Kernspintomographische Untersuchungen der Topographie der Muskelkompartimente und -logen und der Nerven am Ellenbogengelenk in verschiedenen Stellungen:
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2005
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|---|---|
| adam_text | INHALT
1 EINLEITUNG UND FRAGESTELLUNG 1
1.1 Grundlagen der Kernspintomographie 2
1.1.1 Tl Relaxationszeit 3
1.1.2 T2 Relaxationszeit 4
1.2 Zielsetzung 6
2 MATERIAL UND METHODE 7
2.1 Probanden 7
2.2 Untersuchungsmethodik 7
2.3 Erhobene Parameter 10
2.3.1 Ebene A (in Höhe des Epicondylus laterailis humeri) 10
2.3.1.1 Extendierte Ellenbogenhaltung in Pronation, Supination oder Neutralstellung des Unterarmes 10
2.3.1.2 Gebeugte Ellenbogenhaltung in Pronation, Supination oder Neutralstellung des Unterarmes 11
2.3.2 Ebene B (in Höhe Circumferencia articularis) 11
2.3.2.1 Extendierte Ellenbogenhaltung in Pronation, Supination oder Neutralstellung des Unterarmes 11
2.3.2.2 Gebeugte Ellenbogenhaltung in Pronation, Supination oder Neutralstellung des Unterarmes 12
2.3.3 Ebene C (in Höhe Incisura radialis) 12
2.3.3.1 Extendierte Ellenbogenhaltung in Pronation, Supination oder Neutralstellung des Unterarmes 12
2.3.3.2 Gebeugte Ellenbogenhaltung in Pronation, Supination oder Neutralstellung des Unterarmes 13
2.3.4 Ebene D (in Höhe Tuberositas radii) 14
2.3.4.1 Extendierte Ellenbogenhaltung in Pronation, Supination oder Neutralstellung des Unterarmes 14
2.3.4.2 Gebeugte Ellenbogenhaltung in Pronation, Supination oder Neutralstellung des Unterarmes 15
2.4 Durchführung der Messungen 15
2.5 Statistische Auswertungen 17
2.6 Darstellung und Beschreibung der MRI Aufnahmen 18
2.6.1 Ebene A (in Höhe Epikondylus lateralis des Humerus, Abb. 1) 18
2.6.1.1 Extension 18
2.6.1.2 Flexion 21
2.6.2 Ebene B (in Höhe Circumferencia articularis, Abb. 2) 23
2.6.2.1 Flexion 23
2.6.2.2 Flexion 25
2.6.3 Ebene C (Incisura radialis, Abb. 3) 27
2.6.3.1 Extension 27
2.6.3.2 Hexion 29
2.6.4 Ebene D (Tuberositas radii, Abb. 4) 32
2.6.4.1 Extension 32
2.6.4.2 Flexion 35
3 ERGEBNISSE 37
3.1 Deskriptive Statistik 37
3.1.1 Verschiebung der Nerven und Gefäßbündel 37
3.1.2 Querschnittsflächen der Muskeln 38
3.1.2.1 Ebene A (in Höhe des Epicondylus laterailis humeri) 38
3.1.2.2 Ebene B (in Höhe Circumferencia articularis) 42
3.1.2.3 Ebene C (in Höhe Incisura radialis) 45
3.1.2.4 Ebene D (in Höhe Tuberositas radii) 48
3.2 Teste 51
3.2.1 Validität der Einzelmessungen 51
3.2.1.1 Verschiebung der Nerven und Gefäßbündel 51
3.2.1.2 Querschnittsflächen 53
3.2.2 Untersuchung der transversalen Verschiebung der A. brachialis bei Supination und Pronation (nur
Ebene A) 60
3.2.3 Untersuchung der transversalen Verschiebung von N. radialis, N. ulnaris und n. medinaus bei
Supination und Pronation (nur Ebene A) 62
3.2.4 Querschnittsflächen der Gruppe der Extensoren und Flexoren 64
3.2.4.1 Vergleich der Muskelquerschnittsflächen bei Neutralstellung, Supination und Pronation 64
3.2.4.2 Vergleich der Muskelquerschnittsflächen bei Extension und Flexion 67
3.2.5 Vergleich der Muskelquerschnittsflächen bei Frauen und Männern 68
3.2.6 Vergleich der Muskelquerschnittsflächen der rechten und linken Ellenbogen 74
4 DISKUSSION 79
4.1 Bildqualität und Genauigkeit der Darstellung von MRI Aufnahmen im Vergleich mit anderen
bildgebenden Verfahren 79
4.2 Genauigkeit der durchgeführten Messungen 80
4.3 Erhobene Messwerte 82
4.3.1 Muskelquerschnittsflächen 82
4.3.2 Analyse der Lagebeschreibung der Nerven und Gefäßbündel 82
4.4 Abhängigkeit der erhobenen Messwerte vom Geschlecht 83
4.5 Perspektiven aus den vorliegenden Resultaten 84
5 ZUSAMMENFASSUNG 85
6 LITERATUR 88
7 ANHANG 93
7.1 Danksagung 93
7.2 Lebenslauf 94
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INHALT
1 EINLEITUNG UND FRAGESTELLUNG 1
1.1 Grundlagen der Kernspintomographie 2
1.1.1 Tl Relaxationszeit 3
1.1.2 T2 Relaxationszeit 4
1.2 Zielsetzung 6
2 MATERIAL UND METHODE 7
2.1 Probanden 7
2.2 Untersuchungsmethodik 7
2.3 Erhobene Parameter 10
2.3.1 Ebene A (in Höhe des Epicondylus laterailis humeri) 10
2.3.1.1 Extendierte Ellenbogenhaltung in Pronation, Supination oder Neutralstellung des Unterarmes 10
2.3.1.2 Gebeugte Ellenbogenhaltung in Pronation, Supination oder Neutralstellung des Unterarmes 11
2.3.2 Ebene B (in Höhe Circumferencia articularis) 11
2.3.2.1 Extendierte Ellenbogenhaltung in Pronation, Supination oder Neutralstellung des Unterarmes 11
2.3.2.2 Gebeugte Ellenbogenhaltung in Pronation, Supination oder Neutralstellung des Unterarmes 12
2.3.3 Ebene C (in Höhe Incisura radialis) 12
2.3.3.1 Extendierte Ellenbogenhaltung in Pronation, Supination oder Neutralstellung des Unterarmes 12
2.3.3.2 Gebeugte Ellenbogenhaltung in Pronation, Supination oder Neutralstellung des Unterarmes 13
2.3.4 Ebene D (in Höhe Tuberositas radii) 14
2.3.4.1 Extendierte Ellenbogenhaltung in Pronation, Supination oder Neutralstellung des Unterarmes 14
2.3.4.2 Gebeugte Ellenbogenhaltung in Pronation, Supination oder Neutralstellung des Unterarmes 15
2.4 Durchführung der Messungen 15
2.5 Statistische Auswertungen 17
2.6 Darstellung und Beschreibung der MRI Aufnahmen 18
2.6.1 Ebene A (in Höhe Epikondylus lateralis des Humerus, Abb. 1) 18
2.6.1.1 Extension 18
2.6.1.2 Flexion 21
2.6.2 Ebene B (in Höhe Circumferencia articularis, Abb. 2) 23
2.6.2.1 Flexion 23
2.6.2.2 Flexion 25
2.6.3 Ebene C (Incisura radialis, Abb. 3) 27
2.6.3.1 Extension 27
2.6.3.2 Hexion 29
2.6.4 Ebene D (Tuberositas radii, Abb. 4) 32
2.6.4.1 Extension 32
2.6.4.2 Flexion 35
3 ERGEBNISSE 37
3.1 Deskriptive Statistik 37
3.1.1 Verschiebung der Nerven und Gefäßbündel 37
3.1.2 Querschnittsflächen der Muskeln 38
3.1.2.1 Ebene A (in Höhe des Epicondylus laterailis humeri) 38
3.1.2.2 Ebene B (in Höhe Circumferencia articularis) 42
3.1.2.3 Ebene C (in Höhe Incisura radialis) 45
3.1.2.4 Ebene D (in Höhe Tuberositas radii) 48
3.2 Teste 51
3.2.1 Validität der Einzelmessungen 51
3.2.1.1 Verschiebung der Nerven und Gefäßbündel 51
3.2.1.2 Querschnittsflächen 53
3.2.2 Untersuchung der transversalen Verschiebung der A. brachialis bei Supination und Pronation (nur
Ebene A) 60
3.2.3 Untersuchung der transversalen Verschiebung von N. radialis, N. ulnaris und n. medinaus bei
Supination und Pronation (nur Ebene A) 62
3.2.4 Querschnittsflächen der Gruppe der Extensoren und Flexoren 64
3.2.4.1 Vergleich der Muskelquerschnittsflächen bei Neutralstellung, Supination und Pronation 64
3.2.4.2 Vergleich der Muskelquerschnittsflächen bei Extension und Flexion 67
3.2.5 Vergleich der Muskelquerschnittsflächen bei Frauen und Männern 68
3.2.6 Vergleich der Muskelquerschnittsflächen der rechten und linken Ellenbogen 74
4 DISKUSSION 79
4.1 Bildqualität und Genauigkeit der Darstellung von MRI Aufnahmen im Vergleich mit anderen
bildgebenden Verfahren 79
4.2 Genauigkeit der durchgeführten Messungen 80
4.3 Erhobene Messwerte 82
4.3.1 Muskelquerschnittsflächen 82
4.3.2 Analyse der Lagebeschreibung der Nerven und Gefäßbündel 82
4.4 Abhängigkeit der erhobenen Messwerte vom Geschlecht 83
4.5 Perspektiven aus den vorliegenden Resultaten 84
5 ZUSAMMENFASSUNG 85
6 LITERATUR 88
7 ANHANG 93
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