Stellenwert der farbduplexsonographischen Gesamthirndurchblutungsmessung bei Patienten mit Subarachnoidalblutung:
Gespeichert in:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
2005
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Tübingen, Univ., Diss., 2005 (Nur beschränkt für den Austausch) |
| Beschreibung: | 87 S. graph. Darst. 21 cm |
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|---|---|
| adam_text | Inhalt:
1. Einleitung 5
1.1. Sonographie 5
1.1.1. Grundlagen der Sonographie 5
1.1.2. Einblick in die Geschichte der zerebralen Sonographie 6
1.2. Dopplersonographie 7
1.2.1. Dopplerprinzip und Dopplergeräte 7
1.2.2. Geschichte von der erstmaligen klinischen Anwendung des
Dopplerprinzips über die Pulsed-wave-Technik bis zur transkraniellen
Dopplersonographie 8
1.3. Funktionsweise und Anwendung der Farbkodierten Duplexsonographie
10
1.4. Methoden der quantitativen Hirndurchblutungsmessung 12
1.5. Flüssigkeitsströmungen und deren physikalische Grundlagen 15
1.6. Subarachnoidalblutung (SAB) 17
1.7. Ziele der Arbeit 22
2. Material und Methoden 24
2.1. Durchführung 24
2.2. Patientenkollektiv 25
2.2.1 Probandenkollektiv 28
2.3. Untersuchungsmethode 29
2.3.1. Untersuchungsablauf 29
2.3.2. Aus einem Frequenz-Zeit-Spektrum erhaltene Parameter 31
2.3.3. Grenzwerte für TAMX, CBFV, Lindegaard-Index und Spasmusindex
33
2.4. Technische Ausstattung 33
2.5. Statistik 34
3. Ergebnisse 35
3.1. Durchführbarkeit der Untersuchungen 35
3.2. Tabellarische Übersicht der Patienten 36
3.3. Das Flußvolumen der Arteriae carotides internae 38
3.4. Die Gesamthirndurchblutung CBFV 38
3.5. Intrakranielle Blutflussgeschwindigkeiten 41
3.6. Verhalten des Flussvolumens der hirnversorgenden Halsarterien bei
Anstieg der Flussgeschwindigkeiten in den basalen Hirnarterien 41
3.7. Flussvolumen der ICA bei normalen, erhöhten und stark erhöhten
Flussgeschwindigkeiten in der ipsilateralen MCA 44
3.8. Vergleich der Summen-Flussvolumina der Vertebralarterien bei normalen
und bei erhöhten Flussgeschwindigkeiten (Vasospasmen) in der PCA 46
3.9. Überprüfung möglicher Einflüsse auf das Outcome der Patienten 48
3.9.1 • Hat ein niedriges FV in einer ICA einen Einfluss auf das Outcome?49
3.9.2. Hat die Gesamthimdurchblutung einen Einfluss auf das Outcome? 50
3.9.3. Haben erhöhte intrakranielle Flussgeschwindigkeiten einen Einfluss
auf das Outcome? 50
3.10. Einzelfallbesprechungen 52
3.10.1. Frau F. (Patientin Nr. 5., siehe Kap. 3.2.) 52
3
3.10.2. Herr S. (Patient Nr. 7., siehe Kap. 3.2.) 53
3.10.3. Herr D. (Patient Nr. 41., siehe Kap. 3.2.) 55
4. Diskussion 57
4.1. Farbkodierte Volumetrie der hirnversorgenden Arterien und Duplex-
sonographie intrakranieller Arterien bei Patienten mit Subarachnoidalblutung
57
4.2. Zusammensetzung unseres Patientenguts 58
4.3. Vergleich des Verlaufs der farbduplexsonographisch ermittelten Ge¬
samthirndurchblutung mit einer als Referenzstudie anzusehenden Arbeit... 58
4.4. Verhalten des Flussvolumens der hirnversorgenden Halsarterien bei
Ansteigen der Flussgeschwindigkeiten der basalen Hirnarterien 60
4.5. Überprüfung möglicher Einflüsse auf das Outcome 60
4.5.1. Flussvolumen einer ICA und Outcome 60
4.5.2. CBFV und Outcome 61
4.5.3. Erhöhte intrakranielle Flussgeschwindigkeiten und Outcome 63
4.6. Kritische Betrachtung 68
4.7. Vorteile der farbduplexsonographischen Gesamthirndurchblutungs-
messung 70
5. Zusammenfassung und Ausblick 72
6. Literaturverzeichnis 75
7. Abkürzungsverzeichnis 83
Danksagung 85
Lebenslauf 86
4
|
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Inhalt:
1. Einleitung 5
1.1. Sonographie 5
1.1.1. Grundlagen der Sonographie 5
1.1.2. Einblick in die Geschichte der zerebralen Sonographie 6
1.2. Dopplersonographie 7
1.2.1. Dopplerprinzip und Dopplergeräte 7
1.2.2. Geschichte von der erstmaligen klinischen Anwendung des
Dopplerprinzips über die Pulsed-wave-Technik bis zur transkraniellen
Dopplersonographie 8
1.3. Funktionsweise und Anwendung der Farbkodierten Duplexsonographie
10
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1.5. Flüssigkeitsströmungen und deren physikalische Grundlagen 15
1.6. Subarachnoidalblutung (SAB) 17
1.7. Ziele der Arbeit 22
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2.3.1. Untersuchungsablauf 29
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2.4. Technische Ausstattung 33
2.5. Statistik 34
3. Ergebnisse 35
3.1. Durchführbarkeit der Untersuchungen 35
3.2. Tabellarische Übersicht der Patienten 36
3.3. Das Flußvolumen der Arteriae carotides internae 38
3.4. Die Gesamthirndurchblutung CBFV 38
3.5. Intrakranielle Blutflussgeschwindigkeiten 41
3.6. Verhalten des Flussvolumens der hirnversorgenden Halsarterien bei
Anstieg der Flussgeschwindigkeiten in den basalen Hirnarterien 41
3.7. Flussvolumen der ICA bei normalen, erhöhten und stark erhöhten
Flussgeschwindigkeiten in der ipsilateralen MCA 44
3.8. Vergleich der Summen-Flussvolumina der Vertebralarterien bei normalen
und bei erhöhten Flussgeschwindigkeiten (Vasospasmen) in der PCA 46
3.9. Überprüfung möglicher Einflüsse auf das Outcome der Patienten 48
3.9.1 • Hat ein niedriges FV in einer ICA einen Einfluss auf das Outcome?49
3.9.2. Hat die Gesamthimdurchblutung einen Einfluss auf das Outcome? 50
3.9.3. Haben erhöhte intrakranielle Flussgeschwindigkeiten einen Einfluss
auf das Outcome? 50
3.10. Einzelfallbesprechungen 52
3.10.1. Frau F. (Patientin Nr. 5., siehe Kap. 3.2.) 52
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3.10.2. Herr S. (Patient Nr. 7., siehe Kap. 3.2.) 53
3.10.3. Herr D. (Patient Nr. 41., siehe Kap. 3.2.) 55
4. Diskussion 57
4.1. Farbkodierte Volumetrie der hirnversorgenden Arterien und Duplex-
sonographie intrakranieller Arterien bei Patienten mit Subarachnoidalblutung
57
4.2. Zusammensetzung unseres Patientenguts 58
4.3. Vergleich des Verlaufs der farbduplexsonographisch ermittelten Ge¬
samthirndurchblutung mit einer als Referenzstudie anzusehenden Arbeit. 58
4.4. Verhalten des Flussvolumens der hirnversorgenden Halsarterien bei
Ansteigen der Flussgeschwindigkeiten der basalen Hirnarterien 60
4.5. Überprüfung möglicher Einflüsse auf das Outcome 60
4.5.1. Flussvolumen einer ICA und Outcome 60
4.5.2. CBFV und Outcome 61
4.5.3. Erhöhte intrakranielle Flussgeschwindigkeiten und Outcome 63
4.6. Kritische Betrachtung 68
4.7. Vorteile der farbduplexsonographischen Gesamthirndurchblutungs-
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5. Zusammenfassung und Ausblick 72
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Danksagung 85
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