DNA-Zytometrie bei Dysplasie der Portio: ein Vergleich von DNA-Einzelzellzytometrie mit Zytologie, Kolposkopie und Histologie auch unter dem Aspekt einer HPV-Infektion
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
2005
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| Beschreibung: | Tübingen, Univ., Diss., 2005 |
| Beschreibung: | 68 S. graph. Darst. 21 cm |
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis ]
EINLEITUNG 4
MATERIAL UND METHODE g
1. Patientenkollekliv ___8
2. DNA-Zytometrie 11
2.1 Vorbereitung des Abstrichs für die DNA-Zytometrie 1 ]
2.2 Feulgen-Färbung ] ]
2.3 Physikalische Grundlagen der DNA-Zytometrie 11
2.4 Messvorgang 12
2.5 DNA-Daten 15
2.5.1 Algorithmus zur Beurteilung der Daten 15
2.5.2 Definition der Aneuploidie bei Messungen mit dem MIAMED 15
2.5.3 Obersicht über die mit dem MIAMED ermittelten Daten 16
2.6 MIAMED-DNA 18
3. Kolposkopie 20
3.1 Durchführung der Kolposkopie 20
3.1.1 Inspektion und Spiegeleinstellung 20
3.1.2 Abstriche von der Portio 20
3.1.3 Beurteilung der Portio 21
3.1.4 Histologie 21
3.2 Dokumentation und Bewertung^ 2!
4. Zytologie . 25
5. HPV-Bestimmung 25
6. Histologie 26
7. Dokumentation und Statistik 27
-1-
ERGEBNISSE 2S
1. DNA-Zytometrie und Zytologie (n=184) _28
2. DNA-Zytometrie und Kolposkopie (n=184) 29
3. DNA-Zytometrie und Histologie __31
3.1 DNA-Zytometrie und Histologie aller mit beiden Methoden untersuchten Frauen im Vergleich
(n= 136) . 31
3.2 Ergebnisse bei unauffälliger Histologie „o.B. (n=3) 32
3.3 Ergebnisse der histologischen Gruppe „Sonstiges (n=30) 32
3.3.1 DNA-Zytometrie und Zytologie in der Histologiegruppe „Sonstiges 32
3.3.2 DNA-Zytometrie und kolposkopische Beurteilung in der Histologiegruppe „Sonstiges 33
3.3.3 DNA-Zytometrie und HPV-Befund in der Histologiegruppe „Sonstiges 34
3.4 Ergebnisse der histologischen Gruppe CIN 1 (n=43) 35
3.4.1 DNA-Zytometrie und Zytologie bei CIN I 35
3.4.2 DNA-Zytometrie und kolposkopische Beurteilung bei CIN I 35
3.4.3 DNA-Zytometrie und HPV-Befund bei CIN I 36
3.5 Ergebnisse der histologischen Gruppe CIN II (n=20) 37
3.5.1 DNA-Zytometrie und Zytologie bei CIN II 37
3.5.2 DNA-Zytometrie und kolposkopische Beurteilung bei CIN II 38
3.5.3 DNA-Zytometrie und HPV-Befund bei CIN II 38
3.6 Ergebnisse der histologischen Gruppe CIN III (n=37) 39
3.6.1 DNA-Zytometrie und Zytologie bei CIN 111 39
3.6.2 DNA-Zytometrie und kolposkopische Beurteilung bei CIN III 40
3.6.3 DNA-Zytometrie und HPV-Befund CIN III 40
4. DNA-Zytometrie und HPV-Bestimmung (n=161) _42
-2-
DISKUSSION 43
1. DNA-Zytometrie und Zytologie 43
2. DNA-Zytometrie und Kolposkopie 45
3. DNA-Zytometrie und Histologie 46
4. DNA-Zytometrie und HPV-Befall 47
5. Klinische Relevanz der DNA-Zytometrie 52
ZUSAMMENFASSUNG 55
Abbildungsverzeichnis 57
Literaturverzeichnis 5*
-3-
Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1: Überweisungsindikationen der untersuchten Frauen 9
Abbildung 2: Überweisungsindikation und Alter der Patientinnen 10
Abbildung 3: DNA Image Cytometry Auswertungsbogen 14
Abbildung 4: Befundbogen der Kolposkopiesprechstunde 23
Abbildung 6: Korrelation der Zytologie mit der Histologie 44
Abbildung 7: Korrelation der Kolposkopie mit der Histologie 45
Abbildung 8: DNA-Zytometrie und Histologie, prozentualer Anteil der
zytometrischen Beurteilung in der jeweiligen Histologiegruppe 46
Abbildung 9: Histologie und durch Filter-in-situ Hybridisierung nachweisbarer HPV-
Befall, prozentualer Anteil der HPV-Typen in der jeweiligen Histologiegruppe.
48
Abbildung 10: HPV-Befall und DNA-Zytometrie, prozentualer Anteil der
zytometrischen Beurteilung beim jeweiligen HPV-Typ 49
Abbildung 11: Kon-elation der Koilozytose als zoologischer Marker für HPV-Befall
mit durch Filter-in-situ Hybridisierung nachgewiesenem HPV-Befall abhängig
vom HPV-Typ 50
Abbildung 12: Veränderungen in der DNA-Bewertung, die sich durch den Einsatz
des 9cEE-Algorithmus für koilozytäre Läsionen ergibt (Chatelain et al., 1989).
51
Abbildung 13: Übersicht über Studien zur Bestimmung des Verhaltens
dysplastischer Veränderungen aneuploider DNA-Zytometrie. Der positive
Prädiktionswert ist die Anzahl der richtig positiven Testergebnisse geteilt durch
die Summe aller positiven Testergebnisse 53
-57-
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Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis ]
EINLEITUNG 4
MATERIAL UND METHODE g
1. Patientenkollekliv _8
2. DNA-Zytometrie 11
2.1 Vorbereitung des Abstrichs für die DNA-Zytometrie 1 ]
2.2 Feulgen-Färbung ] ]
2.3 Physikalische Grundlagen der DNA-Zytometrie 11
2.4 Messvorgang 12
2.5 DNA-Daten 15
2.5.1 Algorithmus zur Beurteilung der Daten 15
2.5.2 Definition der Aneuploidie bei Messungen mit dem MIAMED 15
2.5.3 Obersicht über die mit dem MIAMED ermittelten Daten 16
2.6 MIAMED-DNA 18
3. Kolposkopie 20
3.1 Durchführung der Kolposkopie 20
3.1.1 Inspektion und Spiegeleinstellung 20
3.1.2 Abstriche von der Portio 20
3.1.3 Beurteilung der Portio 21
3.1.4 Histologie 21
3.2 Dokumentation und Bewertung^ 2!
4. Zytologie . 25
5. HPV-Bestimmung 25
6. Histologie 26
7. Dokumentation und Statistik 27
-1-
ERGEBNISSE 2S
1. DNA-Zytometrie und Zytologie (n=184) _28
2. DNA-Zytometrie und Kolposkopie (n=184) 29
3. DNA-Zytometrie und Histologie _31
3.1 DNA-Zytometrie und Histologie aller mit beiden Methoden untersuchten Frauen im Vergleich
(n= 136) . 31
3.2 Ergebnisse bei unauffälliger Histologie „o.B." (n=3) 32
3.3 Ergebnisse der histologischen Gruppe „Sonstiges" (n=30) 32
3.3.1 DNA-Zytometrie und Zytologie in der Histologiegruppe „Sonstiges" 32
3.3.2 DNA-Zytometrie und kolposkopische Beurteilung in der Histologiegruppe „Sonstiges" 33
3.3.3 DNA-Zytometrie und HPV-Befund in der Histologiegruppe „Sonstiges" 34
3.4 Ergebnisse der histologischen Gruppe CIN 1 (n=43) 35
3.4.1 DNA-Zytometrie und Zytologie bei CIN I 35
3.4.2 DNA-Zytometrie und kolposkopische Beurteilung bei CIN I 35
3.4.3 DNA-Zytometrie und HPV-Befund bei CIN I 36
3.5 Ergebnisse der histologischen Gruppe CIN II (n=20) 37
3.5.1 DNA-Zytometrie und Zytologie bei CIN II 37
3.5.2 DNA-Zytometrie und kolposkopische Beurteilung bei CIN II 38
3.5.3 DNA-Zytometrie und HPV-Befund bei CIN II 38
3.6 Ergebnisse der histologischen Gruppe CIN III (n=37) 39
3.6.1 DNA-Zytometrie und Zytologie bei CIN 111 39
3.6.2 DNA-Zytometrie und kolposkopische Beurteilung bei CIN III 40
3.6.3 DNA-Zytometrie und HPV-Befund CIN III 40
4. DNA-Zytometrie und HPV-Bestimmung (n=161) _42
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DISKUSSION 43
1. DNA-Zytometrie und Zytologie 43
2. DNA-Zytometrie und Kolposkopie 45
3. DNA-Zytometrie und Histologie 46
4. DNA-Zytometrie und HPV-Befall 47
5. Klinische Relevanz der DNA-Zytometrie 52
ZUSAMMENFASSUNG 55
Abbildungsverzeichnis 57
Literaturverzeichnis 5*
-3-
Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1: Überweisungsindikationen der untersuchten Frauen 9
Abbildung 2: Überweisungsindikation und Alter der Patientinnen 10
Abbildung 3: 'DNA Image Cytometry' Auswertungsbogen 14
Abbildung 4: Befundbogen der Kolposkopiesprechstunde 23
Abbildung 6: Korrelation der Zytologie mit der Histologie 44
Abbildung 7: Korrelation der Kolposkopie mit der Histologie 45
Abbildung 8: DNA-Zytometrie und Histologie, prozentualer Anteil der
zytometrischen Beurteilung in der jeweiligen Histologiegruppe 46
Abbildung 9: Histologie und durch Filter-in-situ Hybridisierung nachweisbarer HPV-
Befall, prozentualer Anteil der HPV-Typen in der jeweiligen Histologiegruppe.
48
Abbildung 10: HPV-Befall und DNA-Zytometrie, prozentualer Anteil der
zytometrischen Beurteilung beim jeweiligen HPV-Typ 49
Abbildung 11: Kon-elation der Koilozytose als zoologischer Marker für HPV-Befall
mit durch Filter-in-situ Hybridisierung nachgewiesenem HPV-Befall abhängig
vom HPV-Typ 50
Abbildung 12: Veränderungen in der DNA-Bewertung, die sich durch den Einsatz
des 9cEE-Algorithmus für koilozytäre Läsionen ergibt (Chatelain et al., 1989).
51
Abbildung 13: Übersicht über Studien zur Bestimmung des Verhaltens
dysplastischer Veränderungen aneuploider DNA-Zytometrie. Der positive
Prädiktionswert ist die Anzahl der richtig positiven Testergebnisse geteilt durch
die Summe aller positiven Testergebnisse 53
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