Langzeitergebnisse von Polytrauma-Patienten:
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2006
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 1
1.1 Definition des Begriffs Trauma 1
1.2 Epidemiologie und Bedeutung des Traumas in der BRD 2
1.3 Scores zur Klassifizierung der Verletzungsschwere 3
1.3.1 Abbreviated Injury Score (AIS) / Injury Severity Score (ISS) 3
1.3.2 Polytraumaschlüssel (PTS) 4
1.4 Zielkriterium Lebensqualität 7
1.5 Ziel der Arbeit 8
2. Material und Methoden 10
2.1 Auswahl der Patienten 10
2.2 Studiendesign und Studienablauf 11
2.3 Beschreibung der Datenerhebungsbögen 12
2.3.1 Short Form 36 (SF 36) 12
2.3.2 Selbstkonzipierter Datenerhebungsbögen zur Erfassung der
Lebensqualität nach Trauma 13
2.3.2.1 Ermittlung der globalen Befindlichkeit 14
2.3.2.2 Ermittlung des aktuellen Befindens/Angstlevel mittels „State Trait
Angstskala (STAI) 15
2.3.2.3 Ermittlung des Spitzer Lebensqualitätsindex (SI) 16
2.3.2.4 Ermittlung des Aachener Langzeit Outcome Score (ALOS) 18
2.4 Statistik 20
3. Ergebnisse 21
3.1 Beschreibung der Studienpopulation 21
3.1.1 Rücklauf 21
3.1.2 Geschlechts und Altersverteilung 21
3.1.3 Unfallursachen 22
3.1.4 Synopse der Verletzungen und Verletzungsmuster 23
3.1.4.1 Verletzungsmuster nach PTS und AIS Regionen 23
3.1.4.2 Schädel Hirn Verletzungen und Verletzungen des Gesichtschädels 24
3.1.4.3 Thoraxverletzungen 25
3.1.4.4 Abdominalverletzungen 26
3.1.4.5 Becken und Wirbelsäulenverletzungen 27
3.1.4.6 Extremitätenverletzungen 27
3.1.5 Verletzungskombinationen 29
3.1.5.1 Anzahl verletzter Körperregionen nach PTS 29
3.1.5.2 Anzahl verletzter Körperregionen nach AIS 31
3.1.6 Klassifizierung der Verletzungsschwere 31
3.1.6.1 Verletzungsschwere nach PTS 31
3.1.6.2 Verletzungsschwere nach ISS 32
3.1.6.3 Maximale AlS Scores einzelner Körperregionen 33
3.1.7 Verletzungsschwere nach PTS und ISS in verschiedenen Altersgruppen 35
3.1.8 Krankenhausaufenthalt 35
3.1.8.1 Versorgungstyp 35
3.1.8.2 Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation 36
3.1.8.3 Dauer des Erstaufenthaltes 36
3.2 Ergebnisse der Befragung 37
3.2.1 Soziologische Faktoren 37
3.2.2 Vorerkrankungen 38
3.2.3 Allgemeinbefinden 38
3.2.4 Hauptbelastungen 39
3.2.5 Schmerzen 41
3.2.6 Berufliche Folgen 45
3.2.7 Erwerbsminderung (MdE) 48
3.2.8 Krankenhausaufenthalte, Rehabilitation und weitere ärztliche Betreuung 49
3.2.8.1 Krankenhausgesamtliegedauer 49
3.2.8.2 Entlassungsmodus 50
3.2.8.3 Rehabilitation 50
3.2.8.4 Weitergehende medizinische Betreuung 51
3.2.9 Finanzielle Situation 51
3.2.10 Wohnungssituation 52
3.2.11 Freundeskreis 53
3.2.12 Familie 53
3.2.13 Soziale Interaktionen 53
3.2.14 Partnerschaft, Sexualität 54
3.2.15 Hobbys und Sport 54
3.2.16 Funktionseinschränkungen 56
3.2.17 Neurologische Situation und Sinnesorgane 58
3.2.18 Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL) 59
3.2.19 Mobilität 60
3.2.20 Psychische Situation 61
3.2.21 Gesundheit 62
3.2.22 Aktuelles Befinden (STAI) 62
3.3 Ableitung des Spitzer Index 63
3.4 Ableitung des ALOS Scores 64
3.5 Ergebnisse aus Short Form 36 (SF 36) 65
3.6 Verhältnisse / Abhängigkeiten 68
3.6.1 Spitzer Index bzw. ALOS / Alter 68
3.6.2 Spitzer Index / Verletzungsschwere 69
3.6.3 ALOS / Verletzungsschwere 71
3.6.4 ALOS / Spitzer Index 72
3.6.5 Spitzer Index / subjektive Befindlichkeit 73
3.6.6 Spitzer Index bzw. ALOS / Angstlevel 74
3.6.7 Auswirkungen des Verletzungsmuster auf subjektive Befindlichkeit,
Spitzer Index bzw. ALOS 76
3.6.8 SF 36 /Alter 80
3.6.9 SF 36 / Verletzungsschwere 81
3.6.10 Subskala „Gesundheitswahrnehmung (SF 36) / subjektive
Befindlichkeit 82
3.6.11 Subskala „Psychisches Wohlbefinden (SF 36) / Angstlevel 83
3.6.12 Auswirkungen des Verletzungsmusters auf gesundheitsbezogene
Lebensqualität (SF 36) 83
3.6.13 SF 36 / Spitzer Index 85
3.6.14 SF 36/ALOS 86
4. Diskussion 87
4.1 Diskussion von Material und Methodik 87
4.2 Diskussion der Ergebnisse 89
4.3 Schlussbemerkung 105
5. Zusammenfassung 107
6. Literaturverzeichnis 109
7. Anhang 121
Danksagung
Lebenslauf
|
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Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 1
1.1 Definition des Begriffs Trauma 1
1.2 Epidemiologie und Bedeutung des Traumas in der BRD 2
1.3 Scores zur Klassifizierung der Verletzungsschwere 3
1.3.1 Abbreviated Injury Score (AIS) / Injury Severity Score (ISS) 3
1.3.2 Polytraumaschlüssel (PTS) 4
1.4 Zielkriterium Lebensqualität 7
1.5 Ziel der Arbeit 8
2. Material und Methoden 10
2.1 Auswahl der Patienten 10
2.2 Studiendesign und Studienablauf 11
2.3 Beschreibung der Datenerhebungsbögen 12
2.3.1 Short Form 36 (SF 36) 12
2.3.2 Selbstkonzipierter Datenerhebungsbögen zur Erfassung der
Lebensqualität nach Trauma 13
2.3.2.1 Ermittlung der globalen Befindlichkeit 14
2.3.2.2 Ermittlung des aktuellen Befindens/Angstlevel mittels „State Trait
Angstskala" (STAI) 15
2.3.2.3 Ermittlung des Spitzer Lebensqualitätsindex (SI) 16
2.3.2.4 Ermittlung des Aachener Langzeit Outcome Score (ALOS) 18
2.4 Statistik 20
3. Ergebnisse 21
3.1 Beschreibung der Studienpopulation 21
3.1.1 Rücklauf 21
3.1.2 Geschlechts und Altersverteilung 21
3.1.3 Unfallursachen 22
3.1.4 Synopse der Verletzungen und Verletzungsmuster 23
3.1.4.1 Verletzungsmuster nach PTS und AIS Regionen 23
3.1.4.2 Schädel Hirn Verletzungen und Verletzungen des Gesichtschädels 24
3.1.4.3 Thoraxverletzungen 25
3.1.4.4 Abdominalverletzungen 26
3.1.4.5 Becken und Wirbelsäulenverletzungen 27
3.1.4.6 Extremitätenverletzungen 27
3.1.5 Verletzungskombinationen 29
3.1.5.1 Anzahl verletzter Körperregionen nach PTS 29
3.1.5.2 Anzahl verletzter Körperregionen nach AIS 31
3.1.6 Klassifizierung der Verletzungsschwere 31
3.1.6.1 Verletzungsschwere nach PTS 31
3.1.6.2 Verletzungsschwere nach ISS 32
3.1.6.3 Maximale AlS Scores einzelner Körperregionen 33
3.1.7 Verletzungsschwere nach PTS und ISS in verschiedenen Altersgruppen 35
3.1.8 Krankenhausaufenthalt 35
3.1.8.1 Versorgungstyp 35
3.1.8.2 Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation 36
3.1.8.3 Dauer des Erstaufenthaltes 36
3.2 Ergebnisse der Befragung 37
3.2.1 Soziologische Faktoren 37
3.2.2 Vorerkrankungen 38
3.2.3 Allgemeinbefinden 38
3.2.4 Hauptbelastungen 39
3.2.5 Schmerzen 41
3.2.6 Berufliche Folgen 45
3.2.7 Erwerbsminderung (MdE) 48
3.2.8 Krankenhausaufenthalte, Rehabilitation und weitere ärztliche Betreuung 49
3.2.8.1 Krankenhausgesamtliegedauer 49
3.2.8.2 Entlassungsmodus 50
3.2.8.3 Rehabilitation 50
3.2.8.4 Weitergehende medizinische Betreuung 51
3.2.9 Finanzielle Situation 51
3.2.10 Wohnungssituation 52
3.2.11 Freundeskreis 53
3.2.12 Familie 53
3.2.13 Soziale Interaktionen 53
3.2.14 Partnerschaft, Sexualität 54
3.2.15 Hobbys und Sport 54
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3.2.17 Neurologische Situation und Sinnesorgane 58
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3.2.19 Mobilität 60
3.2.20 Psychische Situation 61
3.2.21 Gesundheit 62
3.2.22 Aktuelles Befinden (STAI) 62
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3.4 Ableitung des ALOS Scores 64
3.5 Ergebnisse aus Short Form 36 (SF 36) 65
3.6 Verhältnisse / Abhängigkeiten 68
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3.6.3 ALOS / Verletzungsschwere 71
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Spitzer Index bzw. ALOS 76
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Lebensqualität (SF 36) 83
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4. Diskussion 87
4.1 Diskussion von Material und Methodik 87
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