Präoperative und postoperative Untersuchung von Patienten mit rhegmatogener Ablatio retinae mittels elektrophysiologischer Muster-ERG-Untersuchung:
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2005
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 1
2. Grundlagen 2
2.1 Das visuelle System 2
2.1.1 Entwicklung und Aufbau der Retina 2
2.1.1.1 Mikroskopischer Aufbau der Retina / Stratum nervosum 2
2.1.2 Ganglienzellsystem 3
2.1.2.1 Histologisches Verteilungsmuster der Ganglienzellen 5
2.1.3 Retinale Reizverarbeitung 5
2.1.3.1 Räumliche Summation 5
2.1.3.2 Rezeptive Felder 6
2.1.4 Die Sehbahn 8
2.2 Testung der visuellen Leistung 9
2.3 Elektrophysiologische Untersuchungen 11
2.3.1 Einleitung 11
2.4 Muster-Elektroretinogramm (Muster-ERG) 11
2.4.1 Reizparameter bei der Muster-ERG-Untersuchung 12
2.4.1.1 Form der Muster-ERG-Reizung 12
2.4.1.2 Karogrösse und Ortsfrequenz 13
2.4.1.3 Zeitfrequenz und Reizfrequenzen 14
2.4.1.3.1 Transiente Reizung 15
2.4.1.3.2 Steady-State-Reizung 16
2.4.1.4 Reizfläche 17
2.4.1.5 Leuchtdichte ( L ) 18
2.4.1.6 Kontrast (K) 18
2.4.2 Elektrodenarten bei der Muster-ERG-Ableitung 19
2.4.3 Störeinflüsse auf das Muster-ERG 21
2.4.3.1 Allgemeine Voraussetzungen zur Muster-ERG-Untersuchung 21
2.4.3.2 Potentialveränderungen und Ursachensuche 21
2.4.4 Reproduzierbarkeit 22
2.4.5 Ursprung des Muster-ERG s 23
2.4.6 Indikationen der Muster-ERG-Untersuchung 24
2.5 Definition der Netzhautablösung 27
2.5.1 Rhegmatogene Ablatio retinae 27
2.5.2 Symptome bei Netzhautablösung 28
2.5.3 Therapeutische Maßnahmen bei Ablatio retinae 28
2.5.4 Verlauf und Prognose 29
3. Fragestellung 34
4. Methodik 35
4.1 Patientenauswahl 35
4.2 Darstellung von Patientenmerkmalen 36
4.2.1 Beschwerden der Patienten 37
4.2.2 Anamnesedauer 38
4.2.3 Ophthalmologischer Status 38
4.3 Veränderte ISCEV-Bedingungen 38
4.3.1 Pupillengrösse und retinale Leuchtdichte 39
4.4 Voruntersuchungen 40
4.5 Muster-ERG-Untersuchungsbedingungen 40
4.6 Versuchsaufbau 42
4.6.1 Reizelektroden 42
4.6.2 Reizmonitor und Reizparameter 43
4.6.3 Datenverarbeitung und Datenauswertprogramm 44
4.7 Grundlagen der Datenauswertung 45
4.7.1 Kurvenauswertung 45
4.7.1.1 Latenzauswertung der transienten Reizung 45
4.7.1.2 Amplitudenauswertung der transienten Reizung 46
4.7.1.3 Amplitudenmessung der transienten Reizung 46
4.7.1.4 Auswertung des betroffenen Auges 46
4.7.1.5 Auswertung des nicht betroffenen Auges 46
4.7.2 Auswertung des Visus 47
4.7.3 Statistische Auswertung 47
4.7.3.1 Balkendiagramm und Standardfehler 47
4.7.3.2 Gepaarter t-Test 47
4.7.3.3 Grafische Einzelwertdarstellung 48
4.7.3.4 McNemar Test 48
4.7.3.5 Regression und Korrelationskoeffizient 49
5. Ergebnisse 50
5.1 Muster-ERG-Ableitungen eines Patienten 51
5.1.1 Muster-ERG Messung des nicht betroffenen Auges 51
5.1.2 Muster-ERG Messung des betroffenen Auges 52
5.2 Darstellung der gemitteten Amplitudenwerte 54
5.2.1 Auswertung der gemittelten Amplitudenwerte 55
5.2.1.1 Gepaarter t-Test der gemittelten Amplitudenwerte 55
5.2.1.2 Amplitudenwerte, Mittelwert und Standardfehler 56
5.3 Darstellung der Amplitudeneinzelwerte 57
5.3.1 Auswertung dargestellten Amplitudeneinzelwerte 58
5.3.2 McNemar Test 59
5.4 Gemittelte Visuswerte 60
5.4.1 Gepaarter t-Test der gemittelten Visuswerte 61
5.5 Darstellung der Visuseinzelwerte 62
5.6 Regressionsanalyse 63
5.6.1 Amplitudenunterschied versus Visusunterschied 63
5.6.2 Amplitudenunterschied versus Anamnesedauer 66
6. Diskussion 69
7. Zusammenfassung 77
|
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Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 1
2. Grundlagen 2
2.1 Das visuelle System 2
2.1.1 Entwicklung und Aufbau der Retina 2
2.1.1.1 Mikroskopischer Aufbau der Retina / Stratum nervosum 2
2.1.2 Ganglienzellsystem 3
2.1.2.1 Histologisches Verteilungsmuster der Ganglienzellen 5
2.1.3 Retinale Reizverarbeitung 5
2.1.3.1 Räumliche Summation 5
2.1.3.2 Rezeptive Felder 6
2.1.4 Die Sehbahn 8
2.2 Testung der visuellen Leistung 9
2.3 Elektrophysiologische Untersuchungen 11
2.3.1 Einleitung 11
2.4 Muster-Elektroretinogramm (Muster-ERG) 11
2.4.1 Reizparameter bei der Muster-ERG-Untersuchung 12
2.4.1.1 Form der Muster-ERG-Reizung 12
2.4.1.2 Karogrösse und Ortsfrequenz 13
2.4.1.3 Zeitfrequenz und Reizfrequenzen 14
2.4.1.3.1 Transiente Reizung 15
2.4.1.3.2 Steady-State-Reizung 16
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2.4.1.6 Kontrast (K) 18
2.4.2 Elektrodenarten bei der Muster-ERG-Ableitung 19
2.4.3 Störeinflüsse auf das Muster-ERG 21
2.4.3.1 Allgemeine Voraussetzungen zur Muster-ERG-Untersuchung 21
2.4.3.2 Potentialveränderungen und Ursachensuche 21
2.4.4 Reproduzierbarkeit 22
2.4.5 Ursprung des Muster-ERG's 23
2.4.6 Indikationen der Muster-ERG-Untersuchung 24
2.5 Definition der Netzhautablösung 27
2.5.1 Rhegmatogene Ablatio retinae 27
2.5.2 Symptome bei Netzhautablösung 28
2.5.3 Therapeutische Maßnahmen bei Ablatio retinae 28
2.5.4 Verlauf und Prognose 29
3. Fragestellung 34
4. Methodik 35
4.1 Patientenauswahl 35
4.2 Darstellung von Patientenmerkmalen 36
4.2.1 Beschwerden der Patienten 37
4.2.2 Anamnesedauer 38
4.2.3 Ophthalmologischer Status 38
4.3 Veränderte ISCEV-Bedingungen 38
4.3.1 Pupillengrösse und retinale Leuchtdichte 39
4.4 Voruntersuchungen 40
4.5 Muster-ERG-Untersuchungsbedingungen 40
4.6 Versuchsaufbau 42
4.6.1 Reizelektroden 42
4.6.2 Reizmonitor und Reizparameter 43
4.6.3 Datenverarbeitung und Datenauswertprogramm 44
4.7 Grundlagen der Datenauswertung 45
4.7.1 Kurvenauswertung 45
4.7.1.1 Latenzauswertung der transienten Reizung 45
4.7.1.2 Amplitudenauswertung der transienten Reizung 46
4.7.1.3 Amplitudenmessung der transienten Reizung 46
4.7.1.4 Auswertung des betroffenen Auges 46
4.7.1.5 Auswertung des nicht betroffenen Auges 46
4.7.2 Auswertung des Visus 47
4.7.3 Statistische Auswertung 47
4.7.3.1 Balkendiagramm und Standardfehler 47
4.7.3.2 Gepaarter t-Test 47
4.7.3.3 Grafische Einzelwertdarstellung 48
4.7.3.4 McNemar Test 48
4.7.3.5 Regression und Korrelationskoeffizient 49
5. Ergebnisse 50
5.1 Muster-ERG-Ableitungen eines Patienten 51
5.1.1 Muster-ERG Messung des nicht betroffenen Auges 51
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5.2 Darstellung der gemitteten Amplitudenwerte 54
5.2.1 Auswertung der gemittelten Amplitudenwerte 55
5.2.1.1 Gepaarter t-Test der gemittelten Amplitudenwerte 55
5.2.1.2 Amplitudenwerte, Mittelwert und Standardfehler 56
5.3 Darstellung der Amplitudeneinzelwerte 57
5.3.1 Auswertung dargestellten Amplitudeneinzelwerte 58
5.3.2 McNemar Test 59
5.4 Gemittelte Visuswerte 60
5.4.1 Gepaarter t-Test der gemittelten Visuswerte 61
5.5 Darstellung der Visuseinzelwerte 62
5.6 Regressionsanalyse 63
5.6.1 Amplitudenunterschied versus Visusunterschied 63
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6. Diskussion 69
7. Zusammenfassung 77 |
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