Malignes Melanom: Standards und Innovationen in Diagnostik und Therapie ; mit 35 Tabellen
Gespeichert in:
| Weitere Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Köln
Dt. Ärzte-Verl.
2006
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltstext Ausfuehrliche Beschreibung Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Literaturangaben |
| Beschreibung: | XI, 269 S. Ill., graph. Darst., Kt. 25 cm |
| ISBN: | 9783769104813 3769104811 |
Internformat
MARC
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Datensatz im Suchindex
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Epidemiologie, Risikofaktoren, Pathogenese.................................... 1
1.1 Epidemiologie - 1
1.1.1 Inzidenz - 1
1.1.2 Mortalität - 5
1.2 Anlagebedingte Risikofaktoren für die Entwicklung des malignen Melanoms - 8
1.2.1 Risikofaktoren - 8
1.3 Verhaltensbedingte Risikofaktoren - 13
1.3.1 UV-Lichtexposition und Lichtschutz - 13
1.3.2 UV-Lichtexposition in Beruf und Freizeit - 15
1.3.3 UV-Lichtexposition in Sonnenstudios und Solarien - 16
1.3.4 UV-Lichtexposition in der dermatologischen Therapie -17
1.3.5 Prävention von UV-Lichtschäden - 17
1.4 Tumorigenese,Transformation und Aktivierung von Onkogenen beim malignen
Melanom
1.4.1 Wachstumsfaktoren und ihre Rezeptoren - 19
1.4.2 Signaltransduktionsproteine - 23
1.4.3 Transkriptionsfaktoren - 24
1.4.4 Zellzyklus-Regulatoren - 26
1.4.5 Apoptose-Regulatoren - 27
1.5 Immunsystem und
1.5.1 Immunsystem der Haut - 34
1.5.2 Komponentendes Immunsystems - 35
1.5.3 Einfluss des Immunsystems auf das
1.5.4 Immunescape - 38
1.5.5 Zusammenfassung - 41
1.6 Tiermodelle - 44
1.6.1 Natürliche Melanom-Tiermodelle - 44
1.6.2 Melanome in
Prognose und Stadieneinteilung ............................................... 55
2.1 Prognostische Faktoren beim malignen
2.1.1 Bedeutung - 55
2.1.2 Historische Entwicklung - 55
2.1.3 Einteilung - 55
2.1.4 Prognostische Faktoren im Stadium
2.1.5 Prognostische Faktoren im Stadium
2.1.6 Prognostische Faktoren im Stadium
2.1.7 Zusammenfassung und Ausblick - 67
VIH
2.2 Stadieneinteilung beim malignen
2.2.1 Bedeutung - 70
2.2.2 Historische Entwicklung - 70
2.2.3 Vorgaben bei der Erstellung einer Stadieneinteilung - 70
2.2.4 Klinische und pathologische Stadieneinteilung im AJCC-Schema - 71
2.2.5 Klassifizierung nach dem TNM-System - 71
2.2.6 Zuordnung der TNM-Kategorien zu Stadien - 73
2.2.7 Bewertung und Ausblick - 76
3 Diagnostik und Diagnose...................................................... 79
3.1 Histopathologie des malignen Melanoms - 79
3.1.1 Histopathologische Kriterien - 79
3.1.2 Eindringtiefe nach Breslow und Tumorlevel nach Clark - 81
3.1.3 Klinische Einteilung der wichtigsten Melanomtypen - 84
3.1.4 Spezielle histologische Varianten des malignen Melanoms - 84
3.2 Dermatoskopie pigmentierter Hautläsionen und des malignen Melanoms - 88
3.2.1 Untersuchungstechnik - 88
3.2.2 Farben - 89
3.2.3 Dermatoskopische Strukturen und deren histologisches Korrelat - 90
3.2.4 Diagnostische Strategien und Algorithmen - 95
3.2.5 Unterscheidung zwischen melanozytären und nichtmelanozytären
Läsionen - 95
3.2.6 Unterscheidung von gutartigen, verdächtigen und bösartigen
melanozytären Hautläsionen - 98
3.2.7 Revidierte Musteranalyse und C.A.S.H. - 99
3.2.8 Digitale Dermatoskopie - 101
3.2.9 Ganzkörperübersichtsphotographie - 101
3.3 Untersuchervariabilität - 103
3.3.1 Welche Läsionen werden bei einem Patienten untersucht? - 104
3.3.2 Wie wird eine Läsion von verschiedenen Untersuchern interpretiert? - 104
3.3.3 Fazit - 106
3.4 Ultraschall - 106
3.5
3.5.1 Einleitung - 108
3.5.2 S100-ß - 109
3.5.3
3.5.4 Tyrosinase - 111
3.5.5 Diskussion und Ausblick - 112
3.6 Schildwächterlymphknotenbiopsie - 114
3.6.1 Indikation - 114
3.6.2 Studienlage zur Sentinel-Lymphknotenbiopsie - 115
3.6.3 Bewertung und Ausblick - 117
Inhaltsverzeichnis
3.7 Molekulare
3.7.1 Genexpressionsprofile (DNA-Chiptechnik) - 119
3.7.2 Sentinel-Lymphknoten-RT-PCR - 120
3.7.3 Zirkulierende Melanommarker - 121
3.7.4 Immunhistochemie - 122
3.7.5 Proteomik - 122
3.7.6 DNA-Methylierungsanalyse - 123
3.8 Klinische Formen des Melanoms - 125
3.8.1 Einleitung - 125
3.8.2 Superfiziell spreitendes
3.8.3
3.8.4 Lentigo-maligna-Melanom - 129
3.8.5 Akral-Ientiginöses
3.8.6 Verruköses
3.8.7 Subunguales
3.8.8 Sonderformen - 133
4 Therapie ...................................................................... 137
4.1 Evidenzbasierte Diagnostik und Therapie beim malignen
4.1.1 Evidenz im Melanom-Staging - 137
4.1.2 Evidenz in der Melanomtherapie - 138
4.1.3 Evidenz in der Melanomprävention - 138
4.2 Chirurgische Therapie des malignen Melanoms - 139
4.2.1 Operative Versorgung von Primärtumoren - 139
4.2.2 Operative Therapie der Lymphknoten - 141
4.2.3 Sentinel-Lymphknotenbiopsie - 141
4.2.4 Operative Versorgung von Metastasen - 142
4.3 Strahlentherapie von Melanomen - 144
4.3.1 Definitive Strahlentherapie - 144
4.3.2 Aderhautmelanome - 144
4.3.3 Andere Primärlokalisationen für den Einsatz der Strahlentherapie - 145
4.3.4
4.3.5 Neoadjuvante Strahlentherapie - 146
4.3.6 Palliative Strahlentherapie - 147
4.4 Systemische Therapie des Melanoms in der adjuvanten Situation - 149
4.4.1 Einführung - 149
4.4.2
4.4.3
4.4.4 Zytokine - 153
4.5 Metastasentherapie - 158
4.5.1 Operative Therapie von Hirnmetastasen - 160
4.5.2 Strahlentherapie von Hirnmetastasen - 160
4.5.3 Stereotaktische Einzeitbestrahlung von Hirnmetastasen - 160
4.5.4 Ganzhirnbestrahlung - 162
4.5.5 Systemische Therapie von Hirnmetastasen - 162
4.5.6 Therapie von Knochen
Inhaltsverzeichnis
4.6 Chemotherapie - 167
4.6.1 Monochemotherapien - 167
4.6.2 Irnmuntherapien - 169
4.6.3 Polychemotherapien - 169
4.6.4 Biochemotherapien - 170
4.6.5 Phase-Ill-Studien zurChemo-ZBiochemotherapiedes metastasierten
Melanoms - 171
4.7 Vakzinationstherapie des Melanoms - 175
4.7.1 Immunologische Grundlagen - 175
4.7.2 Vakzination gegen Tumoren - 179
4.7.3 Blockade von Escape-und suppressiven Mechanismen - 183
4.7.4 Kombinationstherapie als Weg zum Erfolg - 184
4.8 Experimentelle Therapie: Gentherapie des Melanoms - 186
4.8.1 Immuntherapien gegen Krebs - 187
4.8.2 Vakzinierung mit dendritischen Zellen - 187
4.8.3 Transfektion vonTumorsuppressorgenen - 188
4.8.4 Suizidgentherapie - 188
4.8.5 Zwischenfälle der Gentherapie - 189
4.8.6 Selektivität der Genexpression im
4.8.7 Klinische Studien - 189
4.8.8 ImmunstimulatorischeOligodeoxynucleotide - 190
4.8.9 Neue präklinische Ansätze - 190
4.9 Experimentelle Antiangiogenesetherapie - 192
4.9.1 Einleitung - 192
4.9.2 Substanzen, die direkt auf Endothelzellen wirken - 193
4.9.3 Substanzen, die Angiogenesefaktoren blockieren - 196
4.9.4 Inhibitoren der Matrix-Metalloproteinasen - 198
4.9.5 Substanzen mit multiplen/unbekannten Wirkungsmechanismen - 200
4.10 Hyperthermie - 206
4.10.1 Einleitung - 206
4.10.2 Geschichtliches - 206
4.10.3 Wirkungsweise - 206
4.10.4 Hyperthermie und Radiotherapie - 207
4.10.5 Hyperthermie und Zytostatika - 207
4.10.6 Applikation der Hyperthermie - 207
4.10.7
4.11 Experimentelle Therapie: Antikörper - 211
4.11.1 Einleitung - 211
4.11.2 Therapeutische Rationale für Antikörper-basierteTumortherapien - 212
4.11.3 I^-Antikörper - 213
4.11.4 Einsatz bispezifischer Antikörper - 214
4.11.5 Antikörper-Zytokin-Fusionsproteine (Immunzytokine) - 214
4.11.6 Immunmodulatorische Antikörper - 215
4.11.7 Zusammenfassung - 217
Inhaltsverzeichnis
5 Prävention .................................................................... 221
5.1 Primärprävention des Melanoms - 221
5.1.1 Photoprotektion - 221
5.1.2 Kleidung als Sonnenschutz - 222
5.1.3 Lichtschutzmittel - 222
5.2 Sekundärprävention und Screeningprogramme - 225
5.2.1 Einführung - 225
5.2.2 Untersuchungsmethoden - 226
5.2.3
5.2.4 Instruktion der Patienten - 230
5.2.5
und den USA - 231
5.3 Nachsorge - 237
5.3.1 Einleitung - 237
5.3.2 Laboruntersuchungen/Tumormarker - 238
5.3.3 Zweitmelanom - 238
5.3.4 Nachsorgeschemata aus der Schweiz, Deutschland und den USA - 239
5.4 Chemoprävention des Melanoms - 242
5.4.1 Einleitung - 242
5.4.2 Lipidsenker - 244
5.4.3 Cyclooxygenase^-lnhibitoren/nichtsteroidaleAntirheumatika - 244
5.4.4 Ernährungsfaktoren - 245
5.4.5 Apomine - 245
5.4.6 Schlussfolgerungen - 246
5.5 Gesundheitsökonomische Bewertung der Melanomnachsorge - 248
5.5.1 Struktur der Nachsorge - 249
5.5.2 Auftreten und Diagnostik von Rezidiven - 250
5.5.3 Kostenanalyse - 251
5.5.4 Einsparpotenzial für eine Nachsorge über fünf Jahre - 253
5.5.5 Bewertung der apparativen Nachsorge - 254
5.5.6 Kosten-Nutzen-Analyse - 256
5.5.7 Empfehlung zur patientenzentrierten, ökonomischen Nachsorge des
Melanoms - 257
5.5.8 Gesundheitspolitische Dimension - 257
5.5.9 Weitere Kosten-Nutzen-Analysen zu Diagnostik und Therapie des
Melanoms - 258
Herausgeber- und Autorenverzeichnis................................................ 261
Stichwortverzeichnis................................................................ 265
|
| adam_txt |
Inhaltsverzeichnis
Epidemiologie, Risikofaktoren, Pathogenese. 1
1.1 Epidemiologie - 1
1.1.1 Inzidenz - 1
1.1.2 Mortalität - 5
1.2 Anlagebedingte Risikofaktoren für die Entwicklung des malignen Melanoms - 8
1.2.1 Risikofaktoren - 8
1.3 Verhaltensbedingte Risikofaktoren - 13
1.3.1 UV-Lichtexposition und Lichtschutz - 13
1.3.2 UV-Lichtexposition in Beruf und Freizeit - 15
1.3.3 UV-Lichtexposition in Sonnenstudios und Solarien - 16
1.3.4 UV-Lichtexposition in der dermatologischen Therapie -17
1.3.5 Prävention von UV-Lichtschäden - 17
1.4 Tumorigenese,Transformation und Aktivierung von Onkogenen beim malignen
Melanom
1.4.1 Wachstumsfaktoren und ihre Rezeptoren - 19
1.4.2 Signaltransduktionsproteine - 23
1.4.3 Transkriptionsfaktoren - 24
1.4.4 Zellzyklus-Regulatoren - 26
1.4.5 Apoptose-Regulatoren - 27
1.5 Immunsystem und
1.5.1 Immunsystem der Haut - 34
1.5.2 Komponentendes Immunsystems - 35
1.5.3 Einfluss des Immunsystems auf das
1.5.4 Immunescape - 38
1.5.5 Zusammenfassung - 41
1.6 Tiermodelle - 44
1.6.1 Natürliche Melanom-Tiermodelle - 44
1.6.2 Melanome in
Prognose und Stadieneinteilung . 55
2.1 Prognostische Faktoren beim malignen
2.1.1 Bedeutung - 55
2.1.2 Historische Entwicklung - 55
2.1.3 Einteilung - 55
2.1.4 Prognostische Faktoren im Stadium
2.1.5 Prognostische Faktoren im Stadium
2.1.6 Prognostische Faktoren im Stadium
2.1.7 Zusammenfassung und Ausblick - 67
VIH
2.2 Stadieneinteilung beim malignen
2.2.1 Bedeutung - 70
2.2.2 Historische Entwicklung - 70
2.2.3 Vorgaben bei der Erstellung einer Stadieneinteilung - 70
2.2.4 Klinische und pathologische Stadieneinteilung im AJCC-Schema - 71
2.2.5 Klassifizierung nach dem TNM-System - 71
2.2.6 Zuordnung der TNM-Kategorien zu Stadien - 73
2.2.7 Bewertung und Ausblick - 76
3 Diagnostik und Diagnose. 79
3.1 Histopathologie des malignen Melanoms - 79
3.1.1 Histopathologische Kriterien - 79
3.1.2 Eindringtiefe nach Breslow und Tumorlevel nach Clark - 81
3.1.3 Klinische Einteilung der wichtigsten Melanomtypen - 84
3.1.4 Spezielle histologische Varianten des malignen Melanoms - 84
3.2 Dermatoskopie pigmentierter Hautläsionen und des malignen Melanoms - 88
3.2.1 Untersuchungstechnik - 88
3.2.2 Farben - 89
3.2.3 Dermatoskopische Strukturen und deren histologisches Korrelat - 90
3.2.4 Diagnostische Strategien und Algorithmen - 95
3.2.5 Unterscheidung zwischen melanozytären und nichtmelanozytären
Läsionen - 95
3.2.6 Unterscheidung von gutartigen, verdächtigen und bösartigen
melanozytären Hautläsionen - 98
3.2.7 Revidierte Musteranalyse und C.A.S.H. - 99
3.2.8 Digitale Dermatoskopie - 101
3.2.9 Ganzkörperübersichtsphotographie - 101
3.3 Untersuchervariabilität - 103
3.3.1 Welche Läsionen werden bei einem Patienten untersucht? - 104
3.3.2 Wie wird eine Läsion von verschiedenen Untersuchern interpretiert? - 104
3.3.3 Fazit - 106
3.4 Ultraschall - 106
3.5
3.5.1 Einleitung - 108
3.5.2 S100-ß - 109
3.5.3
3.5.4 Tyrosinase - 111
3.5.5 Diskussion und Ausblick - 112
3.6 Schildwächterlymphknotenbiopsie - 114
3.6.1 Indikation - 114
3.6.2 Studienlage zur Sentinel-Lymphknotenbiopsie - 115
3.6.3 Bewertung und Ausblick - 117
Inhaltsverzeichnis
3.7 Molekulare
3.7.1 Genexpressionsprofile (DNA-Chiptechnik) - 119
3.7.2 Sentinel-Lymphknoten-RT-PCR - 120
3.7.3 Zirkulierende Melanommarker - 121
3.7.4 Immunhistochemie - 122
3.7.5 Proteomik - 122
3.7.6 DNA-Methylierungsanalyse - 123
3.8 Klinische Formen des Melanoms - 125
3.8.1 Einleitung - 125
3.8.2 Superfiziell spreitendes
3.8.3
3.8.4 Lentigo-maligna-Melanom - 129
3.8.5 Akral-Ientiginöses
3.8.6 Verruköses
3.8.7 Subunguales
3.8.8 Sonderformen - 133
4 Therapie . 137
4.1 Evidenzbasierte Diagnostik und Therapie beim malignen
4.1.1 Evidenz im Melanom-Staging - 137
4.1.2 Evidenz in der Melanomtherapie - 138
4.1.3 Evidenz in der Melanomprävention - 138
4.2 Chirurgische Therapie des malignen Melanoms - 139
4.2.1 Operative Versorgung von Primärtumoren - 139
4.2.2 Operative Therapie der Lymphknoten - 141
4.2.3 Sentinel-Lymphknotenbiopsie - 141
4.2.4 Operative Versorgung von Metastasen - 142
4.3 Strahlentherapie von Melanomen - 144
4.3.1 Definitive Strahlentherapie - 144
4.3.2 Aderhautmelanome - 144
4.3.3 Andere Primärlokalisationen für den Einsatz der Strahlentherapie - 145
4.3.4
4.3.5 Neoadjuvante Strahlentherapie - 146
4.3.6 Palliative Strahlentherapie - 147
4.4 Systemische Therapie des Melanoms in der adjuvanten Situation - 149
4.4.1 Einführung - 149
4.4.2
4.4.3
4.4.4 Zytokine - 153
4.5 Metastasentherapie - 158
4.5.1 Operative Therapie von Hirnmetastasen - 160
4.5.2 Strahlentherapie von Hirnmetastasen - 160
4.5.3 Stereotaktische Einzeitbestrahlung von Hirnmetastasen - 160
4.5.4 Ganzhirnbestrahlung - 162
4.5.5 Systemische Therapie von Hirnmetastasen - 162
4.5.6 Therapie von Knochen
Inhaltsverzeichnis
4.6 Chemotherapie - 167
4.6.1 Monochemotherapien - 167
4.6.2 Irnmuntherapien - 169
4.6.3 Polychemotherapien - 169
4.6.4 Biochemotherapien - 170
4.6.5 Phase-Ill-Studien zurChemo-ZBiochemotherapiedes metastasierten
Melanoms - 171
4.7 Vakzinationstherapie des Melanoms - 175
4.7.1 Immunologische Grundlagen - 175
4.7.2 Vakzination gegen Tumoren - 179
4.7.3 Blockade von Escape-und suppressiven Mechanismen - 183
4.7.4 Kombinationstherapie als Weg zum Erfolg - 184
4.8 Experimentelle Therapie: Gentherapie des Melanoms - 186
4.8.1 Immuntherapien gegen Krebs - 187
4.8.2 Vakzinierung mit dendritischen Zellen - 187
4.8.3 Transfektion vonTumorsuppressorgenen - 188
4.8.4 Suizidgentherapie - 188
4.8.5 Zwischenfälle der Gentherapie - 189
4.8.6 Selektivität der Genexpression im
4.8.7 Klinische Studien - 189
4.8.8 ImmunstimulatorischeOligodeoxynucleotide - 190
4.8.9 Neue präklinische Ansätze - 190
4.9 Experimentelle Antiangiogenesetherapie - 192
4.9.1 Einleitung - 192
4.9.2 Substanzen, die direkt auf Endothelzellen wirken - 193
4.9.3 Substanzen, die Angiogenesefaktoren blockieren - 196
4.9.4 Inhibitoren der Matrix-Metalloproteinasen - 198
4.9.5 Substanzen mit multiplen/unbekannten Wirkungsmechanismen - 200
4.10 Hyperthermie - 206
4.10.1 Einleitung - 206
4.10.2 Geschichtliches - 206
4.10.3 Wirkungsweise - 206
4.10.4 Hyperthermie und Radiotherapie - 207
4.10.5 Hyperthermie und Zytostatika - 207
4.10.6 Applikation der Hyperthermie - 207
4.10.7
4.11 Experimentelle Therapie: Antikörper - 211
4.11.1 Einleitung - 211
4.11.2 Therapeutische Rationale für Antikörper-basierteTumortherapien - 212
4.11.3 I^-Antikörper - 213
4.11.4 Einsatz bispezifischer Antikörper - 214
4.11.5 Antikörper-Zytokin-Fusionsproteine (Immunzytokine) - 214
4.11.6 Immunmodulatorische Antikörper - 215
4.11.7 Zusammenfassung - 217
Inhaltsverzeichnis
5 Prävention . 221
5.1 Primärprävention des Melanoms - 221
5.1.1 Photoprotektion - 221
5.1.2 Kleidung als Sonnenschutz - 222
5.1.3 Lichtschutzmittel - 222
5.2 Sekundärprävention und Screeningprogramme - 225
5.2.1 Einführung - 225
5.2.2 Untersuchungsmethoden - 226
5.2.3
5.2.4 Instruktion der Patienten - 230
5.2.5
und den USA - 231
5.3 Nachsorge - 237
5.3.1 Einleitung - 237
5.3.2 Laboruntersuchungen/Tumormarker - 238
5.3.3 Zweitmelanom - 238
5.3.4 Nachsorgeschemata aus der Schweiz, Deutschland und den USA - 239
5.4 Chemoprävention des Melanoms - 242
5.4.1 Einleitung - 242
5.4.2 Lipidsenker - 244
5.4.3 Cyclooxygenase^-lnhibitoren/nichtsteroidaleAntirheumatika - 244
5.4.4 Ernährungsfaktoren - 245
5.4.5 Apomine - 245
5.4.6 Schlussfolgerungen - 246
5.5 Gesundheitsökonomische Bewertung der Melanomnachsorge - 248
5.5.1 Struktur der Nachsorge - 249
5.5.2 Auftreten und Diagnostik von Rezidiven - 250
5.5.3 Kostenanalyse - 251
5.5.4 Einsparpotenzial für eine Nachsorge über fünf Jahre - 253
5.5.5 Bewertung der apparativen Nachsorge - 254
5.5.6 Kosten-Nutzen-Analyse - 256
5.5.7 Empfehlung zur patientenzentrierten, ökonomischen Nachsorge des
Melanoms - 257
5.5.8 Gesundheitspolitische Dimension - 257
5.5.9 Weitere Kosten-Nutzen-Analysen zu Diagnostik und Therapie des
Melanoms - 258
Herausgeber- und Autorenverzeichnis. 261
Stichwortverzeichnis. 265 |
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