Vergleichende Untersuchung quantitativer Analyseverfahren der hochauflösenden Computertomographie der Lunge in der Emphysemdiagnostik:
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2006
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1. EINLEITUNG 1
2. GRUNDLAGEN 3
2.1 Grundlagen und Entwicklung der Computertomographie 3
2.1.1 GeschichtUche Entwicklung 3
2.1.2 Aufbau und Funktionsweise eines Computertomographen 3
2.1.2.1 Die CT Anlage 3
2.1.2.2 Signalverarbeitung 4
2.1.2.3 Bildwiedergabe 5
2.2 Die quantitative Computertomographie der Lunge 6
2.2.1 Densitometrie 6
2.2.1.1 Wahl des Messbezirks 6
2.2.1.2 Wahl des Fensters 7
2.3 Hochauflasende Computertomographie der Lunge (HRCT) 9
2 3.1 Anwendungsbereiche und Technik 9
23.2 Strahlendosis bei der HRCT der Lunge 9
2.4 Physiologie und Pathophysiologie der Lungendichte 10
2.4.1 Luftgehalt 10
2.4.2 Pulmonales Blutvolumen 10
2.4.2 Das Lungengewebe 11
2.4.3 InterstideUe Flüssigkeiten 11
2.4.4 Inhalierte Fremdmaterialien 11
2.5 Lungenerkrankungen im Thorax CT 12
23.1 Emphysem 12
2.5.1.1 Fonnen des Emphysems 12
2.5.1.1.1 Das generalisierte Emphysem 12
2.5.1.1.2 Das lokalisierte Emphysem 13
2.5.1.1.3 Sonderformen 14
2.5.2 Interstitielle Lungenerkrankungen 15
2.5.2.1 Radiologische Befunde bei intersritiellen Lungenerkrankungen 16
2.5.3 Weitere Erkrankungen 17
3. PATIENTENGUT UND METHODEN 18
3.1 Patientengut 18
3.2 Methoden 20
3.2.1 Higb Resolution er ProtokoU 20
3.2.1.1 Quantitative Ausweitung 20
3.2.1.1.1 Bestimmung der mittleren Lungendichte 21
3.2.1.1.2 Ermittlung des Pixel Index 25
3.2.1.1.3 Visuelles Emphysemscoring 26
3.2.2 Lungenfunktionsprafung 28
3.2.3 Aerosolmorphometrische Messungen 28
3.2.4 Statistische Auswertung 29
4. ERGEBNISSE 30
4.1 Bestimmung der mittleren Lnngendkhte (MLD) 30
4.1.1 Geumt MLD 30
4.1.1.1 Emphysem Gruppe 30
4.1.1.2 Nicht Emphysem Grappe 30
4.2.1.3 Vergleich der Diagnosegruppen bezüglich der Gesamt MLD 31
4.1.2 MLD Bestimmung unter Berücksichtigung der Schlchrpositionen 32
4.1.2.1 Emphysem Gruppe 32
4.1.2.2 Nicht Emphysem Grappe 36
4.2 Ermittlung des Gesamt Pixel Index 40
4.2.1 Emphysem Gruppe 40
4.2.2 Nicht Emphysem Grappe 40
4.2.3 Vergleich der Diagnosegruppen bezuglich des Cesamt Piiel Indei 41
4.3 Visuelles Emphysemscoring 42
4.3.1 Emphysem Gruppe 42
4.3.2 Nicht Emphysem Gruppe 42
4.3.3 Vergleich der Diagnosegruppen bezüglich des visuellen Emphysemscorings 43
4.4 Korrelationen zwischen MLD Messung und Bestimmung des Pixel Index 43
4.4.1 Emphysem Gruppe 43
4.4.2 Nicht Emphysem Grappe 44
4.5 Ergebnisse der ROC Aoalyse 45
5. DISKUSSION 47
5.1 Diskussion der Methode 47
5.1.1 Lagerung des Pattenten 47
5.1.2 HRCT Protokoll 47
5.1.3 Artefakte 48
5.1.4 Reproduzierbarkeit des Messbezirks 48
5.1.5 Reproduzierbarkeit der Inspirationstiefe 48
5.1.6 Atemlage 49
5.1.7 Einfluss von Alter und Geschlecht bei der quantitativen CT der Lunge 50
5.2 Diskussion der Ergebnbse 51
5.2.1 Bestimmung der MLD 51
5.2.2 Bestimmung des Gesamt Pixel Index 55
5.2.3 Bestimmung des visuellen Emphysemscores 59
6. ZUSAMMENFASSUNG 63
7. LITERATURVERZEICHNIS 65
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Inhaltsverzeichnis
1. EINLEITUNG 1
2. GRUNDLAGEN 3
2.1 Grundlagen und Entwicklung der Computertomographie 3
2.1.1 GeschichtUche Entwicklung 3
2.1.2 Aufbau und Funktionsweise eines Computertomographen 3
2.1.2.1 Die CT Anlage 3
2.1.2.2 Signalverarbeitung 4
2.1.2.3 Bildwiedergabe 5
2.2 Die quantitative Computertomographie der Lunge 6
2.2.1 Densitometrie 6
2.2.1.1 Wahl des Messbezirks 6
2.2.1.2 Wahl des Fensters 7
2.3 Hochauflasende Computertomographie der Lunge (HRCT) 9
2 3.1 Anwendungsbereiche und Technik 9
23.2 Strahlendosis bei der HRCT der Lunge 9
2.4 Physiologie und Pathophysiologie der Lungendichte 10
2.4.1 Luftgehalt 10
2.4.2 Pulmonales Blutvolumen 10
2.4.2 Das Lungengewebe 11
2.4.3 InterstideUe Flüssigkeiten 11
2.4.4 Inhalierte Fremdmaterialien 11
2.5 Lungenerkrankungen im Thorax CT 12
23.1 Emphysem 12
2.5.1.1 Fonnen des Emphysems 12
2.5.1.1.1 Das generalisierte Emphysem 12
2.5.1.1.2 Das lokalisierte Emphysem 13
2.5.1.1.3 Sonderformen 14
2.5.2 Interstitielle Lungenerkrankungen 15
2.5.2.1 Radiologische Befunde bei intersritiellen Lungenerkrankungen 16
2.5.3 Weitere Erkrankungen 17
3. PATIENTENGUT UND METHODEN 18
3.1 Patientengut 18
3.2 Methoden 20
3.2.1 Higb Resolution er ProtokoU 20
3.2.1.1 Quantitative Ausweitung 20
3.2.1.1.1 Bestimmung der mittleren Lungendichte 21
3.2.1.1.2 Ermittlung des Pixel Index 25
3.2.1.1.3 Visuelles Emphysemscoring 26
3.2.2 Lungenfunktionsprafung 28
3.2.3 Aerosolmorphometrische Messungen 28
3.2.4 Statistische Auswertung 29
4. ERGEBNISSE 30
4.1 Bestimmung der mittleren Lnngendkhte (MLD) 30
4.1.1 Geumt MLD 30
4.1.1.1 Emphysem Gruppe 30
4.1.1.2 Nicht Emphysem Grappe 30
4.2.1.3 Vergleich der Diagnosegruppen bezüglich der Gesamt MLD 31
4.1.2 MLD Bestimmung unter Berücksichtigung der Schlchrpositionen 32
4.1.2.1 Emphysem Gruppe 32
4.1.2.2 Nicht Emphysem Grappe 36
4.2 Ermittlung des Gesamt Pixel Index 40
4.2.1 Emphysem Gruppe 40
4.2.2 Nicht Emphysem Grappe 40
4.2.3 Vergleich der Diagnosegruppen bezuglich des Cesamt Piiel Indei 41
4.3 Visuelles Emphysemscoring 42
4.3.1 Emphysem Gruppe 42
4.3.2 Nicht Emphysem Gruppe 42
4.3.3 Vergleich der Diagnosegruppen bezüglich des visuellen Emphysemscorings 43
4.4 Korrelationen zwischen MLD Messung und Bestimmung des Pixel Index 43
4.4.1 Emphysem Gruppe 43
4.4.2 Nicht Emphysem Grappe 44
4.5 Ergebnisse der ROC Aoalyse 45
5. DISKUSSION 47
5.1 Diskussion der Methode 47
5.1.1 Lagerung des Pattenten 47
5.1.2 HRCT Protokoll 47
5.1.3 Artefakte 48
5.1.4 Reproduzierbarkeit des Messbezirks 48
5.1.5 Reproduzierbarkeit der Inspirationstiefe 48
5.1.6 Atemlage 49
5.1.7 Einfluss von Alter und Geschlecht bei der quantitativen CT der Lunge 50
5.2 Diskussion der Ergebnbse 51
5.2.1 Bestimmung der MLD 51
5.2.2 Bestimmung des Gesamt Pixel Index 55
5.2.3 Bestimmung des visuellen Emphysemscores 59
6. ZUSAMMENFASSUNG 63
7. LITERATURVERZEICHNIS 65 |
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