Medizinische Versorgungszentren und integrierte Versorgung: Rechtsgrundlagen
Gespeichert in:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Landsberg/Lech
ecomed Medizin
2005
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| Schriftenreihe: | Arzt & Praxis
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Inhalt
Abkürzungsverzeichnis. 9
Vorwort. 11
1. Medizinische Versorgungszentren. 15
1.1 Gesetzesgrundlage. 15
1.2 Gesetzesbegründung (Bundestags-Drucksache 15/1525). 16
1.3 Gesetzgebungskompetenz des Bundes. 16
1.4 Änderung der Musterberufsordnung und der Berufsordnungen
der Länder. 17
1.5 Gründungsebene des MVZ. 20
1.5.1 Gründer. 20
1.5.2 Kapitalgeber. 21
1.5.3 Beibehalten der Gründungsvoraussetzungen. 21
1.6 Tätigkeitsebene des MVZ. 22
1.6.1 Eintragung ins Arztregister. 23
1.6.2 Altersgrenzen. 23
1.6.3 Teilung des Sitzes. 23
1.6.4 Angestellte Ärzte. 23
1.6.5 Vertragsärzte und Angestellte im MVZ. 23
1.7 Fachübergreifende Versorgung. 24
1.8 Ärztliche Leitung des MVZ. 25
1 -9 Rechtsform des MVZ. 26
1.9.1 Personengesellschaften. 26
1.9.2 Kapitalgesellschaften. 26
1.9.2.1 GmbH. 26
1.9.2.2 Vorteile derGmbH. 27
1.9.2.3 Haftung. 27
1.9.2.4 Bilanzierungspflicht. 27
1.9.2.5 Körperschaftssteuer. 27
1.9.2.6 Gewerbesteuer. 27
1.9.2.7 Umsatzsteuer. 28
1.9.2.8 Halbeinkünfteverfahren. 28
1.9.2.9 Private Limited Company. 29
1.9.3 Sozialversicherungsbeiträge. 29
5
1.10 Behandlungsvertrag. 29
1.11 Gesellschaftsvertrag des MVZ. 29
1.11.1 Notwendige Inhalte des Gesellschaftsvertrages. 30
1.11.1.1 Zulässige Organisationsform. 30
1.11.1.2 GesellschaftszweckAgegenstand des MVZ. 30
1.11.1.3 Ärztliche Leitung. 31
1.11.1.4 Fachübergreifende Einrichtung. 31
1.11.1.5 Gründereigenschaft. 31
1.11.2 Vertragsärztliche Voraussetzungen des Gesellschaftsvertrages . 32
1.11.2.1 Trennung haus- und fachärztlicher Leistungen. 32
1.11.2.2 Fachgebietsgrenzen. 32
1.11.2.3 Arztvorbehalt. 32
1.11.2.4 Qualifikationsvorbehalt. 32
1.12 Variationen der Gründung. 32
1.12.1 Umwandlung einer fachübergreifenden Gemeinschaftspraxis — 32
1.12.2 Umwandlung einer fachgleichen Gemeinschaftspraxis. 32
1.12.3 Zusammenlegung mehrerer Praxen. 33
1.12.4 Gründung unter Zulassungsverzicht. 33
1.12.5 Vertragsärzte als Managementgesellschaft. 33
1.12.6 Kooperation mit niedergelassenen Ärzten. 34
1.12.7 Medizinische Kooperationsgemeinschaft. 34
1.12.8 Gründung durch ein Krankenhaus. 35
1.12.9 Mitarbeit von Krankenhausärzten. 36
1.12.10 Belegärzte im MVZ. 37
1.12.11 Zugehörigkeit zu mehreren Berufsausübungsgemeinschaften— 39
1.13 Bedarfsplanung. 39
1.13.1 Bewerbungen auf Ausschreibungen. 39
1.13.2 Verlegung von Sitzen in das MVZ. 39
1.13.3 Teilzeitbeschäftigung. 40
1.13.4 Job-Sharing. 40
1.13.5 Nachbesetzung. 40
1.13.6 Sonderregelung nach fünf Jahren. 40
1.13.7 Sonderbedarfszulassung. 41
1.13.8 Einheitlicher Sitz. 41
1.13.8.1 Zweigpraxis / ausgelagerte Praxisstätte. 42
1.13.8.2 Überörtliches MVZ. 42
1.13.9 Notdienst. 42
1.14 Vergütung. 43
1.14.1 EBM/HW. 43
1.14.2
1.14.3 Honorarvertragsregelung. 43
1.15 Vorteile eines MVZ. 44
2. Integrierte Versorgung. 45
2.1 Die Änderung des Sozialgesetzbuches
2.1.1 Leistungssektoren. 45
2.1.2 Einbeziehung der Kassenärztlichen Vereinigung. 46
2.1.3 Rahmenvereinbarungen gemäß § 140
2.1.4 Vergütungsregelungen in der Fassung des „Gesundheitsreform¬
gesetzes" zum 01.01.2000. 48
2.1.5 Reaktion des Gesetzgebers. 49
2.2 Die Neufassung der §§ 140
ab 1. Januar 2004. 49
2.2.1 Gesetzesbegründung zur Neufassung der §§ 140
2.2.2 Übersicht der wesentlichen Änderungen der Vorschriften zur
Integrierten Versorgung (§§ 140
2.2.2.1 Keine Beteiligung der Kassenärztlichen Vereinigung. 50
2.2.2.2 Regelungen zur Vergütung und Anschubfinanzierung. 51
2.2.2.3 Keine Beratung durch die Kassenärztliche Vereinigung/KV
2.2.2.4 Leistungssektorenübergreifende und/oder interdisziplinär-
fachübergreifende Versorgung. 52
2.2.2.5 Finanzierung der Investitions- und Organisationskosten. 53
2.2.2.6 Vergütungsumfang. 54
2.3 Die Neuregelungen der §§140
2.3.1 Krankenkassen - die per Gesetz geborenen Vertragspartner. 54
2.3.2 Mögliche Vertragspartner der Krankenkassen. 55
2.3.2.1 Ärzte und Zahnärzte. 55
2.3.2.2 Psychotherapeuten. 55
2.3.2.3 Ermächtigte Krankenhausärzte. 55
2.3.2.4 Zahntechniker. 55
2.3.2.5 Zugelassene Heilmittelabgeber. 55
2.3.2.6 Zugelassene Hilfsmittelerbringer. 56
2.3.2.7 Haushaltshilfen, Pflegedienste für häusliche Krankenpflege,
Hebammen usw. —,. 56
2.3.2.8 Apotheken. 56
2.3.2.9 Stationäre Einrichtungen. 58
2.3.2.10 Medizinische Versorgungszentren. 58
2.3.2.11 Managementgesellschaften. 59
7
2.3.2.12 Gemeinschaften von Leistungserbringern. 59
2.3.3 Teilnahme der Versicherten. 60
2.3.4 Vertragsform. 60
2.3.4.1 Öffentlich-rechtlicher Vertrag. 60
2.3.4.2 Vergaberecht. 62
2.3.4.3 Vertragsgegenstand. 62
2.3.4.4 Verträge zur Integrierten Versorgung mit Einbeziehung von
Disease
2.3.4.5 Planung von Integrierten Versorgungsangeboten. 67
2.3.5 Finanzierung und Vergütung der Integrationsleistungen. 69
2.3.5.1 Anschubfinanzierung. 69
2.3.5.2 Grundsatz der Beitragssatzstabilität. 71
2.3.6 Vergütung der Integrationsleistungen. 72
2.3.7 Festlegung der Vergütung. 72
2.3.7.1 Preiskalkulation. 72
2.3.7.2 Preisgestaltung. 73
2.4 Unverzichtbare Vertragsinhalte. 75
2.4.1 Aufnahme von Leitlinien. 75
2.4.2 Behandlungspfade. 75
2.4.3 Qualitätszirkel. 76
2.4.4 Aufnahme von Garantieleistungen. 77
2.4.5 Rückversicherungsmodelle. 77
2.5 Mögliche Fallstricke bei Vertragsverhandlungen. 77
2.5.1 Exklusivitätsklauseln. 77
2.5.2 Vertragslaufzeit. 78
2.5.3 Fälligkeit der Zahlungen und Verzinsung. 79
2.5.4 Streitfälle/Schiedsgremium. 79
2.5.5 Haftung der Leistungserbringer. 79
2.5.6 Möglicher Imagegewinn der Vertragspartner bei
Versicherten/Patienten. 80
2.5.7 Praxiswert/Abtretungsfähigkeit. 80
2.6 Checkliste für ein erfolgreiches Vertragskonzept. 81
2.7 Beispiele für bislang abgeschlossene Integrationsverträge
im Jahr 2004/2005. 81
2.8 Ausblick. 82
Stichwortverzeichnis. 83 |
| adam_txt |
Inhalt
Abkürzungsverzeichnis. 9
Vorwort. 11
1. Medizinische Versorgungszentren. 15
1.1 Gesetzesgrundlage. 15
1.2 Gesetzesbegründung (Bundestags-Drucksache 15/1525). 16
1.3 Gesetzgebungskompetenz des Bundes. 16
1.4 Änderung der Musterberufsordnung und der Berufsordnungen
der Länder. 17
1.5 Gründungsebene des MVZ. 20
1.5.1 Gründer. 20
1.5.2 Kapitalgeber. 21
1.5.3 Beibehalten der Gründungsvoraussetzungen. 21
1.6 Tätigkeitsebene des MVZ. 22
1.6.1 Eintragung ins Arztregister. 23
1.6.2 Altersgrenzen. 23
1.6.3 Teilung des Sitzes. 23
1.6.4 Angestellte Ärzte. 23
1.6.5 Vertragsärzte und Angestellte im MVZ. 23
1.7 Fachübergreifende Versorgung. 24
1.8 Ärztliche Leitung des MVZ. 25
1 -9 Rechtsform des MVZ. 26
1.9.1 Personengesellschaften. 26
1.9.2 Kapitalgesellschaften. 26
1.9.2.1 GmbH. 26
1.9.2.2 Vorteile derGmbH. 27
1.9.2.3 Haftung. 27
1.9.2.4 Bilanzierungspflicht. 27
1.9.2.5 Körperschaftssteuer. 27
1.9.2.6 Gewerbesteuer. 27
1.9.2.7 Umsatzsteuer. 28
1.9.2.8 Halbeinkünfteverfahren. 28
1.9.2.9 Private Limited Company. 29
1.9.3 Sozialversicherungsbeiträge. 29
5
1.10 Behandlungsvertrag. 29
1.11 Gesellschaftsvertrag des MVZ. 29
1.11.1 Notwendige Inhalte des Gesellschaftsvertrages. 30
1.11.1.1 Zulässige Organisationsform. 30
1.11.1.2 GesellschaftszweckAgegenstand des MVZ. 30
1.11.1.3 Ärztliche Leitung. 31
1.11.1.4 Fachübergreifende Einrichtung. 31
1.11.1.5 Gründereigenschaft. 31
1.11.2 Vertragsärztliche Voraussetzungen des Gesellschaftsvertrages . 32
1.11.2.1 Trennung haus- und fachärztlicher Leistungen. 32
1.11.2.2 Fachgebietsgrenzen. 32
1.11.2.3 Arztvorbehalt. 32
1.11.2.4 Qualifikationsvorbehalt. 32
1.12 Variationen der Gründung. 32
1.12.1 Umwandlung einer fachübergreifenden Gemeinschaftspraxis — 32
1.12.2 Umwandlung einer fachgleichen Gemeinschaftspraxis. 32
1.12.3 Zusammenlegung mehrerer Praxen. 33
1.12.4 Gründung unter Zulassungsverzicht. 33
1.12.5 Vertragsärzte als Managementgesellschaft. 33
1.12.6 Kooperation mit niedergelassenen Ärzten. 34
1.12.7 Medizinische Kooperationsgemeinschaft. 34
1.12.8 Gründung durch ein Krankenhaus. 35
1.12.9 Mitarbeit von Krankenhausärzten. 36
1.12.10 Belegärzte im MVZ. 37
1.12.11 Zugehörigkeit zu mehreren Berufsausübungsgemeinschaften— 39
1.13 Bedarfsplanung. 39
1.13.1 Bewerbungen auf Ausschreibungen. 39
1.13.2 Verlegung von Sitzen in das MVZ. 39
1.13.3 Teilzeitbeschäftigung. 40
1.13.4 Job-Sharing. 40
1.13.5 Nachbesetzung. 40
1.13.6 Sonderregelung nach fünf Jahren. 40
1.13.7 Sonderbedarfszulassung. 41
1.13.8 Einheitlicher Sitz. 41
1.13.8.1 Zweigpraxis / ausgelagerte Praxisstätte. 42
1.13.8.2 Überörtliches MVZ. 42
1.13.9 Notdienst. 42
1.14 Vergütung. 43
1.14.1 EBM/HW. 43
1.14.2
1.14.3 Honorarvertragsregelung. 43
1.15 Vorteile eines MVZ. 44
2. Integrierte Versorgung. 45
2.1 Die Änderung des Sozialgesetzbuches
2.1.1 Leistungssektoren. 45
2.1.2 Einbeziehung der Kassenärztlichen Vereinigung. 46
2.1.3 Rahmenvereinbarungen gemäß § 140
2.1.4 Vergütungsregelungen in der Fassung des „Gesundheitsreform¬
gesetzes" zum 01.01.2000. 48
2.1.5 Reaktion des Gesetzgebers. 49
2.2 Die Neufassung der §§ 140
ab 1. Januar 2004. 49
2.2.1 Gesetzesbegründung zur Neufassung der §§ 140
2.2.2 Übersicht der wesentlichen Änderungen der Vorschriften zur
Integrierten Versorgung (§§ 140
2.2.2.1 Keine Beteiligung der Kassenärztlichen Vereinigung. 50
2.2.2.2 Regelungen zur Vergütung und Anschubfinanzierung. 51
2.2.2.3 Keine Beratung durch die Kassenärztliche Vereinigung/KV
2.2.2.4 Leistungssektorenübergreifende und/oder interdisziplinär-
fachübergreifende Versorgung. 52
2.2.2.5 Finanzierung der Investitions- und Organisationskosten. 53
2.2.2.6 Vergütungsumfang. 54
2.3 Die Neuregelungen der §§140
2.3.1 Krankenkassen - die per Gesetz geborenen Vertragspartner. 54
2.3.2 Mögliche Vertragspartner der Krankenkassen. 55
2.3.2.1 Ärzte und Zahnärzte. 55
2.3.2.2 Psychotherapeuten. 55
2.3.2.3 Ermächtigte Krankenhausärzte. 55
2.3.2.4 Zahntechniker. 55
2.3.2.5 Zugelassene Heilmittelabgeber. 55
2.3.2.6 Zugelassene Hilfsmittelerbringer. 56
2.3.2.7 Haushaltshilfen, Pflegedienste für häusliche Krankenpflege,
Hebammen usw. —,. 56
2.3.2.8 Apotheken. 56
2.3.2.9 Stationäre Einrichtungen. 58
2.3.2.10 Medizinische Versorgungszentren. 58
2.3.2.11 Managementgesellschaften. 59
7
2.3.2.12 Gemeinschaften von Leistungserbringern. 59
2.3.3 Teilnahme der Versicherten. 60
2.3.4 Vertragsform. 60
2.3.4.1 Öffentlich-rechtlicher Vertrag. 60
2.3.4.2 Vergaberecht. 62
2.3.4.3 Vertragsgegenstand. 62
2.3.4.4 Verträge zur Integrierten Versorgung mit Einbeziehung von
Disease
2.3.4.5 Planung von Integrierten Versorgungsangeboten. 67
2.3.5 Finanzierung und Vergütung der Integrationsleistungen. 69
2.3.5.1 Anschubfinanzierung. 69
2.3.5.2 Grundsatz der Beitragssatzstabilität. 71
2.3.6 Vergütung der Integrationsleistungen. 72
2.3.7 Festlegung der Vergütung. 72
2.3.7.1 Preiskalkulation. 72
2.3.7.2 Preisgestaltung. 73
2.4 Unverzichtbare Vertragsinhalte. 75
2.4.1 Aufnahme von Leitlinien. 75
2.4.2 Behandlungspfade. 75
2.4.3 Qualitätszirkel. 76
2.4.4 Aufnahme von Garantieleistungen. 77
2.4.5 Rückversicherungsmodelle. 77
2.5 Mögliche Fallstricke bei Vertragsverhandlungen. 77
2.5.1 Exklusivitätsklauseln. 77
2.5.2 Vertragslaufzeit. 78
2.5.3 Fälligkeit der Zahlungen und Verzinsung. 79
2.5.4 Streitfälle/Schiedsgremium. 79
2.5.5 Haftung der Leistungserbringer. 79
2.5.6 Möglicher Imagegewinn der Vertragspartner bei
Versicherten/Patienten. 80
2.5.7 Praxiswert/Abtretungsfähigkeit. 80
2.6 Checkliste für ein erfolgreiches Vertragskonzept. 81
2.7 Beispiele für bislang abgeschlossene Integrationsverträge
im Jahr 2004/2005. 81
2.8 Ausblick. 82
Stichwortverzeichnis. 83 |
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