Klassifikationen und Normwerte in der Kardiologie:
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
München
Marseille
2006
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Abkürzungen 11
Vorwort 13
Teil I: Kardiologische Diagnostik
Klinische Untersuchung 17
Lautstärke von Herzgeräuschen bei der Auskultation 17
Schockindex 17
Abschätzung des zentralen Venendruckes anhand der klinischen Untersuchung 18
Relative Bradykardie 19
Herzgröße/radiologische Beurteilung 20
Kardiothorakale Ratio 20
Nicht invasive Diagnostik 22
Elektrokardiogramm (Ekg) 22
Grundlagen 22
Aktionspotenzial 22
Position der Elektroden bei Ekg Aufzeichnung/Markierung der Extremitätenableitungen 22
Bipolare Extremitätenableitungen nach Einthoven (Standardableitungen) 23
Bipolare Brustwandableitungen nach Nehb 23
Unipolare Extremitätenableitungen nach Wilson 24
Unipolare Extremitätenableitungen nach Coldberger 25
Unipolare Brustwandableitungen nach Wilson 26
Das normale Ekg 27
Lagetypen 30
Beschreibung der Lagetypen nach Wilson anhand der aV Ableitungen 31
Bestimmung der elektrischen Herzachse anhand der Extremitätenableitungen 31
Die QRS Achse in der frontalen Ebene 31
Die QRS Achse in der horizontalen Ebene 33
Elektrokardiographische Diagnose der Linksherzhypertrophie 34
Punktesystem für Linksherzhypertrophie nach Romhilt Estes 34
Kriterien der Linksherzhypertrophie nach Sokolow und Lyon 36
Kriterien für Linksherzhypertrophie nach Casale et al. (CoRNELL Kriterien) 37
CORNELL Voltagekriterien 37
Kriterien der Linksherzhypertrophie nach Klein et al.
bei Vorliegen eines Linksschenkelblockes 38
Elektrokardiographische Diagnose der Rechtsherzhypertrophie 39
Kriterien für Rechtsherzhypertrophie durch Mitralstenose nach Butler Leccett 39
Kriterien für Rechtsherzhypertrophie nach Sokolow und Lyon 40
Herzschrittmachercodes 41
ICHD Code/NBG Code (NASPE/BPEG Generic Pacemaker Code) 41
Belastungs Ekg Ergometrie 44
Fahrradergometrie 44
Sensitivität und Spezifität des Belastungs Ekg in Bezug auf ischämische Herzerkrankung
im Vergleich zu anderen Untersuchungen 45
Berechnung der altersgemäßen Leistungsfähigkeit (Watt) 47
Metabolisches Äquivalent (MET) 48
Energieverbrauch bei verschiedenen Belastungen 48
Belastungsäquivalente (Watt) bei einem 70 kg schweren Mann 49
Belastungstests bei Patienten mit bekannten kardiovaskulären Erkrankungen 49
Veterans Affairs Prognostic Score 49
Laufbandergometrie nach Duke (Duke treadmill exercise test) 50
Belastungstestparameter zur Voraussage einer ungünstigen Prognose
und koronaren Mehrgefäßerkrankung 53
Formel nach Detrano et al. zur Vorhersage von koronarer Herzkrankheit
bei ergometrischer Belastung 53
Chronotroper Index 54
Faktoren, die den chronotropen Index beeinflussen 55
Faktoren, die den chronotropen Index nicht beeinflussen 55
Echokardiographie 56
Normwerte der M mode Echokardiographie 56
Normwerte der 2D Echokardiographie 56
Linksventrikuläre Volumina 58
Durchmesser der Aortenwurzel 59
Herzklappenerkrankungen 59
Dopplerechokardiographie der Herzklappen 59
Bestimmung des Schweregrades von Herzklappenstenosen
mittels Dopplerechokardiographie 59
Klappenöffnungsfläche (KÖF) nach Kontinuitätsgleichung 60
Berechnungen der Aortenklappenöffnungsfläche 60
Maximaler Druckgradient über der Aortenklappe (BERNOULU Gleichung) 61
Maximaler Druckgradient über der Aortenklappe
(vereinfachte BERNOULU Gleichung) 61
Bestimmung der Aortenklappenöffnungsfläche
mittels Dopplerechokardiographie 61
Schweregradeinteilung der Aortenklappenstenose nach der Öffnungsfläche 62
Definition der schweren Aortenklappenstenose bei Patienten mit normaler LVF
und normalem Herzzeitvolumen 62
Bestimmung der Mitralklappenöffnungsfläche
anhand der Dopplerechokardiographie 62
Schweregrad der Mitralklappenstenose nach der Klappenöffnungsfläche 63
Definition der schweren Mitralklappenstenose 63
Echoscore der Mitralklappenmorphologie nach Block 63
Abschätzung des rechtsventrikulären systolischen Druckes bei Trikuspidalinsuffizienz
mittels Dopplerechokardiographie 64
Bestimmung des Herzzeitvolumens mittels Dopplerechokardiographie 64
Invasive Diagnostik 66
Hämodynamische Messungen 66
Schlagvolumen und Herzzeitvolumen 66
Gefäßwiderstand 67
Bestimmung des Herzzeitvolumens nach dem FiCK Prinzip 67
Bestimmung des Herzzeitvolumens mittels Indikatorverdünnungsmethode 68
Bestimmung des Herzzeitvolumens nach der Thermodilutionsmethode 68
Normwerte des Herzindex und verwandter Größen 69
Druckwerte / Herz und große Gefäße 69
Parameter der Koronarangiographie 71
TIMI (Thrombolysis In Myocardial Infarction)
Klassifikation des Kontrastmittelabflusses 71
Koronarstenosen 72
Einteilung nach der AMBROSE Klassifikation 72
Einteilung nach der ACC /AHA Klassifikation 73
Koronararteriendissektion 75
Einteilung nach der NHLBI Klassifikation 75
Radiologische Methoden zur Messung des Schweregrades
der koronaren Herzkrankheit 76
Koronarer Kalziumscore nach Agatston et al. unter Verwendung
der Electron Beam Computed Tomography (EBCT) 76
Teil II: Spezifische Krankheitsbilder
Arterielle Hypertonie 81
Blutdruck 81
Klassifikation des Bluthochdruckes bei Erwachsenen 81
Klassifikation des Bluthochdruckes bei Kindern und Jugendlichen 82
Kriterien der orthostatischen Hypotension 83
Klinische Indikatoren für sekundäre Hypertonie 83
Herzinsuffizienz 84
NYHA (New York Heart Association JKIassifikation 84
Ischämische Herzkrankheit 85
Histopathologische Klassifikation atherothrombotischer Läsionen 85
Nicht invasiver Index (Nl) zur Identifikation von Patienten
mit koronarer Dreigefäßerkrankung oder Hauptstammbefall (links)
nach Schmermund et al. 85
Angina pectoris 87
Stabile Angina pectoris Symptomatik 87
CCS Score (Canadian Cardiovascular Society Score) 87
Instabile Angina pectoris Symptomatik 87
BRAUNWALD Klassifikation 87
Leukozytenzahl bei instabiler Angina pectoris 89
Myokardinfarkt 90
Ekg bei Myokardinfarkt 90
Kiuip Klassifikation und Mortalitätsrate des akuten Myokardinfarkts 91
Herzrhythmusstörungen 92
Ventrikuläre, vorzeitig einsetzende Schläge und Arrhythmien 92
LowN Klassifikation 92
Klassifikation ventrikulärer Arrhythmien auf der Basis von Frequenz und Formanalyse
nach Myerburg et al. 93
Antiarrhythmikaklassen nach Vaughan Williams 94
Idiopathisches langes QT Syndrom (LQTS) 94
Diagnosekriterien des langen QT Syndroms nach Schwartz et al. (1985) 94
Diagnosekriterien des langen QT Syndroms nach Schwartz et al. (1993) 95
Aortendissektion 97
DeBakey und Stanford Klassifikationen der Aortendissektion 97
Teil IM: Laborparameter
BNP (B type natriuretic peptid) 101
Troponine 104
Troponinkomplex 104
Verlauf der Auslenkung der kardialen Bioenzyme beim Myokardinfarkt 105
C reaktives Protein (CRP) 107
Lipide 108
Analyse 108
Friedewald Formel 108
Cholesterine/Normal und Zielwerte 108
Triglyzeride/Normal und Zielwerte 110
Lipoproteinstoffwechselstörungen 111
Stark erhöhtes LDL Cholesterin: ai90 mg/dl 111
Niedriges HDL Cholesterin: 40 mg/dl 111
Ursachen für genetische Lipoproteinstörungen 111
Ursachen für sekundäre Lipoproteinstörungen 112
Bodymass 1 ndex (BMI) 113
Das metabolische Syndrom 113
Blutgerinnung 115
Prothrombinzeit (PTA, Thromboplastinzeit, QuiCK Wert) 115
Partielle Thromboplastinzeit (PTT) 116
Plasmathrombinzeit (PTZ) 116
International Normalized Ratio (INR) 116
Therapieüberwachung mittels INR Bestimmung 117
Antikoagulation bei Herzklappenprothesen 117
Antikoagulation bei Vorhofflimmem/Vorhofflattern 118
Sachverzeichnis 119
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Inhaltsverzeichnis
Abkürzungen 11
Vorwort 13
Teil I: Kardiologische Diagnostik
Klinische Untersuchung 17
Lautstärke von Herzgeräuschen bei der Auskultation 17
Schockindex 17
Abschätzung des zentralen Venendruckes anhand der klinischen Untersuchung 18
Relative Bradykardie 19
Herzgröße/radiologische Beurteilung 20
Kardiothorakale Ratio 20
Nicht invasive Diagnostik 22
Elektrokardiogramm (Ekg) 22
Grundlagen 22
Aktionspotenzial 22
Position der Elektroden bei Ekg Aufzeichnung/Markierung der Extremitätenableitungen 22
Bipolare Extremitätenableitungen nach Einthoven (Standardableitungen) 23
Bipolare Brustwandableitungen nach Nehb 23
Unipolare Extremitätenableitungen nach Wilson 24
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Bestimmung der elektrischen Herzachse anhand der Extremitätenableitungen 31
Die QRS Achse in der frontalen Ebene 31
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Elektrokardiographische Diagnose der Linksherzhypertrophie 34
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Kriterien der Linksherzhypertrophie nach Sokolow und Lyon 36
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bei Vorliegen eines Linksschenkelblockes 38
Elektrokardiographische Diagnose der Rechtsherzhypertrophie 39
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Kriterien für Rechtsherzhypertrophie nach Sokolow und Lyon 40
Herzschrittmachercodes 41
ICHD Code/NBG Code (NASPE/BPEG Generic Pacemaker Code) 41
Belastungs Ekg Ergometrie 44
Fahrradergometrie 44
Sensitivität und Spezifität des Belastungs Ekg in Bezug auf ischämische Herzerkrankung
im Vergleich zu anderen Untersuchungen 45
Berechnung der altersgemäßen Leistungsfähigkeit (Watt) 47
Metabolisches Äquivalent (MET) 48
Energieverbrauch bei verschiedenen Belastungen 48
Belastungsäquivalente (Watt) bei einem 70 kg schweren Mann 49
Belastungstests bei Patienten mit bekannten kardiovaskulären Erkrankungen 49
Veterans Affairs Prognostic Score 49
Laufbandergometrie nach Duke (Duke treadmill exercise test) 50
Belastungstestparameter zur Voraussage einer ungünstigen Prognose
und koronaren Mehrgefäßerkrankung 53
Formel nach Detrano et al. zur Vorhersage von koronarer Herzkrankheit
bei ergometrischer Belastung 53
Chronotroper Index 54
Faktoren, die den chronotropen Index beeinflussen 55
Faktoren, die den chronotropen Index nicht beeinflussen 55
Echokardiographie 56
Normwerte der M mode Echokardiographie 56
Normwerte der 2D Echokardiographie 56
Linksventrikuläre Volumina 58
Durchmesser der Aortenwurzel 59
Herzklappenerkrankungen 59
Dopplerechokardiographie der Herzklappen 59
Bestimmung des Schweregrades von Herzklappenstenosen
mittels Dopplerechokardiographie 59
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Bestimmung der Aortenklappenöffnungsfläche
mittels Dopplerechokardiographie 61
Schweregradeinteilung der Aortenklappenstenose nach der Öffnungsfläche 62
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Schlagvolumen und Herzzeitvolumen 66
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Normwerte des Herzindex und verwandter Größen 69
Druckwerte / Herz und große Gefäße 69
Parameter der Koronarangiographie 71
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Koronarstenosen 72
Einteilung nach der AMBROSE Klassifikation 72
Einteilung nach der ACC /AHA Klassifikation 73
Koronararteriendissektion 75
Einteilung nach der NHLBI Klassifikation 75
Radiologische Methoden zur Messung des Schweregrades
der koronaren Herzkrankheit 76
Koronarer Kalziumscore nach Agatston et al. unter Verwendung
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Teil II: Spezifische Krankheitsbilder
Arterielle Hypertonie 81
Blutdruck 81
Klassifikation des Bluthochdruckes bei Erwachsenen 81
Klassifikation des Bluthochdruckes bei Kindern und Jugendlichen 82
Kriterien der orthostatischen Hypotension 83
Klinische Indikatoren für sekundäre Hypertonie 83
Herzinsuffizienz 84
NYHA (New York Heart Association JKIassifikation 84
Ischämische Herzkrankheit 85
Histopathologische Klassifikation atherothrombotischer Läsionen 85
Nicht invasiver Index (Nl) zur Identifikation von Patienten
mit koronarer Dreigefäßerkrankung oder Hauptstammbefall (links)
nach Schmermund et al. 85
Angina pectoris 87
Stabile Angina pectoris Symptomatik 87
CCS Score (Canadian Cardiovascular Society Score) 87
Instabile Angina pectoris Symptomatik 87
BRAUNWALD Klassifikation 87
Leukozytenzahl bei instabiler Angina pectoris 89
Myokardinfarkt 90
Ekg bei Myokardinfarkt 90
Kiuip Klassifikation und Mortalitätsrate des akuten Myokardinfarkts 91
Herzrhythmusstörungen 92
Ventrikuläre, vorzeitig einsetzende Schläge und Arrhythmien 92
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Klassifikation ventrikulärer Arrhythmien auf der Basis von Frequenz und Formanalyse
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Idiopathisches langes QT Syndrom (LQTS) 94
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Diagnosekriterien des langen QT Syndroms nach Schwartz et al. (1993) 95
Aortendissektion 97
DeBakey und Stanford Klassifikationen der Aortendissektion 97
Teil IM: Laborparameter
BNP (B type natriuretic peptid) 101
Troponine 104
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Verlauf der Auslenkung der kardialen Bioenzyme beim Myokardinfarkt 105
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Lipoproteinstoffwechselstörungen 111
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Niedriges HDL Cholesterin: 40 mg/dl 111
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Ursachen für sekundäre Lipoproteinstörungen 112
Bodymass 1 ndex (BMI) 113
Das metabolische Syndrom 113
Blutgerinnung 115
Prothrombinzeit (PTA, Thromboplastinzeit, QuiCK Wert) 115
Partielle Thromboplastinzeit (PTT) 116
Plasmathrombinzeit (PTZ) 116
International Normalized Ratio (INR) 116
Therapieüberwachung mittels INR Bestimmung 117
Antikoagulation bei Herzklappenprothesen 117
Antikoagulation bei Vorhofflimmem/Vorhofflattern 118
Sachverzeichnis 119 |
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