Postoperative peridurale Analgesie: eine dreijährige Verlaufsbeobachtung
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
2005
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|---|---|
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INHALT
1. Einleitung 1
1.1 Allgemeines 1
1.2 Die operative Stressantwort 2
2. Material und Methode 4
2.1 Die Periduralanasthesie 4
2.2 Datenerfassung 6
3. Ergebnisse 9
3.1 Retrospektive Analyse 9
3.1.1 Soziodemographische Daten 9
3.1.1.1 Operative Fachrichtungen 9
3.1.1.2 Geschlechterverteilung 10
3.1.1.3 Altersverteilung 10
3.1.1.4 ASA Klassifizierung 11
3.1.2 Nebenerkrankungen, häufigste Diagnosen und Eingriffe 12
3.1.2.1 Nebenerkrankungen 12
3.1.2.2 Häufigste Diagnosen und Eingriffe 15
3.1.3 PDK Verlauf 16
3.1.3.1 Lokalisation des operativen Zugangs, Höhe der PDK Anlage,
Verteilung des Eingriffortes auf die einzelnen Fachrichtungen 16
3.1.3.2 Durchschnittliche Katheterverweildauer 17
3.1.3.3 Komplikationen bei Katheteranlage 18
3.1.3.4 Arzneimittelbedingte Nebenwirkungen 19
3.1.3.5 Verlaufskomplikationen 19
3.2 Proepektfve Beobechtungsstudie 22
3.2.1 Soziodemographische Daten 23
3.2.1.1 Operative Fachrichtungen 23
3.2.1.2 Geschlechterverteilung 23
3.2.1.3 Altersverteilung 24
3.2.1.4 ASA Wassffizierung 24
II
i
3.2.2 Anästhesierelevante Begleiterkrankungen 25 ;
3.2.3 Operative Eingriffe 26
3.2.4 Gründe gegen eine PDK Anlage 27 i
3.2.4.1 Absolute Kontraindikationen 27
3.2.4.2 Relative Kontraindikationen 28
3.2.4.3 Sonstige Gründe 29
4. Diskussion 31
4.1 Effektivität 32
4.1.1 Höhe der Katheteranlage 32
4.1.2 Medikamente 33
4.1.3 Andere Faktoren 34
4.2 Sicherheit 35
4.2.1 Medikamentenbedingte Nebenwirkungen 36
4.2.1.1 Opiatbedingte Nebenwirkungen 36
4.2.1.2 Lokalanästfietikabedingte Nebenwirkungen 36
4.2.1.3 Medikamentenverwechslung 37
4.2.2 Katheterassoziierte Komplikationen 38
4.2.2.1 Komplikationen bei Katheteranlage 38
4.2.2.2 Verlaufskomplikationen 38
4.3 Durchführbarkeit im klinischen Alltag 40
4.3.1 Einfluss der PDA auf die einzelnen Organsysteme 40
4.3.1.1 Einfluss auf das kardiovaskuläre System 40
4.3.1.2 Einfluss auf die pulmonale Funktion 41
4.3.1.3. Einfluss auf den Gastrointestinaltrakt 41
4.3.1.4 Einfluss auf die Gerinnung 42
4.3.2 Absolute Kontraindikationen 43
4.3.3 Relative Kontraindikationen 44
4.3.4 Sonstige Gründe 46
4.4 Kosten 48
5. Zusammenfassung 49
6. Literaturverzeichnis 51
III
7. Anhang 64
7.1 Einstufung des Narkoserisikos nach dem Schema
der American Society of Anesthesiologists (ASA) 64
7.2 Höhe des Periduralkatheters in Abhängigkeit vom
operativen Eingriff 64
7.3 Anästhesieprotokoll 65
7.4 Überwachungsbogen zur Periduralanalgesle 66
8. Danksagung 67
9. Lebenslauf 68
|
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I
INHALT
1. Einleitung 1
1.1 Allgemeines 1
1.2 Die operative Stressantwort 2
2. Material und Methode 4
2.1 Die Periduralanasthesie 4
2.2 Datenerfassung 6
3. Ergebnisse 9
3.1 Retrospektive Analyse 9
3.1.1 Soziodemographische Daten 9
3.1.1.1 Operative Fachrichtungen 9
3.1.1.2 Geschlechterverteilung 10
3.1.1.3 Altersverteilung 10
3.1.1.4 ASA Klassifizierung 11
3.1.2 Nebenerkrankungen, häufigste Diagnosen und Eingriffe 12
3.1.2.1 Nebenerkrankungen 12
3.1.2.2 Häufigste Diagnosen und Eingriffe 15
3.1.3 PDK Verlauf 16
3.1.3.1 Lokalisation des operativen Zugangs, Höhe der PDK Anlage,
Verteilung des Eingriffortes auf die einzelnen Fachrichtungen 16
3.1.3.2 Durchschnittliche Katheterverweildauer 17
3.1.3.3 Komplikationen bei Katheteranlage 18
3.1.3.4 Arzneimittelbedingte Nebenwirkungen 19
3.1.3.5 Verlaufskomplikationen 19
3.2 Proepektfve Beobechtungsstudie 22
3.2.1 Soziodemographische Daten 23
3.2.1.1 Operative Fachrichtungen 23
3.2.1.2 Geschlechterverteilung 23
3.2.1.3 Altersverteilung 24
3.2.1.4 ASA Wassffizierung 24
II '
i
3.2.2 Anästhesierelevante Begleiterkrankungen 25 ;
3.2.3 Operative Eingriffe 26
3.2.4 Gründe gegen eine PDK Anlage 27 i
3.2.4.1 Absolute Kontraindikationen 27
3.2.4.2 Relative Kontraindikationen 28
3.2.4.3 Sonstige Gründe 29
4. Diskussion 31
4.1 Effektivität 32
4.1.1 Höhe der Katheteranlage 32
4.1.2 Medikamente 33
4.1.3 Andere Faktoren 34
4.2 Sicherheit 35
4.2.1 Medikamentenbedingte Nebenwirkungen 36
4.2.1.1 Opiatbedingte Nebenwirkungen 36
4.2.1.2 Lokalanästfietikabedingte Nebenwirkungen 36
4.2.1.3 Medikamentenverwechslung 37
4.2.2 Katheterassoziierte Komplikationen 38
4.2.2.1 Komplikationen bei Katheteranlage 38
4.2.2.2 Verlaufskomplikationen 38
4.3 Durchführbarkeit im klinischen Alltag 40
4.3.1 Einfluss der PDA auf die einzelnen Organsysteme 40
4.3.1.1 Einfluss auf das kardiovaskuläre System 40
4.3.1.2 Einfluss auf die pulmonale Funktion 41
4.3.1.3. Einfluss auf den Gastrointestinaltrakt 41
4.3.1.4 Einfluss auf die Gerinnung 42
4.3.2 Absolute Kontraindikationen 43
4.3.3 Relative Kontraindikationen 44
4.3.4 Sonstige Gründe 46
4.4 Kosten 48
5. Zusammenfassung 49
6. Literaturverzeichnis 51
III
7. Anhang 64
7.1 Einstufung des Narkoserisikos nach dem Schema
der American Society of Anesthesiologists (ASA) 64
7.2 Höhe des Periduralkatheters in Abhängigkeit vom
operativen Eingriff 64
7.3 Anästhesieprotokoll 65
7.4 Überwachungsbogen zur Periduralanalgesle 66
8. Danksagung 67
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