Parodontologie für die Zahnmedizinische Fachassistentin: Anatomie, Physiologie, Diagnostik, Therapie und Abrechnung
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Berlin [u.a.]
Quintessenz-Verl.
2006
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| Ausgabe: | 4., überarb. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Quintessenz-Bibliothek
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| Online-Zugang: | Inhaltstext Ausführliche Beschreibung Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XII, 163 S. zahlr. Ill., graph. Darst. |
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Einleitung..................................................................1
Kapitel 1
Anatomie und Physiologie des stomatognathen Systems ...................3
1.1 Der knöcherne Schädel..............................................3
1.1.1 Der Oberkiefer
1.1.2 Der Unterkiefer
1.1.3 Das Kiefergelenk (Articulatio temporo mandibularis)................................6
1.2 Die Muskulatur des stomatognaten Systems............................9
1.2.1 Die Kaumuskeln...............................................................9
1.2.2 Die mimische Muskulatur.......................................................9
1.2.3 Der Schluckakt................................................................9
1.3 Die Zähne........................................................11
1.3.1 Die Zahnentwicklung .........................................................11
1.3.2 Die Anatomie der (bleibenden) Zähne ...........................................11
1.4 Das
1.4.1 Die
1.4.2 Der bindegewebige Zahnhalteapparat (Desmodont)................................17
1.4.3 Die Gefäßversorgung .........................................................18
VII
Kapitel
Ätiologie und Pathogenese der entzündlichen Parodontalerkrankungen .....21
2.1 Lokale Faktoren...................................................21
2.1.1 Die mikrobielle
2.1.2 Die
2.1.3 Der Zahnstein ...............................................................28
2.1.4 Überstehende Füllungs- und Kronenränder.......................................30
2.2 Funktionelle Faktoren..............................................31
2.2.1 Normfunktion und physiologische Belastung der Zahnstützgewebe ..................31
2.2.2 Vorzeitige Kontakte und Gleithindernisse ........................................32
2.2.3 Parafunktionen ..............................................................33
2.3 Endogene Faktoren ................................................33
Kapitel 3
Die entzündlichen Parodontalerkrankungen (Gingivitis/Parodontitis) ........35
3.1
3.1.1 Akute
3.1.2 Nekrotisierende ulzeröse
3.1.3 Chronische
3.2 Die Parodontitis (marginalis) ........................................38
3.2.1 Stüzgewebeabbau bei einer Parodontitis.........................................38
3.2.2 Klinische Verlaufsformen der Parodontitis........................................40
3.2.3 Schädigungsgrade der Parodontitis .............................................42
3.3 Plaque-Bakterien und Wirtsreaktion..................................44
3.4 Die Parodontitis als Risikofaktor für systemische Erkrankungen...........46
3.4.1 Herz-Kreislauf-Erkrankungen ..................................................47
3.4.2 Diabetes mellitus.............................................................47
3.4.3 Schwangerschaftskomplikationen...............................................47
3.4.4 Endokarditis-Risiko...........................................................48
VIII
Kapitel
Epidemiologie
4.1
4.2 Epidemiologische Untersuchungen in Deutschland......................50
4.3 Folgerungen für den Behandlungsbedarf und die Behandlungsplanung ___51
Kapitel 5
Hyperplastische und atrophische Veränderungen
der
5.1 Hyperplastische Veränderungen .....................................55
5.1.1 Genetisch bedingte Gnigiva-Hyperplasien........................................55
5.1.2 Medikamentös bedingte Gingiva-Hyperplasien....................................55
5.1.3 Epuliden....................................................................56
5.2 Atropisch, ¡nvolutive Formen........................................56
5.2.1 Rezessionen.................................................................56
5.2.2 Alveolaratrophie.............................................................57
Kapitel 6
Neue Klassifikation der Parodontalerkrankungen...........................59
6.1
6.1.1 Plaque-induzierte
6.1.2 Nicht plaque-induzierte
6.2 Chronische Parodontitis............................................61
6.3 Aggressive Parodontitis ............................................61
6.3.1 Lokalisierte aggressive Parodontitis .............................................62
6.3.2 Generalisierte aggressive Parodontitis...........................................62
6.4 Parodontitis als Manifestation einer Systemerkrankung .................62
6.4.1 Bluterkrankungen............................................................62
6.4.2 Genetische Störungen ........................................................62
6.5 Nekrotisierende Parodontalerkrankungen .............................62
6.6 Abszesse des Parodonts ............................................62
6.7 Parodontitis im Zusammenhang mit endodontalen Läsionen .............63
IX
6.8 Entwicklungsbedingte oder erworbene Deformationen und Zustände......63
6.8.1 Lokalisierte zahnbezogene Faktoren, welche die Plaqueretention begünstigen .........63
6.8.2 Mukogingivale Verhältnisse....................................................63
6.8.3 Schleimhautveränderungen auf zahnlosen Alveolarkämmen ........................63
6.8.4 Okklusales Trauma ...........................................................63
Kapitel 7
Parodontale Diagnostik, Befunderhebung und Behandlungsplanung.........65
7.1 Notfall- und Schmerzbehandlung....................................65
7.1.1 Nekrotisierende ulzerierende
7.1.2 Nekrotisierende ulzerierende Parodontitis (NUP) ..................................66
7.1.3 Parodontalabszess............................................................66
7.2 Eingangsdiagnostik................................................67
7.2.1
7.2.2 Hygiene- und Entzündungsindizes..............................................69
7.3 Spezielle Diagnostik ...............................................75
7.3.1 Mikrobiologische Diagnostik...................................................75
7.3.2 Bestimmung des genetischen Risikos............................................80
7.3.3 Parodontalstatus.............................................................81
7.3.4 Röntgenstatus...............................................................90
7.3.5 Kiefermodelle ...............................................................91
Kapitel 8
Die systematische Parodontalbehandlung ..................................93
8.1 Initialbehandlung
8.1.1 Mundhygiene-Unterweisung...................................................95
8.1.2 Entfernung weicher und harter Zahnbeläge (PZR) .................................98
8.2 Konservativ-geschlossene Parodontitisbehandlung
(antiinfektiöse Therapie
8.2.1
8.2.2
8.2.3 Kürettage..................................................................112
8.2.4 Grundlagen der parodontalen Wundheilung.....................................113
8.2.5
8.2.6 Grenzen der konservativ-geschlossenen Parodontitisbehandlung ...................116
8.3 Korrektive Behandlung (chirurgisch-offene Therapie) ..................118
8.3.1 Instrumente für die Parodontalchirurgie .......................................118
8.3.2 Zahnfleischverbände ........................................................118
8.3.3 Gingivoplastik..............................................................121
8.3.4 Gingivektomie..............................................................123
8.3.5 Lappenoperationen..........................................................125
8.3.6 Gesteuerte Geweberegeneration (GTR) .........................................126
8.3.7 Mukogingivale Chirurgie .....................................................129
8.4 Unterstützende Parodontalbehandlung (Recall/Rezidiv-Behandlung) .....133
Kapitel 9
Vertragswesen und Abrechnung..........................................135
9.1 Der Parodontalvertrag im Rahmen der vertragszahnärztlichen Versorgung 135
9.2 Gutachten/Obergutachten.........................................138
9.3 Leistungspositionen für eine vertragliche Parodontitis-Behandlung (GKV) .139
9.4 Maßnahmen der Initialbehandlung und der unterstützenden
Parodontalbehandlung
9.5 Maßnahmen, die nicht zur vertragszahnärztlichen Versorgung gehören .. .144
9.6 Privatabrechnung nach GOZ/GOÄ...................................145
9.6.1 Initialbehandlung (antiinfektiöse Therapie
9.6.2 Geschlossene Parodontitis-Behandlung (antiinfektiöse Therapie
9.6.3 Korrektive Behandlung (chirurgisch-offene Therapie).............................148
9.6.4 Regenerative Therapieverfahren (GTR)..........................................148
9.6.5 Mukogingivale Chirurgie.....................................................149
Kapitel 10
Instrumentarium für die Parodontalbehandlung...........................151
10.1 Instrumente für die geschlossene Parodontitis-Behandlung............151
10.2 Instrumente für die Par-Chirurgie .................................151
10.3 Pflege des Instrumentariums......................................153
XI
Kapitel
Rechtliche Grundlagen und Einsatzbereich der ZMF
bei der systematischen Parodontalbehandlung ............................155
11.1 Rechtliche Grundlagen...........................................155
11.1.1 Grundgesetz: Art. 2.2.......................................................155
11.1.2 Zahnheilkundegesetz: § 1 ...................................................156
11.2 Einsatz und Aufgabenbereich der ZMF..............................156
11.2.1 Initialbehandlung (antiinfektiöse Therapie
11.2.2 Geschlossene Parodontitis-Therapie (antiinfektiöse Therapie
11.2.3 Korrektive Behandlung (chirurgisch-offene Therapie)............................159
11.2.4 Unterstützende Parodontalbehandlung
Anhang .................................................................161
Sachregister.......................................................................161
Literaturverzeichnis ................................................................163
XII
|
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Inhaltsverzeichnis
Einleitung.1
Kapitel 1
Anatomie und Physiologie des stomatognathen Systems .3
1.1 Der knöcherne Schädel.3
1.1.1 Der Oberkiefer
1.1.2 Der Unterkiefer
1.1.3 Das Kiefergelenk (Articulatio temporo mandibularis).6
1.2 Die Muskulatur des stomatognaten Systems.9
1.2.1 Die Kaumuskeln.9
1.2.2 Die mimische Muskulatur.9
1.2.3 Der Schluckakt.9
1.3 Die Zähne.11
1.3.1 Die Zahnentwicklung .11
1.3.2 Die Anatomie der (bleibenden) Zähne .11
1.4 Das
1.4.1 Die
1.4.2 Der bindegewebige Zahnhalteapparat (Desmodont).17
1.4.3 Die Gefäßversorgung .18
VII
Kapitel
Ätiologie und Pathogenese der entzündlichen Parodontalerkrankungen .21
2.1 Lokale Faktoren.21
2.1.1 Die mikrobielle
2.1.2 Die
2.1.3 Der Zahnstein .28
2.1.4 Überstehende Füllungs- und Kronenränder.30
2.2 Funktionelle Faktoren.31
2.2.1 Normfunktion und physiologische Belastung der Zahnstützgewebe .31
2.2.2 Vorzeitige Kontakte und Gleithindernisse .32
2.2.3 Parafunktionen .33
2.3 Endogene Faktoren .33
Kapitel 3
Die entzündlichen Parodontalerkrankungen (Gingivitis/Parodontitis) .35
3.1
3.1.1 Akute
3.1.2 Nekrotisierende ulzeröse
3.1.3 Chronische
3.2 Die Parodontitis (marginalis) .38
3.2.1 Stüzgewebeabbau bei einer Parodontitis.38
3.2.2 Klinische Verlaufsformen der Parodontitis.40
3.2.3 Schädigungsgrade der Parodontitis .42
3.3 Plaque-Bakterien und Wirtsreaktion.44
3.4 Die Parodontitis als Risikofaktor für systemische Erkrankungen.46
3.4.1 Herz-Kreislauf-Erkrankungen .47
3.4.2 Diabetes mellitus.47
3.4.3 Schwangerschaftskomplikationen.47
3.4.4 Endokarditis-Risiko.48
VIII
Kapitel
Epidemiologie
4.1
4.2 Epidemiologische Untersuchungen in Deutschland.50
4.3 Folgerungen für den Behandlungsbedarf und die Behandlungsplanung _51
Kapitel 5
Hyperplastische und atrophische Veränderungen
der
5.1 Hyperplastische Veränderungen .55
5.1.1 Genetisch bedingte Gnigiva-Hyperplasien.55
5.1.2 Medikamentös bedingte Gingiva-Hyperplasien.55
5.1.3 Epuliden.56
5.2 Atropisch, ¡nvolutive Formen.56
5.2.1 Rezessionen.56
5.2.2 Alveolaratrophie.57
Kapitel 6
Neue Klassifikation der Parodontalerkrankungen.59
6.1
6.1.1 Plaque-induzierte
6.1.2 Nicht plaque-induzierte
6.2 Chronische Parodontitis.61
6.3 Aggressive Parodontitis .61
6.3.1 Lokalisierte aggressive Parodontitis .62
6.3.2 Generalisierte aggressive Parodontitis.62
6.4 Parodontitis als Manifestation einer Systemerkrankung .62
6.4.1 Bluterkrankungen.62
6.4.2 Genetische Störungen .62
6.5 Nekrotisierende Parodontalerkrankungen .62
6.6 Abszesse des Parodonts .62
6.7 Parodontitis im Zusammenhang mit endodontalen Läsionen .63
IX
6.8 Entwicklungsbedingte oder erworbene Deformationen und Zustände.63
6.8.1 Lokalisierte zahnbezogene Faktoren, welche die Plaqueretention begünstigen .63
6.8.2 Mukogingivale Verhältnisse.63
6.8.3 Schleimhautveränderungen auf zahnlosen Alveolarkämmen .63
6.8.4 Okklusales Trauma .63
Kapitel 7
Parodontale Diagnostik, Befunderhebung und Behandlungsplanung.65
7.1 Notfall- und Schmerzbehandlung.65
7.1.1 Nekrotisierende ulzerierende
7.1.2 Nekrotisierende ulzerierende Parodontitis (NUP) .66
7.1.3 Parodontalabszess.66
7.2 Eingangsdiagnostik.67
7.2.1
7.2.2 Hygiene- und Entzündungsindizes.69
7.3 Spezielle Diagnostik .75
7.3.1 Mikrobiologische Diagnostik.75
7.3.2 Bestimmung des genetischen Risikos.80
7.3.3 Parodontalstatus.81
7.3.4 Röntgenstatus.90
7.3.5 Kiefermodelle .91
Kapitel 8
Die systematische Parodontalbehandlung .93
8.1 Initialbehandlung
8.1.1 Mundhygiene-Unterweisung.95
8.1.2 Entfernung weicher und harter Zahnbeläge (PZR) .98
8.2 Konservativ-geschlossene Parodontitisbehandlung
(antiinfektiöse Therapie
8.2.1
8.2.2
8.2.3 Kürettage.112
8.2.4 Grundlagen der parodontalen Wundheilung.113
8.2.5
8.2.6 Grenzen der konservativ-geschlossenen Parodontitisbehandlung .116
8.3 Korrektive Behandlung (chirurgisch-offene Therapie) .118
8.3.1 Instrumente für die Parodontalchirurgie .118
8.3.2 Zahnfleischverbände .118
8.3.3 Gingivoplastik.121
8.3.4 Gingivektomie.123
8.3.5 Lappenoperationen.125
8.3.6 Gesteuerte Geweberegeneration (GTR) .126
8.3.7 Mukogingivale Chirurgie .129
8.4 Unterstützende Parodontalbehandlung (Recall/Rezidiv-Behandlung) .133
Kapitel 9
Vertragswesen und Abrechnung.135
9.1 Der Parodontalvertrag im Rahmen der vertragszahnärztlichen Versorgung 135
9.2 Gutachten/Obergutachten.138
9.3 Leistungspositionen für eine vertragliche Parodontitis-Behandlung (GKV) .139
9.4 Maßnahmen der Initialbehandlung und der unterstützenden
Parodontalbehandlung
9.5 Maßnahmen, die nicht zur vertragszahnärztlichen Versorgung gehören . .144
9.6 Privatabrechnung nach GOZ/GOÄ.145
9.6.1 Initialbehandlung (antiinfektiöse Therapie
9.6.2 Geschlossene Parodontitis-Behandlung (antiinfektiöse Therapie
9.6.3 Korrektive Behandlung (chirurgisch-offene Therapie).148
9.6.4 Regenerative Therapieverfahren (GTR).148
9.6.5 Mukogingivale Chirurgie.149
Kapitel 10
Instrumentarium für die Parodontalbehandlung.151
10.1 Instrumente für die geschlossene Parodontitis-Behandlung.151
10.2 Instrumente für die Par-Chirurgie .151
10.3 Pflege des Instrumentariums.153
XI
Kapitel
Rechtliche Grundlagen und Einsatzbereich der ZMF
bei der systematischen Parodontalbehandlung .155
11.1 Rechtliche Grundlagen.155
11.1.1 Grundgesetz: Art. 2.2.155
11.1.2 Zahnheilkundegesetz: § 1 .156
11.2 Einsatz und Aufgabenbereich der ZMF.156
11.2.1 Initialbehandlung (antiinfektiöse Therapie
11.2.2 Geschlossene Parodontitis-Therapie (antiinfektiöse Therapie
11.2.3 Korrektive Behandlung (chirurgisch-offene Therapie).159
11.2.4 Unterstützende Parodontalbehandlung
Anhang .161
Sachregister.161
Literaturverzeichnis .163
XII |
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