Der kardiovaskuläre Risikopatient in der Praxis:
Gespeichert in:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Bremen ; London ; Boston
UNI-MED-Verl.
2005
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| Ausgabe: | 3. Aufl. |
| Schriftenreihe: | UNI-MED science
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| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Literaturangaben |
| Beschreibung: | 156 S. Ill., graph. Darst. 25 cm |
| ISBN: | 3895998443 |
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
m Endotheldysfunktion als Bindeglied zwischen Risikofaktoren und
Atherosklerose (I.-W. Franz) 14
1.1. Risikofaktoren führen zunächst zur Endotheldysfunktion 14
1.2. Therapeutische Möglichkeiten bei Endotheldysfunktion und Atherosklerose 17
1.3. Die gestörte Hämostase begünstigt die Entstehung von Myokardinfarkt und Schlaganfall.. 18
1.4. Ausblick 19
1.5. Literatur 19
^| Bedeutung, Diagnostik und Therapie der arteriellen Hypertonie
(I.-W. Franz) 22
2.1. Hypertonie als kardiovaskulärer Risikofaktor 22
2.2. Diagnostik bei arterieller Hypertonie 24
2.2.1. Liegt wirklich eine Hypertonie vor? 25
2.2.1.1. Gelegenheitsmessung durch den Arzt 27
2.2.1.2. Blutdruckselbstmessung durch den Patienten 27
2.2.1.3. Ambulante 24h-Blutdruckmessung 29
2.2.1.4. Ergometrische Kontrolle des Blutdruckes 30
2.2.1.5. Fazit für die Praxis 33
2.2.2. Ergibt die Anamnese richtungsweisende Befunde? 33
2.2.3. Gibt es Hinweise für eine sekundäre Hypertonie? 34
2.2.3.1. Renovaskuläre Hypertonie 34
2.2.3.2. Renoparenchymatöse Hypertonie 34
2.2.3.3. Endokrine Hypertonie 35
2.2.3.4. Aortenisthmusstenose 35
2.2.3.5 Obstruktives Schlafapnoesyndrom 35
2.2.4. Liegen bereits Endorganschäden bzw. Folge- und Begleiterkrankungen vor? 36
2.2.4.1. Diagnostik von Endorganschäden 36
2.2.4.2. Diagnostik von Folge- und Begleiterkrankungen (Hochdruckkomplikationen) 39
2.2.5. Bestehen begleitende kardiovaskuläre Risikofaktoren/Indikatoren? 40
2.3. Antihypertensive Therapie bei arterieller Hypertonie 42
2.3.1. Risikostratifizierung und Behandlungsindikation 42
2.3.2. Zur Bedeutung lebensstiländernder Maßnahmen 44
2.3.3. Medikamentöse Therapie 51
2.3.4. Welche Anforderungen bestehen an ein ideales Antihypertensivum? 82
2.3.5. Ausblick 85
2.4. Literatur 85
d Bedeutung, Diagnostik und Therapie der Fettstoffwechselstörung 94
(H. Gohlke)
3.1. Fettstoffwechselstörung als kardiovaskuläres Risiko 94
3.1.1. Risikostratifikation aufgrund von Lipidspiegeln 94
3.1.2. Sekundärprävention 95
3.1.3. Cholesterinspiegel und Endothelfunktion 95
3.1.4. Hypercholesterinämie und Plaques-Bildung 96
3.1.5. Pathologisch-anatomische Studien 97
3.1.6. Ernährung und koronare Herzerkrankung 97
3.1.6.1. Gesättigte Fette 97
12 „..„.^.^.«.v
3.1.6.2. Ungesättigte Fettsäuren 98
3.1.6.3. Ballaststoffe 99
3.2. Diagnostik der Fettstoffwechselstörungen 100
3.2.1. Klinische Beurteilung 100
3.22. Labordiagnostik 100
3.2.3. Angeborene oder primäre Fettstoffwechselstörungen 101
3.2.4. Sekundäre Hyperlipidämien 101
3.3. Primärprävention 102
3.3.1. Medikamentöse Senkung der Cholesterinspiegel zur Primärprävention der KHK 102
3.3.1.1. Primärpräventionsstudien 102
3.3.1.2. West ofScotland Studie 103
33.1.3. AFCAPS/TexCAPS-Studie 104
3.3.2. Cholesterin-Zielwerte in der Primärprävention 104
3.4. Sekundärprävention 105
3.4.1. Bedeutung der Ernährung in der Sekundärprävention 105
3.4.1.1. Omega-3-Fettsäuren 105
3.4.1.2. Antioxidantien in der Ernährung 105
3.4.2. Medikamentöse Lipidsenkung in der Sekundärprävention 106
3.4.2.1. Implikationen für die Klinik 107
3.4.2.2. Spezielle Aspekte 113
3.5. Schlussfolgerungen 115
3.6. Literatur 116
^| Bedeutung, Diagnostik und Therapie des Diabetes mellitus (R. G. Bretzel) 124
4.1. Bedeutung des Diabetes mellitus 124
4.1.1. Definition 124
4.1.2. Epidemiologie des Diabetes mellitus 124
4.1.3. Kardiovaskuläres Risiko bei Diabetes mellitus 125
4.2. Diagnostik des Diabetes mellitus 126
4.2.1. Neue Klassifikation des Diabetes mellitus 126
4.2.1.1. Typ-1 Diabetes mellitus 127
4.2.1.2. Typ-2 Diabetes mellitus 129
4.2.1.3. Andere spezifische Typen 129
4.2.1.4. Gestationsdiabetes (GDM) 129
4.2.1.5. Gestörte Glukosetoleranz und abnorme Nüchternglukose 129
4.2.2. Diagnostik und neue Diagnosekriterien für Diabetes mellitus 129
4.2.2.1. Charakteristika des Typ-1 und Typ-2 Diabetes 129
4.2.2.2. Diagnostisches Vorgehen anhand der neuen Diagnosekriterien 130
4.2.2.3. Diagnose des Gestationsdiabetes (GDM) 132
4.2.2.4. Screening auf Diabetes mellitus bei Gesunden 132
4.3. Therapie des Diabetes mellitus 133
4.3.1. Therapieziele 133
4.3.2. Therapiestrategie und Diabetesmanagement 135
4.3.2.1. Schulung und Selbstkontrolle des Patienten 135
4.3.2.2. Ernährung, Normalisierung des Körpergewichtes, regelmäßige körperliche Betätigung 136
4.3.2.3. Medikamentöse Therapie 137
4.4. Zusammenfassung 145
4.5. Ausblick 147
4.6. Literatur 147
^| Index 154
|
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Inhaltsverzeichnis
m Endotheldysfunktion als Bindeglied zwischen Risikofaktoren und
Atherosklerose (I.-W. Franz) 14
1.1. Risikofaktoren führen zunächst zur Endotheldysfunktion 14
1.2. Therapeutische Möglichkeiten bei Endotheldysfunktion und Atherosklerose 17
1.3. Die gestörte Hämostase begünstigt die Entstehung von Myokardinfarkt und Schlaganfall. 18
1.4. Ausblick 19
1.5. Literatur 19
^| Bedeutung, Diagnostik und Therapie der arteriellen Hypertonie
(I.-W. Franz) 22
2.1. Hypertonie als kardiovaskulärer Risikofaktor 22
2.2. Diagnostik bei arterieller Hypertonie 24
2.2.1. Liegt wirklich eine Hypertonie vor? 25
2.2.1.1. Gelegenheitsmessung durch den Arzt 27
2.2.1.2. Blutdruckselbstmessung durch den Patienten 27
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2.2.1.4. Ergometrische Kontrolle des Blutdruckes 30
2.2.1.5. Fazit für die Praxis 33
2.2.2. Ergibt die Anamnese richtungsweisende Befunde? 33
2.2.3. Gibt es Hinweise für eine sekundäre Hypertonie? 34
2.2.3.1. Renovaskuläre Hypertonie 34
2.2.3.2. Renoparenchymatöse Hypertonie 34
2.2.3.3. Endokrine Hypertonie 35
2.2.3.4. Aortenisthmusstenose 35
2.2.3.5 Obstruktives Schlafapnoesyndrom 35
2.2.4. Liegen bereits Endorganschäden bzw. Folge- und Begleiterkrankungen vor? 36
2.2.4.1. Diagnostik von Endorganschäden 36
2.2.4.2. Diagnostik von Folge- und Begleiterkrankungen (Hochdruckkomplikationen) 39
2.2.5. Bestehen begleitende kardiovaskuläre Risikofaktoren/Indikatoren? 40
2.3. Antihypertensive Therapie bei arterieller Hypertonie 42
2.3.1. Risikostratifizierung und Behandlungsindikation 42
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2.3.4. Welche Anforderungen bestehen an ein ideales Antihypertensivum? 82
2.3.5. Ausblick 85
2.4. Literatur 85
d Bedeutung, Diagnostik und Therapie der Fettstoffwechselstörung 94
(H. Gohlke)
3.1. Fettstoffwechselstörung als kardiovaskuläres Risiko 94
3.1.1. Risikostratifikation aufgrund von Lipidspiegeln 94
3.1.2. Sekundärprävention 95
3.1.3. Cholesterinspiegel und Endothelfunktion 95
3.1.4. Hypercholesterinämie und Plaques-Bildung 96
3.1.5. Pathologisch-anatomische Studien 97
3.1.6. Ernährung und koronare Herzerkrankung 97
3.1.6.1. Gesättigte Fette 97
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3.1.6.2. Ungesättigte Fettsäuren 98
3.1.6.3. Ballaststoffe 99
3.2. Diagnostik der Fettstoffwechselstörungen 100
3.2.1. Klinische Beurteilung 100
3.22. Labordiagnostik 100
3.2.3. Angeborene oder primäre Fettstoffwechselstörungen 101
3.2.4. Sekundäre Hyperlipidämien 101
3.3. Primärprävention 102
3.3.1. Medikamentöse Senkung der Cholesterinspiegel zur Primärprävention der KHK 102
3.3.1.1. Primärpräventionsstudien 102
3.3.1.2. West ofScotland Studie 103
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3.3.2. Cholesterin-Zielwerte in der Primärprävention 104
3.4. Sekundärprävention 105
3.4.1. Bedeutung der Ernährung in der Sekundärprävention 105
3.4.1.1. Omega-3-Fettsäuren 105
3.4.1.2. Antioxidantien in der Ernährung 105
3.4.2. Medikamentöse Lipidsenkung in der Sekundärprävention 106
3.4.2.1. Implikationen für die Klinik 107
3.4.2.2. Spezielle Aspekte 113
3.5. Schlussfolgerungen 115
3.6. Literatur 116
^| Bedeutung, Diagnostik und Therapie des Diabetes mellitus (R. G. Bretzel) 124
4.1. Bedeutung des Diabetes mellitus 124
4.1.1. Definition 124
4.1.2. Epidemiologie des Diabetes mellitus 124
4.1.3. Kardiovaskuläres Risiko bei Diabetes mellitus 125
4.2. Diagnostik des Diabetes mellitus 126
4.2.1. Neue Klassifikation des Diabetes mellitus 126
4.2.1.1. Typ-1 Diabetes mellitus 127
4.2.1.2. Typ-2 Diabetes mellitus 129
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4.2.2. Diagnostik und neue Diagnosekriterien für Diabetes mellitus 129
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4.2.2.4. Screening auf Diabetes mellitus bei Gesunden 132
4.3. Therapie des Diabetes mellitus 133
4.3.1. Therapieziele 133
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