Evidenzbasierte Suchtmedizin: Behandlungsleitlinie substanzbezogene Störungen ; mit 23 Tabellen
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| Veröffentlicht: |
Köln
Dt. Ärzte-Verl.
2006
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Die Entwicklung der Leitlinien 1
1.1 Ziel des Buches 1
1.2 Standard, Leitlinien, Richtlinien 1
1.3 Der 3 Stufen Prozess der Leitlinien Entwicklung 2
1.4 Evidenzstärken und Empfehlungsklassen 3
1.5 Entwicklung der S2 Leitlinien „Substanzbezogene Störungen von AWMF
Cesellschaften 4
1.6 Beteiligte Experten 5
1.7 Definitionen: Frühintervention Akutbehandlung Postakutbehandlung 6
1.8 Implementierung 7
2 Alkoholbezogene Störungen 11
2.1 Screening und Kurzintervention 11
2.1.1 Einleitung 11
2.1.2 Begriffe und Definitionen 12
2.1.3 Epidemiologie 14
2.1.4 Fallidentifikation und Diagnostik 14
2.1.5 Intervention 17
2.2 Akutbehandlung 25
2.2.1 Allgemeine Diagnostik 25
2.2.2 Prognostik 28
2.2.3 Spezifische Diagnostik 28
2.2.4 Behandlung 38
2.2.5 Arzneitherapie 42
2.2.6 Psychiatrische Begleiterkrankungen 46
2.3 Postakutbehandlung 52
2.3.1 Definition Postakutbehandlung 52
2.3.2 Diagnostik 55
2.3.3 Behandlung 57
Anhang 74
3 Tabakabhängigkeit 91
3.1 Einleitung 91
3.1.1 Vorbemerkung 91
3.1.2 Beteiligte Expertengruppen 93
3.1.3 Ouellenmaterial 94
3.2 Epidemiologie 94 J
3.2.1 Prävalenz des Rauchens und statistische Angaben zum Tabakkonsum 95 j
3.2.2 Folgeschäden des Rauchens 96
3.2.3 Psychologische und biologische Ursachen des Rauchens 97
3.2.4 NikotinabhängigkeitoderTabakabhängigkeit? 97 }
3.3 Diagnostik 98 ?
3.3.1 Diagnostische Kriterien der Tabak bzw. Nikotinabhängigkeit 98
3.3.2 Fagerström Test für Nikotinabhängigkeit 98
3.3.3 Anamnestische Hinweise auf eine Abhängigkeit 99
3.3.4 Biochemische, objektive Maße der Abhängigkeit 100
3.3.5 Entzugssyndrom 101
3.3.6 Tabakbezogene Folgeschäden 101
3.3.7 Dokumentation der Raucheranamnese 102
3.4 Kurzinterventionen 102
3.4.1 Identifikation und Erfassung von Rauchern 102
3.4.2 Theoretische Modelle 102
3.4.3 Struktur und Intensität einer Kurzintervention in der ambulanten
Beratungssituation 103
3.4.4 Empfehlungen zur Umsetzung in die Praxis 104
3.4.5 Eine Kurzberatung nach den 5 As 105
3.4.6 Motivierende Intervention: die 5 Rs 105
3.4.7 Rückfallprävention im Rahmen einer Kurzintervention 106
3.4.8 Kurzinterventionen in der stationären Beratungssituation 107
3.5 Entzugs und Entwöhnungsbehandlung 107
3.5.1 Ziele und theoretische Grundannahmen 107
3.5.2 Medikamentöse Behandlungskomponenten 107
3.5.3 Nikotinersatztherapie 108
3.5.4 Antidepressiva und andere Psychopharmaka in der
Raucherentwöhnung 112
3.5.5 Weitere Substanzen zur Raucherentwöhnung 114
3.5.6 Verhaltens und psychotherapeutische Interventionen 115
3.5.7 Andere Verhaltens und psychotherapeutische Behandlungen 120
3.5.8 „Alternative Interventionen 124
3.6 Spezielle Problemgruppen 125
3.6.1 Tabakentwöhnung bei psychiatrischen Erkrankungen 125
3.6.2 Psychotherapeutische Unterstützung 125
3.6.3 Medikamentöse Unterstützung 126
3.6.4 Empfehlungen zur Tabakentwöhnung schwangerer Raucherinnen 127
3.6.5 Tabakentwöhnung von Patienten mit kardiovaskulären
Erkrankungen 128
3.6.6 Tabakentwöhnung von Jugendlichen 129
3.6.7 „Harm reduction Rauchreduktion als Alternative zur
Tabakentwöhnung 129
Anhang 130
4 Cannabisbezogene Störungen 143
4.1 Einführung 143
4.1.1 Vorkommen 143
4.1.2 Pharmakologie 144
4.1.3 Epidemiologie 145
4.2 Diagnostik 147
4.2.1 Anamnese 147
4.2.2 Körperliche Untersuchung 147
4.2.3 Zusatzuntersuchungen 147
4.2.4 Klassifikation 148
4.3 Psychische Komorbidität von Cannabiskonsumenten 152
4.3.1 Persönlichkeitsstörungen (F60.X, F61.X) und ADHS (F90.X) 153
4.3.2 Schizophrenie (F2O.X, F23.1) 153
4.3.3 Affektive Störungen und Angsterkrankungen (F3X.X, F40.X, F41.X) 154
4.4 Somatische Komorbidität von Cannabiskonsumenten 155
4.5 Behandlung 155
4.5.1 Schädlicher Gebrauch (F12.1) und Abhängigkeit (F12.25) 155
4.5.2 Intoxikation (F12.0, F12.02, F12.O3, F12.04) 158
4.5.3 Entzugssyndrom (F 12.30) 158
4.5.4 Flashbacks (F12.7O) 159
4.5.5 AmotivationalesSyndrom (F12.72) 159
4.5.6 Kognitive Störungen (F12.74) 159
4.5.7 Komorbidität 159
4.5.8 Soziale Folgeschäden 159
4.5.9 Prävention und Frühintervention 160
4.6 Verkehrs und Arbeitssicherheit 160
4.7 Rechtliche Situation und therapeutische Relevanz von Cannabinoiden 161
4.8 Zusammenfassung und Ausblick 162
5 Opioidbezogene Störungen 171
5.1 Akutbehandlung 171
5.1.1 Zur Erstellung dieses Kapitels 171
5.1.2 Diagnostik 173
5.1.3 Auswahl des geeigneten Settings 174
5.1.4 Therapie 177
5.1.5 Komorbidität 184
5.1.6 Besonderheiten bei polyvalentem Suchtmittelkonsum 185
5.1.7 Hinweis auf das neonatale Entzugssyndrom 186
5.2 Postakutbehandlung 193
5.2.1 Einführung 194
5.2.2 Diagnostik 198
5.2.3 Therapien 203
Anhang 227
6 Psychische und verhaltensbezogene Störungen durch Kokain, Amphetamine,
Ecstasy und Halluzinogene 241
6.1 Einleitung 241
6.2 Formen und Wirkungen des Substanzgebrauchs 242
6.2.1 Störungen durch Kokain 242
6.2.2 Störungen durch Amphetamin und Methamphetamin 245
6.2.3 Störungen durch Ecstasy 247
6.2.4 Störungen durch Halluzinogene 250
6.3 Epidemiologie 252
6.3.1 Inzidenz und Prävalenz des Gebrauchs in der Bevölkerung 252
6.3.2 Prävalenz riskanter Konsumformen 252
6.4 Diagnostik 253
6.4.1 Psychodiagnostik 253
6.4.2 Somatodiagnostik (einschließlich Substanznachweis) 254
6.4.3 Soziodiagnostik 254
6.5 Behandlung 254
s 6.5.1 Akutbehandlung 254
6.5.2 Postakutbehandlung 256
6.5.3 Neugeborene und Kinder kokainabhängiger Eltern 265
7 Medikamentenabhängigkeit
(Sedativa, Hypnotika, Analgetika, Psychostimulanzien) 271
7.1 Hypnotika/Sedativa 271
7.1.1 Epidemiologie 274
7.1.3 Entzugsbehandlung 279
7.1.4 Entwöhnung und Nachsorge 293
7.1.5 Prävention 293
7.2 Schädlicher Gebrauch und Abhängigkeit von Analgetika 301
7.2.1 Opioidanalgetika 301
7.2.2 Nicht opioide Analgetika 304
7.3 Schädlicher Gebrauch und Abhängigkeit von Psychostimulanzien 306
Stichwortverzeichnis 309
|
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Inhaltsverzeichnis
1 Die Entwicklung der Leitlinien 1
1.1 Ziel des Buches 1
1.2 Standard, Leitlinien, Richtlinien 1
1.3 Der 3 Stufen Prozess der Leitlinien Entwicklung 2
1.4 Evidenzstärken und Empfehlungsklassen 3
1.5 Entwicklung der S2 Leitlinien „Substanzbezogene Störungen" von AWMF
Cesellschaften 4
1.6 Beteiligte Experten 5
1.7 Definitionen: Frühintervention Akutbehandlung Postakutbehandlung 6
1.8 Implementierung 7
2 Alkoholbezogene Störungen 11
2.1 Screening und Kurzintervention 11
2.1.1 Einleitung 11
2.1.2 Begriffe und Definitionen 12
2.1.3 Epidemiologie 14
2.1.4 Fallidentifikation und Diagnostik 14
2.1.5 Intervention 17
2.2 Akutbehandlung 25
2.2.1 Allgemeine Diagnostik 25
2.2.2 Prognostik 28
2.2.3 Spezifische Diagnostik 28
2.2.4 Behandlung 38
2.2.5 Arzneitherapie 42
2.2.6 Psychiatrische Begleiterkrankungen 46
2.3 Postakutbehandlung 52
2.3.1 Definition Postakutbehandlung 52
2.3.2 Diagnostik 55
2.3.3 Behandlung 57
Anhang 74
3 Tabakabhängigkeit 91
3.1 Einleitung 91
3.1.1 Vorbemerkung 91
3.1.2 Beteiligte Expertengruppen 93
3.1.3 Ouellenmaterial 94
3.2 Epidemiologie 94 J
3.2.1 Prävalenz des Rauchens und statistische Angaben zum Tabakkonsum 95 j
3.2.2 Folgeschäden des Rauchens 96
3.2.3 Psychologische und biologische Ursachen des Rauchens 97
3.2.4 NikotinabhängigkeitoderTabakabhängigkeit? 97 }
3.3 Diagnostik 98 ?
3.3.1 Diagnostische Kriterien der Tabak bzw. Nikotinabhängigkeit 98
3.3.2 Fagerström Test für Nikotinabhängigkeit 98
3.3.3 Anamnestische Hinweise auf eine Abhängigkeit 99
3.3.4 Biochemische, objektive Maße der Abhängigkeit 100
3.3.5 Entzugssyndrom 101
3.3.6 Tabakbezogene Folgeschäden 101
3.3.7 Dokumentation der Raucheranamnese 102
3.4 Kurzinterventionen 102
3.4.1 Identifikation und Erfassung von Rauchern 102
3.4.2 Theoretische Modelle 102
3.4.3 Struktur und Intensität einer Kurzintervention in der ambulanten
Beratungssituation 103
3.4.4 Empfehlungen zur Umsetzung in die Praxis 104
3.4.5 Eine Kurzberatung nach den 5 As 105
3.4.6 Motivierende Intervention: die 5 Rs 105
3.4.7 Rückfallprävention im Rahmen einer Kurzintervention 106
3.4.8 Kurzinterventionen in der stationären Beratungssituation 107
3.5 Entzugs und Entwöhnungsbehandlung 107
3.5.1 Ziele und theoretische Grundannahmen 107
3.5.2 Medikamentöse Behandlungskomponenten 107
3.5.3 Nikotinersatztherapie 108
3.5.4 Antidepressiva und andere Psychopharmaka in der
Raucherentwöhnung 112
3.5.5 Weitere Substanzen zur Raucherentwöhnung 114
3.5.6 Verhaltens und psychotherapeutische Interventionen 115
3.5.7 Andere Verhaltens und psychotherapeutische Behandlungen 120
3.5.8 „Alternative" Interventionen 124
3.6 Spezielle Problemgruppen 125
3.6.1 Tabakentwöhnung bei psychiatrischen Erkrankungen 125
3.6.2 Psychotherapeutische Unterstützung 125
3.6.3 Medikamentöse Unterstützung 126
3.6.4 Empfehlungen zur Tabakentwöhnung schwangerer Raucherinnen 127
3.6.5 Tabakentwöhnung von Patienten mit kardiovaskulären
Erkrankungen 128
3.6.6 Tabakentwöhnung von Jugendlichen 129
3.6.7 „Harm reduction" Rauchreduktion als Alternative zur
Tabakentwöhnung 129
Anhang 130
4 Cannabisbezogene Störungen 143
4.1 Einführung 143
4.1.1 Vorkommen 143
4.1.2 Pharmakologie 144
4.1.3 Epidemiologie 145
4.2 Diagnostik 147
4.2.1 Anamnese 147
4.2.2 Körperliche Untersuchung 147
4.2.3 Zusatzuntersuchungen 147
4.2.4 Klassifikation 148
4.3 Psychische Komorbidität von Cannabiskonsumenten 152
4.3.1 Persönlichkeitsstörungen (F60.X, F61.X) und ADHS (F90.X) 153
4.3.2 Schizophrenie (F2O.X, F23.1) 153
4.3.3 Affektive Störungen und Angsterkrankungen (F3X.X, F40.X, F41.X) 154
4.4 Somatische Komorbidität von Cannabiskonsumenten 155
4.5 Behandlung 155
4.5.1 Schädlicher Gebrauch (F12.1) und Abhängigkeit (F12.25) 155
4.5.2 Intoxikation (F12.0, F12.02, F12.O3, F12.04) 158
4.5.3 Entzugssyndrom (F 12.30) 158
4.5.4 Flashbacks (F12.7O) 159
4.5.5 AmotivationalesSyndrom (F12.72) 159
4.5.6 Kognitive Störungen (F12.74) 159
4.5.7 Komorbidität 159
4.5.8 Soziale Folgeschäden 159
4.5.9 Prävention und Frühintervention 160
4.6 Verkehrs und Arbeitssicherheit 160
4.7 Rechtliche Situation und therapeutische Relevanz von Cannabinoiden 161
4.8 Zusammenfassung und Ausblick 162
5 Opioidbezogene Störungen 171
5.1 Akutbehandlung 171
5.1.1 Zur Erstellung dieses Kapitels 171
5.1.2 Diagnostik 173
5.1.3 Auswahl des geeigneten Settings 174
5.1.4 Therapie 177
5.1.5 Komorbidität 184
5.1.6 Besonderheiten bei polyvalentem Suchtmittelkonsum 185
5.1.7 Hinweis auf das neonatale Entzugssyndrom 186
5.2 Postakutbehandlung 193
5.2.1 Einführung 194
5.2.2 Diagnostik 198
5.2.3 Therapien 203
Anhang 227
6 Psychische und verhaltensbezogene Störungen durch Kokain, Amphetamine,
Ecstasy und Halluzinogene 241
6.1 Einleitung 241
6.2 Formen und Wirkungen des Substanzgebrauchs 242
6.2.1 Störungen durch Kokain 242
6.2.2 Störungen durch Amphetamin und Methamphetamin 245
6.2.3 Störungen durch Ecstasy 247
6.2.4 Störungen durch Halluzinogene 250
6.3 Epidemiologie 252
6.3.1 Inzidenz und Prävalenz des Gebrauchs in der Bevölkerung 252
6.3.2 Prävalenz riskanter Konsumformen 252
6.4 Diagnostik 253
6.4.1 Psychodiagnostik 253
6.4.2 Somatodiagnostik (einschließlich Substanznachweis) 254
6.4.3 Soziodiagnostik 254
6.5 Behandlung 254
s 6.5.1 Akutbehandlung 254
6.5.2 Postakutbehandlung 256
6.5.3 Neugeborene und Kinder kokainabhängiger Eltern 265
7 Medikamentenabhängigkeit
(Sedativa, Hypnotika, Analgetika, Psychostimulanzien) 271
7.1 Hypnotika/Sedativa 271
7.1.1 Epidemiologie 274
7.1.3 Entzugsbehandlung 279
7.1.4 Entwöhnung und Nachsorge 293
7.1.5 Prävention 293
7.2 Schädlicher Gebrauch und Abhängigkeit von Analgetika 301
7.2.1 Opioidanalgetika 301
7.2.2 Nicht opioide Analgetika 304
7.3 Schädlicher Gebrauch und Abhängigkeit von Psychostimulanzien 306
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