Antegrade Varikozelensklerosierung bei normogonaden Patienten mit einer Azoospermie oder Kryptozoospermie:
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis: Seite
Abbildungsverzeichnis
Tabellenverzeichnis
Diagrammverzeichnis
Abkürzungsverzeichnis
1. Einleitung 1
1.1. Inzidenz 3
1.2. Anatomie 4
1.3. Pathophysiologie 6
1.3.1 Ursachen der Varikozelenbildung 6
1.3.2 Effekte der Varikozelen auf die testikuläre Funktion 8
1.4. Diagnose 12
1.5. Therapie 14
1.6. Ziele der Arbeit 19
2. Material und Methodik 20
2.1. Patientengut 20
2.2. Operationsmethode 23
2.3. Spermiogrammuntersuchung 29
2.4. Hormonbestimmung 31
2.5. Statistische Auswertung 33
3. Ergebnisse 34
3.1. Ergebnisse der antegraden Varikozelensklerosierung 34
3.2. Ergebnisse der Spermiogrammuntersuchung 36
3.3. Statistische Auswertung 44
4. Diskussion 45
4.1. Varikozelentherapie 46
4.2. Antegrade Sklerosierung 49
4.3. Behandlung der Varikozelen bei Azoospermie 51
4.4. Schlussfolgerung 54
5. Zusammenfassung 59
6. Literaturverzeichnis _ 61
7. Vorabveröffentlichungen 76
8. Anhang 77
9. Danksagungen 79
10. Lebenslauf 80
Abbildungsverzeichnis Seite
Abbildung 1: Anatomie des venösen Abflusses bei Varikozele 5
Abbildung 2: Präparation des Samenstranges 23
Abbildung 3: Anzügeln des Samenstranges 24
Abbildung 4: Einführung einer 24 G-Kanüle 25
Abbildung 5: Injektion von Kontrastmittel zur Verifizierung der 26
venösen Abflusswege
Abbildung 6: Nach Vorspritzen von Luft ( air block ) werden 27
3 - 4 ml des Verödungsmittels injiziert
Abbildung 7: Ligatur der Vene aus dem Plexus pampiniformis 28
Tabellenverzeichnis Seite
Tabelle 1: Motilität der Spermatozoen nach antegrader 42
Varikozelensklerosierung
Tabelle 2: Werte der Hodenvolumina 43
Tabelle 3: Statistische Signifikanz der Hodenvolumina 44
Tabelle 4: Rohdaten der Spermiogrammparameter vor antegrader 76
Varikozelensklerosierung
Tabelle 5: Rohdaten der Spermiogrammparameter nach antegrader 77
Diagrammverzeichnis Seite
Diagramm 1: Alters Verteilung der Patienten 21
Diagramm 2: Prozentuale Altersverteilung der Patienten 21
Diagramm 3: Präoperativer Varikozelengrad 35
Diagramm 4: Postoperativer Varikozelenegrad 35
Diagramm 5: Spermiogramm vor operativer Behandlung der 36
Varikozelen
Diagramm 6: Spermiogramm nach operativer Behandlung der 37
Varikozelen (1. Kontrolle)
Diagramm 7: Spermiogramm nach operativer Behandlung der 38
Varikozelen (2. Kontrolle)
Diagramm 8: Vergleich der päoperativen Spermiogrammwerte mit 39
dem Ergebnis der 1. Spermiogrammkontrolle
Diagramm 9: Vergleich der päoperativen Spermiogrammwerte mit 40
dem Ergebnis der 2. Spermiogrammkontrolle
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Abbildungsverzeichnis
Tabellenverzeichnis
Diagrammverzeichnis
Abkürzungsverzeichnis
1. Einleitung 1
1.1. Inzidenz 3
1.2. Anatomie 4
1.3. Pathophysiologie 6
1.3.1 Ursachen der Varikozelenbildung 6
1.3.2 Effekte der Varikozelen auf die testikuläre Funktion 8
1.4. Diagnose 12
1.5. Therapie 14
1.6. Ziele der Arbeit 19
2. Material und Methodik 20
2.1. Patientengut 20
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4.1. Varikozelentherapie 46
4.2. Antegrade Sklerosierung 49
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4.4. Schlussfolgerung 54
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7. Vorabveröffentlichungen 76
8. Anhang 77
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10. Lebenslauf 80
Abbildungsverzeichnis Seite
Abbildung 1: Anatomie des venösen Abflusses bei Varikozele 5
Abbildung 2: Präparation des Samenstranges 23
Abbildung 3: Anzügeln des Samenstranges 24
Abbildung 4: Einführung einer 24 G-Kanüle 25
Abbildung 5: Injektion von Kontrastmittel zur Verifizierung der 26
venösen Abflusswege
Abbildung 6: Nach Vorspritzen von Luft ("air block") werden 27
3 - 4 ml des Verödungsmittels injiziert
Abbildung 7: Ligatur der Vene aus dem Plexus pampiniformis 28
Tabellenverzeichnis Seite
Tabelle 1: Motilität der Spermatozoen nach antegrader 42
Varikozelensklerosierung
Tabelle 2: Werte der Hodenvolumina 43
Tabelle 3: Statistische Signifikanz der Hodenvolumina 44
Tabelle 4: Rohdaten der Spermiogrammparameter vor antegrader 76
Varikozelensklerosierung
Tabelle 5: Rohdaten der Spermiogrammparameter nach antegrader 77
Diagrammverzeichnis Seite
Diagramm 1: Alters Verteilung der Patienten 21
Diagramm 2: Prozentuale Altersverteilung der Patienten 21
Diagramm 3: Präoperativer Varikozelengrad 35
Diagramm 4: Postoperativer Varikozelenegrad 35
Diagramm 5: Spermiogramm vor operativer Behandlung der 36
Varikozelen
Diagramm 6: Spermiogramm nach operativer Behandlung der 37
Varikozelen (1. Kontrolle)
Diagramm 7: Spermiogramm nach operativer Behandlung der 38
Varikozelen (2. Kontrolle)
Diagramm 8: Vergleich der päoperativen Spermiogrammwerte mit 39
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