Risikofaktoren für eine schwere systemische Entzündungsreaktion nach herzchirurgischen Eingriffen unter Verwendung der Herz-Lungen-Maschine:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
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2005
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| Beschreibung: | München, Univ., Diss., 2005 |
| Beschreibung: | 81 S. graph. Darst. |
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|---|---|
| adam_text | INHALT
1 Einleitung: 4
1.1 Systemic Inflammatory Response Syndrome als eigenständiges
Krankheitsbild 4
1.2 Pathogenese, Epidemiologie und klinische Ausprägung von SIRS 6
1.3 Pathophysiologie von SIRS und .schwerem SIRS nach herzchirurgischen
Eingriffen 7
1.3.1 Pathophysiologie der Entstehung von „schwerem SIRS 7
1.3.1.1 Inflammatorische Reaktion nach Kardiopulmonalem Bypass 7
1.3.1.2 Ursachen und Mechanismen 8
1.3.1.3 Das Kontakt-System 8
1.3.1.4 Das Komplement-System 9
1.3.1.5 Stickstoffmonoxid 10
1.3.1.6 Leukozytenaktivierung und freie Sauerstoffradikale 11
1.3.1.7 Arachidonsäuremetabolite 12
1.3.1.8 Endotoxin 13
1.3.1.9 Zytokine 14
1.3.2 Auswirkungen auf den Organismus 16
1.3.2.1 Herz 16
1.3.2.2 Lunge 17
1.3.2.3 Niere 18
1.3.2.4 Gastro-Intestinal-Trakt 19
1.3.2.5 ZNS 20
1.4 Möglichkeiten zur klinischen und laborchemischen Evaluierung von
.schwerem SIRS nach herzchirurgischen Eingriffen 21
1.5 Ziel der Arbeit 24
1.5.1 Untersuchung zum VDS 24
1.5.2 Untersuchung zum schweren SIRS 24
2 Methodik 25
2.1 Perioperatives Management 25
2.1.1 Operatives Management 25
2
2.1.2 Anästhesiologisches Management 26
2.2 Messungen 27
2.2.1 Klinische Parameter 27
2.2.2 Laborchemische Parameter 28
2.3 Patienten 29
2.4 Statistik 30
2.4.1 Univariater Einschluss der Parameter in ein multivariates Modell 30
2.4.2 Mögliche multivariate Ansätze 30
2.4.3 Das CART- Modell (Classification and regression tree) 31
3 Ergebnisse 33
3.1 Ergebnisse Teil 1 33
3.1.1 Demographische Daten 33
3.1.2 Risikoanalyse und Morbiditätsdaten 39
3.2 Ergebnisse Teil 2 43
3.2.1 Demographische Daten 43
3.2.2 Ergebnisse der Untersuchung zum schweren SIRS 45
4 Diskussion 54
4.1 Untersuchung zum Vasodilatationssyndrom 54
4.2 Diskussion des 2. Teils der Studie (Risiko- und Morbidität Analyse zu
schwerem SIRS) 61
5 Zusammenfassung 68
6 Verzeichnisse 70
6.1 Literaturverzeichnis 70
6.2 Abkürzungsverzeichnis 70
7 Anhang 80
7.1 Danksagung 80
7.2 Lebenslauf 81
3
|
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INHALT
1 Einleitung: 4
1.1 Systemic Inflammatory Response Syndrome als eigenständiges
Krankheitsbild 4
1.2 Pathogenese, Epidemiologie und klinische Ausprägung von SIRS 6
1.3 Pathophysiologie von SIRS und .schwerem SIRS" nach herzchirurgischen
Eingriffen 7
1.3.1 Pathophysiologie der Entstehung von „schwerem SIRS" 7
1.3.1.1 Inflammatorische Reaktion nach Kardiopulmonalem Bypass 7
1.3.1.2 Ursachen und Mechanismen 8
1.3.1.3 Das Kontakt-System 8
1.3.1.4 Das Komplement-System 9
1.3.1.5 Stickstoffmonoxid 10
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1.3.2 Auswirkungen auf den Organismus 16
1.3.2.1 Herz 16
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1.3.2.5 ZNS 20
1.4 Möglichkeiten zur klinischen und laborchemischen Evaluierung von
.schwerem SIRS" nach herzchirurgischen Eingriffen 21
1.5 Ziel der Arbeit 24
1.5.1 Untersuchung zum VDS 24
1.5.2 Untersuchung zum schweren SIRS 24
2 Methodik 25
2.1 Perioperatives Management 25
2.1.1 Operatives Management 25
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2.1.2 Anästhesiologisches Management 26
2.2 Messungen 27
2.2.1 Klinische Parameter 27
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2.3 Patienten 29
2.4 Statistik 30
2.4.1 Univariater Einschluss der Parameter in ein multivariates Modell 30
2.4.2 Mögliche multivariate Ansätze 30
2.4.3 Das CART- Modell (Classification and regression tree) 31
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3.1 Ergebnisse Teil 1 33
3.1.1 Demographische Daten 33
3.1.2 Risikoanalyse und Morbiditätsdaten 39
3.2 Ergebnisse Teil 2 43
3.2.1 Demographische Daten 43
3.2.2 Ergebnisse der Untersuchung zum schweren SIRS 45
4 Diskussion 54
4.1 Untersuchung zum Vasodilatationssyndrom 54
4.2 Diskussion des 2. Teils der Studie (Risiko- und Morbidität Analyse zu
schwerem SIRS) 61
5 Zusammenfassung 68
6 Verzeichnisse 70
6.1 Literaturverzeichnis 70
6.2 Abkürzungsverzeichnis 70
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7.1 Danksagung 80
7.2 Lebenslauf 81
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