Gesundheitsökonomie: Strukturen, Methoden, Praxisbeispiele
Gespeichert in:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart
Kohlhammer
2006
|
| Ausgabe: | 3. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Kohlhammer Krankenhaus
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Literaturverz. S. 319 - 330 |
| Beschreibung: | 335 S. graph. Darst. 24 cm |
| ISBN: | 3170193945 |
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Inhaltsverzeichnis
Vorwort zur 2. Auflage 5
Vorwort zur 1. Auflage 6
1 Probleme und Methoden der Gesundheitsökonomie 11
2 Bestimmungsgründe der Gesundheit 16
2.1 Gesundheitsbegriff 16
2.2 Gesundheit als Humankapital 21
2.3 Soziale und persönliche Einflüsse auf den Gesundheits¬
status 25
2.3.1 Gesellschaftlicher Status 25
2.3.2 Belastungen am Arbeitsplatz 36
2.3.3 Sekundäre Belastungen 38
2.3.4 Altersstruktur 40
2.3.5 Individuelles Verhalten 44
3 Markt und Wettbewerb im Gesundheitswesen 47
3.1 Markt und Wettbewerb 47
3.1.1 Produktionsmöglichkeiten und gesamtwirtschaftliche
Effizienz 47
3.1.2 Der vollkommene Markt 50
3.1.3 Die Effizienz von Wettbewerbsmärkten 54
3.1.4 Marktversagen und staatlicher Handlungsbedarf 57
3.2 Externalitäten und öffentliche Güter 58
3.2.1 Externalitäten und öffentliche Güter bei Gesundheits¬
gütern 59
3.2.2 Externalitäten bei Versicherungen 61
3.3 Informationsasymmetrien 61
3.3.1 Principal-Agent-Beziehungen 62
3.3.2 Informationsasymmetrien im Gesundheitswesen 64
3.3.3 Relativierende Faktoren 66
3.3.4 Angebotsinduzierte Nachfrage 70
3.3.5 Adverse Selektion 73
3.3.6 Moral Hazard 75
7
Inhaltsverzeichnis ——-
3.4 Marktmacht 78
3.4.1 Konzentration und Kooperation von Anbietern oder
Nachfragern im Gesundheitswesen 80
3.4.2 Geringe Preiselastizität bei Gesundheitsgütern 82
3.4.3 Strukturelle Nachfrageschwäche 84
3.5 Verteilungsgerechtigkeit und Risikoselektion 85
3.6 Vom Marktversagen zum Staatsversagen 87
4 Gesundheit als Kostenfaktor 91
4.1 Ausgabenentwicklung und -Struktur 91
4.1.1 Entwicklung der Gesundheitsausgaben 91
4.1.2 Ausgabenentwicklung in der Gesetzlichen Kranken¬
versicherung 94
4.1.3 Ausgabenstrukturen 100
4.2 Determinanten künftiger Ausgabenentwicklung 103
4.2.1 Medizinisch-technischer Fortschritt 104
4.2.2 Wirtschaftlichkeitsreserven 105
4.3 Gesundheitskosten und Beschäftigung 109
4.3.1 Gesundheitssektor als Teil des Wirtschaftkreislaufs 109
4.3.2 Beschäftigungseffekte wachsender GKV-Ausgaben 112
4.3.3 Kostendämpfung und Beschäftigung 114
4.4 Wachsende Gesundheitsausgaben und Folgen 115
5 Gesetzliche Krankenversicherung 117
5.1 Äquivalenz- und Solidarprinzip 117
5.2 Trägervielfalt, Mitgliederstruktur und Risikostruktur¬
ausgleich 119
5.3 Einnahmen und Ausgaben in der GKV 124
5.3.1 Einnahmen 124
5.3.2 Ausgaben 127
5.4 Vorschläge zur Reform der GKV 129
5.4.1 Reformalternativen 129
5.4.2 Neueinstellung der Parameter der GKV 131
5.4.3 Reale Eingrenzung des gesetzlichen Pflichtkatalogs 135
5.4.4 Finanzielle Eingrenzung des Leistungsanspruchs 136
5.4.5 Verlagerung auf andere Haushalte 137
5.4.6 Neuordnung des Solidarausgleichs in der GKV 137
6 Ambulante Versorgung 141
6.1 Struktur der ambulanten Versorgung 141
6.1.1 Leistungs- und Finanzierungsbeziehungen 141
8
Inhaltsverzeichnis
6.1.2 Steuerungssysteme in der ambulanten Versorgung 144
6.1.3 Strukturdefizite und Reformoptionen 148
6.2 Vergütungssysteme 149
6.2.1 Grundlagen 149
6.2.2 Beurteilung der Vergütungsformen 151
6.3 Praxenkooperation und Versorgungsmanagement 156
6.4 Staatliche Kontrolle des Marktzutritts 162
7 Krankenhausversorgung 165
7.1 Struktur der Krankenhausversorgung 165
7.1.1 Leistungs- und Finanzierungsbeziehungen 166
7.1.2 Steuerungssysteme in der stationären Versorgung 169
7.1.3 Strukturdefizite und Reformoptionen 171
7.2 Vergütungsformen 172
7.3 Krankenhausplanung und -finanzierung 179
7.4 Kooperation und Integration 182
7.4.1 Horizontale Kooperation und Integration 184
7.4.2 Vertikale Kooperation und Integration 186
8 Arzneimittelversorgung 190
8.1 Der Arzneimittelmarkt und seine Besonderheiten 191
8.1.1 Marktabgrenzung 191
8.1.2 Vertriebswege und Marktsegmente 193
8.1.3 Anbieterstrukturen und Marktzugang 197
8.1.4 Kostenstrukturen 201
8.2 Steuerungsdefizite auf dem Arzneimittelmarkt 204
8.2.1 Preis-, Mengen- und Qualitätsprobleme 204
8.2.2 Marktfehler 207
8.3 Regulierung der Arzneimittelversorgung 209
8.3.1 Selbstbeteiligung 209
8.3.2 Positiv- und Negativlisten 211
8.3.3 Festbeträge 213
8.3.4 Arzneimittelbudget 216
8.3.5 Richtgrößen und Wirtschaftlichkeitsprüfung 219
8.4 Fazit 221
9 Ökonomische Evaluationsverfahren 222
9.1 Ziele und Anwendungsbereiche 222
9.2 Abgrenzung und Messung der Kosten 225
9.2.1 Direkte Kosten 226
9.2.2 Indirekte Kosten 228
9
Inhaltsverzeichnis
9.3 Kosten-Effektivitäts-Analyse 229
9.4 Kosten-Nutzwert-Analyse 232
9.5 Kosten-Nutzen-Analyse 236
9.6 Evaluationsstudie 239
10 Gesundheitssysteme 242
10.1 Strukturmerkmale von Gesundheitssystemen 242
10.2 Typen von Gesundheitssystemen 245
10.2.1 Das Gesundheitssystem der USA 247
10.2.2 Das Gesundheitssystem Großbritanniens 250
10.3 Gesundheitssysteme im Vergleich 253
10.3.1 Ergebnisqualität von Gesundheitssystemen 256
10.3.2 Kosten von Gesundheitssystemen 257
10.3.3 Verteilungseffekte von Gesundheitssystemen 259
11 Gesundheitsreformpolitik in Deutschland 264
11.1 Kostendämpfungspolitik und Wettbewerb 264
11.2 Beitragsstabilisierungsgesetz 2003 273
11.3 Gesundheitsmodernisierungsgesetz 2003 278
11.3.1 Maßnahmen 278
11.3.2 Auswirkungen der Reform auf Einnahmen der GKV und
Beitragssätze 292
11.4 Vorschläge zur nachhaltigen Finanzierung der GKV 295
11.4.1 Reformoptionen 295
WA.2 Bürgerversicherung 298
11.4.3 Gesundheitsprämien-Modell 302
11.4.4 Alterungsreserven 307
11.5 Solidarsysteme unter veränderten Rahmenbedingungen . . 309
12 Gesundheitspolitik in der EU 312
Literaturverzeichnis 319
Stichwortverzeichnis 331
10 |
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Inhaltsverzeichnis
Vorwort zur 2. Auflage 5
Vorwort zur 1. Auflage 6
1 Probleme und Methoden der Gesundheitsökonomie 11
2 Bestimmungsgründe der Gesundheit 16
2.1 Gesundheitsbegriff 16
2.2 Gesundheit als Humankapital 21
2.3 Soziale und persönliche Einflüsse auf den Gesundheits¬
status 25
2.3.1 Gesellschaftlicher Status 25
2.3.2 Belastungen am Arbeitsplatz 36
2.3.3 Sekundäre Belastungen 38
2.3.4 Altersstruktur 40
2.3.5 Individuelles Verhalten 44
3 Markt und Wettbewerb im Gesundheitswesen 47
3.1 Markt und Wettbewerb 47
3.1.1 Produktionsmöglichkeiten und gesamtwirtschaftliche
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3.1.2 Der vollkommene Markt 50
3.1.3 Die Effizienz von Wettbewerbsmärkten 54
3.1.4 Marktversagen und staatlicher Handlungsbedarf 57
3.2 Externalitäten und öffentliche Güter 58
3.2.1 Externalitäten und öffentliche Güter bei Gesundheits¬
gütern 59
3.2.2 Externalitäten bei Versicherungen 61
3.3 Informationsasymmetrien 61
3.3.1 Principal-Agent-Beziehungen 62
3.3.2 Informationsasymmetrien im Gesundheitswesen 64
3.3.3 Relativierende Faktoren 66
3.3.4 Angebotsinduzierte Nachfrage 70
3.3.5 Adverse Selektion 73
3.3.6 Moral Hazard 75
7
Inhaltsverzeichnis ——-
3.4 Marktmacht 78
3.4.1 Konzentration und Kooperation von Anbietern oder
Nachfragern im Gesundheitswesen 80
3.4.2 Geringe Preiselastizität bei Gesundheitsgütern 82
3.4.3 Strukturelle Nachfrageschwäche 84
3.5 Verteilungsgerechtigkeit und Risikoselektion 85
3.6 Vom Marktversagen zum Staatsversagen 87
4 Gesundheit als Kostenfaktor 91
4.1 Ausgabenentwicklung und -Struktur 91
4.1.1 Entwicklung der Gesundheitsausgaben 91
4.1.2 Ausgabenentwicklung in der Gesetzlichen Kranken¬
versicherung 94
4.1.3 Ausgabenstrukturen 100
4.2 Determinanten künftiger Ausgabenentwicklung 103
4.2.1 Medizinisch-technischer Fortschritt 104
4.2.2 Wirtschaftlichkeitsreserven 105
4.3 Gesundheitskosten und Beschäftigung 109
4.3.1 Gesundheitssektor als Teil des Wirtschaftkreislaufs 109
4.3.2 Beschäftigungseffekte wachsender GKV-Ausgaben 112
4.3.3 Kostendämpfung und Beschäftigung 114
4.4 Wachsende Gesundheitsausgaben und Folgen 115
5 Gesetzliche Krankenversicherung 117
5.1 Äquivalenz- und Solidarprinzip 117
5.2 Trägervielfalt, Mitgliederstruktur und Risikostruktur¬
ausgleich 119
5.3 Einnahmen und Ausgaben in der GKV 124
5.3.1 Einnahmen 124
5.3.2 Ausgaben 127
5.4 Vorschläge zur Reform der GKV 129
5.4.1 Reformalternativen 129
5.4.2 Neueinstellung der Parameter der GKV 131
5.4.3 Reale Eingrenzung des gesetzlichen Pflichtkatalogs 135
5.4.4 Finanzielle Eingrenzung des Leistungsanspruchs 136
5.4.5 Verlagerung auf andere Haushalte 137
5.4.6 Neuordnung des Solidarausgleichs in der GKV 137
6 Ambulante Versorgung 141
6.1 Struktur der ambulanten Versorgung 141
6.1.1 Leistungs- und Finanzierungsbeziehungen 141
8
Inhaltsverzeichnis
6.1.2 Steuerungssysteme in der ambulanten Versorgung 144
6.1.3 Strukturdefizite und Reformoptionen 148
6.2 Vergütungssysteme 149
6.2.1 Grundlagen 149
6.2.2 Beurteilung der Vergütungsformen 151
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7 Krankenhausversorgung 165
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7.3 Krankenhausplanung und -finanzierung 179
7.4 Kooperation und Integration 182
7.4.1 Horizontale Kooperation und Integration 184
7.4.2 Vertikale Kooperation und Integration 186
8 Arzneimittelversorgung 190
8.1 Der Arzneimittelmarkt und seine Besonderheiten 191
8.1.1 Marktabgrenzung 191
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8.2 Steuerungsdefizite auf dem Arzneimittelmarkt 204
8.2.1 Preis-, Mengen- und Qualitätsprobleme 204
8.2.2 Marktfehler 207
8.3 Regulierung der Arzneimittelversorgung 209
8.3.1 Selbstbeteiligung 209
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8.3.3 Festbeträge 213
8.3.4 Arzneimittelbudget 216
8.3.5 Richtgrößen und Wirtschaftlichkeitsprüfung 219
8.4 Fazit 221
9 Ökonomische Evaluationsverfahren 222
9.1 Ziele und Anwendungsbereiche 222
9.2 Abgrenzung und Messung der Kosten 225
9.2.1 Direkte Kosten 226
9.2.2 Indirekte Kosten 228
9
Inhaltsverzeichnis
9.3 Kosten-Effektivitäts-Analyse 229
9.4 Kosten-Nutzwert-Analyse 232
9.5 Kosten-Nutzen-Analyse 236
9.6 Evaluationsstudie 239
10 Gesundheitssysteme 242
10.1 Strukturmerkmale von Gesundheitssystemen 242
10.2 Typen von Gesundheitssystemen 245
10.2.1 Das Gesundheitssystem der USA 247
10.2.2 Das Gesundheitssystem Großbritanniens 250
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11.1 Kostendämpfungspolitik und Wettbewerb 264
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11.3 Gesundheitsmodernisierungsgesetz 2003 278
11.3.1 Maßnahmen 278
11.3.2 Auswirkungen der Reform auf Einnahmen der GKV und
Beitragssätze 292
11.4 Vorschläge zur nachhaltigen Finanzierung der GKV 295
11.4.1 Reformoptionen 295
WA.2 Bürgerversicherung 298
11.4.3 Gesundheitsprämien-Modell 302
11.4.4 Alterungsreserven 307
11.5 Solidarsysteme unter veränderten Rahmenbedingungen . . 309
12 Gesundheitspolitik in der EU 312
Literaturverzeichnis 319
Stichwortverzeichnis 331
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