Ergebnisse der dorsolateralen instrumentierten Spondylodese degenerativer lumbaler Wirbelsäulenerkrankungen: eine retrospektive Fallstudie
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Format: | Buch |
Sprache: | German |
Veröffentlicht: |
2006
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adam_text | Titel: Ergebnisse der dorsolateralen instrumentierten Spondylodese degenerativer lumbaler Wirbelsäulenerkr
Autor: Hage, Florian
Jahr: 2006
Inhaltsverzeichnis
Seite
1. Einleitung 1
2. Grundlagen 3
2.1 Anatomie der Wirbelsäule 3
2.1.1 Columna vertebralis 3
2.1.2 Vertebrae lumbales 3
2.1.3 Ligamentae intervertebrales 4
2.1.4 Disci intervertebrales 6
2.1.5 Canalis vertebralis 7
2.1.6 Nervi spinales 7
2.1.7 Rückenmuskulatur 8
2.2 Funktionelle Anatomie 8
2.2.1 Das Bewegungssegment mit diskoligamentärem Gleichgewicht 8
2.2.2 Gesamtmobilität der Lendenwirbelsäule 10
2.3 Degenerationsprozess der Lendenwirbelsäule und ihre Pathogenese 10
2.3.1 Osteochondrosis intervertebralis 11
2.3.2 Spondylosis deformans 11
2.3.3 Spondylarthrose 11
2.3.4 Spondylolisthesis der Lendenwirbelsäule 12
2.3.5 Diskosestadien 14
2.3.6 BandscheibenprotrusionAprolaps und Postdiskotomiesyndrom 15
2.3.7 Spinalkanalstenose 15
2.3.8 Biomechanik der lumbalen Instabilität 18
2.4 Klinik der degenerativen Wirbelsäulenerkrankungen 19
2.4.1 Schmerzentstehung 19
2.4.2 Lumbalsyndrom, unspezifischer Rückenschmerz 20
2.4.3 Facettensyndrom 20
2.4.4 Lumbale Wurzelsyndrome 20
2.4.5 Claudicatio spinalis 21
Seite
3. Material und Methode 23
3.1 Patientenkollektiv 23
3.2 Indikationsstellung 24
3.3 Diagnostik 26
3.3.1 Klinische Diagnostik 26
3.3.2 Bildgebende Diagnostik 26
3.4 Operative Verfahren 28
3.4.1 Allgemeine Aspekte 28
3.4.2 Prinzip der instrumentierten dorsolateralen Spondylodese 29
3.4.3 Operationsschritte 30
3.4.4 Direkte Dekompression 31
3.4.5 Indirekte Dekompression 33
3.5 Das Instrumentarium 34
3.5.1 Zweck der Instrumentierung 34
3.5.2 Prinzip des Fixateur interne 35
3.5.3 Schraubenanatomie und -biomechanik 36
3.6 Ablauf der transpedikulären Instrumentierung 37
3.6.1 Spezielle anatomische Grundlagen 37
3.6.2 Landmark-Technik 38
3.6.3 Pedikelbelegung mit Schrauben 38
3.6.4 Korrigierende Möglichkeiten durch die Instrumentierung 39
3.7 Die Spondylodese 39
3.7.1 Das Prinzip 39
3.7.2 Technik der Spananlagerung 40
3.7.3 Knöcherne Konsolidierung 41
3.8 Postoperative Phase 42
3.8.1 Hospitationsphase 42
3.8.2 Rehabilitation 42
3.8.3 Klinische Nachuntersuchung 43
3.8.4 Beurteilung der Pedikelschraubenlage 43
3.8.5 Metallentfernung 45
3.9 Statistische Auswertung 45
Seite
4. Ergebnisse 47
4.1 Klinische Ergebnisse 47
4.2 Technische Ergebnisse 49
4.3 Pedikelschraubenlage 50
4.4 Intraoperative Komplikationen 53
4.5 Postoperative Komplikationen 54
5. Diskussion 58
5.1 Spondylodese 58
5.2 Pedikelschraubenlage 62
5.3 Komplikationen 64
6 Zusammenfassung 66
7 Literaturverzeichnis 68
8 Abkürzungsverzeichnis 75
9 Danksagung 76
10 Lebenslauf. 77
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Titel: Ergebnisse der dorsolateralen instrumentierten Spondylodese degenerativer lumbaler Wirbelsäulenerkr
Autor: Hage, Florian
Jahr: 2006
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1. Einleitung 1
2. Grundlagen 3
2.1 Anatomie der Wirbelsäule 3
2.1.1 Columna vertebralis 3
2.1.2 Vertebrae lumbales 3
2.1.3 Ligamentae intervertebrales 4
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2.3.7 Spinalkanalstenose 15
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2.4 Klinik der degenerativen Wirbelsäulenerkrankungen 19
2.4.1 Schmerzentstehung 19
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2.4.3 Facettensyndrom 20
2.4.4 Lumbale Wurzelsyndrome 20
2.4.5 Claudicatio spinalis 21
Seite
3. Material und Methode 23
3.1 Patientenkollektiv 23
3.2 Indikationsstellung 24
3.3 Diagnostik 26
3.3.1 Klinische Diagnostik 26
3.3.2 Bildgebende Diagnostik 26
3.4 Operative Verfahren 28
3.4.1 Allgemeine Aspekte 28
3.4.2 Prinzip der instrumentierten dorsolateralen Spondylodese 29
3.4.3 Operationsschritte 30
3.4.4 Direkte Dekompression 31
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3.5 Das Instrumentarium 34
3.5.1 Zweck der Instrumentierung 34
3.5.2 Prinzip des Fixateur interne 35
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3.6 Ablauf der transpedikulären Instrumentierung 37
3.6.1 Spezielle anatomische Grundlagen 37
3.6.2 Landmark-Technik 38
3.6.3 Pedikelbelegung mit Schrauben 38
3.6.4 Korrigierende Möglichkeiten durch die Instrumentierung 39
3.7 Die Spondylodese 39
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3.7.2 Technik der Spananlagerung 40
3.7.3 Knöcherne Konsolidierung 41
3.8 Postoperative Phase 42
3.8.1 Hospitationsphase 42
3.8.2 Rehabilitation 42
3.8.3 Klinische Nachuntersuchung 43
3.8.4 Beurteilung der Pedikelschraubenlage 43
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3.9 Statistische Auswertung 45
Seite
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4.1 Klinische Ergebnisse 47
4.2 Technische Ergebnisse 49
4.3 Pedikelschraubenlage 50
4.4 Intraoperative Komplikationen 53
4.5 Postoperative Komplikationen 54
5. Diskussion 58
5.1 Spondylodese 58
5.2 Pedikelschraubenlage 62
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