Pharmakologie und Toxikologie: Arzneimittelwirkungen verstehen - Medikamente gezielt einsetzen ; ein Lehrbuch für Studierende der Medizin, der Pharmazie und der Biowissenschaften ; eine Informationsquelle für Ärzte, Apotheker und Gesundheitspolitiker ; 129 Tabellen
Gespeichert in:
| Hauptverfasser: | , , |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart [u.a.]
Thieme
2006
|
| Ausgabe: | 16., vollst. überarb. Aufl. |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XVIII, 594 S. zahlr. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 9783133685160 3133685163 |
Internformat
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|---|---|
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IX
Vorbemerkung
1.2
1.2.1
1.2.2
1.2.3
1.2.4
РваѕтаакосЅупагпЛк
1.1 Wirkungsmechanismen
Rezeptoren..................
Ligand-gesteuerte Ionenkanäle ..
G-Protein-gekoppelte Rezeptoren
Rezeptoren mit Enzymaktivität ..
DNA-Transkription-regulierende
Rezeptoren ..................
5
5
6
9
13 Agonisten und
1.3.1 Kompetitiver Antagonismus........... 12
1.3.2 Nicht kompetitiver Antagonismus...... 13
1.3.3
1.3.4
1.4
1.5
1.6
Funktioneller Antagonismus
Chemischer Antagonismus ..
Struktur-Wirkungs-Beziehungen ...
Stereospenfität der Arzneistoff-Wirkung
Dosis-Wirkungs-Kurve............
Therapeutische Breite ..............
Biologische Streuung.............
13
13
13
14
15
16
17
Pharmakokinetik.............................................................. 19
2.1 Vorbemerkung .................... 19 2.5
2.2 Applikation und Resorption.......... 21
Applikationsarten ................... 21
2.3 Verteilung ........................ 23
2.3.1 Verteilungsräume................... 24
2.3.2 Unspezifische Verteilungsprozesse ..... 24
2.3.3 Spezifische Verteilungsprozesse ....... 26
2.3.4 Blut-Hirn-Schranke ................. 28
2.3.5 Placenta-Schranke .................. 29
2.3.6 Scheinbares Verteilungsvolumen....... 30
2.4 Elimination....................... 30
Pharmakokinetische
Modellvorstellungen................ 34
2.5.1 Eh minationshalbwertzeit,
Verteilungsvolumen................. 34
2.5.2 Bateman-Funktion.................. 36
2.6 Bioverfügbarkeit und Bioäquivalenz ... 39
Bioverßgbarkeit.................... 39
Bioäquivalenz...................... 40
2.7 Eliminationshalbwertzeit der ß-Phase
und Abklinggeschwindigkeit der
Wirkung.......................... 40
42
3.1
3.2
33 Arzneimittelbedingte
Blutbildveränderungen ............. 44
3.4 Arzneimittelmissbrauch und Sucht
Begriffsbestimmungen.............. 45
3.5 Therapeutisches Risiko.............. 46
3.6 Schädigungen der Frucht durch
Arzneimittel ...................... 46
Teratogene und embryotoxische
Schädigungen .................... .. 46
Pharmakotherapeutische Schädigungen .. 47
Besonderheiten bei der Pharmakotherapie
von Schwangeren ................... 47
X
Arzneistoff-înterferenzen
Funktioneller Synergismus ............ 50
Affinitäten zum gleichen Rezeptor....... 50
Veränderte Resorption oral verabreichter ·
Mittel ............................ 50
Konkurrenz um die Eiweißbindung...... 50
Veränderte Biotransformation.......... 51
Konkurrenz um
5 Pharmakogenetik............................................................. 53
6 Einfluss des Lebensalters auf die Dosierung ................................ 54
7
7.1
7.2
Einführurtq neuer
Probleme des deutschen
Arzneimittelmarktes ............... 56
Von der chemischen Struktur zum
Arzneistoff: Schritte zur Entwicklung
einer neuen Wirksubstanz..........
58
Präklinische Forschung............... 58
Klinische Prüfung ................... 58
Methodik klinischer Prüfungen ......... 60
Psychologische Schwierigkeiten bei der
klinischen Prüfung neuer Substanzen ___ 62
8 Alternative Heilverfahren .................................................... 64
8.1 Placebotherapie ................... 64 83
8.2 Homöopathische Arzneimittel ....... 64
9 Notwendige Wirkstoffe ...................................................... 68
Die „Rote liste - das Angebot der
Pharmaindustrie.................... 68
Empfehlungen für den Arzt unter
wissenschaftlichen und ökonomischen
Aspekten.......................... 68
10 Vegetatives System........................................................... 70
10.1 Physiologische Vorbemerkungen
70
10.2 Beeinflussung des Parasympathikus ... 73
10.2.1 Grandlagen: Acetylcholin............. 73
10.2.2 Parasympathomimetika .
Direkte Parasympathomimetika ........ 75
Indirekte Parasympathomimetika
(Cholinesterase-Hemmstoffe) .......... 77
10.23 Parasympatholytika................. 78
Atropin
Quaternisierte Atropin-Derivate ........ 81
Scopolamin........................ 81
103 Der Sympathikus...........
10.3.1 Grundlagen: Noradrenalin und
Adrenalin........................
Synthese, Freisetzung der Catecholamine
a- und ß-adrenerge Rezeptoren........
Zellulärer Wirkmechanismus der
Catecholamine.....................
Schicksal des freigesetzten Noradrenalin .
Funktionelle Bedeutung der
Catecholamine.....................
Wirkungen der Catecholamine ........
Anwendung der Catecholamine........
82
82
83
85
87
88
88.
89
90
Inhaltsverzeichnis
10.3.2 Sympathomimetika ................. 91
Wirkungsmechanismen direkter und
indirekter Sympathomimetika.......... 91
a- und ßi-Rezeptoren stimulierende
Sympathomimetika.................. 92
ß-Rezeptoren stimulierende
Sympathomimetika
10.3.3 Sympatholytika .................... 96
а
(a-Blocker) ........................ 97
ß-Rezeptoren blockierende Substanzen
(ß-Blocker) ........................ 98
10.3.4 Antisympathotonika................. 102
10.4 Beeinflussung der ganglionären
Übertragung ...................... 103
10.5 Glatte Muskulatur.................. 104
Physiologische Vorbemerkungen........ 104
Glatte Muskulatur und Funktion
verschiedener Organe ................ 106
Pupillenerweiterung durch Mydriatika ... 107
Medikamentöse Therapie des Glaukom ... 107
11 Andere Überträgerstoffe und Mediatoren..................................
11.1
11.1.1
11.1.2
11.1.3
11.1.4
11.1.5
11.1.6
11.1.7
11.2
Biogene Amine
Histamin..........................
Mastzellstabilisatoren ...............
Antihistaminika .................... 112
Hi-Antihistaminika.................. 112
Ffe-Antihistaminika.................. 114
Serotonin
Grundlagen........................ 115
Serotoninerge Migränetherapie
(s.a.S.283) ........................ 117
Serotoninerge antiemetische Therapie ... 117
Peptide,
113 Renin-Angiotensin-
Aldosteron-System
118
119
11.4
11.5
ACE-Hemmstoffe.................... 121
Endopeptidase-Hemmstoffe............ 122
Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten
(Saltane)
Cannabinoide ......■............... 123
AdenosinundAdenosin-Nukleotide ... 124
11.6 Aminosäuren...................... 125
11.6.1 Glutaminsäure (Glutamat)............ 125
11.6.2 Aminobuttersäure
11.6.3 Glycin ............................ 126
11.7 Stickstoffmonoxid (NO) ............. 126
12 Herz und Kreislauf ..
127
12.1 Inotrop wirkende Substanzen........
Grundlagen........................
12.1.2 Herzwirksame Glykoside,
Cardiosteroide .....................
Vorkommen und Struktur .............
Wirkungsmechanismus der
Herzglykoside ......................
Therapeutische Wirkungen ............
Toxische Wirkungen und Therapie der
Vergiftung.........................
Schicksal der Glykoside im Organismus ...
Indikationen für Herzglykoside.........
Kontraindikationen fllr
von Herzglykosiden..................
Wahl des Glykosids und Dosierung......
12.1.3 Catecholamine .....................
12.1.4 Positiv inotrop wirkende Substanzen mit
anderen Wirkmechanismen...........
12.1.5 Therapie der Herzmuskelinsuffizienz ...
Akutes Herzmuskelversagen ...........
Chronische Herzmuskelmsujflzienz......
Herzrhythmusstörungen
12.2.1 Grundlagen
127
127
127
128
129
129
132
133
133
134
134
135
135
136
136
136
139
139
Physiologie des
Erregungsprozesses.................. 139
Pharmakologische Einflussnahme....... 140
12.2.2 Kationisch-amphiphile Antiarrhythmika . 143
Nay-Kanal-blockierendeAnüanhythmika
(Gruppéi)
K^Kanal-blockierende Antiarrhythmika
(GruppeUI)........................ 144
12.2.3 Antiarrhythmika anderer Struktur...... 146
ß-Rezeptoren-Blocker (Gruppe
Ca^-Kanal-Blocker (Gruppe W)......... 146
Weitere Wirkstoffe................... 147
12.2.4 Therapie von Herzrhythmusstörungen .. 147
123 Vasodilatanzien.................... 149
12.3.1 Calcium-Antagonisten ............... 149
Grundlagen und
Dihydropyrídine ....................
Kationisch-amphiphile Ca^-Antagomsten. 152
12.3.2 NO-Donatoren ..................... 152
Wirkstoffe......................... 153
12.3.3 Endothelin-Rezeptor-Antagonisten..... 153
12.3.4 Kaliumkanal-Öffner................. 153
12.3.5 Hydralazine ....................... 154
12.3.6 Prostacyclin....................... 155
XII Inhaltsverzeichnis
12.3.7 Phosphodiesterase-Hemmstoffe ....... 155
12.3.8 Durchblutungsfördernde Mittel........ 156
12.4 Therapie der Hypertonie ............ 157
Therapie der essentiellen Hypertonie..... 157
Therapie anderer Hypertonie-Formen
159
12.5 Angina-pectoris-Behandlung......... 161
12.5.1 Grandlagen........................ 161
12.5.2
auf Kapazitätsgefäße ................ 163
Wirkstoffe......................... 164
12.5.3
auf Widerstandsgefäße:
Ca^-Kanal-Blocker.................. 166
12.5.4 ß-Blocker ......................... 166
12.5.5 Therapie der Angina pectoris.......... 166
12.6 Therapie des Herzinfarktes.......... 168
12.7 Beeinflussung der Hirndurchblutung .. 169
Therapie der chronischen
12.7.1
12.7.2
Mangeldurchblutung ................ 169
Therapie der akuten Ischämie
(Schlaganfall)...................... 170
13 Respirationstrakt
171
13.1
171
132. Chronische Bronchitis .............. 171
13.2.1 Antitussiva........................ 171
13.2.2 Expektoranzien..................... 172
13.2.3 Therapie der Bronchitis .............. 172
13Л
13.3.1 Bronchodilatatoren.................. 173
13.3.2 Entzündungshemmende Wirkstoffe ___ 174
13.3.3 Therapieplan bei Asthma bronchiale----- 175
Vom Patienten ausfllhrbare
Therapiemaßnahmen ................ 175
Vom
13.4 Chronisch-obstruktive
Lungenerkrankung (COPD) .......... 176
13.5
13.6
177
177
14 Blut ............................................................................ 178
14.1 Thrombosen ...................... 178
14.1.1 Gerinnungskaskade ................. 178
Caldum-Entionisierung............... 179
Heparin........................... 179
Cumarine,
14.1.2 Fibrinolyse ........................ 186
Grundlagen........................ 186
Fibrinolytische Wirkstoffe............. 187
Plasmin-Hemmstoffe................. 188
14.1.3 Hemmstoffe der
Thrombozytenaggregation............ 189
14.1.4 Thromboseprophylaxe und -Therapie ... 191
14.2 Behandlung von Anämien........... 191
14.2.1 Eisen-Mangelanämien ............... 192
14.2.2 Vitamin-B^-Mangelanämien.......... 194
14.2.3 Cyanocobalamin-resistente, makrozytäre
Anämien.......................... 194
14.2.4 Renale Anämien.................... 195
14.2.5 Aplastische und hämolytische Anämien . 196
143 Volumenmangel................... 196
14.4 Verbesserung der Mikrozirkulation ... 197
Ί5
200
15.1 Grandzüge der Harnbereitung........ 200 15.4
15.1.1 Die Abschnitte des Nephrons.......... 200
15.1.2 Regulation der Nierenfunktion......... 204
15.2
15.2.1 Osmotische
15.2.2 Carboanhydrase-Hemmstoffe ......... 206
15.2.3 Thiazide und Analoga................ 207
15.2.4 Schleifendiuretika................... 209
15.2.5 Kalium-sparende
15.2.6 Aldosteron-Antagonisten............. 211
153 Adiuretin (ADH, Vasopressin)......... 213
15.4.1 Kalium........................... 215
Hyperkaliämie...................... 215
Hypokaliämie...................... 216
15.4.2 Magnesium........................ 216
Hypomagnesiämie................... 216
Hypermagnesiămie
15.4.3
Hyperkakämie ..................... 218
Hypokakämie...................... 219
15.4.4 Infusionslösungen .................. 219
Inhaltsverzeichnis
16 Verdauungstrakt
221
16.1 Gastritis,
16.1.1 Antazida.......................... 221
16.1.2 Hemmung der Salzsäureproduktkm ___ 222
Vorbemerkungen.................... 222
Hemmung der Belegzellen-Stimulierung .. 222
Hemmung der Protonenpumpe......... 222
16.1.3 Eradikation des Helicobacter
16.1.4 Therapie einer Hypoazidität des
Magensaftes....................... 225
16.2 Obstipation ....................... 225
16.2.1 Laxanzien......................... 225
Grundlagen........................ 225
Darmirritierende Laxannen ........... 226
Füllungsperistaltik-auslösende Mittel___ 226
Gleitmittel......................... 227
Carminativa
16.2.2
163 Diarrhö........................... 228
16.4 Morbus Cronn,
16.4.1 Ätiologie und Pathogenese............ 230
16.4.2 Therapie des Morbus Crohn und der
Colitis
16.5
16.6 Lebererkrankungen ................ 231
16.6.1 Hepatitis.......................... 231
16.6.2 Leberzirrhose...................... 232
16.7
17 Stoffwechsel .................................................................. 235
17.1 Behandlung von
Hyperlipoproteinämien............. 235
Senkung der WL-Konzentraüon ........ 235
Senkung der VLDL- und
LDL-Konzentration .................. 238
Therapeutische Bewertung............. 239
17.2 Obergewicht ...................... 240
173 Gicht............................. 242
17.4 Proteasomen und Lysosomen ........ 243
17.5 Vitamine ......................... 244
17.5.1 Vitamin
Pharmakodynamische Anwendung von
Retinoiden......................... 246
17.5.2 Vitamin-B-Gruppe.................. 247
17.5.3 Vitamin
17.5.4 Vitamin
17.5.5 Vitamin
18 Bewegungsapparat........................................................... 252
18.1 Beeinflussung der Skelettmuskulatur . 252
18.1.1 Vorbemerkungen................... 252
Grundlagen........................ 252
18.1.2 Muskelrelaxanzien................... 255
Nicht depolarisierende Hemmstoffe...... 256
Depolarisierende Hemmstoffe.......... 257
Cholinesterase-Inhibitoren............. 258
18.1.3 Beeinflussung des
Apparates......................... 259
18.1.4 Myotonolytika ..................... 259
Grundlagen und Wirkprinzipien ........ 259
Wirkstoffe......................... 260
18.2 Knochenerkrankungen ............. 260
18.2.1
Prophylaxe der
Therapie der manifesten
18.2.2 Knochenmetastasen................. 263
18.2.3 Osteomalazie ...................... 264
18.2.4 Arthrose .......................... 264
19 Nozizeptives System.......................................................... 266
19.1 Grundprinzipien der
19.2
19.2.1 Grundlagen........................ 266
Wirkungsweise ..................... 266
Struktur........................... 267
Applikation und Zubereitung........... 267
Nebenwirkungen.................... 268
XIV Inhaltsverzeichnis
19.2.2 Wirkstoffe......................... 269
19.3
19.3.1 Endogene Opioide .................. 271
19.3.2 Opioid-Analgetika .................. 272
Morphin .......................... 272
Agonistisch wirkende Opioide.......... 278
Agonistisch-antagonistisch wirkende
Opioide ........................... 279
19.3.3 Opioid-Antagonisten ................ 280
19.3.4 Schmerztherapie ................... 281
Therapie von Tumorschmerzen ......... 281
Therapie neuropathischer Schmerzen ___ 282
Schmerzmittel in der Schwangerschaft ... 282
Therapie der Migräne ................ 283
19.4 Antipyretische
19.4.1
19.4.2 Metamizol......................... 285
19.5 Das Eicosanoid-System.............. 286
19.5.1 Derivate der Arachidonsäure .......... 286
Prostaglandine ...... ............... 287
Prostacyclin (PGh)................... 288
ThromboxanA2 ..................... 288
Leukotriene........................ 289
19.5.2 Nicht steroidale Antiphlogistika (NSAP).. 289
Acetylsalicybäure ................... 290
Amphiphile Säuren .................. 292
Enolat-Anionen..................... 293
19.5.3
19.6 Therapie rheumatischer
Erkrankungen..................... 296
19.6.1 Antirheumatische Basistherapie ....... 296
Substanzen mit lysosomaler Speicherung . 296
Substanzen mit unklarer Wirkungsweise .. 297
Immunsuppressive Therapie ........... 298
Lokale Therapie..................... 298
19.6.2 Therapie der rheumatoiden Arthritis___ 299
19.6.3 Therapie des akuten rheumatischen
Fiebers ........................... 299
20 Immunsystem
20Л
20.1.1 Glucocorticoide .................... 302
20.1.2 Calcineurin-lnhibitoren .............. 302
20.1.3 Inhibitoren derKinase mTOR.......... 304
20.1.4
Interleukin-Rezeptoren .............. 305
20.1.5 Interferenz mit der Antigenerkennung .. 305
301
20.1.6 Zytostatische, lymphostatische
Prinzipien......................... 306
20.1.7 Weitere Prinzipien.................. 307
20.2 Förderung von Immunreaktionen..... 308
Kolonie-stimulierende Faktoren......... 308
Immunstimulannen ................. 308
Weitere Prinzipien................... 309
21 Zentralnervensystem.........................................................
21.1 Psychopharmaka................... 310
Grundlagen........................ 310
Vorbemerkungen zur neuroleptischen
Therapie .......................... 312
Phenothiazine...................... 313
Butyrophenone..................... 316
Dibenzazepine und andere Strukturen
(Atypische Neurolepüka).............. 317
21.1.2
Vorbemerkungen zur antidepressiven
Therapie .......................... 319
Trizyklische
Selektive Serotonin-Rückaufnahme-
Inhibitoren
Thymeretika: MAO-Hemmstoffe ........ 324
Lithium-Ionen...................... 324
21.1.3 Anxiolytika........................ 326
Anxiolytika mit unklarem Wirkungsbild .. 331
Benzodiazepin-Antagonistnumazenil.... 331
21.1.4 Psychoanaleptika ................... 332
Methylxanthine..................... 332
Amphetamine
Unspezifische Analeptika.............. 334
21.2 Schlafstörungen ................... 335
Grundlagen........................ 335
Aldehyd- und Bromharnstoff-Derivate .... 336
Barbiturate
Benzodiazepine..................... 336
Benzodiazepin-Analoga............... 336
213 Degenerative Hirnerkrankungen...... 337
21.3.1 Morbus Alzheimer.................. 338
21.3.2 Morbus Parkinson................... 338
Behandlung des Morbus Parkinson...... 339
21.3.3 Vaskuläre Demenz.................. 341
21.4
Grundlagen: Übelkeit und Erbrechen..... 341
Cholinolytikum: Scopolamin........... 342
Dopamin-Antagonisten............... 342
Serotonin-Antagonisten............... 343
Hi-Antihistaminika.................. 343
Neuroleptika....................... 343
Substanz-P-Antagonisten .............. 343
21.5 Antikonvulsiva (Antiepileptika) ...... 344
Grundlagen........................ 344
Anwendung der Antikonvulsiva......... 345
Inhaltsverzeichnis
21.5.2 Antiepileptika der ersten Wahl ..
21.5.3 Reservemittel................
21.5.4 Therapie des Status epilepticus ..
21.6 Narkotika...................
Grundlagen..................
21.6.2 Inhalationsnarkotika ..........
Dampftiarkotika vom Isofluran-Typ
Gasnarkotika.................
346
348
349
350
350
351
352
353
21.6.3 Injektionsnarkotika ................. 353
(Thio-)Barbiturate
Propofol........................... 355
Ketamin........................... 355
Etomidat.......................... 356
Midazolam ........................ 356
21.6.4 Prämedikation und
Narkose-Sonderformen .............. 356
22 Haut............................................................................ 358
22.1 Vorbemerkungen ...............
Hyperämisierende Pharmaka .......
Lichtschutzmittel.................
Weitere Wirkstoffe................
Antiinfektiöse Wirtetoffe zur topischen
Anwendung.....................
358
358
358
359
359
22.2 Glucocorticoide.................... 359
223 Therapie der
lokale Therapie..................... 360
Systemische Therapie................. 360
22.4 Therapie der
23
23.1
23.1.1
Hypothalamus
Hypophysen-Vorderlappen-Hormone ..
Thyroliberin und Thyrotropin .........
Corticoliberin und Corticotropin .......
Gonadoliberin und Gonadotropine .....
Somatoliberin, Somatostatin und
Somatotropin .............:.......
Prolactin .........................
23.1.2 Hypophysenhinterlappen-Hormone ...
23.2 Schilddrüse ......................
23.2.1 Iod-Ionen ........................
23.2.2 Schilddrüsenhormone ..............
23.2.3 Thyreostatika .....................
Schwefelhaltige Thyreostatika (Thiamide)
Perchlorat........................
Radioaktives
ß-Blocker und Iithium-Ionen..........
23.2.4 Calcitonin........................
233 Nebenschilddrüse...............
Hemmung der Parathormon-Inkretion
23
362
363
363
364
365
368
370
370
371
371
372
375
375
376
376
377
377
378
379
380
23.4.1 Glucocorticoide .................... 381
23.4.2 Mineralocorticoide.................. 388
23.4.3
Testosteron ........................ 389
Inhibitorische
23.4.4 Anabolika......................... 393
23.4.5
Inhibitorische
23.4.6 Gestagene......................... 399
Progesteron........................ 399
Orale Kontrazeptiva ................. 401
23.4.7
23.5
23.5.1
Inselzellen des
Insulin............................ 405
23.5.2 Orale Antidiabetika.................. 410
Therapeutische Ansätze bei
Typ-II-Diabetes ..................... 410
Мефгтіп
Sulfonylharnstoff-Verbindungen ........ 411
Glinide............................ 412
Glitazone.......................... 413
a-Glucosidase-Hemmstoffe............ 414
23.5.3 Glucagon.......................... 415
Teil 3: Wirkstoffgruppen ohne Organbezug
418
24.1 Schädigung der DNA................ 419
24.1.1 Kovalente Bindung an die DNA......... 419
Alkylierende Substanzen .............. 419
Platin freisetzende Verbindungen ....... 421
24.1.2 Interkalierende Substanzen........... 422
24.1.3 Topoisomerase-Hemmung............ 422
Hemmstoffe der Topoisomerase
Hemmstoffe der Topoisomerase
XVI Inhaltsverzeichnis
24JZ
24.2.1 Hemmung der Synthese von
DNA-Bausteinen.................... 423
Hemmstoffe der
Dihydrofolsäure-Reduktase............ 423
Hemmung der RibonukleotM-Reduktase .. 423
24.2.2 Einschleusung falscher DNA-Bausteine .. 424
Purin-Antimetabolite................. 424
Pyrimidin-Anämetabolite............. 425
243 Interferenz mit Mikrotubuli der
Mitosespindel ..................... 425
Hemmung der Tubulin-Polymerisation ... 426
Hemmung der
Mikrotubulus-Depolymerisatíon
MA
Wîriqprinztpten
24.4.1 Nutzung Neoplasie-spezifischer
abnormer Zellfunktionen............. 427
24.4.2 Antikörper gegen neoplasiebezogene
Proteine .......................... 427
24.4.3 Beeinflussung körpereigener
Steuerungswege.................... 429
24J Wettere Prinzipien ................. 429
24.6 Photodynamlsdie Therapie
430
24.7 Beurteilung der Pharmakotherapie
neoplastischer Erkrankungen........ 430
433
25.1
25.1Д
25.1.2
25.1.3
25.1.4
25.1.5
25.1.6
25.1.7
25.1.8
25.2
25.2.1
25.2.2
25.2.3
25.2.4
253
25.3.1
Bakterielle Erkrankungen ........... 433
Grandlagen........................ 433
Hemmung der Zellwandsynthese ...... 436
Penicilline......................... 436
Cephalosporine ..................... 441
Atypische ß-Lactame................. 444
Weitere Hemmstoffe der
Zeltwandsynthese...............___ 444
Schädigung der Zellmembran ......... 445
Interferenz mit der
Tetrahydrofolsäure-Synthese.......... 445
Hemmung der Dihydrofolsäure-Synthese:
Suljbnamlde ....................... 446
Hemmung der bakteriellen
Dihydrofolsäure-Reduktase:
Diaminopyrimidine.................. 446
Interferenz mit der bakteriellen DNA___ 448
Cyrase-Hemmstoffe.................. 448
Bindung an die bakterielle DNA......... 450
Hemmung der RNA-Synthese.......... 451
Hemmung der bakteriellen
Proteinsynthese .................... 451
Mukrolid-Antibiotika und
wirkungsähnliche Substanzen.......... 452
Tetmcycüne........................ 454
Ammogiykoside..................... 456
Chloramphenicol.................... 458
Oxazoiidinone...................... 458
Mupirocin......................... 459
Allgemeine Hinweise zur rationalen
Therapie mit Antibiotika.............. 459
Tuberkulose....................... 460
Weltweit verbreitete
Protozoen-Infektionen
464
Trichomonas
Giardia lamblia
Toxoplasmagondii
Pneumocystìs carina
Tropenkrankheiten................. 465
Plasmodien-lnfektionen (Malaria)
Grundlagen........................ 465
Die
253.2
253.3
253.4 Trypanosomen-Infektionen........... 470
Schlafkrankheit..................... 470
Chagas-Erkrankung.................. 471
253.5
25.3.6
25.3.7
253.8
25.3.9 Trachom.......................... 473
25.3.10 Fazit ............................. 473
25.4 Wurmerkrankungen ............... 473
Intestinale
Mittel gegen Bandwürmer............. 473
Mitteigegen Rundwürmer............. 474
255 Pilzinfektionen.................... 474
25.5.1 Grandlagen........................ 475
25.5.2 Porenbüdner: Polyen-Antibiotika....... 476
25.5.3 Hemmstoffe der Ergosterin-Synthese ... 477
Azol-Antimykotika................... 477
Aííyfamine
Morpholine........................ 479
25.5.4 Interferenz mit Zellkern-Funktionen___ 479
25.5.5 Hemmstoffe der Zellwandsynthese..... 480
25.6 Viruserkrankungen ................ 481
25.6.1 Herpesviren ....................... 481
25.6.2 HIV (Humanes Immunschwäche Virus) .. 484
Hemmstoffe der
Hemmstoffe der
HIV-FusionshemmstoffEnfuvirtid....... 487
Kbmbmarionsiherapie der HlV-infektion .. 488
25.6.3 Influenza-Viren..................... 488
25.6.4 Weitere
25.7 Desinfektionsmittel ................ 492
Anforderungen an Desinfektionsmittel___ 492
25.7.2 Phenol-Derivate.................... 492
25.7.3 Alkohole, Aldehyde ................. 493
Inhaltsveraelchnls
493 25.7.8 Acridin- und Chinolin-Derivate ........ 495
493 25.7.9 Kombinationen..................... 496
Alkohole ..........................
Aldehyde..........................
25.7.4 Oxydationsmittel.................... 493
25.7.5 Halogene.......................... 494
/o¿
Chlor ............................. 494 25·8·2 Pyrethrine......................... 498
25.7.6 Detergenzien
25.7.7 Schwermetallsalze.................. 495
26 Vergiftungen.................................................................. 502
26.1 Vorbemerkungen .................
26.11 Sachgebiete der Toxikologie..........
26.1.2 allgemeine Richtlinien zur Therapie von
akuten Vergiftungen................
Maßnahmen zur Hinderung der
Giftresorption .....................
Maßnahmen zur Besch/eimigimg der
Elimination von Giften ..............
Symptomatische Maßnahmen.........
Entgiftung der in den Organismus
aufgenommenen Gifte___...........
Vorrat
26.2 Gase .............................
Sauerstoff.........................
Kohlenmonoxid.....................
Blausäure .........................
Schwefelwasserstoff und Schwefeldioxid .,
Reizgase ..........................
502
502
503
503
503
503
503
504
504
504
505
506
506
507
263 Methämoglobin bildende Gifte....... 507
26.4. Metalle und Metallverbindungen ..... 508
26.4.1
26.4.2 Spezielle Metallvergiftungen
Blei ....................
Thallium ................
Qßecksilber..............
Wismut (Bismutum)......,
Gold....................
Cadmium
Arsen....................
Kupfer . .................
Aluminium ..............
Zink....................
26.5 Säuren und Basen..........
26.5.1 Unspezifische Säurewirkungen
26.5.2 Spezifische Säurewirkungen ..
Kohlendioxid...............
Huorwasserstoff............
Oxalsäure .................
508
510
510
511
511
512
512
512
513
513
513
513
514
514
514
514
515
515
26.53 Basen ............................ 515
2a6 Organische Lösungsmittel........... 516
Kohlenwasserstoffe.................. 516
Alkohole und Glykole................. 517
26.7 Chlorierte
26J8 Bispyridlnium-Verblndungen ........ 520
26.9
Ethanol
Methanoi.......................... 525
26.10 Missbrauch von Wirkstoffen......... 525
26.10.1 Euphorika......................... 525
26.10.2 Psychotomimetika .................. 528
26.10.3 Doping ........................... 530
26.11 Tabak............................ 531
Schädigung durch Nicotin ............. 531
Schädigungen durch Tabakrauch........ 532
Rteiko des Rauchens und die Entwöhnung . 533
26.12 Tierische Gifte und Pilzgifte.......... 535
nerischeGifte ...................... 535
Bakterielle Gifte..................... 535
ñlzgífte
26.13 Gifte höherer Pflanzen.............. 537
26.14 Toxische Effekte von Kontrastmitteln .. 538
26.14.1 Röntgen-Kontrastmittel.............. 538
Bariumsulfat....................... 538
Organische lod-Verbindungen.......... 538
26.14.2 Magnetresonanz-Kontrastmittel ....... 540
26.14.3 Echokardiographie-Kontrastmittel...... 541
26.15 Karzinogene ...................... 541
XVIII
Chemische
Zeittafel
546
Literatur.............................................................................. 549
Arzneimittel-Konvertierungs-Listen ............................................... 550
Arzneimittelliste Freiname -> Handelsnamen .
Arzneimittel-Iiste Handelsname -> Freiname . 561
Sachverzeichnis...................................................................... 575
|
| adam_txt |
Inhaltsverzeichnis
IX
Vorbemerkung
1.2
1.2.1
1.2.2
1.2.3
1.2.4
РваѕтаакосЅупагпЛк
1.1 Wirkungsmechanismen
Rezeptoren.
Ligand-gesteuerte Ionenkanäle .
G-Protein-gekoppelte Rezeptoren
Rezeptoren mit Enzymaktivität .
DNA-Transkription-regulierende
Rezeptoren .
5
5
6
9
13 Agonisten und
1.3.1 Kompetitiver Antagonismus. 12
1.3.2 Nicht kompetitiver Antagonismus. 13
1.3.3
1.3.4
1.4
1.5
1.6
Funktioneller Antagonismus
Chemischer Antagonismus .
Struktur-Wirkungs-Beziehungen .
Stereospenfität der Arzneistoff-Wirkung
Dosis-Wirkungs-Kurve.
Therapeutische Breite .
Biologische Streuung.
13
13
13
14
15
16
17
Pharmakokinetik. 19
2.1 Vorbemerkung . 19 2.5
2.2 Applikation und Resorption. 21
Applikationsarten . 21
2.3 Verteilung . 23
2.3.1 Verteilungsräume. 24
2.3.2 Unspezifische Verteilungsprozesse . 24
2.3.3 Spezifische Verteilungsprozesse . 26
2.3.4 Blut-Hirn-Schranke . 28
2.3.5 Placenta-Schranke . 29
2.3.6 Scheinbares Verteilungsvolumen. 30
2.4 Elimination. 30
Pharmakokinetische
Modellvorstellungen. 34
2.5.1 Eh'minationshalbwertzeit,
Verteilungsvolumen. 34
2.5.2 Bateman-Funktion. 36
2.6 Bioverfügbarkeit und Bioäquivalenz . 39
Bioverßgbarkeit. 39
Bioäquivalenz. 40
2.7 Eliminationshalbwertzeit der ß-Phase
und Abklinggeschwindigkeit der
Wirkung. 40
42
3.1
3.2
33 Arzneimittelbedingte
Blutbildveränderungen . 44
3.4 Arzneimittelmissbrauch und Sucht
Begriffsbestimmungen. 45
3.5 Therapeutisches Risiko. 46
3.6 Schädigungen der Frucht durch
Arzneimittel . 46
Teratogene und embryotoxische
Schädigungen .'. 46
Pharmakotherapeutische Schädigungen . 47
Besonderheiten bei der Pharmakotherapie
von Schwangeren . 47
X
Arzneistoff-înterferenzen
Funktioneller Synergismus . 50
Affinitäten zum gleichen Rezeptor. 50
Veränderte Resorption oral verabreichter ·
Mittel . 50
Konkurrenz um die Eiweißbindung. 50
Veränderte Biotransformation. 51
Konkurrenz um
5 Pharmakogenetik. 53
6 Einfluss des Lebensalters auf die Dosierung . 54
7
7.1
7.2
Einführurtq neuer
Probleme des deutschen
Arzneimittelmarktes . 56
Von der chemischen Struktur zum
Arzneistoff: Schritte zur Entwicklung
einer neuen Wirksubstanz.
58
Präklinische Forschung. 58
Klinische Prüfung . 58
Methodik klinischer Prüfungen . 60
Psychologische Schwierigkeiten bei der
klinischen Prüfung neuer Substanzen _ 62
8 Alternative Heilverfahren . 64
8.1 Placebotherapie . 64 83
8.2 Homöopathische Arzneimittel . 64
9 Notwendige Wirkstoffe . 68
Die „Rote liste" - das Angebot der
Pharmaindustrie. 68
Empfehlungen für den Arzt unter
wissenschaftlichen und ökonomischen
Aspekten. 68
10 Vegetatives System. 70
10.1 Physiologische Vorbemerkungen
70
10.2 Beeinflussung des Parasympathikus . 73
10.2.1 Grandlagen: Acetylcholin. 73
10.2.2 Parasympathomimetika .
Direkte Parasympathomimetika . 75
Indirekte Parasympathomimetika
(Cholinesterase-Hemmstoffe) . 77
10.23 Parasympatholytika. 78
Atropin
Quaternisierte Atropin-Derivate . 81
Scopolamin. 81
103 Der Sympathikus.
10.3.1 Grundlagen: Noradrenalin und
Adrenalin.
Synthese, Freisetzung der Catecholamine
a- und ß-adrenerge Rezeptoren.
Zellulärer Wirkmechanismus der
Catecholamine.
Schicksal des freigesetzten Noradrenalin .
Funktionelle Bedeutung der
Catecholamine.
Wirkungen der Catecholamine .
Anwendung der Catecholamine.
82
82
83
85
87
88
88.
89
90
Inhaltsverzeichnis
10.3.2 Sympathomimetika . 91
Wirkungsmechanismen direkter und
indirekter Sympathomimetika. 91
a- und ßi-Rezeptoren stimulierende
Sympathomimetika. 92
ß-Rezeptoren stimulierende
Sympathomimetika
10.3.3 Sympatholytika . 96
а
(a-Blocker) . 97
ß-Rezeptoren blockierende Substanzen
(ß-Blocker) . 98
10.3.4 Antisympathotonika. 102
10.4 Beeinflussung der ganglionären
Übertragung . 103
10.5 Glatte Muskulatur. 104
Physiologische Vorbemerkungen. 104
Glatte Muskulatur und Funktion
verschiedener Organe . 106
Pupillenerweiterung durch Mydriatika . 107
Medikamentöse Therapie des Glaukom . 107
11 Andere Überträgerstoffe und Mediatoren.
11.1
11.1.1
11.1.2
11.1.3
11.1.4
11.1.5
11.1.6
11.1.7
11.2
Biogene Amine
Histamin.
Mastzellstabilisatoren .
Antihistaminika . 112
Hi-Antihistaminika. 112
Ffe-Antihistaminika. 114
Serotonin
Grundlagen. 115
Serotoninerge Migränetherapie
(s.a.S.283) . 117
Serotoninerge antiemetische Therapie . 117
Peptide,
113 Renin-Angiotensin-
Aldosteron-System
118
119
11.4
11.5
ACE-Hemmstoffe. 121
Endopeptidase-Hemmstoffe. 122
Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten
(Saltane)
Cannabinoide .■. 123
AdenosinundAdenosin-Nukleotide . 124
11.6 Aminosäuren. 125
11.6.1 Glutaminsäure (Glutamat). 125
11.6.2 Aminobuttersäure
11.6.3 Glycin . 126
11.7 Stickstoffmonoxid (NO) . 126
12 Herz und Kreislauf .
127
12.1 Inotrop wirkende Substanzen.
Grundlagen.
12.1.2 Herzwirksame Glykoside,
Cardiosteroide .
Vorkommen und Struktur .
Wirkungsmechanismus der
Herzglykoside .
Therapeutische Wirkungen .
Toxische Wirkungen und Therapie der
Vergiftung.
Schicksal der Glykoside im Organismus .
Indikationen für Herzglykoside.
Kontraindikationen fllr
von Herzglykosiden.
Wahl des Glykosids und Dosierung.
12.1.3 Catecholamine .
12.1.4 Positiv inotrop wirkende Substanzen mit
anderen Wirkmechanismen.
12.1.5 Therapie der Herzmuskelinsuffizienz .
Akutes Herzmuskelversagen .
Chronische Herzmuskelmsujflzienz.
Herzrhythmusstörungen
12.2.1 Grundlagen
127
127
127
128
129
129
132
133
133
134
134
135
135
136
136
136
139
139
Physiologie des
Erregungsprozesses. 139
Pharmakologische Einflussnahme. 140
12.2.2 Kationisch-amphiphile Antiarrhythmika . 143
Nay-Kanal-blockierendeAnüanhythmika
(Gruppéi)
K^Kanal-blockierende Antiarrhythmika
(GruppeUI). 144
12.2.3 Antiarrhythmika anderer Struktur. 146
ß-Rezeptoren-Blocker (Gruppe
Ca^-Kanal-Blocker (Gruppe W). 146
Weitere Wirkstoffe. 147
12.2.4 Therapie von Herzrhythmusstörungen . 147
123 Vasodilatanzien. 149
12.3.1 Calcium-Antagonisten . 149
Grundlagen und
Dihydropyrídine .
Kationisch-amphiphile Ca^-Antagomsten. 152
12.3.2 NO-Donatoren . 152
Wirkstoffe. 153
12.3.3 Endothelin-Rezeptor-Antagonisten. 153
12.3.4 Kaliumkanal-Öffner. 153
12.3.5 Hydralazine . 154
12.3.6 Prostacyclin. 155
XII Inhaltsverzeichnis
12.3.7 Phosphodiesterase-Hemmstoffe . 155
12.3.8 Durchblutungsfördernde Mittel. 156
12.4 Therapie der Hypertonie . 157
Therapie der essentiellen Hypertonie. 157
Therapie anderer Hypertonie-Formen
159
12.5 Angina-pectoris-Behandlung. 161
12.5.1 Grandlagen. 161
12.5.2
auf Kapazitätsgefäße . 163
Wirkstoffe. 164
12.5.3
auf Widerstandsgefäße:
Ca^-Kanal-Blocker. 166
12.5.4 ß-Blocker . 166
12.5.5 Therapie der Angina pectoris. 166
12.6 Therapie des Herzinfarktes. 168
12.7 Beeinflussung der Hirndurchblutung . 169
Therapie der chronischen
12.7.1
12.7.2
Mangeldurchblutung . 169
Therapie der akuten Ischämie
(Schlaganfall). 170
13 Respirationstrakt
171
13.1
171
132. Chronische Bronchitis . 171
13.2.1 Antitussiva. 171
13.2.2 Expektoranzien. 172
13.2.3 Therapie der Bronchitis . 172
13Л
13.3.1 Bronchodilatatoren. 173
13.3.2 Entzündungshemmende Wirkstoffe _ 174
13.3.3 Therapieplan bei Asthma bronchiale----- 175
Vom Patienten ausfllhrbare
Therapiemaßnahmen . 175
Vom
13.4 Chronisch-obstruktive
Lungenerkrankung (COPD) . 176
13.5
13.6
177
177
14 Blut . 178
14.1 Thrombosen . 178
14.1.1 Gerinnungskaskade . 178
Caldum-Entionisierung. 179
Heparin. 179
Cumarine,
14.1.2 Fibrinolyse . 186
Grundlagen. 186
Fibrinolytische Wirkstoffe. 187
Plasmin-Hemmstoffe. 188
14.1.3 Hemmstoffe der
Thrombozytenaggregation. 189
14.1.4 Thromboseprophylaxe und -Therapie . 191
14.2 Behandlung von Anämien. 191
14.2.1 Eisen-Mangelanämien . 192
14.2.2 Vitamin-B^-Mangelanämien. 194
14.2.3 Cyanocobalamin-resistente, makrozytäre
Anämien. 194
14.2.4 Renale Anämien. 195
14.2.5 Aplastische und hämolytische Anämien . 196
143 Volumenmangel. 196
14.4 Verbesserung der Mikrozirkulation . 197
Ί5
200
15.1 Grandzüge der Harnbereitung. 200 15.4
15.1.1 Die Abschnitte des Nephrons. 200
15.1.2 Regulation der Nierenfunktion. 204
15.2
15.2.1 Osmotische
15.2.2 Carboanhydrase-Hemmstoffe . 206
15.2.3 Thiazide und Analoga. 207
15.2.4 Schleifendiuretika. 209
15.2.5 Kalium-sparende
15.2.6 Aldosteron-Antagonisten. 211
153 Adiuretin (ADH, Vasopressin). 213
15.4.1 Kalium. 215
Hyperkaliämie. 215
Hypokaliämie. 216
15.4.2 Magnesium. 216
Hypomagnesiämie. 216
Hypermagnesiămie
15.4.3
Hyperkakämie . 218
Hypokakämie. 219
15.4.4 Infusionslösungen . 219
Inhaltsverzeichnis
16 Verdauungstrakt
221
16.1 Gastritis,
16.1.1 Antazida. 221
16.1.2 Hemmung der Salzsäureproduktkm _ 222
Vorbemerkungen. 222
Hemmung der Belegzellen-Stimulierung . 222
Hemmung der Protonenpumpe. 222
16.1.3 Eradikation des Helicobacter
16.1.4 Therapie einer Hypoazidität des
Magensaftes. 225
16.2 Obstipation . 225
16.2.1 Laxanzien. 225
Grundlagen. 225
Darmirritierende Laxannen . 226
Füllungsperistaltik-auslösende Mittel_ 226
Gleitmittel. 227
Carminativa
16.2.2
163 Diarrhö. 228
16.4 Morbus Cronn,
16.4.1 Ätiologie und Pathogenese. 230
16.4.2 Therapie des Morbus Crohn und der
Colitis
16.5
16.6 Lebererkrankungen . 231
16.6.1 Hepatitis. 231
16.6.2 Leberzirrhose. 232
16.7
17 Stoffwechsel . 235
17.1 Behandlung von
Hyperlipoproteinämien. 235
Senkung der WL-Konzentraüon . 235
Senkung der VLDL- und
LDL-Konzentration . 238
Therapeutische Bewertung. 239
17.2 Obergewicht . 240
173 Gicht. 242
17.4 Proteasomen und Lysosomen . 243
17.5 Vitamine . 244
17.5.1 Vitamin
Pharmakodynamische Anwendung von
Retinoiden. 246
17.5.2 Vitamin-B-Gruppe. 247
17.5.3 Vitamin
17.5.4 Vitamin
17.5.5 Vitamin
18 Bewegungsapparat. 252
18.1 Beeinflussung der Skelettmuskulatur . 252
18.1.1 Vorbemerkungen. 252
Grundlagen. 252
18.1.2 Muskelrelaxanzien. 255
Nicht depolarisierende Hemmstoffe. 256
Depolarisierende Hemmstoffe. 257
Cholinesterase-Inhibitoren. 258
18.1.3 Beeinflussung des
Apparates. 259
18.1.4 Myotonolytika . 259
Grundlagen und Wirkprinzipien . 259
Wirkstoffe. 260
18.2 Knochenerkrankungen . 260
18.2.1
Prophylaxe der
Therapie der manifesten
18.2.2 Knochenmetastasen. 263
18.2.3 Osteomalazie . 264
18.2.4 Arthrose . 264
19 Nozizeptives System. 266
19.1 Grundprinzipien der
19.2
19.2.1 Grundlagen. 266
Wirkungsweise . 266
Struktur. 267
Applikation und Zubereitung. 267
Nebenwirkungen. 268
XIV Inhaltsverzeichnis
19.2.2 Wirkstoffe. 269
19.3
19.3.1 Endogene Opioide . 271
19.3.2 Opioid-Analgetika . 272
Morphin . 272
Agonistisch wirkende Opioide. 278
Agonistisch-antagonistisch wirkende
Opioide . 279
19.3.3 Opioid-Antagonisten . 280
19.3.4 Schmerztherapie . 281
Therapie von Tumorschmerzen . 281
Therapie neuropathischer Schmerzen _ 282
Schmerzmittel in der Schwangerschaft . 282
Therapie der Migräne . 283
19.4 Antipyretische
19.4.1
19.4.2 Metamizol. 285
19.5 Das Eicosanoid-System. 286
19.5.1 Derivate der Arachidonsäure . 286
Prostaglandine .'. 287
Prostacyclin (PGh). 288
ThromboxanA2 . 288
Leukotriene. 289
19.5.2 Nicht steroidale Antiphlogistika (NSAP). 289
Acetylsalicybäure . 290
Amphiphile Säuren . 292
Enolat-Anionen. 293
19.5.3
19.6 Therapie rheumatischer
Erkrankungen. 296
19.6.1 Antirheumatische Basistherapie . 296
Substanzen mit lysosomaler Speicherung . 296
Substanzen mit unklarer Wirkungsweise . 297
Immunsuppressive Therapie . 298
Lokale Therapie. 298
19.6.2 Therapie der rheumatoiden Arthritis_ 299
19.6.3 Therapie des akuten rheumatischen
Fiebers . 299
20 Immunsystem
20Л
20.1.1 Glucocorticoide . 302
20.1.2 Calcineurin-lnhibitoren . 302
20.1.3 Inhibitoren derKinase mTOR. 304
20.1.4
Interleukin-Rezeptoren . 305
20.1.5 Interferenz mit der Antigenerkennung . 305
301
20.1.6 Zytostatische, lymphostatische
Prinzipien. 306
20.1.7 Weitere Prinzipien. 307
20.2 Förderung von Immunreaktionen. 308
Kolonie-stimulierende Faktoren. 308
Immunstimulannen . 308
Weitere Prinzipien. 309
21 Zentralnervensystem.
21.1 Psychopharmaka. 310
Grundlagen. 310
Vorbemerkungen zur neuroleptischen
Therapie . 312
Phenothiazine. 313
Butyrophenone. 316
Dibenzazepine und andere Strukturen
(Atypische Neurolepüka). 317
21.1.2
Vorbemerkungen zur antidepressiven
Therapie . 319
Trizyklische
Selektive Serotonin-Rückaufnahme-
Inhibitoren
Thymeretika: MAO-Hemmstoffe . 324
Lithium-Ionen. 324
21.1.3 Anxiolytika. 326
Anxiolytika mit unklarem Wirkungsbild . 331
Benzodiazepin-Antagonistnumazenil. 331
21.1.4 Psychoanaleptika . 332
Methylxanthine. 332
Amphetamine
Unspezifische Analeptika. 334
21.2 Schlafstörungen . 335
Grundlagen. 335
Aldehyd- und Bromharnstoff-Derivate . 336
Barbiturate
Benzodiazepine. 336
Benzodiazepin-Analoga. 336
213 Degenerative Hirnerkrankungen. 337
21.3.1 Morbus Alzheimer. 338
21.3.2 Morbus Parkinson. 338
Behandlung des Morbus Parkinson. 339
21.3.3 Vaskuläre Demenz. 341
21.4
Grundlagen: Übelkeit und Erbrechen. 341
Cholinolytikum: Scopolamin. 342
Dopamin-Antagonisten. 342
Serotonin-Antagonisten. 343
Hi-Antihistaminika. 343
Neuroleptika. 343
Substanz-P-Antagonisten . 343
21.5 Antikonvulsiva (Antiepileptika) . 344
Grundlagen. 344
Anwendung der Antikonvulsiva. 345
Inhaltsverzeichnis
21.5.2 Antiepileptika der ersten Wahl .
21.5.3 Reservemittel.
21.5.4 Therapie des Status epilepticus .
21.6 Narkotika.
Grundlagen.
21.6.2 Inhalationsnarkotika .
Dampftiarkotika vom Isofluran-Typ
Gasnarkotika.
346
348
349
350
350
351
352
353
21.6.3 Injektionsnarkotika . 353
(Thio-)Barbiturate
Propofol. 355
Ketamin. 355
Etomidat. 356
Midazolam . 356
21.6.4 Prämedikation und
Narkose-Sonderformen . 356
22 Haut. 358
22.1 Vorbemerkungen .
Hyperämisierende Pharmaka .
Lichtschutzmittel.
Weitere Wirkstoffe.
Antiinfektiöse Wirtetoffe zur topischen
Anwendung.
358
358
358
359
359
22.2 Glucocorticoide. 359
223 Therapie der
lokale Therapie. 360
Systemische Therapie. 360
22.4 Therapie der
23
23.1
23.1.1
Hypothalamus
Hypophysen-Vorderlappen-Hormone .
Thyroliberin und Thyrotropin .
Corticoliberin und Corticotropin .
Gonadoliberin und Gonadotropine .
Somatoliberin, Somatostatin und
Somatotropin .:.
Prolactin .
23.1.2 Hypophysenhinterlappen-Hormone .
23.2 Schilddrüse .
23.2.1 Iod-Ionen .
23.2.2 Schilddrüsenhormone .
23.2.3 Thyreostatika .
Schwefelhaltige Thyreostatika (Thiamide)
Perchlorat.
Radioaktives
ß-Blocker und Iithium-Ionen.
23.2.4 Calcitonin.
233 Nebenschilddrüse.
Hemmung der Parathormon-Inkretion
23
362
363
363
364
365
368
370
370
371
371
372
375
375
376
376
377
377
378
379
380
23.4.1 Glucocorticoide . 381
23.4.2 Mineralocorticoide. 388
23.4.3
Testosteron . 389
Inhibitorische
23.4.4 Anabolika. 393
23.4.5
Inhibitorische
23.4.6 Gestagene. 399
Progesteron. 399
Orale Kontrazeptiva . 401
23.4.7
23.5
23.5.1
Inselzellen des
Insulin. 405
23.5.2 Orale Antidiabetika. 410
Therapeutische Ansätze bei
Typ-II-Diabetes . 410
Мефгтіп
Sulfonylharnstoff-Verbindungen . 411
Glinide. 412
Glitazone. 413
a-Glucosidase-Hemmstoffe. 414
23.5.3 Glucagon. 415
Teil 3: Wirkstoffgruppen ohne Organbezug
418
24.1 Schädigung der DNA. 419
24.1.1 Kovalente Bindung an die DNA. 419
Alkylierende Substanzen . 419
Platin freisetzende Verbindungen . 421
24.1.2 Interkalierende Substanzen. 422
24.1.3 Topoisomerase-Hemmung. 422
Hemmstoffe der Topoisomerase
Hemmstoffe der Topoisomerase
XVI Inhaltsverzeichnis
24JZ
24.2.1 Hemmung der Synthese von
DNA-Bausteinen. 423
Hemmstoffe der
Dihydrofolsäure-Reduktase. 423
Hemmung der RibonukleotM-Reduktase . 423
24.2.2 Einschleusung falscher DNA-Bausteine . 424
Purin-Antimetabolite. 424
Pyrimidin-Anämetabolite. 425
243 Interferenz mit Mikrotubuli der
Mitosespindel . 425
Hemmung der Tubulin-Polymerisation . 426
Hemmung der
Mikrotubulus-Depolymerisatíon
MA
Wîriqprinztpten
24.4.1 Nutzung Neoplasie-spezifischer
abnormer Zellfunktionen. 427
24.4.2 Antikörper gegen neoplasiebezogene
Proteine . 427
24.4.3 Beeinflussung körpereigener
Steuerungswege. 429
24J Wettere Prinzipien . 429
24.6 Photodynamlsdie Therapie
430
24.7 Beurteilung der Pharmakotherapie
neoplastischer Erkrankungen. 430
433
25.1
25.1Д
25.1.2
25.1.3
25.1.4
25.1.5
25.1.6
25.1.7
25.1.8
25.2
25.2.1
25.2.2
25.2.3
25.2.4
253
25.3.1
Bakterielle Erkrankungen . 433
Grandlagen. 433
Hemmung der Zellwandsynthese . 436
Penicilline. 436
Cephalosporine . 441
Atypische ß-Lactame. 444
Weitere Hemmstoffe der
Zeltwandsynthese._ 444
Schädigung der Zellmembran . 445
Interferenz mit der
Tetrahydrofolsäure-Synthese. 445
Hemmung der Dihydrofolsäure-Synthese:
Suljbnamlde . 446
Hemmung der bakteriellen
Dihydrofolsäure-Reduktase:
Diaminopyrimidine. 446
Interferenz mit der bakteriellen DNA_ 448
Cyrase-Hemmstoffe. 448
Bindung an die bakterielle DNA. 450
Hemmung der RNA-Synthese. 451
Hemmung der bakteriellen
Proteinsynthese . 451
Mukrolid-Antibiotika und
wirkungsähnliche Substanzen. 452
Tetmcycüne. 454
Ammogiykoside. 456
Chloramphenicol. 458
Oxazoiidinone. 458
Mupirocin. 459
Allgemeine Hinweise zur rationalen
Therapie mit Antibiotika. 459
Tuberkulose. 460
Weltweit verbreitete
Protozoen-Infektionen
464
Trichomonas
Giardia lamblia
Toxoplasmagondii
Pneumocystìs carina
Tropenkrankheiten. 465
Plasmodien-lnfektionen (Malaria)
Grundlagen. 465
Die
253.2
253.3
253.4 Trypanosomen-Infektionen. 470
Schlafkrankheit. 470
Chagas-Erkrankung. 471
253.5
25.3.6
25.3.7
253.8
25.3.9 Trachom. 473
25.3.10 Fazit . 473
25.4 Wurmerkrankungen . 473
Intestinale
Mittel gegen Bandwürmer. 473
Mitteigegen Rundwürmer. 474
255 Pilzinfektionen. 474
25.5.1 Grandlagen. 475
25.5.2 Porenbüdner: Polyen-Antibiotika. 476
25.5.3 Hemmstoffe der Ergosterin-Synthese . 477
Azol-Antimykotika. 477
Aííyfamine
Morpholine. 479
25.5.4 Interferenz mit Zellkern-Funktionen_ 479
25.5.5 Hemmstoffe der Zellwandsynthese. 480
25.6 Viruserkrankungen . 481
25.6.1 Herpesviren . 481
25.6.2 HIV (Humanes Immunschwäche Virus) . 484
Hemmstoffe der
Hemmstoffe der
HIV-FusionshemmstoffEnfuvirtid. 487
Kbmbmarionsiherapie der HlV-infektion . 488
25.6.3 Influenza-Viren. 488
25.6.4 Weitere
25.7 Desinfektionsmittel . 492
Anforderungen an Desinfektionsmittel_ 492
25.7.2 Phenol-Derivate. 492
25.7.3 Alkohole, Aldehyde . 493
Inhaltsveraelchnls
493 25.7.8 Acridin- und Chinolin-Derivate . 495
493 25.7.9 Kombinationen. 496
Alkohole .
Aldehyde.
25.7.4 Oxydationsmittel. 493
25.7.5 Halogene. 494
/o¿
Chlor . 494 25·8·2 Pyrethrine. 498
25.7.6 Detergenzien
25.7.7 Schwermetallsalze. 495
26 Vergiftungen. 502
26.1 Vorbemerkungen .
26.11 Sachgebiete der Toxikologie.
26.1.2 allgemeine Richtlinien zur Therapie von
akuten Vergiftungen.
Maßnahmen zur Hinderung der
Giftresorption .
Maßnahmen zur Besch/eimigimg der
Elimination von Giften .
Symptomatische Maßnahmen.
Entgiftung der in den Organismus
aufgenommenen Gifte_.
Vorrat
26.2 Gase .
Sauerstoff.
Kohlenmonoxid.
Blausäure .
Schwefelwasserstoff und Schwefeldioxid .,
Reizgase .
502
502
503
503
503
503
503
504
504
504
505
506
506
507
263 Methämoglobin bildende Gifte. 507
26.4. Metalle und Metallverbindungen . 508
26.4.1
26.4.2 Spezielle Metallvergiftungen
Blei .
Thallium .
Qßecksilber.
Wismut (Bismutum).,
Gold.
Cadmium
Arsen.
Kupfer .'.
Aluminium .
Zink.
26.5 Säuren und Basen.
26.5.1 Unspezifische Säurewirkungen
26.5.2 Spezifische Säurewirkungen .
Kohlendioxid.
Huorwasserstoff.
Oxalsäure .
508
510
510
511
511
512
512
512
513
513
513
513
514
514
514
514
515
515
26.53 Basen . 515
2a6 Organische Lösungsmittel. 516
Kohlenwasserstoffe. 516
Alkohole und Glykole. 517
26.7 Chlorierte
26J8 Bispyridlnium-Verblndungen . 520
26.9
Ethanol
Methanoi. 525
26.10 Missbrauch von Wirkstoffen. 525
26.10.1 Euphorika. 525
26.10.2 Psychotomimetika . 528
26.10.3 Doping . 530
26.11 Tabak. 531
Schädigung durch Nicotin . 531
Schädigungen durch Tabakrauch. 532
Rteiko des Rauchens und die Entwöhnung . 533
26.12 Tierische Gifte und Pilzgifte. 535
nerischeGifte . 535
Bakterielle Gifte. 535
ñlzgífte
26.13 Gifte höherer Pflanzen. 537
26.14 Toxische Effekte von Kontrastmitteln . 538
26.14.1 Röntgen-Kontrastmittel. 538
Bariumsulfat. 538
Organische lod-Verbindungen. 538
26.14.2 Magnetresonanz-Kontrastmittel . 540
26.14.3 Echokardiographie-Kontrastmittel. 541
26.15 Karzinogene . 541
XVIII
Chemische
Zeittafel
546
Literatur. 549
Arzneimittel-Konvertierungs-Listen . 550
Arzneimittelliste Freiname -> Handelsnamen .
Arzneimittel-Iiste Handelsname -> Freiname . 561
Sachverzeichnis. 575 |
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