Evaluation der Bioelektrischen Impedanzanalyse (BIA) sowie des kontinuierlichen Blutzuckertagesprofils bei Schwangeren mit und ohne Störung der Kohlenhydrattoleranz:
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Hamburg
Akademos Wiss.-Verl.
2006
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
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|---|---|
| adam_text | I Inhaltsverzeichnis 1
l Inhaltsverzeichnis
I n h aJ tsve rzeich nis Abkü rzu ngsverzeich nis VI
1 Einleitung 1
1.1 Physiologischer Kohlenhydratstoffwechsel 1
1.2 Pathologischer Kohlenhydratstotfwechsel 2
1.2.1 Klassifikation des Diabetes Mellilus 2
1.2.2 Typ 1 Diabetes Mellitus 2
1.2.2.1 Pathophysiologie und Risikofaktoren 2
1.2.3 Typ 2 Diabetes Mellitus 3
1.2.3.1 Pathophysiologie und Risikolaktoren 3
1.2.4 Klinisches Bild und Komplikationen des Typ 1 DM und Typ 2 DM 5
1.2.5 Gestatjo n sd i abetes 6
1.2.5.1 Definition 6
1.2.5.2 Pathophysiologie des Gestationsdiabetes 6
1.2.5.3 Risikofaktoren 8
1.2.5.4 Kompiikationen des Gestationsdiabetes 10
1.2.5.4.1 Auswirkungen auf die Mutter 10
1.2.5.4.2 Auswirkungen auf das Kind 11
1.2.6 Diagnose des Gestationsdiabetes 13
1.2.6.1 50g Glukose Screening 14
1.2.6.2 Oraler Glukose Toleranz Test 14
1.2.7 Impaired Glucose Tolerance 15
1.2.8 Therapie des Gestationsdiabetes 16
1.3 Seif Monitoring of Blood Glucose und Continuous Glucose Monitoring
System 17
1.4 Körperzusammensetzung des Menschen 19
1.4.1 Einkompartiment Modell 21
1.4.2 Zweikompartiment Model! 21
1.4.2.1 Anthropometrie 22
1.4.2.2 Densitometrie 22
1.4.2.3 Isotopendilution 22
1.4.2.4 Kaliummes.sung im Ganzkörpercounter 23
1
Inhaltsverzeichnis II
1.4.3 Dreikompartiment Modell 23
1.4.3.1 Dual Energy X Ray Absorpttometrie 23
1.4.3.2 Bioelektrische Impedanzanalyse 24
1.4.4 Vier und Mehrkompartment ModeK 24 j
1.4.4.1 In vivo y Neutronen Aktivierungsanalyse 24 ;
1.4.5 Gegenüberstellung der Kompartiment Modefle 25
1.5 Bioelektrische Impedanzanalyse 26
1.5.1 Allgemeines 26
1.5.2 Validitat der BIA 26
1.5.3 Historischer Rückblick 27
1.5.4 Messprinzip der BIA 28
1.5.5 Ergebnisparameter der BIA 30
1.5.5.1 Resistance 30
1.5.5.2 Reactance 31
1.5.5.3 Phasenwinkel 31
1.5.5.4 Impedanz 32
1.5.6 Errechnete Größen der Bioelektrischen Impedanzanalyse 32
1.5.6.1 Gesamtkörperwasser 32
1.5.6.2 Körperzellmasse 33
1.5.6.3 Extrazelluläres Volumen 34
1.5.6.4 Magemiasse 34
1.5.6.5 ECM/BCM Ratio 35
1.5.6.6 Fettmasse 35
1.5.6.7 Zellanteil 35
1.5.6.8 Body Mass Index 36
1.5.7 Klinische Anwendungsbereiche der BIA 36
1.6 Fragestellungen der Arbeit 42
2 Probandinnen, Material und Methoden 43
2.1 Prüfung der ethischen Unbedenklichkeit 43
2.2 Patientinnenkollektiv 43
2.2.1 Rekrutierung, Aufklärung und Einwilligung der Patientinnen 43
2.2.2 Studienverlauf 43
2.2.3 Einschluss und Ausschlusskriterien 44
Inhaltsverzeichnis III
2.2.4 Anamnestische Datenerhebung 44
2.2.4.1 Nationalität 44
2.2.4.2 Alter, Körpergröße und Schwangerschaftswoche 44
2.2.4.3 Geburtenanamnese 45
2.2.4.4 Nikotinkonsum 45
2.2.4.5 Gewicht, Gewichtszunahme 45
2.3 Bioelektrische Impedanzanalyse 45
2.3.1 Multifrequenz Impedanzmessgerät 45
2.3.2 Durchführung der Bioelektrischen Impedanzanalyse 46
2.3.3 Fehlerquellen der Bioelektrischen Impedanzanalyse 48
2.3.3.1 Elektroden 48
2.3.3.2 Hautbeschaffenheit 49
2.3.3.3 Messkabel 49
2.3.3.4 Messperson 49
2.3.3.5 Messungen bei Patienten mit Infusionen bzw. venösem Zugang 49
2.3.3.6 Ausschluss aus den Messungen 49
2.4.1 50g GkJkose Screening 50
2.4.2 Oraler Glukose Toleranz Test 50
2.4.3 Seif Monitoring of Btood Glucose 51
2.4.4 Continuous Glucose Monitoring System 52
2.4.4.1 Anlegen des Gerätes 52
2.4.5 Fehlerquellen des Continuous Glucose Monitoring System 54
2.4.5.1 Glukosesensor, Messkabel und Monitor 54
2.4.5.2 Hautbeschaffenheit 55
2.4.5.3 Kalibrierung der elektrischen Signale 55
2.4.5.4 Zeitdauer der Hypo und Hyperglykämien 55
2.5 Erhebung der kindlichen Daten 56
2.6 Statistik 57
2.6.1 Hardware 57
2.6.2 Software 57
2.6.3 Statistische Tests 57
3 Ergebnisteil 58
3.1 Patierttinnendaten 58
Inhaltsverzeichnis |v
3.1.1 Anamnestischen Daten 58
3.1.1.1 Nationalität 58
3.1.1.2 Alter, Körpergröße und Schwangerschaftswoche 59
3.1.1.3 Geburtenanamnese 60
3.1.1.4 Nikotinkonsum 60
3.1.1.5 Gewicht, Gewichtszunahme, Body Mass Index und Grundumsatz 60
3.1.2. Bioelektrische Impedanzanalyse 63
3.1.2.1 Körperwasser, Extrazellulärwasser und Intrazellulärwasser 63
3.1.2.2 Fettmasse, Magermasse, Körperzellmasse, Extrazellulärmasse und
ECM/BCM Ratio 64
3.1.2.3 Phasenwinkel 66
3.1.2.4 Phasenwinkel im Gruppenvergleich 66
3.1.2.5 Phasenwinkel und Alter 68
3.1.2.6 Phasenwinkel und BMI zum Messzeitpunkt 69
3.1.2.7 Phasenwinkel und Nikotinkonsum 71
3.1.2.8 Phasenwinkeleinteilung im Zusammenhang mit dem Körperwasser,
Extrazellulärwasser und Intrazellulärwasser 71
3.1.2.9 Phasenwinkeleinteilung im Zusammenhang mit der Magermasse,
Körperzellmasse, Extrazellulärmasse und ECM/BCM Ratio 72
3.1.3 Blutzuckerparameter 72
3.1.3.1 50g Screening und oraler Glukosetoleranztest 72
3.1.3.2 Seif Monitoring of Blood Glucose 73
3.1.3.3 Continuous Glucose Monitoring System 74
3.1.3.4 Zusammenhang zwischen SMBG bzw. CGMS und dem Phasenwinkel 75
3.1.3.5 ROC Kurve für das SMBG und CGMS 76
3.1.4 Kindsdaten 77
3.1.4.1 Gewichtsperzentilen sowie Geburtsgewicht der Kinder 77
3.1.4.2 BIA Parameter und Kindsgewicht 79
3.1.4.3 Auswirkung des Kindsgewichtes auf den Geburtsverlauf 80
4 Diskussion der Ergebnisse 81
4.1 Probandinnen 81
4.1.1 Geburtenanamnese 81
4.1.1.1 Gravidität und Parität 81
Inhaltsverzeichnis V
4.1.1.2 SSW zum Untersuchungszeitpunkt 81
4.1.1.3 Nikotinkonsum 82
4.1.1.4 Gewicht, BMI, Gewichtszunahme und Grundumsatz 82
4.2 Parameter der Bioelektrischen Impedanzanalyse 83
4.2.1 Körperwasser, Extrazellulärwasser und Intrazellulärwasser 83
4.2.2 Fettmasse, Magermasse, Körperzellmasse, Extrazellulärmasse und
ECM/BCM Ratio 85
4.2.3 Phasenwinkel 88
4.3 Blutzuckermessung 91
4.3.1 50g Screening und oraler Glukosetoleranztest 91
4.3.2 Seif Monitoring of Blood Glucose und Continuous Glucose Monitoring
System 92
4.3.3 Zusammenhang von Impedanzmessung und den Blutzuckertagesprofilen ..94
4.4 Kindliche Daten 95
4.4.1 Auswirkung des Gestationsdiabetes auf das kindliche Geburtsgewicht 95
4.4.2 BIA Parameter als Einflussgrößen auf das Geburtsgewicht 96
4.4.3 Komplikationen unter der Geburt 97
5 Zusammenfassung 99
Literaturverzeichnis VII
Eidesstattliche Erklärung XXVI
Danksagung XXVII
Lebenslauf XXVIII
|
| adam_txt |
I Inhaltsverzeichnis 1
l Inhaltsverzeichnis
I n h aJ'tsve rzeich nis Abkü rzu ngsverzeich nis VI
1 Einleitung 1
1.1 Physiologischer Kohlenhydratstoffwechsel 1
1.2 Pathologischer Kohlenhydratstotfwechsel 2
1.2.1 Klassifikation des Diabetes Mellilus 2
1.2.2 Typ 1 Diabetes Mellitus 2
1.2.2.1 Pathophysiologie und Risikofaktoren 2
1.2.3 Typ 2 Diabetes Mellitus 3
1.2.3.1 Pathophysiologie und Risikolaktoren 3
1.2.4 Klinisches Bild und Komplikationen des Typ 1 DM und Typ 2 DM 5
1.2.5 Gestatjo n sd i abetes 6
1.2.5.1 Definition 6
1.2.5.2 Pathophysiologie des Gestationsdiabetes 6
1.2.5.3 Risikofaktoren 8
1.2.5.4 Kompiikationen des Gestationsdiabetes 10
1.2.5.4.1 Auswirkungen auf die Mutter 10
1.2.5.4.2 Auswirkungen auf das Kind 11
1.2.6 Diagnose des Gestationsdiabetes 13
1.2.6.1 50g Glukose Screening 14
1.2.6.2 Oraler Glukose Toleranz Test 14
1.2.7 Impaired Glucose Tolerance 15
1.2.8 Therapie des Gestationsdiabetes 16
1.3 Seif Monitoring of Blood Glucose und Continuous Glucose Monitoring
System 17
1.4 Körperzusammensetzung des Menschen 19
1.4.1 Einkompartiment Modell 21
1.4.2 Zweikompartiment Model! 21
1.4.2.1 Anthropometrie 22
1.4.2.2 Densitometrie 22
1.4.2.3 Isotopendilution 22
1.4.2.4 Kaliummes.sung im Ganzkörpercounter 23
1
Inhaltsverzeichnis II
1.4.3 Dreikompartiment Modell 23
1.4.3.1 Dual Energy X Ray Absorpttometrie 23
1.4.3.2 Bioelektrische Impedanzanalyse 24 \
1.4.4 Vier und Mehrkompartment ModeK 24 j
1.4.4.1 In vivo y Neutronen Aktivierungsanalyse 24 ;
1.4.5 Gegenüberstellung der Kompartiment Modefle 25
1.5 Bioelektrische Impedanzanalyse 26 '
1.5.1 Allgemeines 26
1.5.2 Validitat der BIA 26
1.5.3 Historischer Rückblick 27
1.5.4 Messprinzip der BIA 28
1.5.5 Ergebnisparameter der BIA 30
1.5.5.1 Resistance 30
1.5.5.2 Reactance 31
1.5.5.3 Phasenwinkel 31
1.5.5.4 Impedanz 32
1.5.6 Errechnete Größen der Bioelektrischen Impedanzanalyse 32
1.5.6.1 Gesamtkörperwasser 32
1.5.6.2 Körperzellmasse 33
1.5.6.3 Extrazelluläres Volumen 34
1.5.6.4 Magemiasse 34
1.5.6.5 ECM/BCM Ratio 35
1.5.6.6 Fettmasse 35
1.5.6.7 Zellanteil 35
1.5.6.8 Body Mass Index 36
1.5.7 Klinische Anwendungsbereiche der BIA 36
1.6 Fragestellungen der Arbeit 42
2 Probandinnen, Material und Methoden 43
2.1 Prüfung der ethischen Unbedenklichkeit 43
2.2 Patientinnenkollektiv 43
2.2.1 Rekrutierung, Aufklärung und Einwilligung der Patientinnen 43
2.2.2 Studienverlauf 43
2.2.3 Einschluss und Ausschlusskriterien 44
Inhaltsverzeichnis III
2.2.4 Anamnestische Datenerhebung 44
2.2.4.1 Nationalität 44
2.2.4.2 Alter, Körpergröße und Schwangerschaftswoche 44
2.2.4.3 Geburtenanamnese 45
2.2.4.4 Nikotinkonsum 45
2.2.4.5 Gewicht, Gewichtszunahme 45
2.3 Bioelektrische Impedanzanalyse 45
2.3.1 Multifrequenz Impedanzmessgerät 45
2.3.2 Durchführung der Bioelektrischen Impedanzanalyse 46
2.3.3 Fehlerquellen der Bioelektrischen Impedanzanalyse 48
2.3.3.1 Elektroden 48
2.3.3.2 Hautbeschaffenheit 49
2.3.3.3 Messkabel 49
2.3.3.4 Messperson 49
2.3.3.5 Messungen bei Patienten mit Infusionen bzw. venösem Zugang 49
2.3.3.6 Ausschluss aus den Messungen 49
2.4.1 50g GkJkose Screening 50
2.4.2 Oraler Glukose Toleranz Test 50
2.4.3 Seif Monitoring of Btood Glucose 51
2.4.4 Continuous Glucose Monitoring System 52
2.4.4.1 Anlegen des Gerätes 52
2.4.5 Fehlerquellen des Continuous Glucose Monitoring System 54
2.4.5.1 Glukosesensor, Messkabel und Monitor 54
2.4.5.2 Hautbeschaffenheit 55
2.4.5.3 Kalibrierung der elektrischen Signale 55
2.4.5.4 Zeitdauer der Hypo und Hyperglykämien 55
2.5 Erhebung der kindlichen Daten 56
2.6 Statistik 57
2.6.1 Hardware 57
2.6.2 Software 57
2.6.3 Statistische Tests 57
3 Ergebnisteil 58
3.1 Patierttinnendaten 58
Inhaltsverzeichnis |v'
3.1.1 Anamnestischen Daten 58
3.1.1.1 Nationalität 58
3.1.1.2 Alter, Körpergröße und Schwangerschaftswoche 59
3.1.1.3 Geburtenanamnese 60
3.1.1.4 Nikotinkonsum 60
3.1.1.5 Gewicht, Gewichtszunahme, Body Mass Index und Grundumsatz 60
3.1.2. Bioelektrische Impedanzanalyse 63
3.1.2.1 Körperwasser, Extrazellulärwasser und Intrazellulärwasser 63
3.1.2.2 Fettmasse, Magermasse, Körperzellmasse, Extrazellulärmasse und
ECM/BCM Ratio 64
3.1.2.3 Phasenwinkel 66
3.1.2.4 Phasenwinkel im Gruppenvergleich 66
3.1.2.5 Phasenwinkel und Alter 68
3.1.2.6 Phasenwinkel und BMI zum Messzeitpunkt 69
3.1.2.7 Phasenwinkel und Nikotinkonsum 71
3.1.2.8 Phasenwinkeleinteilung im Zusammenhang mit dem Körperwasser,
Extrazellulärwasser und Intrazellulärwasser 71
3.1.2.9 Phasenwinkeleinteilung im Zusammenhang mit der Magermasse,
Körperzellmasse, Extrazellulärmasse und ECM/BCM Ratio 72
3.1.3 Blutzuckerparameter 72
3.1.3.1 50g Screening und oraler Glukosetoleranztest 72
3.1.3.2 Seif Monitoring of Blood Glucose 73
3.1.3.3 Continuous Glucose Monitoring System 74
3.1.3.4 Zusammenhang zwischen SMBG bzw. CGMS und dem Phasenwinkel 75
3.1.3.5 ROC Kurve für das SMBG und CGMS 76
3.1.4 Kindsdaten 77
3.1.4.1 Gewichtsperzentilen sowie Geburtsgewicht der Kinder 77
3.1.4.2 BIA Parameter und Kindsgewicht 79
3.1.4.3 Auswirkung des Kindsgewichtes auf den Geburtsverlauf 80
4 Diskussion der Ergebnisse 81
4.1 Probandinnen 81
4.1.1 Geburtenanamnese 81
4.1.1.1 Gravidität und Parität 81
Inhaltsverzeichnis V
4.1.1.2 SSW zum Untersuchungszeitpunkt 81
4.1.1.3 Nikotinkonsum 82
4.1.1.4 Gewicht, BMI, Gewichtszunahme und Grundumsatz 82
4.2 Parameter der Bioelektrischen Impedanzanalyse 83
4.2.1 Körperwasser, Extrazellulärwasser und Intrazellulärwasser 83
4.2.2 Fettmasse, Magermasse, Körperzellmasse, Extrazellulärmasse und
ECM/BCM Ratio 85
4.2.3 Phasenwinkel 88
4.3 Blutzuckermessung 91
4.3.1 50g Screening und oraler Glukosetoleranztest 91
4.3.2 Seif Monitoring of Blood Glucose und Continuous Glucose Monitoring
System 92
4.3.3 Zusammenhang von Impedanzmessung und den Blutzuckertagesprofilen .94
4.4 Kindliche Daten 95
4.4.1 Auswirkung des Gestationsdiabetes auf das kindliche Geburtsgewicht 95
4.4.2 BIA Parameter als Einflussgrößen auf das Geburtsgewicht 96
4.4.3 Komplikationen unter der Geburt 97
5 Zusammenfassung 99
Literaturverzeichnis VII
Eidesstattliche Erklärung XXVI
Danksagung XXVII
Lebenslauf XXVIII |
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