Vergleich zwischen Propofol 2% (MCT-LCT) und Propofol 2% (LCT) in bezug auf immunologische Parameter: eine prospektive klinische Studie
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2005
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|---|---|
| adam_text | 5 Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 7
1.1. Propofol 9
1.1.1. Zubereitung 9
1.1.2. Pharmakokinetik. 10
1.1.3. Pharmakologische Wirkungen 11
1.2. Zytokine 13
1.2.1. Tumor-Nekrose-Faktor (TNF) - a 15
1.2.2. Interleukin - 6 (IL-6) 17
1.3. Procalcitonin (PCT) 18
1.4. Haupthistokompatibilitätskomplex (MHC) 20
1.4.1. HLA-DR 21
1.5. SIRS und Sepsis 23
2. Patienten, Material und Methoden 26
2.1. Patienten 26
2.2. EinschluBkriterien 27
2.3. Ausschlußkriterien 27
2.4. Fallzahl 2g
2.5. Ablauf der Untersuchung 28
2.6. Meßzeitpunkte und Probenaufarbeitung 30
2.7. Material und Methoden 31
2.7.1. Hochleistungsflüssigkeitschromatographie (HPLC) 31
2.7.1.1. Prinzip der HPLC 31
2.7.1.2. Bestimmung von Propofol 32
2.7.1.3. Erstellen einer Propofolverdünnungsreihe 34
2.7.2. Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay (EL1SA) 36
2.7.2.1. Prinzip der EUSA 36
2.7.2.2.. Bestimmung von TNF-a 36
2.7.2.3 Bestimmung von IL-6 37
2.7.3. Immunoluminometrischer Assay (ILMA) 38
2.7.3.1. Prinzip der ILMA 38
2.7.3.2. Bestimmung von Procalcitonin (PCT) 39
2.7.4. Durchfluflzytometrie - Bestimmung HLA-DR 40
2.7.4.1. Prinzip der Durchflußzytometrie 40
2.7.4.2. Bestimmung von HLA-DR 41
2.8. Statistik 42
6 Inhaltsverzeichnis
3. Ergebnisse 43
3.1. Demographische Daten 43
3.2. Propofol 44
3.3. Tumor-Nekrose-Faktor - a 45
3.4. Interleukin-6 47
3.5. Procalcitonin 49
3.6. HLA-DR 50
3.7. Zusammenfassung der Ergebnisse 51
4. Diskussion 52
4.1. Methodenkritik 53
4.1.1. Studienaufbau 53
4.1.2. Fehlerquellen bei der Probenentnahme 53
4.1.3. Fehlerquellen bei der Probenverarbeitung 54
4.1.4. Fehlerquellen bei der Propofolbestimmung 55
4.2. Propofol 55
4.3. Tumor-Nekrose-Faktor - a 57
4.4. Interleukin-6 60
4.5. Procalcitonin 62
4.6. HLA-DR 64
4.6.1. Interaktionen HLA-DR und Interleukin - 6 67
4.7. Interaktionen durch perioperative Maßnahmen 67
4.7.1. Triglyceride und Cholesterin 68
4.7.2. Opioide 69
4.7.3. Fremdblutgabe 69
4.7.4. Extrakorporale Zirkulation 70
4.7.5. Alter 71
4.8. Klinische Bedeutung 71
5. Zusammenfassung 73
6. Literaturverzeichnis 75
7. Abkürzungsverzeichnis 84
8. Danksagung 86
9. Lebenslauf 87
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5 Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 7
1.1. Propofol 9
1.1.1. Zubereitung 9
1.1.2. Pharmakokinetik. 10
1.1.3. Pharmakologische Wirkungen 11
1.2. Zytokine 13
1.2.1. Tumor-Nekrose-Faktor (TNF) - a 15
1.2.2. Interleukin - 6 (IL-6) 17
1.3. Procalcitonin (PCT) 18
1.4. Haupthistokompatibilitätskomplex (MHC) 20
1.4.1. HLA-DR 21
1.5. SIRS und Sepsis 23
2. Patienten, Material und Methoden 26
2.1. Patienten 26
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2.3. Ausschlußkriterien 27
2.4. Fallzahl 2g
2.5. Ablauf der Untersuchung 28
2.6. Meßzeitpunkte und Probenaufarbeitung 30
2.7. Material und Methoden 31
2.7.1. Hochleistungsflüssigkeitschromatographie (HPLC) 31
2.7.1.1. Prinzip der HPLC 31
2.7.1.2. Bestimmung von Propofol 32
2.7.1.3. Erstellen einer Propofolverdünnungsreihe 34
2.7.2. Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay (EL1SA) 36
2.7.2.1. Prinzip der EUSA 36
2.7.2.2. Bestimmung von TNF-a 36
2.7.2.3 Bestimmung von IL-6 37
2.7.3. Immunoluminometrischer Assay (ILMA) 38
2.7.3.1. Prinzip der ILMA 38
2.7.3.2. Bestimmung von Procalcitonin (PCT) 39
2.7.4. Durchfluflzytometrie - Bestimmung HLA-DR 40
2.7.4.1. Prinzip der Durchflußzytometrie 40
2.7.4.2. Bestimmung von HLA-DR 41
2.8. Statistik 42
6 Inhaltsverzeichnis
3. Ergebnisse 43
3.1. Demographische Daten 43
3.2. Propofol 44
3.3. Tumor-Nekrose-Faktor - a 45
3.4. Interleukin-6 47
3.5. Procalcitonin 49
3.6. HLA-DR 50
3.7. Zusammenfassung der Ergebnisse 51
4. Diskussion 52
4.1. Methodenkritik 53
4.1.1. Studienaufbau 53
4.1.2. Fehlerquellen bei der Probenentnahme 53
4.1.3. Fehlerquellen bei der Probenverarbeitung 54
4.1.4. Fehlerquellen bei der Propofolbestimmung 55
4.2. Propofol 55
4.3. Tumor-Nekrose-Faktor - a 57
4.4. Interleukin-6 60
4.5. Procalcitonin 62
4.6. HLA-DR 64
4.6.1. Interaktionen HLA-DR und Interleukin - 6 67
4.7. Interaktionen durch perioperative Maßnahmen 67
4.7.1. Triglyceride und Cholesterin 68
4.7.2. Opioide 69
4.7.3. Fremdblutgabe 69
4.7.4. Extrakorporale Zirkulation 70
4.7.5. Alter 71
4.8. Klinische Bedeutung 71
5. Zusammenfassung 73
6. Literaturverzeichnis 75
7. Abkürzungsverzeichnis 84
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