Chirurgie: mit integriertem Fallquiz - 40 Fälle nach neuer AO ; mit 182 Tabellen
Gespeichert in:
Format: | Buch |
---|---|
Sprache: | German |
Veröffentlicht: |
Heidelberg
Springer
2006
|
Ausgabe: | 8., komplett überarb. Aufl. |
Schriftenreihe: | Springer-Lehrbuch
|
Schlagworte: | |
Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
Beschreibung: | Literaturangaben |
Beschreibung: | XXI, 1038 S. zahlr. Ill., graph. Darst. |
ISBN: | 9783540304500 3540304509 9783642123788 |
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adam_text | Inhaltsverzeichnis
XI
1 Allgemeine Chirurgie................. 1
1.1 Prinzipien chirurgischer Diagnostik........ 4
A. H. Höheher,}. R. Siewert
1.1.1 Akutes Abdomen (akuter Abdominalschmerz) . . 4
1.1.2 Erbrechen ......................... 4
1.1.3 Dysphagie......................... 6
1.1.4
1.1.5 Ikterus............................ 11
1.1.6 Raumforderungen im Abdomen........... 13
1.2 Indikationen und Kontraindikationen
zum operativen Eingriff................ 15
/. R. Siewert, R. Bumtn
1.2.1 Rechtliche Aspekte.................... 15
1.2.2 Fachliche Grundlagen.................. 16
1.3 Grundprinzipien der Operationstechnik..... 19
/. R. Siewert, H. Feussner, B.
1.3.1 Grundbegriffe....................... 19
1.3.2 Instrumentarium..................... 20
1.3.3 Operationstechnik.................... 28
1.4 Pathophysiologische Folgen, Vorbehandlung
und Nachbehandlung bei operativen Eingriffen
und Traumen....................... 35
H. Bartels, L Lehr, S. Haas
1.4.1 Pathophysiologische Folgen von Trauma und
operativen Eingriffen .................. 35
1.4.2 Voruntersuchungen und Vorbehandlung
bei operativen Eingriffen................ 37
1.4.3 Postoperative Therapie................. 43
1.4.4 Postoperativer Verlauf und seine Störungen .... 48
1.4.5 Bluttransfusion...................... 51
1.4.6 Thromboembolieprophylaxe............. 62
1.5 Wunde, Wundheilung und Wundbehandlung .. 73
H. D. Becker, S.
1.5.1 Grundlagen der Wundheilung............. 73
1.5.2 Wundbehandlung.................... 78
1.5.3 Chronische Wunden................... 79
1.5.4 Diabetisches Fußulkus ................. 79
1.5.5 Ulcus cruris venosum.................. 81
1.5.6 ModerneTherapiemöglichkeiten zur Behandlung
chronischer Wunden................... 83
1.6 Chirurgische Infektionslehre............. 85
T. Miethke, H. Wagner
1.6.1 Allgemeine Infektionslehre............... 85
1.6.2 Endogene Infektionen durch Enterobakteriazeen
und Anaerobier...................... 88
1.6.3 Gasbrand.......................... 90
1.6.4 Tetanus........................... 92
1.6.5 Aktinomykose....................... 95
1.6.6 Tuberkulose........................ 96
1.6.7 Syphilis........................... 98
1.6.8 Sonstige bakterielle Infektionen........... 98
1.6.9 Virusinfektionen (Tollwut, Hepatitis, Aids)..... 103
1.6.10 Parasitäre Erkrankungen................ 105
1.7 Prävention postoperativer Wundinfektionen .. 108
/. Kappstein
1.7.1 Entstehung von Wundinfektionen.......... 108
1.7.2 Prävention von Wundinfektionen .......... 113
1.7.3 Wundverbandswechsel................. 118
1.7.4
1.7.5 Baulich-technische Maßnahmen zur Prävention
postoperativer Infektionen............... 120
1.8 Schock und Traumareaktion............. 121
K. Meßmer, L. Frey
1.8.1 Traumatischer Schock.................. 121
1.8.2 Septischer Schock und Schocktoxine........ 127
1.8.3 Anaphylaktische und anaphylaktoide Schock¬
reaktionen ......................... 128
1.8.4 Der »schlechte Zustand«: Differenzialdiagnose
der Schockzustände................... 129
1.8.5 Fettemboliesyndrom .................. 130
1.8.6 Schockprophylaxe und Behandlung......... 131
1.9 Anästhesie......................... 133
M. Kaufmann,
1.9.1 Präoperative Maßnahmen............... 133
1.9.2 Präoperative Verordnungen.............. 136
1.9.3 Anästhesieverfahren................... 138
1.9.4 Monitoring......................... 142
1.9.5 Postoperative Schmerztherapie............ 145
1.9.6 Häufige postoperative Komplikationen....... 148
1.10 Evidenzbasierte Chirurgie und Methoden
der klinischen Forschung............... 152
M. Koller, M. Rothmund, W. Lorenz
1.10.1 Chirurgische Entscheidung und evidenzbasierte
Medizin........................... 152
1.10.2 Klinische Studien als Grundlage der evidenz¬
basierten Medizin .................... 155
1.11 Klassifikationen von Tumoren............ 161
C. Wittekind
1.11.1 Klinisches und biologisches Verhalten von
Tumoren.......................... 162
1.11.2 Ausbreitung maligner Tumoren............ 163
1.11.3 Präkanzerosen und Krebsfrüherkennung...... 165
1.11.4 Diagnostik......................... 166
1.11.5 Klassifikationen von Tumoren............. 167
1.11.6 Ziele der operativen Tumorbehandlung...... 171
1.11.7 Multimodale Primärtherapie maligner
Tumoren.......................... 174
1.11.8 Prognose.......................... 174
1.11.9 Tumornachsorge..................... 176
1.12 Molekulare Biologie in der Chirurgie........ 177
H. K. Schackert
1.12.1 Techniken der molekularen Biologie......... 177
XII
Inhaltsverzeichnis
1.12.2 Molekulare Grundlagen der Entstehung maligner 2.8
Tumoren.......................... 178
1.12.3 Gezielte Vorsorge und präventive chirurgische 2.9
Therapie .......................... 180 2.9.1
1.12.4 Gentherapie malignerTumoren ........... 180 2.9.2
2.9.3
1.13 Chirurgische Begutachtung und Rehabilitation 181 2.9.4
B. Stübinger
1.13.1 Rechtliche Grundlagen................. 181 2.10
1.13.2 Grundzüge der Unfallbegutachtung......... 182
2.11
2 Neurochirurgie..................... 187
O. Gratzl,
2.1
2.1.1
2.1.2
2.1.3
2.1.4
2.2
2.2.1
2.2.2
2.2.3
2.2.4
2.2.5
2.2.6
2.2.7
2.2.8
2.2.9
2.3
2.4
2.4.1
2.4.2
2.4.3
2.4.4
2.4.5
2.5
2.5.1
2.5.2
2.5.3
2.5.4
2.5.5
2.5.6
2.5.7
2.6
2.7
2.7.1
2.7.2
2.7.3
2.7.4
Neurochirurgische Diagnostik und Therapie.
Klinische Diagnostik und Notfalluntersuchung
Spezielle neurochirurgische Untersuchungen.
Neurochirurgische HilfsUntersuchungen ....
Grundzüge neurochirurgischer Behandlung. .
Schädel-Hirn-Trauma.................. 195
Begriffe........................... 195
Beurteilung des Verletzten............... 195
Kopfschwartenverletzung............... 195
Schädelfrakturen..................... 196
Offene Schädel-Hirn-Verletzungen.......... 197
Gedeckte Hirnverletzungen.............. 198
Traumatische raumfordernde Hämatome..... 200
Komplikationen der Schädel-Hirn-Verletzung . . . 203
Hirnnervenverletzungen................ 203
Rückenmarksverletzungen.............. 203
Hirntumoren....................... 205
Intrakranielle Drucksteigerung............ 205
Gliome............................ 206
Metastatische Hirntumoren.............. 210
Primäre Hirnlymphome................. 211
Meningeome....................... 211
Intrakranielle Tumoren besonderer Lokalisation 213
Pinealistumoren ..................... 213
Kleinhimbrückenwinkeltumoren........... 214
Tumoren der hinteren Schädelgrube (exklusive
Brückenwinkeltumoren)................ 215
Tumoren der Sellaregion................ 218
Tumoren des 3. Ventrikels ............... 223
Orbitatumoren...................... 223
Schädeldachtumoren.................. 223
Spinale Tumoren..................... 224
Chirurgisch relevante Infektionskrankheiten
desZNS........................... 226
Chirurgisch relevante Meningitiden......... 226
Hirnabszesse........................ 226
Kranialerepiduraler Abszess und subdurales
Empyem .......................... 227
Spinaler epiduraler Abszess.............. 228
Hydrozephalus...................... 229
Spaltmissbildungen................... 232
Spinale Dysraphie.................... 232
Enzephalozelen...................... 232
Arnold-Chiari-Missbildung............... 232
Syringomyelie....................... 233
Kraniosynostosen.................... 234
Intrakranielle Aneurysmen und Subarach-
noidalblutungen..................... 234
Arteriovenöse Missbildungen............ 239
189 2.13 Arteriovenöse Fisteln.................. 241
189 2.13.1 Durale arteriovenöse Fisteln.............. 241
191 2.13.2 Carotis-Sinus-cavernosus-Fisteln........... 242
193
193 2.14 Spontane intrazerebrale Hämatome........ 243
2.15 Verschlusskrankheiten der Hirngefäße
(zerebrovaskulärer Insult)............... 244
2.16 Schmerzchirurgie.................... 246
2.16.1 Grundlagen ........................ 246
2.16.2 Methoden der Schmerzchirurgie........... 246
2.16.3 Chronische Schmerzen und multidisziplinäre
Schmerzklinik....................... 246
2.16.4 Chirurgie einzelner Schmerzsyndrome....... 247
2.17 Stereotaktische Hirnoperationen und
funktioneile Neurochirurgie............. 248
2.18 Wurzelkompressionssyndrome........... 250
2.18.1 Grundlagen........................ 250
2.18.2 Zervikale Diskushernien ................ 250
2.18.3 Lumbale Diskushernien................. 251
3 Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie...... 255
H.-H. Horch
3.1
3.1.1 Epidemiologie....................... 256
3.1.2 Erstversorgung von Gesichtsverletzungen..... 256
3.1.3 Verletzungen der Gesichtsweichteile........ 259
3.1.4 Gesichtsschädelfrakturen................ 260
3.1.5 Klassifikation der Unterkieferfrakturen....... 260
3.1.6 Klassifikation der Mittelgesichtsfrakturen..... 261
3.1.7 Klinische Diagnostik der Gesichtsschädel¬
frakturen .......................... 263
3.1.8 Diagnostik mit bildgebenden Verfahren...... 266
3.1.9 Therapie der Gesichtsschädelfrakturen....... 267
3.2 Wichtige Tumoren.................... 270
3.2.1 Basaliom (Basalzellkarzinom)............. 270
3.2.2 Karzinome und Sarkome der Mundhöhle und
derKiefer.......................... 271
3.2.3 Plattenepithelkarzinom der Mundhöhle...... 272
Inhaltsverzeichnis
Xffl
3.2.4 Kiefersarkom........................ 278
3.2.5 Tumoren der Speicheldrüsen............. 279
3.3 Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten........... 282
3.4 Unspezifische pyogene Infektionen........ 288
3.4.1 Allgemeines........................ 288
3.4.2 Örtlich begrenzte Abszessformen.......... 292
3.4.3 Fortgeleitete Abszessformen ............. 294
3.4.4 Abszesse im Kaumuskelraum............. 297
3.5 Spezifische Infektion: zervikofaziale Aktino-
mykose........................... 299
4 Thoraxchirurgie..................... 301
L. Sunder-Plassmann
4.1 Historisches........................ 302
4.2 Anatomie und Physiologie............... 303
4.3 Thoraxchirurgische Diagnostik und operative
Technik........................... 306
4.3.1 Richtlinien der thoraxchirurgischen Diagnostik . . 306
4.3.2 Bildgebende Verfahren im Thorax.......... 307
4.3.3 Bronchoskopie...................... 309
4.3.4 Mediastinoskopie .................... 310
4.3.5 Mediastinotomie..................... 311
4.3.6 Pleuro-yThorakoskopie................. 311
4.3.7 Offene Lungenbiopsie ................. 311
4.3.8 Thorakotomie....................... 311
4.3.9 Postoperative Komplikationen............ 312
4.3.10 Thoraxdrainage...................... 313
4.4 Thoraxtrauma....................... 314
4.5 Lunge und Bronchialsystem.............. 322
4.5.1 Angeborene Missbildungen.............. 322
4.5.2 Entzündliche Erkrankungen.............. 325
4.5.3
4.5.4 Maligne, primäre Lungentumoren.......... 332
4.5.5 Lungenmetastasen.................... 341
4.6
4.6.1 Entzündliche Erkrankungen.............. 344
4.6.2 Tumoren des
4.7 Erkrankungen der
5 Herzchirurgie...................... 361
R. Lange
5.1 Operationsverfahren und extrakorporale
Zirkulation......................... 362
5.1.1 Offene und geschlossene Herzchirurgie...... 362
5.1.2 Extrakorporale Zirkulation............... 362
5.1.3 Myokardprotektion ................... 364
5.1.4 Assistierte Zirkulation.................. 364
5.2 Koronare Herzkrankheit................ 366
5.3 Erworbene Herzklappenfehler............ 372
5.3.1 Erworbene Aortenklappenstenose.......... 373
5.3.2 Erworbene Aortenklappeninsuffizienz....... 374
5.3.3 Operative Therapie der Aortenklappenfehler . . . 375
5.3.4 Erworbene Mitralklappenstenose.......... 377
5.3.5 Erworbene Mitralinklappensuffizienz........ 378
5.3.6 Operative Therapie der Mitralklappe ........ 379
5.3.7 Trikuspidalklappenfehler................ 382
5.3.8 Herzklappenprothesen................. 384
5.4 Kongenitale Herz- und thorakale Gefäßfehler. . 386
5.4.1 Kongenitale Herz- und thorakale Gefäßfehler
ohne Kurzschluss..................... 388
5.4.2 Kongenitale Herz- und Gefäßfehler mit Links-
rechts-Shunt........................ 396
5.4.3 Kongenitale Herzfehler mit primärer Zyanose . . . 405
5.5 Erkrankungen des Erregungsbildungs- und
Reizleitungs-systems.................. 409
5.5.1 Bradykarde Herzrhythmusstörungen........ 409
5.5.2 Tachykarde Herzrhythmusstörungen........ 411
5.6 Herztumoren....................... 413
5.6.1 Primäre Tumoren..................... 413
5.6.2 Sekundäre Tumoren................... 414
5.7 Erkrankungen der thorakalen Aorta........ 415
5.7.1 Aortenaneurysma.................... 415
5.7.2 Aortendissektion..................... 419
5.8 Erkrankungen des Perikards............. 422
5.8.1 Akute Perikarditis..................... 422
5.8.2 Chronische Perikarditis................. 423
5.9 Herztransplantation................... 424
5.10 Postoperative Intensivüberwachung
und Therapie....................... 429
6 Gefäßchirurgie...................... 433
H.-H. Eckstein, R Heiden O. Wolf, M. Hanke
6.1 Allgemeines........................ 434
6.2 Erkrankungen der Arterien.............. 440
6.2.1 Zerebrale Durchblutungsstörungen......... 440
6.2.2 Periphere arterielle Verschlusskrankheit...... 448
6.2.3 Akute Extremitätenischämie.............. 455
6.2.4 Peripheres arterielles Aneurysma........... 460
6.2.5 Aortenaneurysma.................... 461
6.2.6 Aortendissektion..................... 467
6.2.7 Verschlussprozesse der Nierenarterien....... 468
6.2.8 Mesenteriale Ischämie ................. 470
6.2.9 Engpasssyndrome.................... 472
6.2.10 Funktionelle arterielle Durchblutungs¬
störungen ......................... 474
6.2.11 Entzündliche Gefäßerkrankungen (Vaskulitiden) 474
XIV
Inhaltsverzeichnis
6.3 Angeborene Gefäßerkrankungen ......... 476
6.3.1 Aortenisthmusstenose und atypische Coarctatio
aortae............................ 476
6.3.2 Hämangiome....................... 477
6.3.3 Gefäßfehlbiidungen (Angiodysplasien)....... 477
6.4 Tumoren des Gefäßsystems..............478
6.4.1 Primäre Gefäßtumoren.................478
6.4.2 Paragangliom (Glomustumor).............478
6.5 Gefäßverletzungen...................478
6.5.1 Verletzungsformen....................478
6.5.2 Allgemeine Therapieprinzipien............479
6.5.3 Thorakale Aortenruptur.................479
6.6 Erkrankungen der Venen................480
6.6.1 Primäre Variköse.....................480
6.6.2 Sekundäre Varikose/postthrombotisches
Syndrom.......................... 483
6.6.3 Chronisch-venöse Insuffizienz............. 484
6.6.4 Thrombophlebitis/Varikophlebitis.......... 485
6.6.5 Phlebothrombose.................... 486
6.7 Hämodialyse-Shunt-Chirurgie............489
6.8 Erkrankungen der Lymphgefäße..........491
7 Viszeralchirurgie....................493
7.1 Hals.............................498
/. D. Roder
7.1.1 Zysten und Fisteln.................... 498
7.1.2 Vergrößerte Halslymphknoten............ 498
7.1.3 Verletzungen ....................... 498
7.1.4 GutartigeTumoren.................... 499
7.2 Schilddrüse........................ 499
H.-D. Roher, K.-M. Schulte
7.2.1 Anatomie der Schilddrüse............... 500
7.2.2 Physiologie der Schilddrüse.............. 501
7.2.3 Diagnostik......................... 501
7.2.4 Operationsindikation.................. 504
7.2.5 Eingriffsarten....................... 504
7.2.6
operative Verfahrenswahl ............... 505
7.2.7 Maligne Schilddrüsentumoren
(= Struma
7.2.8 Schilddrüsenentzündungen.............. 512
7.2.9 Nachsorge nach Schilddrüsenoperationen..... 514
7.2.10 Aufklärung......................... 514
7.3 Nebenschilddrüsen................... 515
M. Rothmund, E. Karakas
7.3.1 Chirurgische Anatomie................. 515
7.3.2 Physiologie......................... 515
7.3.3 Hyperparathyreoidismus................ 515
7.4 Brustdrüse.........................522
D. Oertli, F.
7.4.1 Anatomie.......................... 522
7.4.2 Wachstumsstörungen.................. 524
7.4.3 Veränderungen von Brustwarze und Warzenhof . 524
7.4.4 Veränderungen der Brust im frühen
Erwachsenenalter..................... 525
7.4.5 Entzündliche Erkrankungen.............. 526
7.4.6 Mammakarzinom..................... 527
7.5 Speiseröhre........................ 540
/. R. Siewert,
7.5.1 Atresie............................ 540
7.5.2 Divertikel.......................... 540
7.5.3 Verletzungen ....................... 543
7.5.4 Achalasie und andere primäre Motilitäts-
störungen ......................... 547
7.5.5 Refluxkrankheit...................... 549
7.5.6 Tumoren.......................... 554
7.5.7 Ösophagusvarizenblutung............... 563
7.6 Zwerchfell......................... 564
/. R. Siewert,
7.6.1 Hiatushernien....................... 564
7.6.2 Extrahiatale Hernien und Defekte.......... 566
7.6.3 Zwerchfellverletzungen................. 566
7.7 Magen und
/. R. Siewert, A. Sendler, R. Bumm
7.7.1 Anatomie, Physiologie und
7.7.2 Fehlbildungen und Stenosen............. 569
7.7.3 Verletzungen ....................... 571
7.7.4 Ulkuskrankheit...................... 572
7.7.5 GutartigeTumoren.................... 585
7.7.6 Magenkarzinom ..................... 586
7.7.7 Primäre Magenlymphome............... 597
7.8 Dünndarm......................... 599
A. H. Hölscher, A. C. Hölscher
7.8.1 Anatomie.......................... 599
7.8.2 Physiologie und
7.8.3 Leitsymptome....................... 600
7.8.4 Klinische Untersuchung................. 600
7.8.5 Apparative Diagnostik.................. 600
7.8.6 Typische Dünndarmoperationen........... 601
7.8.7 Angeborene Erkrankungen, Missbildungen
und Lageanomalien................... 604
7.8.8 Entzündliche Dünndarmerkrankungen....... 605
7.8.9 Dünndarmfisteln..................... 607
7.8.10 Tumoren des Dünndarms................ 607
7.8.11 Gefäßerkrankungen des Dünndarms........ 610
7.8.12 Fremdkörper........................ 612
7.8.13 Strahlenenteritis..................... 612
7.9 Kolon............................ 612
R. Bumm, F.
7.9.1 Anatomie.......................... 612
7.9.2 Funktion .......................... 613
7.9.3 Fehlbildungen....................... 613
7.9.4 Untersuchungsmethoden............... 613
7.9.5 Typische Operationsverfahren am Kolon...... 617
7.9.6 Entzündliche Erkrankungen.............. 619
7.9.7 Andere Erkrankungen.................. 627
7.9.8 GutartigeTumoren und Polypen........... 628
Inhaltsverzeichnis
XV
7.9.9 Kolonkarzinom...................... 629
7.9.10 Dickdarmverletzungen................. 635
7.10 Rektum und Anus.................... 635
M. O. Guenin, M. von Flüe
7.10.1 Anatomie.......................... 635
7.10.2 Funktion .......................... 636
7.10.3 Untersuchungsmethoden und anorektales Labor 637
7.10.4 Gutartige anorektale Erkrankungen......... 639
7.10.5 Rektumkarzinom..................... 647
7.10.6 Typische Operationsverfahren an Rektum
und Anus.......................... 650
7.10.7 Analkarzinom....................... 652
7.10.8 Anale Fremdkörper und Trauma........... 653
7.11 Akutes Abdomen,
traumatisiertes Abdomen............... 654
A. H. Höheher, H. Bartels, J. R. Siewert
7.11.1 Akutes Abdomen..................... 654
7.11.2
7.11.3 Heus............................. 664
7.11.4 Traumatisiertes Abdomen............... 669
7.12 Leber............................ 671
C. F. Krieglstein, N. Senninger
7.12.1 Allgemeines........................ 671
7.12.2 Portale
7.12.3 Verletzungen....................... 676
7.12.4 Entzündungen ...................... 677
7.12.5 Tumoren derLeber.................... 678
7.13 Gallenblase und Gallenwege............. 683
C. F. Krieglstein, N. Senninger
7.13.1 Allgemeines........................ 683
7.13.2 Erkrankungen der Gallenblase............ 685
7.13.3 Erkrankungen der Gallengänge............ 691
7.13.4 Seltene Gallenwegserkrankungen.......... 695
7.13.5 Nichtoperative Verfahren zur Behandlung des
Gallensteinleidens.................... 697
7.14 Pankreas.......................... 698
B. Kremer,
7.14.1 Embryologie und angeborene Fehlbildungen . . 698
7.14.2 Chirurgische Anatomie................. 698
7.14.3 Physiologie......................... 699
7.14.4 Entzündliche Erkrankungen der Bauchspeichel¬
drüse ........................... 699
7.14.5 Pankreaszysten...................... 703
7.14.6 Verletzungen ....................... 703
7.14.7 Pankreaskarzinom.................... 704
7.15 Endokrine Erkrankungen des Magen-Darm-
Traktes und des Pankreas............... 708
D. K. Bartsch, M. Rothmund
7.15.1 Neuroendokrine Tumoren des Gastrointestinal-
traktes............................ 708
7.15.2 Endokrine Pankreastumoren:............. 710
7.15.3 Multiple endokrine Neoplasien (MEN-Syndrome) 715
7.16 Nebenniere........................ 716
H.-D. Roher, K.-M. Schulte
7.16.1 Anatomie.......................... 716
7.16.2 Spezifische Erkrankungen............... 717
7.16.3 Chirurgische Diagnostik................. 719
7.16.4 Indikationsstellung.................... 721
7.16.5 Chirurgische Verfahrenswahl............. 721
7.16.6 Perioperatives Management.............. 722
7.16.7 Operationsrisiko..................... 723
7.16.8 Prognose.......................... 723
7.17 Milz............................. 724
A. Westerholt, C. A. Schmidt, C.-D. Heidecke
7.17.1 Chirurgische Anatomie................. 724
7.17.2 Physiologie und
7.17.3 Diagnostik......................... 725
7.17.4 Lokal begrenzte Erkrankungen der Milz ...... 726
7.17.5 Hämatologische Erkrankungen............ 726
7.17.6 Maligne epitheliale Erkrankungen.......... 728
7.17.7 Milzverletzungen..................... 728
7.17.8 Chirurgie der Milz..................... 730
7.17.9 Folgen des Milzverlustes................ 731
7.18 Hernien, Hydrozelen.................. 732
I.
7.18.1 Grundlagen........................ 732
7.18.2 Leistenhernie....................... 733
7.18.3 Schenkelhernie...................... 743
7.18.4 Narbenhernie....................... 743
7.18.5 Nabelhernie........................ 746
7.18.6 Epigastrische Herni.................... 746
7.18.7 Seltene Hemienforme.................. 746
7.18.8 Hydrozele.......................... 746
7.19 Organtransplantation................. 747
í!
7.19.1 Geschichtlicher Abriss der Transplantations¬
chirurgie .......................... 747
7.19.2 Transplantationsimmunologie............ 748
7.19.3 Spender........................... 750
7.19.4 Nierentransplantation.................. 752
7.19.5 Lebertransplantation.................. 755
7.19.6 Herztransplantation................... 757
7.19.7 Lungen-und Herz-Lungen-Transplantation .... 758
7.19.8 Pankreastransplantation................ 759
7.19.9 Dünndarmtransplantation............... 761
7.19.10 Andere Organ-bzw. Gewebetransplantationen. . 762
7.20 Malignes Melanom................... 763
/. Göhl, W. Hohenberger
7.20.1 Primärtumor........................ 763
7.20.2 Lymphknotenmetastasen............... 766
7.20.3 Fernmetastasen...................... 768
7.20.4
8 Unfallchirurgie..................... 771
M. /. Raschke,
8.1 Polytrauma........................ 773
8.2 Frakturen, Gelenkverletzung und Luxationen
des Halte- und Bewegungsapparates....... 775
XVI
Inhaltsverzeichnis
8.2.1 Frakturen.......................... 775
8.2.2 Frakturheilung ...................... 780
8.2.3 Behandlungsprinzipien bei Frakturen........ 782
8.2.4 Konservative Frakturbehandlung........... 783
8.2.5 Operative Frakturbehandlung............. 785
8.2.6 Komplikationen bei Frakturen............. 790
8.2.7 Störungen und Komplikationen der Knochen¬
heilung ........................... 792
8.2.8 Gelenkverletzungen und Luxationen........ 796
8.2.9 Frakturen im Wachstumsalter............. 801
8.3 Verletzungen der Schulter............... 805
8.3.1 Klavikula........................... 807
8.3.2 Skapula........................... 808
8.3.3 Sternoklavikulargelenk................. 809
8.3.4 Akromioklavikulargelenk (Schultereckgelenk,
AC-Gelenk)......................... 810
8.3.5 Skapulohumeralgelenk (Schultergelenk)...... 811
8.4 Verletzungen des
8.4.1 Humeruskopffrakturen................. 814
8.4.2 Humerusschaftfrakturen................ 814
8.4.3 Bizepssehnenruptur................... 816
8.5 Verletzungen des Ellenbogens
und des Unterarmes.................. 818
8.5.1 Ellenbogen......................... 818
8.5.2 Frakturen des
8.5.3 Unterarmfrakturen.................... 823
8.5.4
8.6 Verletzungen der Hand................. 827
8.6.1 Defektwunden der Hand................ 829
8.6.2 Verbrennungen und Erfrierungen.......... 830
8.6.3 Frakturen der Hand.................... 830
8.6.4 Luxationen und Bandverletzungen.......... 832
8.6.5 Sehnenverletzungen .................. 833
8.6.6 Nervenverletzungen................... 834
8.6.7
8.6.8 Infektionen der Hand.................. 836
8.6.9 Dupuytren-Kontraktur.................. 838
8.6.10 Nervenkompressionssyndrome............ 839
8.6.11 Erkrankungen der Sehnen und
Sehnenscheiden..................... 840
8.6.12 Erkrankungen der Knochen und Gelenke...... 841
8.6.13 Fehlbildungen....................... 841
8.6.14 Sudeck-Dystrophie.................... 842
8.7 Verletzungen des Beckens............... 842
8.8 Verletzungen des Azetabulums und des
Hüftgelenkes....................... 845
8.8.1 Azetabulum........................ 845
8.8.2 Hüftgelenk......................... 847
8.9 Verletzungen des
8.9.1 Hüftgelenknahe Frakturen............... 848
8.10 Verletzungen der Patella................ 855
8.10.1 Patellafrakturen...................... 855
8.10.2 Patellaluxationen..................... 855
8.11 Verletzungen des Kniegelenkes .......... 856
8.11.1 Allgemeiner Teil...................... 856
8.11.2 Vorderes Kreuzband................... 858
8.11.3 Hinteres Kreuzband................... 862
8.11.4 Mediales Seitenband .................. 864
8.11.5 Laterales Seitenband .................. 865
8.11.6 Knieluxation........................ 865
8.11.7 Meniskusverletzungen................. 867
8.11.8 Knorpelverletzungen.................. 868
8.12 Verletzungen des Unterschenkels......... 871
8.13 Malleolarfrakturen.................... 875
8.14 Bandverletzungen des Sprunggelenkes..... 878
8.15 Fußverletzungen..................... 880
8.16 Verletzungen der Wirbelsäule............ 884
8.16.1 Allgemeiner Teil...................... 884
8.16.2 Halswirbelsäule...................... 885
8.16.3 Brust-und Lendenwirbelsäule ............ 888
8.17 Verletzungen des zentralen Nervensystems,
inkl. Schädel-Hirn-Trauma............... 891
9 Plastische Chirurgie.................. 893
E. Biemer
9.1 Geschichte......................... 894
9.2 Techniken.......................... 895
9.2.1 Transplantation...................... 895
9.2.2 Lappenplastik....................... 896
9.3 Chirurgie der peripheren Nerven.......... 900
9.4 Mikrogefäßchirurgie.................. 900
9.4.1 Replantationschirurgie................. 901
9.4.2 Freie Gewebetransplantation............. 901
9.4.3 Mikrolymphatische Chirurgie............. 902
9.5 Spezielle Rekonstruktionen ............. 903
9.6 Ästhetisch-plastische Chirurgie........... 904
9.6.1 Fettabsaugung (Liposuktion)............. 904
9.6.2 Mammaplastik...................... 905
9.7 Vakuumverbände in der Plastischen Chirurgie. . 905
10 Chirurgie der Verbrennungen, Kälteschäden
und chemischen Verletzungen........... 907
M. Allgöwer, D. Scheidegger
10.1 Verbrennungen..................... 908
10.1.1 Reaktionsphasen nach schwererVerbrennung .. 908
10.1.2 Erste Hilfe.......................... 909
10.1.3 Prognostische Beurteilung............... 909
10.1.4 Therapie in der Klinik.................. 912
Inhaltsverzeichnis
XVH
10.2 Kälteschäden....................... 915
10.2.1 Allgemeine Unterkühlung............... 915
10.2.2 Lokale Erfrierungsschäden............... 916
10.3 Chemische Schädigungen durch starke Säuren
und Basen......................... 917
10.3.1 Schädigung durch Einwirkung von Säuren..... 917
10.3.2 Alkaliverätzung...................... 917
11 Kinderchirurgie..................... 919
P. Schweizer
11.1 Merkmale der Kinderchirurgie............ 921
11.2 »Klassische« (viszerale) Neugeborenenchirurgie 922
11.2.1 Ösophagusatresie.................... 922
11.2.2 Ösophagotracheale H-Fistel.............. 923
11.2.3 Duodenalatresie..................... 924
11.2.4
11.2.5 Dünndarmatresie..................... 926
11.2.6 Anal- und Rektumatresie................ 927
11.2.7 Mekoniumileus...................... 929
11.2.8 Angeborene Zwerchfelldefekte............ 931
11.2.9 Pleuroperitoneale Lücken/Hernien ......... 931
11.2.10 Omphalozele ....................... 933
11.2.11 Laparochisis........................ 934
11.2.12 Lageanomalien des Darmes.............. 935
11.3 Typische (viszeral-Jchirurgische Erkrankungen
im Säuglingsalter..................... 937
11.3.1 Hypertrophe Pylorusstenose............. 937
11.3.2 Hiatushemie und Refluxkrankheit.......... 938
11.3.3
11.3.4 Megacolon congenitum................. 941
11.4 Akutes (nichttraumatisches) Abdomen im
Kindesalter......................... 944
11.4.1 Appendizitis im Kindesalter.............. 944
11.4.2 Persistierender Ductus omphaloentericus
und Meckel-Divertikel.................. 945
11.5 Erkrankungen der Gallenwege ........... 946
11.5.1 Extrahepatische Gallengangsatresie (EHGA).... 946
11.5.2 Gallengangszysten, speziell Choledochus-
zysten............................ 949
11.5.3 Caroli-Syndrom...................... 950
11.6 Kinderchirurgische Operationen am Hals .... 951
11.6.1 Mediane Halszysten................... 951
11.6.2 Laterale Halszysten und-fisteln............ 951
11.6.3 Lymphangioma oder Hygroma
11.7 Kinderchirurgische Operationen an
der Brustwand...................... 953
11.7.1 Trichterbrust........................ 953
11.7.2 Hühnerbrust........................ 953
11.7.3 Pubertätsgynäkomastie................. 953
11.8 Lungenchirurgie im Kindesalter........... 954
11.8.1 Kongenitales lobäres Emphysem........... 954
11.8.2 Kongenitale, bronchogene Zy
parenchymzysten .................... 954
11.8.3 Pneumatozele....................... 956
11.8.4 Lungensequester..................... 956
11.8.5 Lungenaplasie....................... 957
11.8.6 Lungenhypoplasie.................... 958
11.9 Onkologische Chirurgie im Kindesalter...... 958
11.9.1 Tumoren des
11.9.2
11.9.3 Nephroblastom...................... 961
11.9.4 Hepatoblastom (Lebertumoren)........... 963
11.10 Kinderurologie...................... 964
11.10.1 Ureterabgangsstenose................. 964
11.10.2 Uretermündungs-oderOstiumstenose....... 965
11.10.3 Primärer und sekundärer Megaureter........ 965
11.10.4 Vesikoureteraler
11.10.5 Doppelureter....................... 967
11.10.6 Ureterozele......................... 968
11.10.7 Angeborene Harnröhrenklappen........... 969
11.10.8 Urolithiasis im Kindesalter............... 969
11.10.9 Blasenexstrophie..................... 970
11.10.10 Vesikointestinale Fissur................. 971
11.11
11.11.1 Allgemeines........................ 972
11.11.2 Luxationen im Kindesalter............... 977
11.11.3
11.11.4 Verbrühungen und Verbrennungen......... 980
11.12 Hämatogene
Arthritis........................... 980
11.13
chirurgie .......................... 982
Abkürzungsverzeichnis...................... 985
Sachverzeichnis........................... 989
|
adam_txt |
Inhaltsverzeichnis
XI
1 Allgemeine Chirurgie. 1
1.1 Prinzipien chirurgischer Diagnostik. 4
A. H. Höheher,}. R. Siewert
1.1.1 Akutes Abdomen (akuter Abdominalschmerz) . . 4
1.1.2 Erbrechen . 4
1.1.3 Dysphagie. 6
1.1.4
1.1.5 Ikterus. 11
1.1.6 Raumforderungen im Abdomen. 13
1.2 Indikationen und Kontraindikationen
zum operativen Eingriff. 15
/. R. Siewert, R. Bumtn
1.2.1 Rechtliche Aspekte. 15
1.2.2 Fachliche Grundlagen. 16
1.3 Grundprinzipien der Operationstechnik. 19
/. R. Siewert, H. Feussner, B.
1.3.1 Grundbegriffe. 19
1.3.2 Instrumentarium. 20
1.3.3 Operationstechnik. 28
1.4 Pathophysiologische Folgen, Vorbehandlung
und Nachbehandlung bei operativen Eingriffen
und Traumen. 35
H. Bartels, L Lehr, S. Haas
1.4.1 Pathophysiologische Folgen von Trauma und
operativen Eingriffen . 35
1.4.2 Voruntersuchungen und Vorbehandlung
bei operativen Eingriffen. 37
1.4.3 Postoperative Therapie. 43
1.4.4 Postoperativer Verlauf und seine Störungen . 48
1.4.5 Bluttransfusion. 51
1.4.6 Thromboembolieprophylaxe. 62
1.5 Wunde, Wundheilung und Wundbehandlung . 73
H. D. Becker, S.
1.5.1 Grundlagen der Wundheilung. 73
1.5.2 Wundbehandlung. 78
1.5.3 Chronische Wunden. 79
1.5.4 Diabetisches Fußulkus . 79
1.5.5 Ulcus cruris venosum. 81
1.5.6 ModerneTherapiemöglichkeiten zur Behandlung
chronischer Wunden. 83
1.6 Chirurgische Infektionslehre. 85
T. Miethke, H. Wagner
1.6.1 Allgemeine Infektionslehre. 85
1.6.2 Endogene Infektionen durch Enterobakteriazeen
und Anaerobier. 88
1.6.3 Gasbrand. 90
1.6.4 Tetanus. 92
1.6.5 Aktinomykose. 95
1.6.6 Tuberkulose. 96
1.6.7 Syphilis. 98
1.6.8 Sonstige bakterielle Infektionen. 98
1.6.9 Virusinfektionen (Tollwut, Hepatitis, Aids). 103
1.6.10 Parasitäre Erkrankungen. 105
1.7 Prävention postoperativer Wundinfektionen . 108
/. Kappstein
1.7.1 Entstehung von Wundinfektionen. 108
1.7.2 Prävention von Wundinfektionen . 113
1.7.3 Wundverbandswechsel. 118
1.7.4
1.7.5 Baulich-technische Maßnahmen zur Prävention
postoperativer Infektionen. 120
1.8 Schock und Traumareaktion. 121
K. Meßmer, L. Frey
1.8.1 Traumatischer Schock. 121
1.8.2 Septischer Schock und Schocktoxine. 127
1.8.3 Anaphylaktische und anaphylaktoide Schock¬
reaktionen . 128
1.8.4 Der »schlechte Zustand«: Differenzialdiagnose
der Schockzustände. 129
1.8.5 Fettemboliesyndrom . 130
1.8.6 Schockprophylaxe und Behandlung. 131
1.9 Anästhesie. 133
M. Kaufmann,
1.9.1 Präoperative Maßnahmen. 133
1.9.2 Präoperative Verordnungen. 136
1.9.3 Anästhesieverfahren. 138
1.9.4 Monitoring. 142
1.9.5 Postoperative Schmerztherapie. 145
1.9.6 Häufige postoperative Komplikationen. 148
1.10 Evidenzbasierte Chirurgie und Methoden
der klinischen Forschung. 152
M. Koller, M. Rothmund, W. Lorenz
1.10.1 Chirurgische Entscheidung und evidenzbasierte
Medizin. 152
1.10.2 Klinische Studien als Grundlage der evidenz¬
basierten Medizin . 155
1.11 Klassifikationen von Tumoren. 161
C. Wittekind
1.11.1 Klinisches und biologisches Verhalten von
Tumoren. 162
1.11.2 Ausbreitung maligner Tumoren. 163
1.11.3 Präkanzerosen und Krebsfrüherkennung. 165
1.11.4 Diagnostik. 166
1.11.5 Klassifikationen von Tumoren. 167
1.11.6 Ziele der operativen Tumorbehandlung. 171
1.11.7 Multimodale Primärtherapie maligner
Tumoren. 174
1.11.8 Prognose. 174
1.11.9 Tumornachsorge. 176
1.12 Molekulare Biologie in der Chirurgie. 177
H. K. Schackert
1.12.1 Techniken der molekularen Biologie. 177
XII
Inhaltsverzeichnis
1.12.2 Molekulare Grundlagen der Entstehung maligner 2.8
Tumoren. 178
1.12.3 Gezielte Vorsorge und präventive chirurgische 2.9
Therapie . 180 2.9.1
1.12.4 Gentherapie malignerTumoren . 180 2.9.2
2.9.3
1.13 Chirurgische Begutachtung und Rehabilitation 181 2.9.4
B. Stübinger
1.13.1 Rechtliche Grundlagen. 181 2.10
1.13.2 Grundzüge der Unfallbegutachtung. 182
2.11
2 Neurochirurgie. 187
O. Gratzl,
2.1
2.1.1
2.1.2
2.1.3
2.1.4
2.2
2.2.1
2.2.2
2.2.3
2.2.4
2.2.5
2.2.6
2.2.7
2.2.8
2.2.9
2.3
2.4
2.4.1
2.4.2
2.4.3
2.4.4
2.4.5
2.5
2.5.1
2.5.2
2.5.3
2.5.4
2.5.5
2.5.6
2.5.7
2.6
2.7
2.7.1
2.7.2
2.7.3
2.7.4
Neurochirurgische Diagnostik und Therapie.
Klinische Diagnostik und Notfalluntersuchung
Spezielle neurochirurgische Untersuchungen.
Neurochirurgische HilfsUntersuchungen .
Grundzüge neurochirurgischer Behandlung. .
Schädel-Hirn-Trauma. 195
Begriffe. 195
Beurteilung des Verletzten. 195
Kopfschwartenverletzung. 195
Schädelfrakturen. 196
Offene Schädel-Hirn-Verletzungen. 197
Gedeckte Hirnverletzungen. 198
Traumatische raumfordernde Hämatome. 200
Komplikationen der Schädel-Hirn-Verletzung . . . 203
Hirnnervenverletzungen. 203
Rückenmarksverletzungen. 203
Hirntumoren. 205
Intrakranielle Drucksteigerung. 205
Gliome. 206
Metastatische Hirntumoren. 210
Primäre Hirnlymphome. 211
Meningeome. 211
Intrakranielle Tumoren besonderer Lokalisation 213
Pinealistumoren . 213
Kleinhimbrückenwinkeltumoren. 214
Tumoren der hinteren Schädelgrube (exklusive
Brückenwinkeltumoren). 215
Tumoren der Sellaregion. 218
Tumoren des 3. Ventrikels . 223
Orbitatumoren. 223
Schädeldachtumoren. 223
Spinale Tumoren. 224
Chirurgisch relevante Infektionskrankheiten
desZNS. 226
Chirurgisch relevante Meningitiden. 226
Hirnabszesse. 226
Kranialerepiduraler Abszess und subdurales
Empyem . 227
Spinaler epiduraler Abszess. 228
Hydrozephalus. 229
Spaltmissbildungen. 232
Spinale Dysraphie. 232
Enzephalozelen. 232
Arnold-Chiari-Missbildung. 232
Syringomyelie. 233
Kraniosynostosen. 234
Intrakranielle Aneurysmen und Subarach-
noidalblutungen. 234
Arteriovenöse Missbildungen. 239
189 2.13 Arteriovenöse Fisteln. 241
189 2.13.1 Durale arteriovenöse Fisteln. 241
191 2.13.2 Carotis-Sinus-cavernosus-Fisteln. 242
193
193 2.14 Spontane intrazerebrale Hämatome. 243
2.15 Verschlusskrankheiten der Hirngefäße
(zerebrovaskulärer Insult). 244
2.16 Schmerzchirurgie. 246
2.16.1 Grundlagen . 246
2.16.2 Methoden der Schmerzchirurgie. 246
2.16.3 Chronische Schmerzen und multidisziplinäre
Schmerzklinik. 246
2.16.4 Chirurgie einzelner Schmerzsyndrome. 247
2.17 Stereotaktische Hirnoperationen und
funktioneile Neurochirurgie. 248
2.18 Wurzelkompressionssyndrome. 250
2.18.1 Grundlagen. 250
2.18.2 Zervikale Diskushernien . 250
2.18.3 Lumbale Diskushernien. 251
3 Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie. 255
H.-H. Horch
3.1
3.1.1 Epidemiologie. 256
3.1.2 Erstversorgung von Gesichtsverletzungen. 256
3.1.3 Verletzungen der Gesichtsweichteile. 259
3.1.4 Gesichtsschädelfrakturen. 260
3.1.5 Klassifikation der Unterkieferfrakturen. 260
3.1.6 Klassifikation der Mittelgesichtsfrakturen. 261
3.1.7 Klinische Diagnostik der Gesichtsschädel¬
frakturen . 263
3.1.8 Diagnostik mit bildgebenden Verfahren. 266
3.1.9 Therapie der Gesichtsschädelfrakturen. 267
3.2 Wichtige Tumoren. 270
3.2.1 Basaliom (Basalzellkarzinom). 270
3.2.2 Karzinome und Sarkome der Mundhöhle und
derKiefer. 271
3.2.3 Plattenepithelkarzinom der Mundhöhle. 272
Inhaltsverzeichnis
Xffl
3.2.4 Kiefersarkom. 278
3.2.5 Tumoren der Speicheldrüsen. 279
3.3 Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten. 282
3.4 Unspezifische pyogene Infektionen. 288
3.4.1 Allgemeines. 288
3.4.2 Örtlich begrenzte Abszessformen. 292
3.4.3 Fortgeleitete Abszessformen . 294
3.4.4 Abszesse im Kaumuskelraum. 297
3.5 Spezifische Infektion: zervikofaziale Aktino-
mykose. 299
4 Thoraxchirurgie. 301
L. Sunder-Plassmann
4.1 Historisches. 302
4.2 Anatomie und Physiologie. 303
4.3 Thoraxchirurgische Diagnostik und operative
Technik. 306
4.3.1 Richtlinien der thoraxchirurgischen Diagnostik . . 306
4.3.2 Bildgebende Verfahren im Thorax. 307
4.3.3 Bronchoskopie. 309
4.3.4 Mediastinoskopie . 310
4.3.5 Mediastinotomie. 311
4.3.6 Pleuro-yThorakoskopie. 311
4.3.7 Offene Lungenbiopsie . 311
4.3.8 Thorakotomie. 311
4.3.9 Postoperative Komplikationen. 312
4.3.10 Thoraxdrainage. 313
4.4 Thoraxtrauma. 314
4.5 Lunge und Bronchialsystem. 322
4.5.1 Angeborene Missbildungen. 322
4.5.2 Entzündliche Erkrankungen. 325
4.5.3
4.5.4 Maligne, primäre Lungentumoren. 332
4.5.5 Lungenmetastasen. 341
4.6
4.6.1 Entzündliche Erkrankungen. 344
4.6.2 Tumoren des
4.7 Erkrankungen der
5 Herzchirurgie. 361
R. Lange
5.1 Operationsverfahren und extrakorporale
Zirkulation. 362
5.1.1 Offene und geschlossene Herzchirurgie. 362
5.1.2 Extrakorporale Zirkulation. 362
5.1.3 Myokardprotektion . 364
5.1.4 Assistierte Zirkulation. 364
5.2 Koronare Herzkrankheit. 366
5.3 Erworbene Herzklappenfehler. 372
5.3.1 Erworbene Aortenklappenstenose. 373
5.3.2 Erworbene Aortenklappeninsuffizienz. 374
5.3.3 Operative Therapie der Aortenklappenfehler . . . 375
5.3.4 Erworbene Mitralklappenstenose. 377
5.3.5 Erworbene Mitralinklappensuffizienz. 378
5.3.6 Operative Therapie der Mitralklappe . 379
5.3.7 Trikuspidalklappenfehler. 382
5.3.8 Herzklappenprothesen. 384
5.4 Kongenitale Herz- und thorakale Gefäßfehler. . 386
5.4.1 Kongenitale Herz- und thorakale Gefäßfehler
ohne Kurzschluss. 388
5.4.2 Kongenitale Herz- und Gefäßfehler mit Links-
rechts-Shunt. 396
5.4.3 Kongenitale Herzfehler mit primärer Zyanose . . . 405
5.5 Erkrankungen des Erregungsbildungs- und
Reizleitungs-systems. 409
5.5.1 Bradykarde Herzrhythmusstörungen. 409
5.5.2 Tachykarde Herzrhythmusstörungen. 411
5.6 Herztumoren. 413
5.6.1 Primäre Tumoren. 413
5.6.2 Sekundäre Tumoren. 414
5.7 Erkrankungen der thorakalen Aorta. 415
5.7.1 Aortenaneurysma. 415
5.7.2 Aortendissektion. 419
5.8 Erkrankungen des Perikards. 422
5.8.1 Akute Perikarditis. 422
5.8.2 Chronische Perikarditis. 423
5.9 Herztransplantation. 424
5.10 Postoperative Intensivüberwachung
und Therapie. 429
6 Gefäßchirurgie. 433
H.-H. Eckstein, R Heiden O. Wolf, M. Hanke
6.1 Allgemeines. 434
6.2 Erkrankungen der Arterien. 440
6.2.1 Zerebrale Durchblutungsstörungen. 440
6.2.2 Periphere arterielle Verschlusskrankheit. 448
6.2.3 Akute Extremitätenischämie. 455
6.2.4 Peripheres arterielles Aneurysma. 460
6.2.5 Aortenaneurysma. 461
6.2.6 Aortendissektion. 467
6.2.7 Verschlussprozesse der Nierenarterien. 468
6.2.8 Mesenteriale Ischämie . 470
6.2.9 Engpasssyndrome. 472
6.2.10 Funktionelle arterielle Durchblutungs¬
störungen . 474
6.2.11 Entzündliche Gefäßerkrankungen (Vaskulitiden) 474
XIV
Inhaltsverzeichnis
6.3 Angeborene Gefäßerkrankungen . 476
6.3.1 Aortenisthmusstenose und atypische Coarctatio
aortae. 476
6.3.2 Hämangiome. 477
6.3.3 Gefäßfehlbiidungen (Angiodysplasien). 477
6.4 Tumoren des Gefäßsystems.478
6.4.1 Primäre Gefäßtumoren.478
6.4.2 Paragangliom (Glomustumor).478
6.5 Gefäßverletzungen.478
6.5.1 Verletzungsformen.478
6.5.2 Allgemeine Therapieprinzipien.479
6.5.3 Thorakale Aortenruptur.479
6.6 Erkrankungen der Venen.480
6.6.1 Primäre Variköse.480
6.6.2 Sekundäre Varikose/postthrombotisches
Syndrom. 483
6.6.3 Chronisch-venöse Insuffizienz. 484
6.6.4 Thrombophlebitis/Varikophlebitis. 485
6.6.5 Phlebothrombose. 486
6.7 Hämodialyse-Shunt-Chirurgie.489
6.8 Erkrankungen der Lymphgefäße.491
7 Viszeralchirurgie.493
7.1 Hals.498
/. D. Roder
7.1.1 Zysten und Fisteln. 498
7.1.2 Vergrößerte Halslymphknoten. 498
7.1.3 Verletzungen . 498
7.1.4 GutartigeTumoren. 499
7.2 Schilddrüse. 499
H.-D. Roher, K.-M. Schulte
7.2.1 Anatomie der Schilddrüse. 500
7.2.2 Physiologie der Schilddrüse. 501
7.2.3 Diagnostik. 501
7.2.4 Operationsindikation. 504
7.2.5 Eingriffsarten. 504
7.2.6
operative Verfahrenswahl . 505
7.2.7 Maligne Schilddrüsentumoren
(= Struma
7.2.8 Schilddrüsenentzündungen. 512
7.2.9 Nachsorge nach Schilddrüsenoperationen. 514
7.2.10 Aufklärung. 514
7.3 Nebenschilddrüsen. 515
M. Rothmund, E. Karakas
7.3.1 Chirurgische Anatomie. 515
7.3.2 Physiologie. 515
7.3.3 Hyperparathyreoidismus. 515
7.4 Brustdrüse.522
D. Oertli, F.
7.4.1 Anatomie. 522
7.4.2 Wachstumsstörungen. 524
7.4.3 Veränderungen von Brustwarze und Warzenhof . 524
7.4.4 Veränderungen der Brust im frühen
Erwachsenenalter. 525
7.4.5 Entzündliche Erkrankungen. 526
7.4.6 Mammakarzinom. 527
7.5 Speiseröhre. 540
/. R. Siewert,
7.5.1 Atresie. 540
7.5.2 Divertikel. 540
7.5.3 Verletzungen . 543
7.5.4 Achalasie und andere primäre Motilitäts-
störungen . 547
7.5.5 Refluxkrankheit. 549
7.5.6 Tumoren. 554
7.5.7 Ösophagusvarizenblutung. 563
7.6 Zwerchfell. 564
/. R. Siewert,
7.6.1 Hiatushernien. 564
7.6.2 Extrahiatale Hernien und Defekte. 566
7.6.3 Zwerchfellverletzungen. 566
7.7 Magen und
/. R. Siewert, A. Sendler, R. Bumm
7.7.1 Anatomie, Physiologie und
7.7.2 Fehlbildungen und Stenosen. 569
7.7.3 Verletzungen . 571
7.7.4 Ulkuskrankheit. 572
7.7.5 GutartigeTumoren. 585
7.7.6 Magenkarzinom . 586
7.7.7 Primäre Magenlymphome. 597
7.8 Dünndarm. 599
A. H. Hölscher, A. C. Hölscher
7.8.1 Anatomie. 599
7.8.2 Physiologie und
7.8.3 Leitsymptome. 600
7.8.4 Klinische Untersuchung. 600
7.8.5 Apparative Diagnostik. 600
7.8.6 Typische Dünndarmoperationen. 601
7.8.7 Angeborene Erkrankungen, Missbildungen
und Lageanomalien. 604
7.8.8 Entzündliche Dünndarmerkrankungen. 605
7.8.9 Dünndarmfisteln. 607
7.8.10 Tumoren des Dünndarms. 607
7.8.11 Gefäßerkrankungen des Dünndarms. 610
7.8.12 Fremdkörper. 612
7.8.13 Strahlenenteritis. 612
7.9 Kolon. 612
R. Bumm, F.
7.9.1 Anatomie. 612
7.9.2 Funktion . 613
7.9.3 Fehlbildungen. 613
7.9.4 Untersuchungsmethoden. 613
7.9.5 Typische Operationsverfahren am Kolon. 617
7.9.6 Entzündliche Erkrankungen. 619
7.9.7 Andere Erkrankungen. 627
7.9.8 GutartigeTumoren und Polypen. 628
Inhaltsverzeichnis
XV
7.9.9 Kolonkarzinom. 629
7.9.10 Dickdarmverletzungen. 635
7.10 Rektum und Anus. 635
M. O. Guenin, M. von Flüe
7.10.1 Anatomie. 635
7.10.2 Funktion . 636
7.10.3 Untersuchungsmethoden und anorektales Labor 637
7.10.4 Gutartige anorektale Erkrankungen. 639
7.10.5 Rektumkarzinom. 647
7.10.6 Typische Operationsverfahren an Rektum
und Anus. 650
7.10.7 Analkarzinom. 652
7.10.8 Anale Fremdkörper und Trauma. 653
7.11 Akutes Abdomen,
traumatisiertes Abdomen. 654
A. H. Höheher, H. Bartels, J. R. Siewert
7.11.1 Akutes Abdomen. 654
7.11.2
7.11.3 Heus. 664
7.11.4 Traumatisiertes Abdomen. 669
7.12 Leber. 671
C. F. Krieglstein, N. Senninger
7.12.1 Allgemeines. 671
7.12.2 Portale
7.12.3 Verletzungen. 676
7.12.4 Entzündungen . 677
7.12.5 Tumoren derLeber. 678
7.13 Gallenblase und Gallenwege. 683
C. F. Krieglstein, N. Senninger
7.13.1 Allgemeines. 683
7.13.2 Erkrankungen der Gallenblase. 685
7.13.3 Erkrankungen der Gallengänge. 691
7.13.4 Seltene Gallenwegserkrankungen. 695
7.13.5 Nichtoperative Verfahren zur Behandlung des
Gallensteinleidens. 697
7.14 Pankreas. 698
B. Kremer,
7.14.1 Embryologie und angeborene Fehlbildungen . . 698
7.14.2 Chirurgische Anatomie. 698
7.14.3 Physiologie. 699
7.14.4 Entzündliche Erkrankungen der Bauchspeichel¬
drüse . 699
7.14.5 Pankreaszysten. 703
7.14.6 Verletzungen . 703
7.14.7 Pankreaskarzinom. 704
7.15 Endokrine Erkrankungen des Magen-Darm-
Traktes und des Pankreas. 708
D. K. Bartsch, M. Rothmund
7.15.1 Neuroendokrine Tumoren des Gastrointestinal-
traktes. 708
7.15.2 Endokrine Pankreastumoren:. 710
7.15.3 Multiple endokrine Neoplasien (MEN-Syndrome) 715
7.16 Nebenniere. 716
H.-D. Roher, K.-M. Schulte
7.16.1 Anatomie. 716
7.16.2 Spezifische Erkrankungen. 717
7.16.3 Chirurgische Diagnostik. 719
7.16.4 Indikationsstellung. 721
7.16.5 Chirurgische Verfahrenswahl. 721
7.16.6 Perioperatives Management. 722
7.16.7 Operationsrisiko. 723
7.16.8 Prognose. 723
7.17 Milz. 724
A. Westerholt, C. A. Schmidt, C.-D. Heidecke
7.17.1 Chirurgische Anatomie. 724
7.17.2 Physiologie und
7.17.3 Diagnostik. 725
7.17.4 Lokal begrenzte Erkrankungen der Milz . 726
7.17.5 Hämatologische Erkrankungen. 726
7.17.6 Maligne epitheliale Erkrankungen. 728
7.17.7 Milzverletzungen. 728
7.17.8 Chirurgie der Milz. 730
7.17.9 Folgen des Milzverlustes. 731
7.18 Hernien, Hydrozelen. 732
I.
7.18.1 Grundlagen. 732
7.18.2 Leistenhernie. 733
7.18.3 Schenkelhernie. 743
7.18.4 Narbenhernie. 743
7.18.5 Nabelhernie. 746
7.18.6 Epigastrische Herni. 746
7.18.7 Seltene Hemienforme. 746
7.18.8 Hydrozele. 746
7.19 Organtransplantation. 747
í!
7.19.1 Geschichtlicher Abriss der Transplantations¬
chirurgie . 747
7.19.2 Transplantationsimmunologie. 748
7.19.3 Spender. 750
7.19.4 Nierentransplantation. 752
7.19.5 Lebertransplantation. 755
7.19.6 Herztransplantation. 757
7.19.7 Lungen-und Herz-Lungen-Transplantation . 758
7.19.8 Pankreastransplantation. 759
7.19.9 Dünndarmtransplantation. 761
7.19.10 Andere Organ-bzw. Gewebetransplantationen. . 762
7.20 Malignes Melanom. 763
/. Göhl, W. Hohenberger
7.20.1 Primärtumor. 763
7.20.2 Lymphknotenmetastasen. 766
7.20.3 Fernmetastasen. 768
7.20.4
8 Unfallchirurgie. 771
M. /. Raschke,
8.1 Polytrauma. 773
8.2 Frakturen, Gelenkverletzung und Luxationen
des Halte- und Bewegungsapparates. 775
XVI
Inhaltsverzeichnis
8.2.1 Frakturen. 775
8.2.2 Frakturheilung . 780
8.2.3 Behandlungsprinzipien bei Frakturen. 782
8.2.4 Konservative Frakturbehandlung. 783
8.2.5 Operative Frakturbehandlung. 785
8.2.6 Komplikationen bei Frakturen. 790
8.2.7 Störungen und Komplikationen der Knochen¬
heilung . 792
8.2.8 Gelenkverletzungen und Luxationen. 796
8.2.9 Frakturen im Wachstumsalter. 801
8.3 Verletzungen der Schulter. 805
8.3.1 Klavikula. 807
8.3.2 Skapula. 808
8.3.3 Sternoklavikulargelenk. 809
8.3.4 Akromioklavikulargelenk (Schultereckgelenk,
AC-Gelenk). 810
8.3.5 Skapulohumeralgelenk (Schultergelenk). 811
8.4 Verletzungen des
8.4.1 Humeruskopffrakturen. 814
8.4.2 Humerusschaftfrakturen. 814
8.4.3 Bizepssehnenruptur. 816
8.5 Verletzungen des Ellenbogens
und des Unterarmes. 818
8.5.1 Ellenbogen. 818
8.5.2 Frakturen des
8.5.3 Unterarmfrakturen. 823
8.5.4
8.6 Verletzungen der Hand. 827
8.6.1 Defektwunden der Hand. 829
8.6.2 Verbrennungen und Erfrierungen. 830
8.6.3 Frakturen der Hand. 830
8.6.4 Luxationen und Bandverletzungen. 832
8.6.5 Sehnenverletzungen . 833
8.6.6 Nervenverletzungen. 834
8.6.7
8.6.8 Infektionen der Hand. 836
8.6.9 Dupuytren-Kontraktur. 838
8.6.10 Nervenkompressionssyndrome. 839
8.6.11 Erkrankungen der Sehnen und
Sehnenscheiden. 840
8.6.12 Erkrankungen der Knochen und Gelenke. 841
8.6.13 Fehlbildungen. 841
8.6.14 Sudeck-Dystrophie. 842
8.7 Verletzungen des Beckens. 842
8.8 Verletzungen des Azetabulums und des
Hüftgelenkes. 845
8.8.1 Azetabulum. 845
8.8.2 Hüftgelenk. 847
8.9 Verletzungen des
8.9.1 Hüftgelenknahe Frakturen. 848
8.10 Verletzungen der Patella. 855
8.10.1 Patellafrakturen. 855
8.10.2 Patellaluxationen. 855
8.11 Verletzungen des Kniegelenkes . 856
8.11.1 Allgemeiner Teil. 856
8.11.2 Vorderes Kreuzband. 858
8.11.3 Hinteres Kreuzband. 862
8.11.4 Mediales Seitenband . 864
8.11.5 Laterales Seitenband . 865
8.11.6 Knieluxation. 865
8.11.7 Meniskusverletzungen. 867
8.11.8 Knorpelverletzungen. 868
8.12 Verletzungen des Unterschenkels. 871
8.13 Malleolarfrakturen. 875
8.14 Bandverletzungen des Sprunggelenkes. 878
8.15 Fußverletzungen. 880
8.16 Verletzungen der Wirbelsäule. 884
8.16.1 Allgemeiner Teil. 884
8.16.2 Halswirbelsäule. 885
8.16.3 Brust-und Lendenwirbelsäule . 888
8.17 Verletzungen des zentralen Nervensystems,
inkl. Schädel-Hirn-Trauma. 891
9 Plastische Chirurgie. 893
E. Biemer
9.1 Geschichte. 894
9.2 Techniken. 895
9.2.1 Transplantation. 895
9.2.2 Lappenplastik. 896
9.3 Chirurgie der peripheren Nerven. 900
9.4 Mikrogefäßchirurgie. 900
9.4.1 Replantationschirurgie. 901
9.4.2 Freie Gewebetransplantation. 901
9.4.3 Mikrolymphatische Chirurgie. 902
9.5 Spezielle Rekonstruktionen . 903
9.6 Ästhetisch-plastische Chirurgie. 904
9.6.1 Fettabsaugung (Liposuktion). 904
9.6.2 Mammaplastik. 905
9.7 Vakuumverbände in der Plastischen Chirurgie. . 905
10 Chirurgie der Verbrennungen, Kälteschäden
und chemischen Verletzungen. 907
M. Allgöwer, D. Scheidegger
10.1 Verbrennungen. 908
10.1.1 Reaktionsphasen nach schwererVerbrennung . 908
10.1.2 Erste Hilfe. 909
10.1.3 Prognostische Beurteilung. 909
10.1.4 Therapie in der Klinik. 912
Inhaltsverzeichnis
XVH
10.2 Kälteschäden. 915
10.2.1 Allgemeine Unterkühlung. 915
10.2.2 Lokale Erfrierungsschäden. 916
10.3 Chemische Schädigungen durch starke Säuren
und Basen. 917
10.3.1 Schädigung durch Einwirkung von Säuren. 917
10.3.2 Alkaliverätzung. 917
11 Kinderchirurgie. 919
P. Schweizer
11.1 Merkmale der Kinderchirurgie. 921
11.2 »Klassische« (viszerale) Neugeborenenchirurgie 922
11.2.1 Ösophagusatresie. 922
11.2.2 Ösophagotracheale H-Fistel. 923
11.2.3 Duodenalatresie. 924
11.2.4
11.2.5 Dünndarmatresie. 926
11.2.6 Anal- und Rektumatresie. 927
11.2.7 Mekoniumileus. 929
11.2.8 Angeborene Zwerchfelldefekte. 931
11.2.9 Pleuroperitoneale Lücken/Hernien . 931
11.2.10 Omphalozele . 933
11.2.11 Laparochisis. 934
11.2.12 Lageanomalien des Darmes. 935
11.3 Typische (viszeral-Jchirurgische Erkrankungen
im Säuglingsalter. 937
11.3.1 Hypertrophe Pylorusstenose. 937
11.3.2 Hiatushemie und Refluxkrankheit. 938
11.3.3
11.3.4 Megacolon congenitum. 941
11.4 Akutes (nichttraumatisches) Abdomen im
Kindesalter. 944
11.4.1 Appendizitis im Kindesalter. 944
11.4.2 Persistierender Ductus omphaloentericus
und Meckel-Divertikel. 945
11.5 Erkrankungen der Gallenwege . 946
11.5.1 Extrahepatische Gallengangsatresie (EHGA). 946
11.5.2 Gallengangszysten, speziell Choledochus-
zysten. 949
11.5.3 Caroli-Syndrom. 950
11.6 Kinderchirurgische Operationen am Hals . 951
11.6.1 Mediane Halszysten. 951
11.6.2 Laterale Halszysten und-fisteln. 951
11.6.3 Lymphangioma oder Hygroma
11.7 Kinderchirurgische Operationen an
der Brustwand. 953
11.7.1 Trichterbrust. 953
11.7.2 Hühnerbrust. 953
11.7.3 Pubertätsgynäkomastie. 953
11.8 Lungenchirurgie im Kindesalter. 954
11.8.1 Kongenitales lobäres Emphysem. 954
11.8.2 Kongenitale, bronchogene Zy
parenchymzysten . 954
11.8.3 Pneumatozele. 956
11.8.4 Lungensequester. 956
11.8.5 Lungenaplasie. 957
11.8.6 Lungenhypoplasie. 958
11.9 Onkologische Chirurgie im Kindesalter. 958
11.9.1 Tumoren des
11.9.2
11.9.3 Nephroblastom. 961
11.9.4 Hepatoblastom (Lebertumoren). 963
11.10 Kinderurologie. 964
11.10.1 Ureterabgangsstenose. 964
11.10.2 Uretermündungs-oderOstiumstenose. 965
11.10.3 Primärer und sekundärer Megaureter. 965
11.10.4 Vesikoureteraler
11.10.5 Doppelureter. 967
11.10.6 Ureterozele. 968
11.10.7 Angeborene Harnröhrenklappen. 969
11.10.8 Urolithiasis im Kindesalter. 969
11.10.9 Blasenexstrophie. 970
11.10.10 Vesikointestinale Fissur. 971
11.11
11.11.1 Allgemeines. 972
11.11.2 Luxationen im Kindesalter. 977
11.11.3
11.11.4 Verbrühungen und Verbrennungen. 980
11.12 Hämatogene
Arthritis. 980
11.13
chirurgie . 982
Abkürzungsverzeichnis. 985
Sachverzeichnis. 989 |
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