Klinische Chemie und Hämatologie: 69 Tabellen
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart [u.a.]
Thieme
2006
|
| Ausgabe: | 6., aktualisierte Aufl. |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Nebentitel: Taschenlehrbuch klinische Chemie und Hämatologie |
| Beschreibung: | XXIV, 560 S. Ill., zahlr. graph. Darst. |
| ISBN: | 9783131297167 3131297166 |
Internformat
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|---|---|
| adam_text | _____
Inhalt
Abkürzungen .................................... VIII
Literatur........................................ XXIV
і
ti
1.1.1 Allgemeines....................................... 2
Rationelle Labordiagnostik ............................. 3
Labor-EDV......................................... 4
Untersuchungsverfahren............................... 6
Untersuchungsmaterialien und Probengewinnung............. 7
tu Einflussgrößen auf die In-vivo-Konzentrationen
klinisch-chemischer Kenngrößen........................ 13
lu
1.1.4 Referenzwerte ..................................... 25
1.1.5 Befunderstellung aus Analysenergebnissen................ 28
Analytische Beurteilung ............................... 28
Medizinische Beurteilung .............................. 32
и
u.)
1.2.2 Trenn- und Analyseverfahren .......................... 40
J.Z2O Optische Messmethoden .............................. 43
i.2.2b Elektrochemische Messmethoden ........................ 48
1.2.2c Elektrophorese...................................... 51
i.2.2d Immunologische Methoden............................. 53
i2.2e Transfusionsserologische Techniken (R. Dörner)............... 59
i2.2f Zellzählung- und -differenzierung ........................ 62
i.2.2g Hämostaseologische Untersuchungen ..................... 65
i.2.2h Molekularbiologische Untersuchungsmethoden (T. Deufel)....... 66
ил
ují
i.2.2k Teststreifendiagnostik................................. 79
1.2.21 Urindichtemessung .................................. 80
i.2.2m Harnsteinanalysen ................................... 81
1.2.3 Standards und Kontrollproben ......................... 81
1.2.4 Größen und Einheiten................................ 82
1.2.5 Fehlermöglichkeiten und Fehlerkontrolle ................. 83
XII_____Inhalt
2 Nukleinsäuren und
2.1 Molekularbiologische Diagnostik (T. Deufel) ........... 86
2-и
Nachweis spezifischer DNA-Sequenzveränderungen........... 91
Präanalytik........................................ 94
2.1.2 Diagnostische Bewertung............................ 96
2.1.3 Klinische Anwendungen............................. 97
2.2 Harnsäure ...................................... 98
3
зл
3.2 Proteine ........................................ 104
3.2.1 Biologische Funktionen der Plasmaproteine .............. 104
3.2.2 Proteinbestimmungsmethoden........................ 106
3.2.3 Gesamteiweiß .................................... 107
3.2.4 Elektrophorese.................................... 109
3.2.5 Spezielle Plasmaproteine ............................ 113
Immunglobuline (Ig) und Paraproteine.................... 113
Transferrin (Tf)..................................... 113
Coeruloplasmin (Cp)................................. 114
«,-Antitrypsin
зз
злі
3.3.2 Untersuchungsmaterial.............................. 121
3.3.3 Untersuchungsmethoden ............................ 122
3.3.4 Organspezifität und Enzymlokalisation.................. 126
3.3.5 Konzeptionelle Enzymdiagnostik....................... 129
4 Kohlenhydratstoffwechsel ....................
4Л
4.2
Inhalt
4.3
4.4 Oraler Glucosetoleranztest......................... 141
4.5 Glykierte Proteine
4.6 Sonstige diagnostische Verfahren................... 146
4.7 Angeborene Kohlenhydratstoffwechselstörungen...... 147
4.7.1 Galactosämien .................................... 147
4.7.2 Nichtdiabetische Melliturien.......................... 149
4.7.3 Clykogenosen..................................... 149
5 Fettstoffwechsel (K. Dörner, D. Lütjohann) ........... 151
5.7 Grundlagen des Lipoproteinstoffwechsels ............ 151
5.J.7 Zusammensetzung der
5.1.2 Stoffwechsel der
5.;j Grundlagen der Lipoproteinanalytik .................... 156
5.2 Gesamtcholesterin ............................... 158
яз
5.4
5.5 Apolipoproteine ................................. 165
5.6 Lipoproteinelektrophorese......................... 167
6
6j Einführung...................................... 169
6.2 Osmolalität ..................................... 175
6.3 Natrium ........................................ 177
6.4 Kalium ......................................... 180
6.5 Magnesium ..................................... 184
6.6 Chlorid ......................................... 185
6.7 Blutgase........................................ 187
6.7.Î
XIV Inhalt
6.7.2
6.7.3 Sauerstoff........................................ 198
7 Hormone (D. Klingmüller) ......................... 201
zi
zi.)
7.1.2 Laboruntersuchungen............................... 201
zu Steuerung der Hormonbildung........................ 208
zu Hyperplasie und Autonomie.......................... 209
7.2 Hypothalamus-Hypophysen-System................. 209
7.2.1 Hypophyse und Hypophysenvorderlappenhormone......... 209
Prolactin ......................................... 210
Wachstumshormon ................................. 210
IGF-I,
Orale
Insulininduzierte Hypoglykämie......................... 212
Weitere Tests zum Ausschluss eines Wachstumshormonmangels . 213
ACTH ........................................... 213
Corticotropin-Releasing-Hormon-Test (CRH-Test)............. 214
Luteinisierendes Hormon (LH).......................... 214
Follikel-stimulierendes Hormon (FSH)..................... 215
GnRH-Test........................................ 215
TRH-Test......................................... 216
7.2.2 Hypophysenhinterlappenhormon (Adiuretin) ............. 217
Adiuretin, ADH .................................... 217
Durstversuch...................................... 217
7.3 Schilddrüse und Schilddrüsenhormone .............. 218
TSH ............................................ 219
Freies T3 (fT3), freies T4 (fT4) ........................... 219
Thyreoglobulin..................................... 220
Schilddrüsenantikörper............................... 220
Calcitonin ........................................ 220
Pentagastrintest.................................... 220
7.4 Nebenschilddrüse, Parathormon und Cholecalciferol ... 221
Parathormon...................................... 222
Vitamin D........................................ 222
Inhalt_____
7.5 Nebennierenrinde und Nebennierenrindenhormone ... 222
Cortisol.......................................... 225
ACTH- oder Synacthen-Kurztest......................... 226
Dexamethason-Kurztest .............................. 226
■OOH-Progesteron
DHEAS .......................................... 227
Aldosteron ....................................... 228
Renin ........................................... 228
Renin-Aldosteron-Orthostase-Test ....................... 228
7.6 Katecholamine (Adrenalin, Noradrenalin) ............ 229
Clonidin-Test...................................... 229
7.7 Sexualsteroidhormone ............................ 230
Testosteron....................................... 230
Östradiol......................................... 230
7.8
Serotonin,
s
ел
Grundbegriffe der hämatologischen Labordiagnostik.......... 232
8.2 Erythrocyten und Hämatokrit ...................... 234
azi
8.2.2 Hämatokrit....................................... 238
8.2.3 Lactatdehydrogenase (LDH) und Isoenzyme .............. 240
s.2.4 Enzymdefekte der Erythrocyten ....................... 242
Glucose-e-phosphat-Dehydrogenase (G6PDH)............... 242
Pyruvatkinase (PK) .................................. 243
8.2.5 Membrandefekte der Erythrocyten..................... 243
8.3 Retikulocyten.................................... 244
8.4 Hämoglobin..................................... 246
8.4.7 Spektroskopische und elektrophoretische
Hämoglobinuntersuchungen.......................... 249
8.4.2 Vorstufen der Hämoglobinsynthese .................... 251
Porphyrinstoffwechsel................................ 251
XVI Inhalt
ss
8.5.7 Eisen ........................................... 253
s.5.2 Transferrinsättigung................................ 254
8.5.3 Ferritin.......................................... 255
8.5.4 Löslicher Transferrinrezeptor (sTfR)..................... 256
8.6 Leukocyten und Differenzialbiutbild................. 258
8.6.1 Leukocytenzahl.................................... 258
s.6.2 Differenzialblutbild (H. Löffler) ........................ 261
Morphologie und pathologische Formen der Blutzellen........266
8.6.3 SpezialUntersuchungen im Ausstrich (H. Löffler) ........... 276
9 Hämostaseologie
(I.Witt [f], K. Dörner, K. Madiener, ß. Pötzsch).............. 280
9.1 Physiologie der Blutgerinnung und der Fibrinolyse .... 280
9.2 Diagnostisches Vorgehen bei Hämostasestörungen .... 281
9.2.7 Anamnese ....................................... 281
9.2.2 Patientenvorbereitung, Probennahme und Analytik ........ 281
93 Primäre Hämostase und Thrombocytenfunktion ......284
9.3.1 Vaskuläres System ................................. 285
9.3.2 Blutungszeit...................................... 285
9.3.3 Thrombocytenzahl ................................. 286
9.3.4 Thrombocytenfunktion.............................. 289
9.4 Plasmatische Gerinnung........................... 291
9.4.7 Thromboplastinzeit (Quick-Wert, TPZ) .................. 294
9.4.2 Aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT) ............ 296
9.4.3 Thrombinzeit (PTZ)................................. 298
9.4.4 Fibrinogen ....................................... 298
&s Thrombophile Risikofaktoren ...................... 300
9.5.1 Antithrombin..................................... 301
9.5.2
Protein
Protein
Inhalt XVII
9.5.3 APC-Resistenz, Faktor-V-(Leiden)-Mutation............... 305
9.5.4 Prothrombin- (Faktor-Il-) Mutation 20210................ 307
9.5.5 Lupusantikoagulanzien und Cardiolipin-Antikörper
(Antiphospholipid-Syndrom).......................... 307
9.5.6 Homocystein ..................................... 308
9.6 Rbrinolyse-System ............................... 308
9.6.) Fibrinolytische Aktivität (Euglobulin-Lysezeit)............. 309
9.6.2 Plasminogen...................................... 310
9.6.3
9.6.4 Tissue-Plasminogen-Aktivator (t-PA) und Plasminogen-
aktivator-lnhibitor
9.7 Marker der Aktivierung von Gerinnung
und Fibrinolyse .................................. 312
azi
10
10.1 Einführung in die Blutgruppensysteme .............. 315
io.7.7 ABO-Blutgruppensystem............................. 316
10.7.2 Rh-Blutgruppensystem.............................. 318
70.7.3 Keil-System ...................................... 319
Ю.7.4
юз
transfusionsserologischer Untersuchungen........... 321
70.2.1 Identitätssicherung................................. 321
70.2.2 Untersuchungsmaterial und Präanalytik ................. 322
70.2.3 Blutgruppenbestimmung ............................ 322
ABO-Bestimmung................................... 323
Bestimmung der Rh-Blutgruppe ........................ 323
70.2.4 Antikörperidentifizierung............................ 325
юз
Verträglichkeitsprobe (Kreuzprobe) ...................... 326
ABO-Identitätstest (Bedside-Test) ....................... 327
XVIII
Jnhalt
п
ил
71.7.7 BSC ............................................ 331
77.7.2 C-reaktives Protein (CRP) ............................ 332
17.2 Neuere Entzündungsindikatoren.................... 334
Interleukin 6 (IL-6) .................................. 334
Lipopolysaccharid-bindendes Protein (LBP) ................. 335
Procalcitonin (PCT).................................. 335
71.3 Antikörper bei entzündlichen Erkrankungen.......... 336
n.J.! Immunglobuline (lg) und Paraproteine.................. 336
n.3.2 Antistreptolysin-0 (ASL)............................. 339
77.4 Autoantikörper .................................. 340
77.4.7 Rheumafaktoren (RF) ............................... 341
11.4.2 Antinukleäre Antikörper (ANA)........................ 342
12 Maligne Erkrankungen ....................... 347
rzi
¡2./.1 Molekularbiologischer Nachweis von Tumorzellen und
Mutationen in Tumorgenen .......................... 347
12.1.2 Diagnostik genetischer Tumorprädispositionen ........... 348
72.2
12.2.1 Alphafetoprotein (AFP).............................. 354
12.2.2 Humanes Choriongonadotropin (HCC) .................. 355
12.2.3 Karzinoembrionales
12.2.4
12.2.5
12.2.6
72.2.7 Prostataspezifisches
12.2.8 Weitere
Inhalt XIX
13
13.1 Magendiagnostik ................................ 360
mi
13.U Gastrin.......................................... 362
13.1.3 Helicobacter pylori-Diagnostik ........................ 364
13.2 Darmdiagnostik.................................. 364
П.2.1
Xylose-Test ....................................... 364
Vitamin-BIZ-Resorptionstest (Schilling-Test) ................ 366
Lactose-Belastung .................................. 367
Wasserstoffexhalationstests............................ 368
B.2.2 Diagnostik der Coeliakie (Einheimische
13.2.3 Blut im Stuhl ..................................... 371
13.3 Pankreasenzyme................................. 373
13.3.1 a-Amylase ....................................... 373
13.3.2
13.4 Exokrine Pankreasfunktion ........................ 378
13.4.1 Stuhluntersuchungen (Menge, fElastase/FCT, Fett) ......... 378
B.4.2 Sekretin-Pankreozymin-Test .......................... 380
вяз
baa
13.4.5 NBT-PABA-Test .................................... 382
13.5 Diagnostik der Cystischen
и
ил
74.2 Enzymdiagnostik................................. 384
14.2.1 Transaminasen.................................... 385
GOT
14.2.2 Gamma-Glutamyltranspeptidase (jjGT) .................. 387
14.2.3 Cholinesterase (ChE)................................ 389
XX
14.2.4 Glutamatdehydrogenase (CIDH) ....................... 391
143
14.4 Ammoniak...................................... 397
14.5 Kupferstoffwechselstörungen ...................... 398
14.6 Hepatitisserologie................................ 399
14.7 HIV-Serologie.................................... 404
75 Herz .......................................... 407
75.1 Kardiale Troponine ............................... 409
T5.2 CK-MB.......................................... 411
75.3 Myoglobin ...................................... 412
75.4 Herzmuskelenzyme............................... 413
75.5 Natriuretische
16 Niere.......................................... 415
76Л
16.2 Urinstatus ...................................... 416
њ.2.1
16.2.2 Teststreifenuntersuchungen .......................... 418
pH-Wert......................................... 420
Glucose
Protein .......................................... 421
Hämoglobin und Erythrocyten.......................... 422
Leukocyten ....................................... 424
Ketone
Bilirubin .........................................
Urobilinogen ...................................... 426
Nitrit............................................ 426
Spezifisches Gewicht ................................ 427
Cystin und Homocystin............................... 427
Sulfit............................................ 428
16.23 Mikroskopische Urinuntersuchungen ...................428
Inhalt XXI
io Proteinuriediagnostik
16.4 Filtrationsleistung der Niere ....................... 438
16.4.1 Creatinin ........................................ 438
Ю.4.2
76.4.3 Cystatin
m.4.4 Clearance-Untersuchungen........................... 445
T6.5 Sekretionsleistung der Niere....................... 448
«.є
Ï6.7
17 Knochenstoffwechsel ......................... 453
17.1
17.2 Phosphat ....................................... 461
77.3 Alkalische Phosphatase (AP) ....................... 463
T7.4 Knochenbildung ................................. 465
J7.5 Knochenabbau................................... 467
w
18.1 Creatinkinase (CK) ............................... 469
18.2 Myoglobin ...................................... 472
18.3 Autoantikörper gegen Muskelbestandteile ........... 472
19 Liquoruntersuchungen........................ 473
lai
19.2 Liquorprotein.................................... 476
Ю.2.1
19.2.2 Liquor-Albumin und -IgG, Liquorquotienten .............. 477
19.3
XXII Inhalt
20 Therapeutisches Drugmonitoring (r.Sommer) ... 483
20.7 Allgemeine Grundlagen und Grundbegriffe........... 483
20.2 Methoden und Qualitätssicherung für das TDM....... 489
20.2.1 Methoden ....................................... 489
20.2.2 Qualitätssicherung ................................. 490
Laborinterne Qualitätssicherung ........................ 490
Wiederholungsuntersuchungen an Patientenseren............ 490
Laborexterne Qualitätskontrolle......................... 491
20.3 Präanalytik und Untersuchungsmaterial ............. 492
20.4 Interpretation der Analysenergebnisse .............. 493
21 Klinisch-toxikologische Analytik
(H.-J.
27Л
21.7.1 Was ist ein Gift?................................... 497
21.1.2 Stoffwechselwege.................................. 498
Eintrittspforten des Wirkstoffs.......................... 498
Verteilung, Metabolismus und Ausscheidung eines Giftes
im Organismus .................................... 499
27.2 Einteilung der Vergiftungen ....................... 501
21.2.1 Einteilung nach der physikalischen und chemischen Konstitution 501
21.2.2 Einteilung nach der Schnelligkeit des Wirkungseintrittes .... 501
21.2.3 Einteilung nach pathophysiologischen Gesichtspunkten ..... 503
21.2.4 Einteilung nach therapeutischen Gesichtspunkten.......... 504
27.3 Diagnostik akuter Vergiftungen .................... 505
21.3.1 Anamnese ....................................... 505
21.3.2 Symptomatik und klinische Untersuchung ............... 506
27.3.3 Klinisch-chemische Untersuchung...................... 507
21.3.4 Klinisch-toxikologische Untersuchung................... 507
Indikation zur klinisch-toxikologischen Analytik.............. 508
Durchführung der klinisch-toxikologischen Analytik........... 509
Forensische Aspekte der klinisch-toxikologischen Analytik ...... 511
Verkehrsmedizinische Aspekte.......................... 511
Inhalt XXIII
21.4 Probennahme ................................... 512
21.4.1 Untersuchungsmaterial.............................. 512
21.4.2 AsservatgefälSe.................................... 513
21.4.3 Asservatbegleitzettel (Untersuchungsauftrag)............. 514
21.4.4 Aufbewahrung von Asservaten........................ 514
27.5 Analytik ........................................ 514
27.5.7 Vorproben und Schnelltests (Vorfeldanalytik)............. 515
21.5.2 Einfache quantitative Bestimmungen im Blut (Vorfeldanalytik) 515
Ethanol
Kohlenmonoxid .................................... 516
Methämoglobin.................................... 516
Blausäure und
Paracetamol ......................................
Salicylate
Eisen............................................ 518
Insektizide........................................ 519
Cumarinderivate ................................... 519
Medikamente ..................................... 520
21.5.3 Immunologische Methoden (Vorfeldanalytik) ............. 520
21.5.4 Chromatographische Methoden ....................... 521
21.5.5 Methodenvergleich................................. 521
27.5.6 Bewertung der analytischen Ergebnisse und Folge¬
erscheinungen .................................... 521
Analytische Beurteilung .............................. 523
Medizinische Beurteilung ............................. 524
Klinische Interpretation............................... 524
27.6 Drogenscreening................................. 525
27.6.7 Vorbemerkungen.................................. 525
2J.6.2 Untersuchungsmaterial.............................. 525
2Í.6.3
21.6.4 Methoden des Drogenscreenings ...................... 526
27.6.5 Bestätigungsanalysen............................... 526
27.6.6 Qualitätssicherung................................. 527
27.6.7 Befund.......................................... 527
Referenzregister ................................. 528
Sachverzeichnis.................................. 546
|
| adam_txt |
_
Inhalt
Abkürzungen . VIII
Literatur. XXIV
і
ti
1.1.1 Allgemeines. 2
Rationelle Labordiagnostik . 3
Labor-EDV. 4
Untersuchungsverfahren. 6
Untersuchungsmaterialien und Probengewinnung. 7
tu Einflussgrößen auf die In-vivo-Konzentrationen
klinisch-chemischer Kenngrößen. 13
lu
1.1.4 Referenzwerte . 25
1.1.5 Befunderstellung aus Analysenergebnissen. 28
Analytische Beurteilung . 28
Medizinische Beurteilung . 32
и
u.)
1.2.2 Trenn- und Analyseverfahren . 40
J.Z2O Optische Messmethoden . 43
i.2.2b Elektrochemische Messmethoden . 48
1.2.2c Elektrophorese. 51
i.2.2d Immunologische Methoden. 53
i2.2e Transfusionsserologische Techniken (R. Dörner). 59
i2.2f Zellzählung- und -differenzierung . 62
i.2.2g Hämostaseologische Untersuchungen . 65
i.2.2h Molekularbiologische Untersuchungsmethoden (T. Deufel). 66
ил
ují
i.2.2k Teststreifendiagnostik. 79
1.2.21 Urindichtemessung . 80
i.2.2m Harnsteinanalysen . 81
1.2.3 Standards und Kontrollproben . 81
1.2.4 Größen und Einheiten. 82
1.2.5 Fehlermöglichkeiten und Fehlerkontrolle . 83
XII_Inhalt
2 Nukleinsäuren und
2.1 Molekularbiologische Diagnostik (T. Deufel) . 86
2-и
Nachweis spezifischer DNA-Sequenzveränderungen. 91
Präanalytik. 94
2.1.2 Diagnostische Bewertung. 96
2.1.3 Klinische Anwendungen. 97
2.2 Harnsäure . 98
3
зл
3.2 Proteine . 104
3.2.1 Biologische Funktionen der Plasmaproteine . 104
3.2.2 Proteinbestimmungsmethoden. 106
3.2.3 Gesamteiweiß . 107
3.2.4 Elektrophorese. 109
3.2.5 Spezielle Plasmaproteine . 113
Immunglobuline (Ig) und Paraproteine. 113
Transferrin (Tf). 113
Coeruloplasmin (Cp). 114
«,-Antitrypsin
зз
злі
3.3.2 Untersuchungsmaterial. 121
3.3.3 Untersuchungsmethoden . 122
3.3.4 Organspezifität und Enzymlokalisation. 126
3.3.5 Konzeptionelle Enzymdiagnostik. 129
4 Kohlenhydratstoffwechsel .
4Л
4.2
Inhalt
4.3
4.4 Oraler Glucosetoleranztest. 141
4.5 Glykierte Proteine
4.6 Sonstige diagnostische Verfahren. 146
4.7 Angeborene Kohlenhydratstoffwechselstörungen. 147
4.7.1 Galactosämien . 147
4.7.2 Nichtdiabetische Melliturien. 149
4.7.3 Clykogenosen. 149
5 Fettstoffwechsel (K. Dörner, D. Lütjohann) . 151
5.7 Grundlagen des Lipoproteinstoffwechsels . 151
5.J.7 Zusammensetzung der
5.1.2 Stoffwechsel der
5.;j Grundlagen der Lipoproteinanalytik . 156
5.2 Gesamtcholesterin . 158
яз
5.4
5.5 Apolipoproteine . 165
5.6 Lipoproteinelektrophorese. 167
6
6j Einführung. 169
6.2 Osmolalität . 175
6.3 Natrium . 177
6.4 Kalium . 180
6.5 Magnesium . 184
6.6 Chlorid . 185
6.7 Blutgase. 187
6.7.Î
XIV Inhalt
6.7.2
6.7.3 Sauerstoff. 198
7 Hormone (D. Klingmüller) . 201
zi
zi.)
7.1.2 Laboruntersuchungen. 201
zu Steuerung der Hormonbildung. 208
zu Hyperplasie und Autonomie. 209
7.2 Hypothalamus-Hypophysen-System. 209
7.2.1 Hypophyse und Hypophysenvorderlappenhormone. 209
Prolactin . 210
Wachstumshormon . 210
IGF-I,
Orale
Insulininduzierte Hypoglykämie. 212
Weitere Tests zum Ausschluss eines Wachstumshormonmangels . 213
ACTH . 213
Corticotropin-Releasing-Hormon-Test (CRH-Test). 214
Luteinisierendes Hormon (LH). 214
Follikel-stimulierendes Hormon (FSH). 215
GnRH-Test. 215
TRH-Test. 216
7.2.2 Hypophysenhinterlappenhormon (Adiuretin) . 217
Adiuretin, ADH . 217
Durstversuch. 217
7.3 Schilddrüse und Schilddrüsenhormone . 218
TSH . 219
Freies T3 (fT3), freies T4 (fT4) . 219
Thyreoglobulin. 220
Schilddrüsenantikörper. 220
Calcitonin . 220
Pentagastrintest. 220
7.4 Nebenschilddrüse, Parathormon und Cholecalciferol . 221
Parathormon. 222
Vitamin D. 222
Inhalt_
7.5 Nebennierenrinde und Nebennierenrindenhormone . 222
Cortisol. 225
ACTH- oder Synacthen-Kurztest. 226
Dexamethason-Kurztest . 226
■OOH-Progesteron
DHEAS . 227
Aldosteron . 228
Renin . 228
Renin-Aldosteron-Orthostase-Test . 228
7.6 Katecholamine (Adrenalin, Noradrenalin) . 229
Clonidin-Test. 229
7.7 Sexualsteroidhormone . 230
Testosteron. 230
Östradiol. 230
7.8
Serotonin,
s
ел
Grundbegriffe der hämatologischen Labordiagnostik. 232
8.2 Erythrocyten und Hämatokrit . 234
azi
8.2.2 Hämatokrit. 238
8.2.3 Lactatdehydrogenase (LDH) und Isoenzyme . 240
s.2.4 Enzymdefekte der Erythrocyten . 242
Glucose-e-phosphat-Dehydrogenase (G6PDH). 242
Pyruvatkinase (PK) . 243
8.2.5 Membrandefekte der Erythrocyten. 243
8.3 Retikulocyten. 244
8.4 Hämoglobin. 246
8.4.7 Spektroskopische und elektrophoretische
Hämoglobinuntersuchungen. 249
8.4.2 Vorstufen der Hämoglobinsynthese . 251
Porphyrinstoffwechsel. 251
XVI Inhalt
ss
8.5.7 Eisen . 253
s.5.2 Transferrinsättigung. 254
8.5.3 Ferritin. 255
8.5.4 Löslicher Transferrinrezeptor (sTfR). 256
8.6 Leukocyten und Differenzialbiutbild. 258
8.6.1 Leukocytenzahl. 258
s.6.2 Differenzialblutbild (H. Löffler) . 261
Morphologie und pathologische Formen der Blutzellen.266
8.6.3 SpezialUntersuchungen im Ausstrich (H. Löffler) . 276
9 Hämostaseologie
(I.Witt [f], K. Dörner, K. Madiener, ß. Pötzsch). 280
9.1 Physiologie der Blutgerinnung und der Fibrinolyse . 280
9.2 Diagnostisches Vorgehen bei Hämostasestörungen . 281
9.2.7 Anamnese . 281
9.2.2 Patientenvorbereitung, Probennahme und Analytik . 281
93 Primäre Hämostase und Thrombocytenfunktion .284
9.3.1 Vaskuläres System . 285
9.3.2 Blutungszeit. 285
9.3.3 Thrombocytenzahl . 286
9.3.4 Thrombocytenfunktion. 289
9.4 Plasmatische Gerinnung. 291
9.4.7 Thromboplastinzeit (Quick-Wert, TPZ) . 294
9.4.2 Aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT) . 296
9.4.3 Thrombinzeit (PTZ). 298
9.4.4 Fibrinogen . 298
&s Thrombophile Risikofaktoren . 300
9.5.1 Antithrombin. 301
9.5.2
Protein
Protein
Inhalt XVII
9.5.3 APC-Resistenz, Faktor-V-(Leiden)-Mutation. 305
9.5.4 Prothrombin- (Faktor-Il-) Mutation 20210. 307
9.5.5 Lupusantikoagulanzien und Cardiolipin-Antikörper
(Antiphospholipid-Syndrom). 307
9.5.6 Homocystein . 308
9.6 Rbrinolyse-System . 308
9.6.) Fibrinolytische Aktivität (Euglobulin-Lysezeit). 309
9.6.2 Plasminogen. 310
9.6.3
9.6.4 Tissue-Plasminogen-Aktivator (t-PA) und Plasminogen-
aktivator-lnhibitor
9.7 Marker der Aktivierung von Gerinnung
und Fibrinolyse . 312
azi
10
10.1 Einführung in die Blutgruppensysteme . 315
io.7.7 ABO-Blutgruppensystem. 316
10.7.2 Rh-Blutgruppensystem. 318
70.7.3 Keil-System . 319
Ю.7.4
юз
transfusionsserologischer Untersuchungen. 321
70.2.1 Identitätssicherung. 321
70.2.2 Untersuchungsmaterial und Präanalytik . 322
70.2.3 Blutgruppenbestimmung . 322
ABO-Bestimmung. 323
Bestimmung der Rh-Blutgruppe . 323
70.2.4 Antikörperidentifizierung. 325
юз
Verträglichkeitsprobe (Kreuzprobe) . 326
ABO-Identitätstest (Bedside-Test) . 327
XVIII
Jnhalt
п
ил
71.7.7 BSC . 331
77.7.2 C-reaktives Protein (CRP) . 332
17.2 Neuere Entzündungsindikatoren. 334
Interleukin 6 (IL-6) . 334
Lipopolysaccharid-bindendes Protein (LBP) . 335
Procalcitonin (PCT). 335
71.3 Antikörper bei entzündlichen Erkrankungen. 336
n.J.! Immunglobuline (lg) und Paraproteine. 336
n.3.2 Antistreptolysin-0 (ASL). 339
77.4 Autoantikörper . 340
77.4.7 Rheumafaktoren (RF) . 341
11.4.2 Antinukleäre Antikörper (ANA). 342
12 Maligne Erkrankungen . 347
rzi
¡2./.1 Molekularbiologischer Nachweis von Tumorzellen und
Mutationen in Tumorgenen . 347
12.1.2 Diagnostik genetischer Tumorprädispositionen . 348
72.2
12.2.1 Alphafetoprotein (AFP). 354
12.2.2 Humanes Choriongonadotropin (HCC) . 355
12.2.3 Karzinoembrionales
12.2.4
12.2.5
12.2.6
72.2.7 Prostataspezifisches
12.2.8 Weitere
Inhalt XIX
13
13.1 Magendiagnostik . 360
mi
13.U Gastrin. 362
13.1.3 Helicobacter pylori-Diagnostik . 364
13.2 Darmdiagnostik. 364
П.2.1
Xylose-Test . 364
Vitamin-BIZ-Resorptionstest (Schilling-Test) . 366
Lactose-Belastung . 367
Wasserstoffexhalationstests. 368
B.2.2 Diagnostik der Coeliakie (Einheimische
13.2.3 Blut im Stuhl . 371
13.3 Pankreasenzyme. 373
13.3.1 a-Amylase . 373
13.3.2
13.4 Exokrine Pankreasfunktion . 378
13.4.1 Stuhluntersuchungen (Menge, fElastase/FCT, Fett) . 378
B.4.2 Sekretin-Pankreozymin-Test . 380
вяз
baa
13.4.5 NBT-PABA-Test . 382
13.5 Diagnostik der Cystischen
и
ил
74.2 Enzymdiagnostik. 384
14.2.1 Transaminasen. 385
GOT
14.2.2 Gamma-Glutamyltranspeptidase (jjGT) . 387
14.2.3 Cholinesterase (ChE). 389
XX
14.2.4 Glutamatdehydrogenase (CIDH) . 391
143
14.4 Ammoniak. 397
14.5 Kupferstoffwechselstörungen . 398
14.6 Hepatitisserologie. 399
14.7 HIV-Serologie. 404
75 Herz . 407
75.1 Kardiale Troponine . 409
T5.2 CK-MB. 411
75.3 Myoglobin . 412
75.4 Herzmuskelenzyme. 413
75.5 Natriuretische
16 Niere. 415
76Л
16.2 Urinstatus . 416
њ.2.1
16.2.2 Teststreifenuntersuchungen . 418
pH-Wert. 420
Glucose
Protein . 421
Hämoglobin und Erythrocyten. 422
Leukocyten . 424
Ketone
Bilirubin .
Urobilinogen . 426
Nitrit. 426
Spezifisches Gewicht . 427
Cystin und Homocystin. 427
Sulfit. 428
16.23 Mikroskopische Urinuntersuchungen .428
Inhalt XXI
io Proteinuriediagnostik
16.4 Filtrationsleistung der Niere . 438
16.4.1 Creatinin . 438
Ю.4.2
76.4.3 Cystatin
m.4.4 Clearance-Untersuchungen. 445
T6.5 Sekretionsleistung der Niere. 448
«.є
Ï6.7
17 Knochenstoffwechsel . 453
17.1
17.2 Phosphat . 461
77.3 Alkalische Phosphatase (AP) . 463
T7.4 Knochenbildung . 465
J7.5 Knochenabbau. 467
w
18.1 Creatinkinase (CK) . 469
18.2 Myoglobin . 472
18.3 Autoantikörper gegen Muskelbestandteile . 472
19 Liquoruntersuchungen. 473
lai
19.2 Liquorprotein. 476
Ю.2.1
19.2.2 Liquor-Albumin und -IgG, Liquorquotienten . 477
19.3
XXII Inhalt
20 Therapeutisches Drugmonitoring (r.Sommer) . 483
20.7 Allgemeine Grundlagen und Grundbegriffe. 483
20.2 Methoden und Qualitätssicherung für das TDM. 489
20.2.1 Methoden . 489
20.2.2 Qualitätssicherung . 490
Laborinterne Qualitätssicherung . 490
Wiederholungsuntersuchungen an Patientenseren. 490
Laborexterne Qualitätskontrolle. 491
20.3 Präanalytik und Untersuchungsmaterial . 492
20.4 Interpretation der Analysenergebnisse . 493
21 Klinisch-toxikologische Analytik
(H.-J.
27Л
21.7.1 Was ist ein Gift?. 497
21.1.2 Stoffwechselwege. 498
Eintrittspforten des Wirkstoffs. 498
Verteilung, Metabolismus und Ausscheidung eines Giftes
im Organismus . 499
27.2 Einteilung der Vergiftungen . 501
21.2.1 Einteilung nach der physikalischen und chemischen Konstitution 501
21.2.2 Einteilung nach der Schnelligkeit des Wirkungseintrittes . 501
21.2.3 Einteilung nach pathophysiologischen Gesichtspunkten . 503
21.2.4 Einteilung nach therapeutischen Gesichtspunkten. 504
27.3 Diagnostik akuter Vergiftungen . 505
21.3.1 Anamnese . 505
21.3.2 Symptomatik und klinische Untersuchung . 506
27.3.3 Klinisch-chemische Untersuchung. 507
21.3.4 Klinisch-toxikologische Untersuchung. 507
Indikation zur klinisch-toxikologischen Analytik. 508
Durchführung der klinisch-toxikologischen Analytik. 509
Forensische Aspekte der klinisch-toxikologischen Analytik . 511
Verkehrsmedizinische Aspekte. 511
Inhalt XXIII
21.4 Probennahme . 512
21.4.1 Untersuchungsmaterial. 512
21.4.2 AsservatgefälSe. 513
21.4.3 Asservatbegleitzettel (Untersuchungsauftrag). 514
21.4.4 Aufbewahrung von Asservaten. 514
27.5 Analytik . 514
27.5.7 Vorproben und Schnelltests (Vorfeldanalytik). 515
21.5.2 Einfache quantitative Bestimmungen im Blut (Vorfeldanalytik) 515
Ethanol
Kohlenmonoxid . 516
Methämoglobin. 516
Blausäure und
Paracetamol .
Salicylate
Eisen. 518
Insektizide. 519
Cumarinderivate . 519
Medikamente . 520
21.5.3 Immunologische Methoden (Vorfeldanalytik) . 520
21.5.4 Chromatographische Methoden . 521
21.5.5 Methodenvergleich. 521
27.5.6 Bewertung der analytischen Ergebnisse und Folge¬
erscheinungen . 521
Analytische Beurteilung . 523
Medizinische Beurteilung . 524
Klinische Interpretation. 524
27.6 Drogenscreening. 525
27.6.7 Vorbemerkungen. 525
2J.6.2 Untersuchungsmaterial. 525
2Í.6.3
21.6.4 Methoden des Drogenscreenings . 526
27.6.5 Bestätigungsanalysen. 526
27.6.6 Qualitätssicherung. 527
27.6.7 Befund. 527
Referenzregister . 528
Sachverzeichnis. 546 |
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