Glukose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel und Malaria bei schwangeren Frauen in Ghana:
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2005
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-3
INHALT
SEITE
1.
EINLEITUNG
6
1.1.
MALARIA
7
1.1.1.
ENTWICKLUNGSZYKLUS
DER
PLASMODIEN
7
1.1.2.
KRANKHEITSBILD
BEI
MALARIA
TROPICA
8
1.1.3.
IMMUNITAET
BEI
PLASMODIEN
(P.
FALCIPARUM)
INFEKTION
8
1.1.4.
MALARIA
UND
ANAEMIE
9
1.1.5.
MALARIA
IN
DER
SCHWANGERSCHAFT
10
1.2.
GIUKOSE-6-PHOSPHAT-DEHYDROGENASE
(G6PD)
12
1.2.1.
BIOCHEMISCHE
GRUNDLAGEN
12
1.2.2.
DIE
ROLLE
DER
G6PD
IM
STOFFWECHSEL
DES
ERYTHROZYTEN
12
1.2.3.
GENETIK
13
1.2.4.
KLINISCHE
AUSWIRKUNGEN
DES
G6PD-MANGELS
14
1.3.
MALARIA
UND
G6PD-MANGEL
DES
ERYTHROZYTEN
15
1.3.1.
MALARIAHYPOTHESE
15
1.3.2.
EPIDEMIOLOGIE
UND
G6PD-POLYMORPHISMUS
16
1.3.3.
KLINISCHE
ZUSAMMENHAENGE
18
1.3.4.
PATHOPHYSIOLOGISCHE
ZUSAMMENHAENGE
19
1.4.
ZIELSETZUNG
DIESER
ARBEIT
20
2.
MATERIAL
UND
METHODEN
21
2.1.
STUDIENGEBIET
21
2.2.
STUDIENGRUPPEN
22
2.3.
ANAMNESE
UND
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
23
2.4.
HAEMOGLOBINGEHALT,
HAEMATOKRIT,
ERYTHROZYTEN
UND
LEUKOZYTENZAHL
24
2.5.
PARASITENDICHTE
IM
BLUT
24
2.6.
PLAZENTAUNTERSUCHUNG
UND
-MATERIALGEWINNUNG
24
2.7.
NACHWEIS
VON
CHLOROQUIN
UND
PYRIMETHAMIN
IM
URIN
25
2.8.
BESTIMMUNG
DES
C-REAKTIVEN
PROTEINS
(CRP)
25
2.9.
EXTRAKTION
VON
GENOMISCHER
DNA
AUS
BLUT
25
2.10.
NACHWEIS
VON
P.
FALCIPARUM-DNA
MIT
PCR
26
2.11.
AGAROSE-GEL-ELEKTROPHORESE
ZUR
GROESSENBESTIMMUNG
VON
DNA
29
-4
2.12.
BESTIMMUNG
DER
G6PD
VARIANTEN
30
2.12.1.
"OUTER"
UND
"NESTED"
PCR
30
2.12.2.
ALLEL-NACHWEIS
MIT
SEQUENZSPEZIFISCHEN
OLIGONUKLEOTID-SONDEN
31
2.12.3.
DOT-BLOT-VERFAHREN
32
2.12.4.
MARKIERUNG
DER
OLIGONUKLEOTID-SONDEN
33
2.12.5.
HYBRIDISIERUNG
UND
NACHWEIS
DER
GEBUNDENEN
SSOP
33
2.12.6.
NESTED-PCR
FUER
DIE
GD-BEREICHE
UM
EXON
3
BZW.
EXON
5
35
2.12.7.
DIREKTE
PCR
DER
GD-MUTATIONSBEREICHE
35
2.12.8.
RESTRIKTIONSENZYMATISCHER
VERDAU
DER
PCR-PRODUKTE
36
2.13.
STATISTISCHE
BERECHNUNGEN
37
3.
ERGEBNISSE
39
3.1.
STUDIENGRUPPE
1998
39
3.1.1.
KLASSIFIZIERUNG
UND
KLINISCHE
BEFUNDE
39
3.1.2.
PRAEVALENZ
DER
G6PD-DEFIZIENZ
40
3.1.3.
EINFLUSS
DES
G6PD-GENOTYPS
AUF
HAEMATOLOGISCHE
BEFUNDE
42
3.1.4.
EINFLUSS
DES
G6PD-GENOTYPS
AUF
MALARIOLOGISCHE
KENNWERTE
43
3.1.5.
EINFLUSS
DES
G6PD-GENOTYPS
AUF
DIE
KLINISCHEN
MANIFESTATIONEN
DER
46
MALARIA
3.1.6.
MULTIVARIATE
ANALYSE
DES
RISIKOS
EINER
P.
FALCIPARUM
INFEKTION
BEI
49
SCHWANGEREN
MIT
UNTERSCHIEDLICHEM
G6PD-GENOTYP
3.2.
STUDIENGRUPPE
AGOGO
2000
51
3.2.1.
KLASSIFIZIERUNG
UND
KLINISCHE
BEFUNDE
51
3.2.2.
PRAEVALENZ
DER
G6PD-DEFIZIENZ
53
3.2.3.
EINFLUSS
DES
G6PD-GENOTYPS
AUF
HAEMATOLOGISCHE
BEFUNDE
53
3.2.4.
FRUEHGEBURTENRATE
UND
UNTERGEWICHT
DER
NEUGEBORENEN
IN
ABHAENGIGKEIT
54
VOM
G6PD-GENOTYP
3.2.5.
EINFLUSS
DES
G6PD-GENOTYPS
AUF
MALARIOLOGISCHE
KENNWERTE
55
3.2.6.
EINFLUSS
DES
G6PD-GENOTYPS
AUF
KLINISCHE
MANIFESTATIONEN
DER
MALARIA
56
4.
DISKUSSION
59
4.1.
BEWERTUNG
DER
METHODEN
59
4.1.1.
DIAGNOSE
EINER
INFEKTION
MIT
PLASMODIEN
59
-5
4.1.2.
EVALUATION
DER
DREI
GENOTYPISIERUNGS-VERFAHREN
FUER
G6PD
60
4.1.3.
HAEMATOLOGISCHE
PARAMETER
61
4.1.4.
BESTIMMUNG
VON
CHLOROQUIN
UND
PYRIMETHAMIN
IM
URIN
61
4.1.5.
BESTIMMUNG
DES
GESTATIONSALTERS
62
4.1.6.
DURCHFUEHRUNG
DER
STUDIEN
62
4.1.7. VERGLEICH
DER
STUDIEN
AGOGO
1998
UND
AGOGO
2000
63
4.2.
DISKUSSION
DER
ERGEBNISSE
65
4.2.1.
MALARIA-PRAEVALENZEN
UND
PARASITAEMIEN
65
4.2.2.
CHEMOPROPHYLAXE
66
4.2.3.
PRAEVALENZ
DER
P.
FALCIPARUM
INFEKTION
IN
DER
SCHWANGERSCHAFT
67
4.2.4.
ANAEMIE
68
4.2.5.
EINFLUSS
DER
G6PD-GENFREQUENZEN
69
4.2.6.
ANAEMIE
UND
G6PD-MANGEL
70
4.2.7.
G6PD-GENOTYP,
P.
FALCIPARUM
INFEKTION
UND
ANAEMIE
BEI
SCHWANGEREN
71
4.2.8.
EINFLUSS
VON
G6PD-GENVARIANTEN
AUF
PLAZENTAINFEKTION,
GEBURTSGEWICHT
72
UND
FRUEHGEBURTLICHKEIT
4.3.
SCHLUSSFOLGERUNG
74
5.
ZUSAMMENFASSUNG
75
6.
LITERATUR
76
7.
ANHANG
82 |
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