Arbeiten mit Dialysepatienten: Praxisbuch für Fachpersonal
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Heidelberg
Springer
[2006]
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|---|---|
| adam_text | XI
Inhaltsverzeichnis
1 Als Fachpflegekraft in der Dialyse: Ansprüche und Kompetenzen............ 1
2 Dialyse als Institution...................................................... 7
2.1 Organisationsformen.............................................................. 8
2.1.1 Ambulante Dialysebehandlung: Praxis, Zentrums- und Krankenhausdialyse.......... 9
2.1.2 Dialyse im Krankenhaus: teilstationäre oder stationäre nephrologische
Schwerpunktabteilung............................................................. 9
2.1.3 Zentralisierte Heimdialysen: Limited-Care-Dialyse (LCD)............................. 9
2.1.4 Heimdialysen: beim Patienten zu Hause............................................ 10
2.1.5 Auswirkungen institutioneller Vorgaben auf die Patientenbetreuung................ 11
2.2 Die Dialysestation - ein komplexes System......................................... 12
2.3 Berufsgruppen in der Dialyse....................................................... 15
3 Der Dialysepatient - ein chronisch kranker Mensch......................... 17
3.1 Dialysepflichtig: Der Sturz aus der Selbstverständlichkeit............................ 18
3.1.1 Erscheinungsformen einer Krise.................................................... 20
3.1.2 Phasen der Krisenverarbeitung..................................................... 20
3.2 Lebensqualität chronisch Kranker.................................................. 24
3.2.1 Verlust von Lebenssicherheit....................................................... 27
4 Krankheitsbewältigung von Dialysepatienten.............................. 31
4.1 Die Situation des Dialysepatienten................................................. 32
4.1.1 Einschätzung von Dialysemitarbeitern: Krankheitsbewältigung von Patienten....... 33
4.1.2 Bewältigungsformen von Dialysestress............................................. 33
4.1.3 Abhängigkeiten: Ein Leben zwischen Unabhängigkeit und Kontrolle................ 34
4.2 Angst als ständiger Begleiter....................................................... 38
4.3 DerShunt......................................................................... 39
4.4 Regression: Zurück in die Vergangenheit - oder: Wenn Krisen zur Umkehr zwingen .. 42
4.5 Das Phänomen der Übertragung................................................... 45
4.6 Aggression: Der Patient zwischen Verzweiflung und Wut............................ 46
4.6.1 Ausdrucksformen und Merkmale................................................... 47
4.6.2 Stand der Forschung............................................................... 49
4.7 Depression: Rückzug und Schutz................................................... 52
4.7.1 Auslösefaktoren depressiver Reaktionen............................................ 53
4.7.2 Interventionen: Konstruktiver Umgang mit Depressionen........................... 54
4.7.3 Hilfen für eine patientenorientierte Gesprächsführung in verschiedenen
Krankheitsphasen.................................................................. 55
5 Essen und Trinken: Mehr als nur Nahrungsaufnahme........................ 57
5.1 Emährungspsychologie............................................................ 59
5.2 Essgewohnheiten und Lebensqualität.............................................. 60
5.2.1 Das Modell der Transaktionsanalyse (TA)............................................ 62
5.3 Programme zur interaktiven Ernährungsplanung von Dialysepatienten.............. 69
5.3.1 DiDa - Diätetische Datenbank...................................................... 69
5.3.2 DiPat - Diätetisches Patiententraining.............................................. 69
XII
6 Dialyse und Familie........................................................ 71
7 Beziehungsgestaltung mit Dialysepatienten................................ 77
7.1 Gelungene Beziehungsarbeit: Was ist das?.......................................... 78
7.2 Bedeutung von Authentizität,
7.2.1 Authentizität...................................................................... 80
7.2.2
7.2.3 Wertschätzung.................................................................... 84
7.3 Ziel der Beziehungsarbeit: Die Selbstverantwortung des Dialysepatienten.......... 86
7.4 Chronisch krank oder bedingt gesund?............................................. 88
7.5 Das Mittel der Beziehungsarbeit: Kommunikation in der Dialyse..................... 89
7.5.1 Die Kunst der Gesprächsführung-Jede Nachricht hat 4 Seiten ..................... 90
7.5.2 Wahrnehmung in Gesprächen:
»Der Akteur-Beobachter-Effekt«.................................................... 94
8 Der neue Patient in der Dialyse............................................. 97
8.1 Die erste Begegnung............................................................... 98
8.1.1 Der Ort der Begegnung............................................................ 98
8.1.2 Die Metapher »inneres Team«: Aufweiche Stimme soll ich hören?................... 99
8.2 Leitfaden für das Erstgespräch...................................................... 103
8.3 Visualisierung von Informationen................................................... 104
8.3.1 Was bedeutet gehirngerechte Informationsvermittlung?............................ 104
9 Der »chronisch schwierige« Patient......................................... 107
9.1 Merkmale des schwierigen Patienten............................................... 109
9.1.1 Einteilung schwieriger Patienten................................................... 109
9.1.2 Vorurteile in Beratungssituationen:
Wie schwierige Patienten wahrgenommen werden................................. 111
9.2 Wahrnehmungweisen - und ihre Auswirkungen.................................... 113
10 Worüber man sprechen sollte: Schwierige Themen in der Dialyse............ 117
10.1 Geschlechterrollen: Geschlechtsneutralität in der Dialyse gibt es nicht!.............. 118
10.2 Du oder Sie? Formen der Ansprache................................................ 119
10.3 Mangelnde Hygiene............................................................... 119
10.4 Dialysieren - ohne Zustimmung des Patienten...................................... 120
10.5 Ausländische Patienten............................................................ 120
11 Zwischen Hinwendung und Abgrenzung in der Betreuung.................. 123
11.1 Selbstwahrnehmung und berufliches Selbstverständnis............................. 124
11.2
11.2.1
11.3 Das Burn-out-Phänomen........................................................... 132
11.4 Arbeit im Team: Arbeitsteilung und Unterstützung ................................. 133
11.4.1 Die Teambesprechung............................................................. 134
12 Beratung................................................................. 137
12.1 Patientenorientierte Beratungsarbeit............................................... 138
12.1.1 Beratung - und subjektive Wirklichkeit............................................. 138
12.1.2 Beratung - ganz praktisch gesehen................................................. 139
Inhaltsverzeichnis
XIII
12.1.3 Wo Beratung stattfinden kann...................................................... 139
12.1.4 Beratungszeiten: Wann soll beraten werden?....................................... 141
12.1.5 Mit welchen Hoffnungen/Befürchtungen kommen Patienten bzw.
Pflegende in die Beratung?......................................................... 141
12.1.6 Was fördert bzw. behindert die Beratung?.......................................... 143
12.2 Wie Beratungsgespräche geplant und durchgeführt werden........................ 143
12.2.1 Evaluation: Rückblick auf den Gesprächsverlauf..................................... 145
13 Dialyse und Soziales: Sozialrechtliche Handlungskompetenz
im Dialysealltag (Stand 01.01.2005)........................................ 147
13.1 Die Rechte von Menschen mit Nierenerkrankungen................................. 148
13.1.1 Der GdB - Nierenfunktionseinschränkung.......................................... 148
13.1.2 Vorteile des Schwerbehindertenausweises.......................................... 148
13.2 Patientenbeispiele aus der Dialysepraxis............................................ 150
Literaturverzeichnis................................................................ 157
Stichwortverzeichnis............................................................... 163
Der Dialysepatient - der »schwierige« Patient?
Nicht der Patient ist schwierig, sondern seine Situati¬
on. Neben der komplexen Erkrankung sind es vor
allem die psycho-sozialen Begleitumstände, die die
besondere Situation von Dialysepatienten aus¬
machen. Für viele Patienten bedeutet die Abhängig¬
keit vom Dialysegerät eine echte Lebenskrise. Wie
können Pflegende mit dieser Krise umgehen? Wie
können sie den Patienten in dieser Ausnahmesituati¬
on unterstützen und begleiten?
Ausgehend von Erfahrungen in der täglichen
(Dialyse-)Praxis geben die beiden Autoren eine
Anleitung für Pflegende, Arzthelferinnen, Ärzte
und Angehörige:
— Hilfen zur Krisenbewältigung
— Praktische Gesprächleitfäden
— Umgang mit Angst, Aggressionen und Trauer
— Tipps und Tricks im Umgang mit Durst
-» Selbstpflegetipps für Pflegende und Angehörige
u.v.m.
Machen Sie es sich und Ihren
Patienten leichter.
Christina Sokol
Studium der Sozialpsychologie,
Soziologie und Sozialpädagogik;
Psychodramatherapeutin,
Psychoonkologin,
Psychotherapie: Tätig in der
Néphrologie,
Neurologie
Dr. Uwe Hoppenworth
Supervisor, Psychodramaleiter,
Leiter von Fortbildungsveranstal¬
tungen in sozialpsychologischen
und medizinischen Bereichen
|
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XI
Inhaltsverzeichnis
1 Als Fachpflegekraft in der Dialyse: Ansprüche und Kompetenzen. 1
2 Dialyse als Institution. 7
2.1 Organisationsformen. 8
2.1.1 Ambulante Dialysebehandlung: Praxis, Zentrums- und Krankenhausdialyse. 9
2.1.2 Dialyse im Krankenhaus: teilstationäre oder stationäre nephrologische
Schwerpunktabteilung. 9
2.1.3 Zentralisierte Heimdialysen: Limited-Care-Dialyse (LCD). 9
2.1.4 Heimdialysen: beim Patienten zu Hause. 10
2.1.5 Auswirkungen institutioneller Vorgaben auf die Patientenbetreuung. 11
2.2 Die Dialysestation - ein komplexes System. 12
2.3 Berufsgruppen in der Dialyse. 15
3 Der Dialysepatient - ein chronisch kranker Mensch. 17
3.1 Dialysepflichtig: Der Sturz aus der Selbstverständlichkeit. 18
3.1.1 Erscheinungsformen einer Krise. 20
3.1.2 Phasen der Krisenverarbeitung. 20
3.2 Lebensqualität chronisch Kranker. 24
3.2.1 Verlust von Lebenssicherheit. 27
4 Krankheitsbewältigung von Dialysepatienten. 31
4.1 Die Situation des Dialysepatienten. 32
4.1.1 Einschätzung von Dialysemitarbeitern: Krankheitsbewältigung von Patienten. 33
4.1.2 Bewältigungsformen von Dialysestress. 33
4.1.3 Abhängigkeiten: Ein Leben zwischen Unabhängigkeit und Kontrolle. 34
4.2 Angst als ständiger Begleiter. 38
4.3 DerShunt. 39
4.4 Regression: Zurück in die Vergangenheit - oder: Wenn Krisen zur Umkehr zwingen . 42
4.5 Das Phänomen der Übertragung. 45
4.6 Aggression: Der Patient zwischen Verzweiflung und Wut. 46
4.6.1 Ausdrucksformen und Merkmale. 47
4.6.2 Stand der Forschung. 49
4.7 Depression: Rückzug und Schutz. 52
4.7.1 Auslösefaktoren depressiver Reaktionen. 53
4.7.2 Interventionen: Konstruktiver Umgang mit Depressionen. 54
4.7.3 Hilfen für eine patientenorientierte Gesprächsführung in verschiedenen
Krankheitsphasen. 55
5 Essen und Trinken: Mehr als nur Nahrungsaufnahme. 57
5.1 Emährungspsychologie. 59
5.2 Essgewohnheiten und Lebensqualität. 60
5.2.1 Das Modell der Transaktionsanalyse (TA). 62
5.3 Programme zur interaktiven Ernährungsplanung von Dialysepatienten. 69
5.3.1 DiDa - Diätetische Datenbank. 69
5.3.2 DiPat - Diätetisches Patiententraining. 69
XII
6 Dialyse und Familie. 71
7 Beziehungsgestaltung mit Dialysepatienten. 77
7.1 Gelungene Beziehungsarbeit: Was ist das?. 78
7.2 Bedeutung von Authentizität,
7.2.1 Authentizität. 80
7.2.2
7.2.3 Wertschätzung. 84
7.3 Ziel der Beziehungsarbeit: Die Selbstverantwortung des Dialysepatienten. 86
7.4 Chronisch krank oder bedingt gesund?. 88
7.5 Das Mittel der Beziehungsarbeit: Kommunikation in der Dialyse. 89
7.5.1 Die Kunst der Gesprächsführung-Jede Nachricht hat 4 Seiten . 90
7.5.2 Wahrnehmung in Gesprächen:
»Der Akteur-Beobachter-Effekt«. 94
8 Der neue Patient in der Dialyse. 97
8.1 Die erste Begegnung. 98
8.1.1 Der Ort der Begegnung. 98
8.1.2 Die Metapher »inneres Team«: Aufweiche Stimme soll ich hören?. 99
8.2 Leitfaden für das Erstgespräch. 103
8.3 Visualisierung von Informationen. 104
8.3.1 Was bedeutet gehirngerechte Informationsvermittlung?. 104
9 Der »chronisch schwierige« Patient. 107
9.1 Merkmale des schwierigen Patienten. 109
9.1.1 Einteilung schwieriger Patienten. 109
9.1.2 Vorurteile in Beratungssituationen:
Wie schwierige Patienten wahrgenommen werden. 111
9.2 Wahrnehmungweisen - und ihre Auswirkungen. 113
10 Worüber man sprechen sollte: Schwierige Themen in der Dialyse. 117
10.1 Geschlechterrollen: Geschlechtsneutralität in der Dialyse gibt es nicht!. 118
10.2 Du oder Sie? Formen der Ansprache. 119
10.3 Mangelnde Hygiene. 119
10.4 Dialysieren - ohne Zustimmung des Patienten. 120
10.5 Ausländische Patienten. 120
11 Zwischen Hinwendung und Abgrenzung in der Betreuung. 123
11.1 Selbstwahrnehmung und berufliches Selbstverständnis. 124
11.2
11.2.1
11.3 Das Burn-out-Phänomen. 132
11.4 Arbeit im Team: Arbeitsteilung und Unterstützung . 133
11.4.1 Die Teambesprechung. 134
12 Beratung. 137
12.1 Patientenorientierte Beratungsarbeit. 138
12.1.1 Beratung - und subjektive Wirklichkeit. 138
12.1.2 Beratung - ganz praktisch gesehen. 139
Inhaltsverzeichnis
XIII
12.1.3 Wo Beratung stattfinden kann. 139
12.1.4 Beratungszeiten: Wann soll beraten werden?. 141
12.1.5 Mit welchen Hoffnungen/Befürchtungen kommen Patienten bzw.
Pflegende in die Beratung?. 141
12.1.6 Was fördert bzw. behindert die Beratung?. 143
12.2 Wie Beratungsgespräche geplant und durchgeführt werden. 143
12.2.1 Evaluation: Rückblick auf den Gesprächsverlauf. 145
13 Dialyse und Soziales: Sozialrechtliche Handlungskompetenz
im Dialysealltag (Stand 01.01.2005). 147
13.1 Die Rechte von Menschen mit Nierenerkrankungen. 148
13.1.1 Der GdB - Nierenfunktionseinschränkung. 148
13.1.2 Vorteile des Schwerbehindertenausweises. 148
13.2 Patientenbeispiele aus der Dialysepraxis. 150
Literaturverzeichnis. 157
Stichwortverzeichnis. 163
Der Dialysepatient - der »schwierige« Patient?
Nicht der Patient ist schwierig, sondern seine Situati¬
on. Neben der komplexen Erkrankung sind es vor
allem die psycho-sozialen Begleitumstände, die die
besondere Situation von Dialysepatienten aus¬
machen. Für viele Patienten bedeutet die Abhängig¬
keit vom Dialysegerät eine echte Lebenskrise. Wie
können Pflegende mit dieser Krise umgehen? Wie
können sie den Patienten in dieser Ausnahmesituati¬
on unterstützen und begleiten?
Ausgehend von Erfahrungen in der täglichen
(Dialyse-)Praxis geben die beiden Autoren eine
Anleitung für Pflegende, Arzthelferinnen, Ärzte
und Angehörige:
— Hilfen zur Krisenbewältigung
— Praktische Gesprächleitfäden
— Umgang mit Angst, Aggressionen und Trauer
— Tipps und Tricks im Umgang mit Durst
-» Selbstpflegetipps für Pflegende und Angehörige
u.v.m.
Machen Sie es sich und Ihren
Patienten leichter.
Christina Sokol
Studium der Sozialpsychologie,
Soziologie und Sozialpädagogik;
Psychodramatherapeutin,
Psychoonkologin,
Psychotherapie: Tätig in der
Néphrologie,
Neurologie
Dr. Uwe Hoppenworth
Supervisor, Psychodramaleiter,
Leiter von Fortbildungsveranstal¬
tungen in sozialpsychologischen
und medizinischen Bereichen |
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