Kortikale Reorganisation bei Kindern mit konnataler spastischer Hemiparese: eine funktionelle Magnetresonanztomographie (f-MRT)-Studie
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INHALTSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG 1
1.1. Krankheitsbild der konnatalen spastischen Hemiparese 1
1.1.1. Definition der spastischen Hemiparese im Kontext der Zerebralparesen 1
1.1.2. Klinisches Bild der spastischen Hemiparese 1
1.1.3. Ätiologie und Bildmorphologie 2
1.2. Grundlagen der Magnetresonanztomographie 5
1.3. Grundlagen der funktionellen Magnetresonanztomographie (f-MRT) 6
1.4. Reorganisationsmechanismen bei spastischer Hemiparese 8
1.4.1. Neurophysiologische Untersuchungen 8
1.4.2. Ergebnisse aus Studien mit der funktionellen MRT 9
1.5. Zielsetzung dieser Studie 10
2. PATIENTEN UND METHODEN 11
2.1. Patienten 11
2.2. Klinische Untersuchung 12
2.3. f-MRT-Untersuchung 14
2.3.1. strukturelle MRT-Untersuchung 14
2.3.2. funktioneile MRT-Untersuchung 15
2.3.3. Auswertung der f-MRT-Daten 16
3. ERGEBNISSE 19
3.1. klinische Untersuchung 19
3.1.1. Obere Extremität 19
3.1.2. Untere Extremität 23
3.2. Befunde der strukturellen MRT-Untersuchung 25
3.2.1. Periventrikuläre Leukomalazie (PVL) 25
3.2.2. Kortiko-subkortikale Läsion 25
3.2.3. Hemihydranenzephalie 26
3.2.4. Schizenzephalie 26
3.2.5. Capsula interna Läsion - Apoplex im Alter von vier Jahren 26
3.2.6. Unauffälliger MRT-Befund 26
Kortikale Reorganisation bei spastischer Hemiparese Friederike Möller
II
3.3. f-MRT-Ergebnisse 26
3.3.1. Probanden 26
3.3.2. Patienten 28
3.3.2.1. Periventrikuläre Leukomalazie (PVL) 28
3.3.2.2. Kortiko-subkortikale Läsion 32
3.3.2.3. Hemihydranenzephalie 33
3.3.2.4. Schizenzephalie 34
3.3.2.5. Capsula interna Läsion - Apoplex im Alter von vier Jahren 35
3.3.2.6. Unauffälliger MRT-Beftind 35
3.4. Korrelation von klinischer Untersuchung und f-MRT-Ergebnissen 36
4. DISKUSSION 39
4.1. Methodendiskussion 39
4.1.1. Motorische Testung 39
4.1.1.1. Obere Extremität 39
4.1.1.2. Untere Extremität 39
4.1.2. f-MRT 40
4.2. Probanden 40
4.3. Patienten 41
4.3.1. Periventrikuläre Leukomalazie (PVL) 42
4.3.2. Kortiko-subkortikale Läsion 44
4.3.3. Hemihydranenzephalie 4^
4.3.4. Schizenzephalie 46
4.3.5. Capsula intema Läsion - Apoplex im Alter von vier Jahren 4^
4.3.6. Unauffälliger MRT-Befiind 48
4.4. Interhemisphärische Reorganisation - ipsilaterale Aktivität 48
4.5. Intrahemisphärische Reorganisation 49
4.6. Schlussfolgerungen 50
5. ZUSAMMENFASSUNG 52
6. LITERATURVERZEICHNIS 54
7. ANHANG 60
8. DANKSAGUNG 67
9. LEBENSLAUF 68
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INHALTSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG 1
1.1. Krankheitsbild der konnatalen spastischen Hemiparese 1
1.1.1. Definition der spastischen Hemiparese im Kontext der Zerebralparesen 1
1.1.2. Klinisches Bild der spastischen Hemiparese 1
1.1.3. Ätiologie und Bildmorphologie 2
1.2. Grundlagen der Magnetresonanztomographie 5
1.3. Grundlagen der funktionellen Magnetresonanztomographie (f-MRT) 6
1.4. Reorganisationsmechanismen bei spastischer Hemiparese 8
1.4.1. Neurophysiologische Untersuchungen 8
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1.5. Zielsetzung dieser Studie 10
2. PATIENTEN UND METHODEN 11
2.1. Patienten 11
2.2. Klinische Untersuchung 12
2.3. f-MRT-Untersuchung 14
2.3.1. strukturelle MRT-Untersuchung 14
2.3.2. funktioneile MRT-Untersuchung 15
2.3.3. Auswertung der f-MRT-Daten 16
3. ERGEBNISSE 19
3.1. klinische Untersuchung 19
3.1.1. Obere Extremität 19
3.1.2. Untere Extremität 23
3.2. Befunde der strukturellen MRT-Untersuchung 25
3.2.1. Periventrikuläre Leukomalazie (PVL) 25
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3.2.3. Hemihydranenzephalie 26
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3.2.5. Capsula interna Läsion - Apoplex im Alter von vier Jahren 26
3.2.6. Unauffälliger MRT-Befund 26
Kortikale Reorganisation bei spastischer Hemiparese Friederike Möller
II
3.3. f-MRT-Ergebnisse 26
3.3.1. Probanden 26
3.3.2. Patienten 28
3.3.2.1. Periventrikuläre Leukomalazie (PVL) 28
3.3.2.2. Kortiko-subkortikale Läsion 32
3.3.2.3. Hemihydranenzephalie 33
3.3.2.4. Schizenzephalie 34
3.3.2.5. Capsula interna Läsion - Apoplex im Alter von vier Jahren 35
3.3.2.6. Unauffälliger MRT-Beftind 35
3.4. Korrelation von klinischer Untersuchung und f-MRT-Ergebnissen 36
4. DISKUSSION 39
4.1. Methodendiskussion 39
4.1.1. Motorische Testung 39
4.1.1.1. Obere Extremität 39
4.1.1.2. Untere Extremität 39
4.1.2. f-MRT 40
4.2. Probanden 40
4.3. Patienten 41
4.3.1. Periventrikuläre Leukomalazie (PVL) 42
4.3.2. Kortiko-subkortikale Läsion 44
4.3.3. Hemihydranenzephalie 4^
4.3.4. Schizenzephalie 46
4.3.5. Capsula intema Läsion - Apoplex im Alter von vier Jahren 4^
4.3.6. Unauffälliger MRT-Befiind 48
4.4. Interhemisphärische Reorganisation - ipsilaterale Aktivität 48
4.5. Intrahemisphärische Reorganisation 49
4.6. Schlussfolgerungen 50
5. ZUSAMMENFASSUNG 52
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