Orale Implantologie: 14 Tabellen
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart [u.a.]
Thieme
2006
|
| Schriftenreihe: | Checklisten der Zahnmedizin
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XIV, 152 S. Ill., graph. Darst. 225 mm x 150 mm |
| ISBN: | 3131432314 9783131432315 |
Internformat
MARC
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Inhaltsverzeichnis
JS
.с
б
£ Material ................................................................................... 2
б
~£ Titan ohne zusätzliche Oberflächenbearbeitung....................................... 3
JE Titan mit Oberflächenbearbeitung durch mineralische Säuren........................ 3
Titan mit Oberflächenbearbeitung durch Strahlen..................................... 3
Kombination von Strahlen und Ätzen.................................................... 4
Titan mit anodischer
Titanbeschichtung........................................................................ 5
HA-Beschichtung ......................................................................... 6
Implantatgeometrie - enossale Verankerung ............................................. 7
Schrauben ................................................................................. 7
Spezialgewinde ........................................................................... 8
Zylinder ................................................................................... 9
Spreizverankerungen..................................................................... 9
Basal osseointegrierte
Implantatgeometrie - enossale Dimension ............................................... 10
Wurzeiförmige Implantate............................................................... 10
Parallelwandige Implantate.............................................................. 11
Implantatgeometrie krestal ................................................................ 12
Transgingivaler Bereich .................................................................. 12
Temporärer Verschluss ................................................................... 14
Implantat-Aufbau-Verbindung ............................................................. 15
Externe Verankerung ..................................................................... 15
Interne Verankerung...................................................................... 15
Implantationsmodalität .................................................................... 18
Definition ................................................................................. 18
Implantationszeit ........................................................................... 19
Definition ................................................................................. 19
Relevanz der Sofortbelastung............................................................ 20
Rahmenbedingungen für die Sofortbelastung.......................................... 20
Art der Belastung ......................................................................... 20
2 Voraussetzungen in der Praxis ......................................................... 22
Strukturelle Voraussetzungen in der Praxis ............................................... 22
Allgemeines ............................................................................... 22
Gesetzliche Grundlagen - Medizinproduktegesetz..................................... 22
Umsetzung in der Praxis bei implantologischen Eingriffen............................ 23
Inhaltsverzeichnis
3 Indikation und Kontraindikation in der
Indikation zur dentalen Implantation ..................................................... 25
Entwicklung............................................................................... 25
Indikation zur dentalen Implantation................................................... 25 fc
Indikationsklassen in der zahnärztlichen
Indikationsklassenbeschreibung nach Brinkmann (1976) ............................. 27 S
Indikationseinteilung in der zahnärztlichen
Prothetisch determinierte Indikationsklasseneinteilung .............................. 28
Allgemeinmedizinische Kontraindikationen.............................................. 31
Allgemein ................................................................................. 31
Einteilung allgemeinmedizinischer Kontraindikationen nach Feher/Schärer........ 31
Risikoabstufung aus allgemeinmedizinischer Sicht.................................... 33
Zahnmedizinische Kontraindikationen - Risikostrukturierung und Management .... 34
Funktionelle Risiken ...................................................................... 34
Management funktioneller Risiken...................................................... 34
Ästhetische Risikofaktoren und deren Bewertung...................................... 35
Anatomische Risikofaktoren und deren Bewertung.................................... 37
Parodontologische Risikofaktoren ....................................................... 39
Kieferorthopädische Risikofaktoren..................................................... 40
4 Diagnostik ................................................................................ 41
Allgemeinmedizinische Abklärung ........................................................ 41
Anamnese ................................................................................. 41
Überweisung an den Hausarzt/Internisten.............................................. 42
Implantationsspezifische Abklärung ...................................................... 43
Zahnärztliche Untersuchung............................................................. 43
Klinischer Untersuchungsbefund........................................................ 43
Präoperative klinische Diagnostik des Implantatlagers ................................ 44
Radiologische Diagnostik des Implantatlagers.......................................... 45
Diagnostik des Implantatlagers bei Spätimplantationen............................... 45
Transversales Knochenangebot.......................................................... 46
Schema zur präimplantologischen Diagnostik.......................................... 46
Diagnostik des Implantatlagers bei Sofort- und verzögerten Sofortimplantationen .. 47
5 Patientenaufklärung .................................................................... 49
Allgemeines ................................................................................. 49
Umfang und Einteilung der Patientenaufklärung......................................... 50
Art und Umfang der Versorgung, allgemeine Aufklärung.............................. 50
Spezielle implantologische Aufklärung ................................................. 50
Wirtschaftliche Aufklärung .............................................................. 51
Erfahrung und Ausbildung des Behandlerteams........................................ 52
Alternative Therapiemöglichkeiten ..................................................... 52
Auswirkungen des chirurgischen Eingriffs.............................................. 53
Dokumentation ........................................................................... 53
Inhaltsverzeichnis
JU
■с
З
¡5 Rückwärtsplanung........................................................................ 55
j2 Vorbereitende Maßnahmen für die Implantatplanung .................................. 56
^ Beratungsgespräch ....................................................................... 56
S
Diagnose und Therapieentscheidung.................................................... 57
Behandlungsplan ......................................................................... 57
Vorbehandlung ........................................................................... 57
Festlegung der Implantatpositionen und -dimensionen............................... 58
Bohrschablonen .......................................................................... 58
SD-basierte Implantationshilfen ........................................................ 58
3 D-Planungsprogramme ................................................................. 59
7 Crundziige der implantologischen OP-Verfahren .................................... 61
Einleitung .................................................................................... 61
Vorbereitung: Materialien und Instrumente............................................ 61
Übertragung der Implantatplanung ..................................................... 61
Analgesie
Schnittführung .............................................................................. 62
Aufklappen der
Parapapilläre lokale Schnittführung..................................................... 62
Parapapilläre extendierte Schnittführung mit Bildung eines Trapezlappens bei der
Sofortimplantation ....................................................................... 63
Krestale Inzision bei ausreichend fixierter Schleimhaut bei der verzögerten Sofort¬
oder Spätimplantation ................................................................... 63
Vestibulumplastik ........................................................................ 63
Vestibuläre Schnittführung .............................................................. 65
Implantatbettaufbereitung ................................................................. 66
Vorgehen .................................................................................. 66
Implantatinsertion .......................................................................... 69
Vorgehen bei Zylinderimplantaten ...................................................... 69
Vorgehen bei Schraubenimplantaten.................................................... 69
Krestale Position des Implantatanschlusses............................................. 70
Implantatverschluss ........................................................................ 71
Vorgehen .................................................................................. 71
Postoperative Nachsorge ................................................................... 72
Vorgehen .................................................................................. 72
Arten von Interimsversorgungen ........................................................ 72
8 Besondere ¡mplantologische Techniken ............................................... 73
„Bone spreading ............................................................................
„Bone condensing
Inhaltsverzeichnis
Alveolarkamm-Spaltosteotomie ........................................................... 77
Vertikale Kieferkammdistraktion .......................................................... 79
Operative Technik im interforaminärem Bereich....................................... 80
Vorteile der Distraktionsosteogenese ................................................... 81
Risiken der Distraktionsosteogenese.................................................... 81
Interimsimplantate ......................................................................... 82
Material ................................................................................... 83
Technik und Vorgehensweise bei Sofortimplantation und Augmentation............ 83
Provisorische Versorgung ................................................................ 84
Herstellung eines Langzeitprovisoriums ................................................ 84
Nerwerlagerung ............................................................................ 86
Risiken der Nerwerlagerung............................................................. 89
„Platelet-rich
Praktisches Vorgehen..................................................................... 90
Sofortbelastung im zahnlosen Unterkiefer ................................................ 92
Operative Technik......................................................................... 92
Chirurgische Phase ....................................................................... 92
Prothetische Phase........................................................................ 93
9 Augmentationsverfahren in der
Grundlagen .................................................................................. 95
Körpereigener Knochen .................................................................... 97
Biologische Mechanismen der Knochenreparation ....................................... 100
Heilungsvorgänge der Hartgewebe...................................................... 100
Phasen der Transplantateinheilung...................................................... 100
Extraorale Entnahme und Augmentation ................................................. 102
Vorbereitende Maßnahmen.............................................................. 102
Anästhesie ................................................................................ 102
Knochenentnahme ....................................................................... 102
Lagerpräparation intraoral ............................................................... 102
Augmentation ............................................................................ 102
Nachsorge ................................................................................. 102
Intraorale Entnahme und Augmentation .................................................. 103
Ortsnah - intraoral........................................................................ 103
Vorbereitende Maßnahmen.............................................................. 103
Anästhesie ................................................................................ 103
Knochenentnahme ....................................................................... 104
Lagerpräparation ......................................................................... 104
Augmentation ............................................................................ 104
Nachsorge ................................................................................. 104
Risiken der autologen Knochenentnahme............................................... 105
Sinusbodenelevation und Augmentation ................................................. 106
Präoperative Patientenaufklärung....................................................... 106
Operative Technik......................................................................... 107
Inhaltsverzeichnis
Jí!
E
б
S
w
J Operative Technik......................................................................... 109
£ Anästhesie ................................................................................ 109
Lagerpräparation ......................................................................... 109
Augmentation ............................................................................ HO
Nachsorge ................................................................................. 110
Risiken der Knochenersatzmaterialien.................................................. 110
Membrantechniken ......................................................................... 111
Einteilung ................................................................................. 111
Auswahl des geeigneten Membranmaterials ........................................... 112
Material ................................................................................... 112
Präoperative Patientenaufklärung....................................................... 112
Operative Technik......................................................................... 112
Anästhesie ................................................................................ 113
Lagerpräparation ......................................................................... 113
Membranapplikation ..................................................................... 113
Nachsorge ................................................................................. 113
Risiken der Membrantechniken ......................................................... 113
10 Prothetilc ................................................................................ 114
Weichgewebeausformung.................................................................. 114
Krestale Inzisionseröffnung.............................................................. 114
Krestale Aufdehnung ..................................................................... 114
Rolllappenplastik ......................................................................... 114
Papillenrekonstruktionsplastik .......................................................... 115
Bindegewebetransplantation ............................................................ 115
Knochendarstellung ...................................................................... 116
Abdrucknahme .............................................................................. 117
Übertragung des Implantatniveaus...................................................... 117
Übertragung des Schleimhautniveaus................................................... 117
Pickup-Technik............................................................................ 118
Repositionstechnik ....................................................................... 118
Modellherstellung .......................................................................... 119
Vorgehen .................................................................................. 119
Okklusion und Artikulation .............................................................. 119
Einzelzahnversorgung ...................................................................... 120
Zementierte Verankerung................................................................ 120
Axial verschraubte Verankerung......................................................... 120
Horizontal bzw. transversal verschraubte Verankerung................................ 121
Aufbauten ................................................................................. 121
Inhaltsverzeichnis
Brückenversorgung ......................................................................... 122 J£
Zementierte Versorgung ................................................................. 122 -g
Verschraubte Versorgung ................................................................ 122
Abnehmbare Versorgung................................................................. 122 «
Prothesenverankerung...................................................................... 123
Steg mit 2 Implantaten ................................................................... 123 ^
Steg mit 4 oder mehr Implantaten....................................................... 123 £
Kugelkopfattachments ................................................................... 123
Doppelkronen............................................................................. 123
Abnehmbare Brücken .................................................................... 124
Verbundbrücke ........................................................................... 124
11 Komplikationen ......................................................................... 125
Während der Implantation ................................................................. 125
Verletzung benachbarter anatomischer Strukturen.................................... 125
Interimplantärer Abstand ................................................................ 125
Unzureichende Primärstabilität ......................................................... 125
Zu hohes Insertionsdrehmoment........................................................ 126
Bei augmentativen Techniken .............................................................. 127
Sinusbodenelevation ..................................................................... 127
Applikation von Membranen und/oder Knochenersatzmaterial...................... 127
Nach der Implantation ...................................................................... 128
Weichgewebekomplikation.............................................................. 128
Belastung durch Interimsprothese....................................................... 128
Während der Prothetik ..................................................................... 130
Beschädigung der Rotationssicherung .................................................. 130
Überdrehen der Verschraubung ......................................................... 130
Nach Eingliederung der Prothetik ......................................................... 131
Lockerung der Halteschraube............................................................ 131
Fraktur von Aufbau/Halteschraube ...................................................... 131
Knocheneinbruch bis zu
Knocheneinbruch über /3 der Implantatlänge.......................................... 132
12 Nachsorge, Dokumentation,
Implantatbehandlung - Durchführung.................................................. 133
Nachsorgephase - Arzt/Ärztin ........................................................... 133
Nachsorgephase -ZMF/DH............................................................... 134
Periimplantäre Krankheiten ................................................................ 135
Ätiologische Faktoren .................................................................... 135
Risikofaktoren für Periimplantopathien................................................. 136
Therapie ................................................................................... 136
Antibiotikageführte Therapiemöglichkeit .............................................. 137
Behandlung von Knochendefekten bei einer Periimplantitis.......................... 137
Antimikrobielle Photodynamische Therapie
Inhaltsverzeichnis
Ju
■с
v
gj chenschrauben ............................................................................ 139
S¡
T5 Klinische Anwendung - Orthoimplantate............................................... 140
с
Klinische Anwendung - Micro-Anchorage-System..................................... 141
Vorteile der Implantatverankerung für orthodontische Behandlungen............... 141
Literatur ..................................................................................... 143
|
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1
Inhaltsverzeichnis
JS
.с
"б
£ Material . 2
б
~£ Titan ohne zusätzliche Oberflächenbearbeitung. 3
JE Titan mit Oberflächenbearbeitung durch mineralische Säuren. 3
Titan mit Oberflächenbearbeitung durch Strahlen. 3
Kombination von Strahlen und Ätzen. 4
Titan mit anodischer
Titanbeschichtung. 5
HA-Beschichtung . 6
Implantatgeometrie - enossale Verankerung . 7
Schrauben . 7
Spezialgewinde . 8
Zylinder . 9
Spreizverankerungen. 9
Basal osseointegrierte
Implantatgeometrie - enossale Dimension . 10
Wurzeiförmige Implantate. 10
Parallelwandige Implantate. 11
Implantatgeometrie krestal . 12
Transgingivaler Bereich . 12
Temporärer Verschluss . 14
Implantat-Aufbau-Verbindung . 15
Externe Verankerung . 15
Interne Verankerung. 15
Implantationsmodalität . 18
Definition . 18
Implantationszeit . 19
Definition . 19
Relevanz der Sofortbelastung. 20
Rahmenbedingungen für die Sofortbelastung. 20
Art der Belastung . 20
2 Voraussetzungen in der Praxis . 22
Strukturelle Voraussetzungen in der Praxis . 22
Allgemeines . 22
Gesetzliche Grundlagen - Medizinproduktegesetz. 22
Umsetzung in der Praxis bei implantologischen Eingriffen. 23
Inhaltsverzeichnis
3 Indikation und Kontraindikation in der
Indikation zur dentalen Implantation . 25
Entwicklung. 25
Indikation zur dentalen Implantation. 25 fc
Indikationsklassen in der zahnärztlichen
Indikationsklassenbeschreibung nach Brinkmann (1976) . 27 "S
Indikationseinteilung in der zahnärztlichen
Prothetisch determinierte Indikationsklasseneinteilung . 28
Allgemeinmedizinische Kontraindikationen. 31
Allgemein . 31
Einteilung allgemeinmedizinischer Kontraindikationen nach Feher/Schärer. 31
Risikoabstufung aus allgemeinmedizinischer Sicht. 33
Zahnmedizinische Kontraindikationen - Risikostrukturierung und Management . 34
Funktionelle Risiken . 34
Management funktioneller Risiken. 34
Ästhetische Risikofaktoren und deren Bewertung. 35
Anatomische Risikofaktoren und deren Bewertung. 37
Parodontologische Risikofaktoren . 39
Kieferorthopädische Risikofaktoren. 40
4 Diagnostik . 41
Allgemeinmedizinische Abklärung . 41
Anamnese . 41
Überweisung an den Hausarzt/Internisten. 42
Implantationsspezifische Abklärung . 43
Zahnärztliche Untersuchung. 43
Klinischer Untersuchungsbefund. 43
Präoperative klinische Diagnostik des Implantatlagers . 44
Radiologische Diagnostik des Implantatlagers. 45
Diagnostik des Implantatlagers bei Spätimplantationen. 45
Transversales Knochenangebot. 46
Schema zur präimplantologischen Diagnostik. 46
Diagnostik des Implantatlagers bei Sofort- und verzögerten Sofortimplantationen . 47
5 Patientenaufklärung . 49
Allgemeines . 49
Umfang und Einteilung der Patientenaufklärung. 50
Art und Umfang der Versorgung, allgemeine Aufklärung. 50
Spezielle implantologische Aufklärung . 50
Wirtschaftliche Aufklärung . 51
Erfahrung und Ausbildung des Behandlerteams. 52
Alternative Therapiemöglichkeiten . 52
Auswirkungen des chirurgischen Eingriffs. 53
Dokumentation . 53
Inhaltsverzeichnis
JU
■с
"З
¡5 Rückwärtsplanung. 55
j2 Vorbereitende Maßnahmen für die Implantatplanung . 56
^ Beratungsgespräch . 56
S
Diagnose und Therapieentscheidung. 57
Behandlungsplan . 57
Vorbehandlung . 57
Festlegung der Implantatpositionen und -dimensionen. 58
Bohrschablonen . 58
SD-basierte Implantationshilfen . 58
3 D-Planungsprogramme . 59
7 Crundziige der implantologischen OP-Verfahren . 61
Einleitung . 61
Vorbereitung: Materialien und Instrumente. 61
Übertragung der Implantatplanung . 61
Analgesie
Schnittführung . 62
Aufklappen der
Parapapilläre lokale Schnittführung. 62
Parapapilläre extendierte Schnittführung mit Bildung eines Trapezlappens bei der
Sofortimplantation . 63
Krestale Inzision bei ausreichend fixierter Schleimhaut bei der verzögerten Sofort¬
oder Spätimplantation . 63
Vestibulumplastik . 63
Vestibuläre Schnittführung . 65
Implantatbettaufbereitung . 66
Vorgehen . 66
Implantatinsertion . 69
Vorgehen bei Zylinderimplantaten . 69
Vorgehen bei Schraubenimplantaten. 69
Krestale Position des Implantatanschlusses. 70
Implantatverschluss . 71
Vorgehen . 71
Postoperative Nachsorge . 72
Vorgehen . 72
Arten von Interimsversorgungen . 72
8 Besondere ¡mplantologische Techniken . 73
„Bone spreading" .
„Bone condensing"
Inhaltsverzeichnis
Alveolarkamm-Spaltosteotomie . 77
Vertikale Kieferkammdistraktion . 79
Operative Technik im interforaminärem Bereich. 80
Vorteile der Distraktionsosteogenese . 81
Risiken der Distraktionsosteogenese. 81
Interimsimplantate . 82
Material . 83
Technik und Vorgehensweise bei Sofortimplantation und Augmentation. 83
Provisorische Versorgung . 84
Herstellung eines Langzeitprovisoriums . 84
Nerwerlagerung . 86
Risiken der Nerwerlagerung. 89
„Platelet-rich
Praktisches Vorgehen. 90
Sofortbelastung im zahnlosen Unterkiefer . 92
Operative Technik. 92
Chirurgische Phase . 92
Prothetische Phase. 93
9 Augmentationsverfahren in der
Grundlagen . 95
Körpereigener Knochen . 97
Biologische Mechanismen der Knochenreparation . 100
Heilungsvorgänge der Hartgewebe. 100
Phasen der Transplantateinheilung. 100
Extraorale Entnahme und Augmentation . 102
Vorbereitende Maßnahmen. 102
Anästhesie . 102
Knochenentnahme . 102
Lagerpräparation intraoral . 102
Augmentation . 102
Nachsorge . 102
Intraorale Entnahme und Augmentation . 103
Ortsnah - intraoral. 103
Vorbereitende Maßnahmen. 103
Anästhesie . 103
Knochenentnahme . 104
Lagerpräparation . 104
Augmentation . 104
Nachsorge . 104
Risiken der autologen Knochenentnahme. 105
Sinusbodenelevation und Augmentation . 106
Präoperative Patientenaufklärung. 106
Operative Technik. 107
Inhaltsverzeichnis
Jí!
E
"б
S
w
J Operative Technik. 109
£ Anästhesie . 109
Lagerpräparation . 109
Augmentation . HO
Nachsorge . 110
Risiken der Knochenersatzmaterialien. 110
Membrantechniken . 111
Einteilung . 111
Auswahl des geeigneten Membranmaterials . 112
Material . 112
Präoperative Patientenaufklärung. 112
Operative Technik. 112
Anästhesie . 113
Lagerpräparation . 113
Membranapplikation . 113
Nachsorge . 113
Risiken der Membrantechniken . 113
10 Prothetilc . 114
Weichgewebeausformung. 114
Krestale Inzisionseröffnung. 114
Krestale Aufdehnung . 114
Rolllappenplastik . 114
Papillenrekonstruktionsplastik . 115
Bindegewebetransplantation . 115
Knochendarstellung . 116
Abdrucknahme . 117
Übertragung des Implantatniveaus. 117
Übertragung des Schleimhautniveaus. 117
Pickup-Technik. 118
Repositionstechnik . 118
Modellherstellung . 119
Vorgehen . 119
Okklusion und Artikulation . 119
Einzelzahnversorgung . 120
Zementierte Verankerung. 120
Axial verschraubte Verankerung. 120
Horizontal bzw. transversal verschraubte Verankerung. 121
Aufbauten . 121
Inhaltsverzeichnis
Brückenversorgung . 122 J£
Zementierte Versorgung . 122 -g
Verschraubte Versorgung . 122
Abnehmbare Versorgung. 122 «
Prothesenverankerung. 123
Steg mit 2 Implantaten . 123 ^
Steg mit 4 oder mehr Implantaten. 123 £
Kugelkopfattachments . 123
Doppelkronen. 123
Abnehmbare Brücken . 124
Verbundbrücke . 124
11 Komplikationen . 125
Während der Implantation . 125
Verletzung benachbarter anatomischer Strukturen. 125
Interimplantärer Abstand . 125
Unzureichende Primärstabilität . 125
Zu hohes Insertionsdrehmoment. 126
Bei augmentativen Techniken . 127
Sinusbodenelevation . 127
Applikation von Membranen und/oder Knochenersatzmaterial. 127
Nach der Implantation . 128
Weichgewebekomplikation. 128
Belastung durch Interimsprothese. 128
Während der Prothetik . 130
Beschädigung der Rotationssicherung . 130
Überdrehen der Verschraubung . 130
Nach Eingliederung der Prothetik . 131
Lockerung der Halteschraube. 131
Fraktur von Aufbau/Halteschraube . 131
Knocheneinbruch bis zu
Knocheneinbruch über '/3 der Implantatlänge. 132
12 Nachsorge, Dokumentation,
Implantatbehandlung - Durchführung. 133
Nachsorgephase - Arzt/Ärztin . 133
Nachsorgephase -ZMF/DH. 134
Periimplantäre Krankheiten . 135
Ätiologische Faktoren . 135
Risikofaktoren für Periimplantopathien. 136
Therapie . 136
Antibiotikageführte Therapiemöglichkeit . 137
Behandlung von Knochendefekten bei einer Periimplantitis. 137
Antimikrobielle Photodynamische Therapie
Inhaltsverzeichnis
Ju
■с
"v
gj chenschrauben . 139
S¡
T5 Klinische Anwendung - Orthoimplantate. 140
с
Klinische Anwendung - Micro-Anchorage-System. 141
Vorteile der Implantatverankerung für orthodontische Behandlungen. 141
Literatur . 143 |
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