Aspekte der Gefäßperfusion bei erektiler Dysfunktion nach operativ erfolgter Revaskularisation nach Hauri im Corpus Cavernosum:
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|---|---|
| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
Inhalt
1. Einleitung 1
1.1. Sexuelle Funktion und Dysfunktion
1.2. Erektile Dysfunktion (ED): Definition, Inzidenz und
3
okonomische Faktoren
1.3. Geschichte der Vaskularisationschirurgie
Q
1.4. Anatomie und Physiologie des menschlichen Penis
1.4.1. Anatomie des Penis
1.4.2. Das GefaRsystem 8
1.4.2.1. Das arterielle System
q
1.4.2.2. Die venose Drainage
1.4.3. Corpus cavemosum
1.4.4. Nervale Versorgung und zentrale Regulation
12
1.5. Physiologie der penilen Erektion
1.5.1. Verschiedene Phasen der Erektion
20
1.6. Vergleichende Anatomie des Hundes
21
1.6.1. GefaBversorgung des Hundepenis
93
2. Pathophysiologie der ED
23
2.1. Systematik, Atiologie und Pathogenese
2.2. Psychisch bedingte erektile Dysfunktion
2.3. Neurogen bedingte erektile Dysfunktion 2
2.4. Hormonelle Ursachen einer erektilen Dysfunktion z
2.5. Die erektile Dysfunktion als Symptom systemischer
25
Erkrankungen und deren Risikofaktoren
2.6. SchwellkSrperinsuffizienz 26
2.7. Vaskuiare Ursachen der erektilen Dysfunktion 2
2.8. Medikamentos induzierte erektile Dysfunktion 27
2.9. Soziokultureller Einfluss auf die ED 27
2.10. Verschiedene Ursachen 28
3. Diagnostik und Untersuchungen der ED 33
3.1. Aktuelle Basisdiagnostik 33
3.2. Spezielle Untersuchungen 33
3.2.1. Duplex-und farbkodierte Dopplersonographie 34
3.2.2. SKIT-Test 34
3.2.3. Ggfs. NPT-Messungen 34
3.2.4. Ggfs. spezielle neurologische Untersuchungen 35
Bei Versagen der SKAT-Therapie bzw. bei OP-Bereitschaft:
3.2.5. Pharmakodynamische Kavernosometrie u. -graphie 35
3.2.6. Digitale Subtraktionsangiographie (DSA) der Beckenarterien 35
3.2.7. Penisangiographie 35
4. Verschiedene Therapiekonzepte der erektilen Dysfunktion 36
4.1. Die Psychotherapie 36
4.2. Die medikamentose Therapie 37
4.2.1. Oral applizierbare Medikamente 38
4.2.2. Sublingual applizierbare Medikamente (first line) 42
4.2.3. Schwellkorperinjektionstherapieformen (SKAT) second line 43
4.3. Erektionshilfen 46
4.4. Chirurgische Therapieformen 46
4.4.1. Schwellkorperprothesen 46
4.4.2. Die Revaskularisationschirurgie 46
4.4.2.1. Indikationen zur operativen Therapie 47
4.4.2.2. Die Revaskularisationsmethoden nach Michal II, Virag V
und Hauri 47
4.4.2.2.1. Die operative Methode nach Michal II 47
4.4.2.2.2. Die operative Methode nach Virag V 48
4.4.2.2.3. Die operative Methode nach Hauri 48
4.5. Heute gültiger Therapiestandard (Algorhythmus) 50
5. Fragestellung 51
6. Tierexperimentelle Untersuchungen zur Perfusion im Schwellkörper
nach erfolgter Revaskularisation (Hauri-OP) anhand von
O2-Bestimmungen in verschiedenen Schenkeln der
Gefäßanastomosen 52
6.1. Methode 52
6.1.1. Narkose 52
6.1.2. Operative Technik 52
6.1.2.1. O2-Bestimmungsorte und Entnahmetechnik 53
6.1.3. Hämodynamische O2-Messung 56
6.1.3.1. Absorptionsverhalten des Hämoglobins 56
6.1.3.2. Beschreibung des CO-Oxymeters 56
6.1.3.3. Analysemethode des CO-Oxymeters 57
6.2. Statistik 57
6.3. Ergebnisse 57
6.4. Wertung 67
7. Diskussion 68
8. Zusammenfassung 82
9. Literaturverzeichnis 84
10. Lebenslauf 98
vü
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INHALTSVERZEICHNIS
Inhalt
1. Einleitung 1
1.1. Sexuelle Funktion und Dysfunktion
1.2. Erektile Dysfunktion (ED): Definition, Inzidenz und
3
okonomische Faktoren
1.3. Geschichte der Vaskularisationschirurgie
Q
1.4. Anatomie und Physiologie des menschlichen Penis
1.4.1. Anatomie des Penis
1.4.2. Das GefaRsystem 8
1.4.2.1. Das arterielle System
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1.4.2.2. Die venose Drainage
1.4.3. Corpus cavemosum
1.4.4. Nervale Versorgung und zentrale Regulation
12
1.5. Physiologie der penilen Erektion
1.5.1. Verschiedene Phasen der Erektion
20
1.6. Vergleichende Anatomie des Hundes
21
1.6.1. GefaBversorgung des Hundepenis
93
2. Pathophysiologie der ED
23
2.1. Systematik, Atiologie und Pathogenese
2.2. Psychisch bedingte erektile Dysfunktion
2.3. Neurogen bedingte erektile Dysfunktion 2
2.4. Hormonelle Ursachen einer erektilen Dysfunktion z
2.5. Die erektile Dysfunktion als Symptom systemischer
25
Erkrankungen und deren Risikofaktoren
2.6. SchwellkSrperinsuffizienz 26
2.7. Vaskuiare Ursachen der erektilen Dysfunktion 2
2.8. Medikamentos induzierte erektile Dysfunktion 27
2.9. Soziokultureller Einfluss auf die ED 27
2.10. Verschiedene Ursachen 28
3. Diagnostik und Untersuchungen der ED 33
3.1. Aktuelle Basisdiagnostik 33
3.2. Spezielle Untersuchungen 33
3.2.1. Duplex-und farbkodierte Dopplersonographie 34
3.2.2. SKIT-Test 34
3.2.3. Ggfs. NPT-Messungen 34
3.2.4. Ggfs. spezielle neurologische Untersuchungen 35
Bei Versagen der SKAT-Therapie bzw. bei OP-Bereitschaft:
3.2.5. Pharmakodynamische Kavernosometrie u. -graphie 35
3.2.6. Digitale Subtraktionsangiographie (DSA) der Beckenarterien 35
3.2.7. Penisangiographie 35
4. Verschiedene Therapiekonzepte der erektilen Dysfunktion 36
4.1. Die Psychotherapie 36
4.2. Die medikamentose Therapie 37
4.2.1. Oral applizierbare Medikamente 38
4.2.2. Sublingual applizierbare Medikamente (first line) 42
4.2.3. Schwellkorperinjektionstherapieformen (SKAT) second line 43
4.3. Erektionshilfen 46
4.4. Chirurgische Therapieformen 46
4.4.1. Schwellkorperprothesen 46
4.4.2. Die Revaskularisationschirurgie 46
4.4.2.1. Indikationen zur operativen Therapie 47
4.4.2.2. Die Revaskularisationsmethoden nach Michal II, Virag V
und Hauri 47
4.4.2.2.1. Die operative Methode nach Michal II 47
4.4.2.2.2. Die operative Methode nach Virag V 48
4.4.2.2.3. Die operative Methode nach Hauri 48
4.5. Heute gültiger Therapiestandard (Algorhythmus) 50
5. Fragestellung 51
6. Tierexperimentelle Untersuchungen zur Perfusion im Schwellkörper
nach erfolgter Revaskularisation (Hauri-OP) anhand von
O2-Bestimmungen in verschiedenen Schenkeln der
Gefäßanastomosen 52
6.1. Methode 52
6.1.1. Narkose 52
6.1.2. Operative Technik 52
6.1.2.1. O2-Bestimmungsorte und Entnahmetechnik 53
6.1.3. Hämodynamische O2-Messung 56
6.1.3.1. Absorptionsverhalten des Hämoglobins 56
6.1.3.2. Beschreibung des CO-Oxymeters 56
6.1.3.3. Analysemethode des CO-Oxymeters 57
6.2. Statistik 57
6.3. Ergebnisse 57
6.4. Wertung 67
7. Diskussion 68
8. Zusammenfassung 82
9. Literaturverzeichnis 84
10. Lebenslauf 98
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