Abgrenzung von klinischer Forschung, Lehre und Krankenversorung: Auswirkungen auf Finanzierung und Organisation von Universitätsklinika
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Format: | Buch |
Sprache: | German |
Veröffentlicht: |
Berlin
BWV, Berliner Wiss.-Verl.
2005
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Ausgabe: | 1. Aufl. |
Schriftenreihe: | Schriften zur öffentlichen Verwaltung und öffentlichen Wirtschaft
191 |
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adam_text | Inhaltsverzeichnis
Vorwort 7
Abkürzungsverzeichnis 13
Symbolverzeichnis 17
Abbildungsverzeichnis 19
Anlagenverzeichnis 21
Einleitung 23
Erstes Kapitel
Leistungserstellung von Universitätsklinika als Abgrenzungsproblem 28
A. Universitätsklinika als Verbundbetriebe 28
I. Zielkomplementarität und Aufgabenkonkurrenz 28
1. Zielkomplementarität 28
2. Aufgabenkonkurrenz 37
II. Zur Abgrenzung der Aufgaben von Universitätsklinika 39
1. Leistungsdefinition als Voraussetzung einer Abgrenzung 39
2. Leistungen der Betriebsbereitschaft 45
3. Leistungen in klinischer Forschung, Lehre und
Krankenversorgung 46
B. Bestimmungsfaktoren und Erscheinungsformen verbundener
Leistungserstellung in Universitätsklinika 51
I. Kennzeichen verbundener Klinikumsleistungen 51
II. Erscheinungsformen und Kostenwirkungen 57
III. Theorie und Praxis der Kuppelproduktkalkulation 64
C. Praxis der Kosten und Leistungsabgrenzung in Universitätsklinika 65
I. Unklarheit des Abgrenzungsgegenstandes 65
II. Finanzseitige Prägung der Abgrenzungspraxis 68
III. Landes und klinikumspezifische Kostenabgrenzungsverfahren 70
Zweites Kapitel
Steuerungswirkungen zu Lasten von Forschung und Lehre 76
A. Folgen der Anbindung an das Land und die Universität 76
I. Vorrang der Maximalversorgungsaufgabe 76
II. Auswirkungen des Medizinstudierendenüberhangs 79
III. Universitätsklinika im Kompetenzgeflecht zwischen Universität
und Land 82
B. Steuerungswirkungen des trialen Finanzierungssystems 89
I. Investitionsfinanzierung bei knappen staatlichen Mitteln 89
II. Bilateraler Rückgang der Betriebsmittel 91
III. Stille interne Subventionierung als Folge des steigenden
Kostendrucks 97
1. Hochschulmedizinspezifische Kosteneinflussfaktoren 101
2. Auswirkungen der DRG auf die Universitätsklinika 107
C. Anreiz und Interessenskonstellationen der Akteure 113
I. Erwerbswirtschaftliche Anreize der Privatliquidation 113
II. Mangelnde Zeitressourcen nachgeordneter Ärzte 115
III. Krankenversorgung zur finanziellen Absicherung 117
Drittes Kapitel
Klinische Projektzentren auf der Basis eines Spartenmodells 121
A. Anforderungen an eine sachzielorientierte Organisationsform 121
I. Anforderungskriterien 121
II. Organisatorische Grundmodelle der Hochschulmedizin und deren
Implikationen 124
1. Verbundmodell 124
2. Trennungsmodell 126
3. Implikationen für ein Spartenmodell 129
B. Konzeption des Spartenmodells 134
I. Abgrenzung einer Forschungs und Lehrsparte 134
1. Definition und theoretischer Bezugsrahmen 134
2. Gestaltung der betrieblichen Handlungskompetenzen 141
II. Trennung der Finanzierungsströme 148
1. Leistungs und belastungsorientierte Mittelvergabe 148
2. Aufbau eines internen Förderprogramms 157
3. Getrennte Sparteninvestitionsbudgets 158
III. Anreizsystem für Forschung und Lehre 159
1. Duales Karrierepfadmodell für Kliniker 159
2. Aufbau eines sachzielorientierten Anreizsystems 163
3. Infrastrukturelle Ausstattung und Abgrenzung der klinischen
Forschung 164
4. Nutzerregelung und Konditionen für Projektzentren 168
C. Integriertes Spartenkostenrechnungssystem zur Kostenabgrenzung
und kontrolle 170
I. Spartenkostenrechnungsmodul als Bestandteil des
Klinikumsinformationssystems 170
1. Ziele und Gestaltung der Kostenabgrenzung 170
2. Spartenbezogene Kostenerfassung nach Kostenarten und
Kostenstellen 173
II. Schnittstellen der Spartenkostenrechnungssysteme 177
1. Aufteilung der Kosten von Servicebereich und Verwaltung 177
2. Spartenübergreifende Leistungs Verrechnung 180
3. Entwicklung eines projektgesteuerten Budgetierungssystems 187
Zusammenfassung und Ausblick 194
Anlage 1 203
Kurzfassung 217
Abstract 218
Literaturverzeichnis 219
Internetquellenverzeichnis 231
Namensverzeichnis 233
Sachverzeichnis 235
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Inhaltsverzeichnis
Vorwort 7
Abkürzungsverzeichnis 13
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Einleitung 23
Erstes Kapitel
Leistungserstellung von Universitätsklinika als Abgrenzungsproblem 28
A. Universitätsklinika als Verbundbetriebe 28
I. Zielkomplementarität und Aufgabenkonkurrenz 28
1. Zielkomplementarität 28
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III. Landes und klinikumspezifische Kostenabgrenzungsverfahren 70
Zweites Kapitel
Steuerungswirkungen zu Lasten von Forschung und Lehre 76
A. Folgen der Anbindung an das Land und die Universität 76
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II. Auswirkungen des Medizinstudierendenüberhangs 79
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und Land 82
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2. Auswirkungen der DRG auf die Universitätsklinika 107
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Drittes Kapitel
Klinische Projektzentren auf der Basis eines Spartenmodells 121
A. Anforderungen an eine sachzielorientierte Organisationsform 121
I. Anforderungskriterien 121
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Implikationen 124
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B. Konzeption des Spartenmodells 134
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II. Trennung der Finanzierungsströme 148
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2. Aufbau eines internen Förderprogramms 157
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III. Anreizsystem für Forschung und Lehre 159
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4. Nutzerregelung und Konditionen für Projektzentren 168
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und kontrolle 170
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1. Ziele und Gestaltung der Kostenabgrenzung 170
2. Spartenbezogene Kostenerfassung nach Kostenarten und
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3. Entwicklung eines projektgesteuerten Budgetierungssystems 187
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