Generationenbilanzierung die langfristige finan¬
zielle Schieflage des gesamten Staatshaushalts unter besonderer Berück¬
sichtigung gesundheitsspezifischer Faktoren. Darüber hinaus werden auch
die Nachhaltigkeitskonsequenzen sowie die intergenerativen Verteilungswir¬
kungen aktueller Gesundheitsreformmodelle (GKV-Modernisierungsgesetz,
Freiburger Agenda, Kopfpauschale und Bürgerversicherung sowie die voll¬
ständige Privatisierung) analysiert.
Stefan Fetzer, geboren 1974, studierte von 1996 bis 2001 Volkswirtschaftslehre
an der Universität Freiburg im Breisgau. Seit 2001 ist er Mitarbeiter am For¬
schungszentrum Generationenverträge der Universität Freiburg im Breisgau.
Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
Tabellenverzeichnis.
Abbildungsverzeichnis.
1. Einleitung.1
2. Zur Nachhaltigkeit des deutschen öffentlichen Sektors.5
2.1.Methodik der Messung fiskalischer Nachhaltigkeit.5
2.1.1.Definition fiskalischer Nachhaltigkeit.5
2.1.2.Methodik der Generationenbilanzierung.10
2.1.3.Nachhaltigkeitsindikatoren.14
2.1.3.1. Indikatoren mit unendlichem Zeithorizont.14
2.1.3.1.1. Nachhaltigkeitslücke.15
2.1.3.1.2. Jährlicher Konsolidierungsbedarf.15
2.1.3.1.3. Nachhaltige Abgabenquote, Nachhaltige Staatsquote und Nachhaltiger
Mehrwertsteuersatz.16
2.1.3.1.4. Indikatoren mit verzögerter Anpassungen.18
2.1.3.1.5. Mehrbelastung zukünftiger Generationen.19
2.1.3.2. Indikatoren mit endlichem Zeithorizont.20
2.1.4.Kritik an der Methode der Generationenbilanzierung.22
2.2.Datengrundlage.28
2.2.1.
2.2.2.Budget.32
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2.2.4. Profile.41
2.2.5.Beriicksichtigte Reformen.46
2.2.6. Wachstums- und Diskontrate.48
2.2.7.BIP-Prognose
2.3.Ergebnisse.51
2.3.1.Reskalierte altersspezifische Profile.51
2.3.2.Die Generationenbilanz für das Basisjahr 2003.53
2.3.3.Nachhaltigkeitsindikatoren für das Basisjahr 2003.55
2.3.4.Sensitivitätsanalysen.62
2.3.4.1. Demographische Annahmen.62
2.3.4.2. Annahmen über Wachstums- und Diskontrate.64
2.3.4.2.1. Zins-Wachstumsvariationen im Standardszenario.64
2.3.4.2.2. Zins-Wachstumsvariationen bei alternativen demographischen Prog¬
nosen.66
2.3.4.3. Annahmen über den Aufholprozess Ost.68
2.3.4.4. Basisjahrabhängigkeit.70
3. Zur Nachhaltigkeit der GKV.73
З.І.Еіпе
3.1 .l.Das isolierte Budget der GKV.73
3.1.2. Reskalierte alters- und geschlechtsspezifische Profile der GKV.74
3.1.3.Generatíonenbilanz,
VIII Inhaltsverzeichnis
S.a.Berücksichtigung besonderer Faktoren im Gesundheitswesen.81
3.2.1.Der indirekte demographische Ausgabeneffekt.81
3.2.1.1. Ein Literaturüberblick.81
3.2.1.2. Auswirkung auf Generationenbilanz, Nachhaltigkeitslücke und Beitragssatz
derGKV.85
3.2.2. Der medizinisch-technische Fortschritt.89
3.2.2.1. Ein Literaturüberblick.90
3.2.2.2. Auswirkung auf Generationenbilanz, Nachhaltigkeitslücke und Beitragssatz
derGKV.94
3.3.Auswirkung auf Generationenbilanz und Nachhaltigkeitsindikatoren des öffent¬
lichen Gesamtsektors.101
3.4.Sensitivitätsanalysen.109
4. Zur Nachhaltigkeit von Gesundheitsreformen.111
4.1.DasGKV-ModermsierungsgesetzGMG.111
4.1.1.Finanzielle Wirkungen des GMG.111
4.1.2. Wirkungen des GMG auf Generationenbilanz und Nachhaltigkeitsindikatoren.113
4.1.3.Intergenerative Verteilungswirkungen durch das GMG.118
4.1.4.Sensitivitätsanalysen.120
4.2.Reformvorschläge zur zukünftigen Ausgestaltung der gesetzlichen Gesundheits¬
versorgung.122
4.2.1. Reformen auf der GKV-Ausgabenseite: Die Freiburger Agenda.122
4.2.1.1. Ausgliederung von zahnärztlichen Leistungen.123
4.2.1.2. Einführung eines absoluten Selbstbehalts.124
4.2.1.3.Kostenreduzierung durch mehr Wettbewerb im stationären Sektor.126
4.2.1.4. Wirkungen der Freiburger Agenda auf die Nachhaltigkeitsindikatoren.128
4.2.1.5. Intergenerative Verteilungswirkungen durch die Freiburger Agenda.132
4.2.1.6.Sensitivitätsanalysen.133
4.2.2.Reformen auf der GKV-Einnahmenseite: Die Diskussion Bürgerversicherung
vs.
4.2.2.1. Funktionsweise der Bürgerversicherung.136
4.2.2.2. Funktionsweise der Kopfpauschale.137
4.2.2.3. Budgetäre Konsequenzen der Bürgerversicherung und der Kopfpauschale.140
4.2.2.4. Bürgerversicherungs- und Kopfpauschalmodelle im Nachhaltigkeits-
vergleich.149
4.2.2.5. Intergenerative Verteilungswirkungen von Bürgerversicherungs- und Kopf¬
pauschalmodellen.154
4.2.2.6. Sensitivitätsanalysen.159
4.2.3.Die Abschaffung der GKV - eine gangbare Alternative?.160
4.2.3.1. Budgetäre Konsequenzen von altersspezifischen Prämien.162
4.2.3.2. Budgetäre Konsequenzen von kapitalgedeckten Prämien.166
4.2.3.3. Nachhaltigkeitsanalyse.170
4.2.3.4. Intergenerative Verteilungswirkungen.174
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