Komplikationen bei 5000 laparoskopischen Eingriffen in den Jahren 1990 - 2002: eine retrograde Analyse laparoskopischer Sofort-, Früh- und Spätkomplikationen bei 5000 laparoskopischen Eingriffen am Städtischen Klinikum Zwickau "Heinrich Braun"
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2005
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Inhaltsverzeichnis Seite
1. Einleitung 1
1.1 Geschichtlicher Überblick der laparoskopischen Entwicklung 1
1.2 Stellenwert der Laparoskopie im Jahre 2004 4
1.3 Voraussetzung zur Laparoskopie und operativen Endoskopie 6
2. Zielstellung 9
3. Material und Methode 10
3.1 Anzahl der Laparoskopien in den Jahren 1990 2002 10
3.2 Anzahl diagnostischer und operativer Laparoskopien 11
3.3 Indikationen zur Laparoskopie 13
3.3.1 Notfälle 13
3.3.2 Elektiv diagnostische Laparoskopien 15
3.3.3 Konversion zur Laparotomie durch die Indikation 16
3.3.4 Elektiv operative Laparoskopien 18
II
3.4 Risikofaktoren 25
3.4.1 Alter der Patientinnen 26
3.4.2 Begleiterkrankungen 27
3.4.3 Voroperationen 30
3.4.4 Parität 34
3.4.5 Body Mass Index 35
3.4.6 Operationsdauer 37
3.4.7 Operationsteam 39
3.4.8 Erarbeitung des Fragebogens 40
3.4.9 Bearbeitung und Analyse der Rückinformationen 40
4. Ergebnisse 42
4.1 Gesamtkomplikationen 43
4.1.1 Gesamtkomplikationen bei diagnostischen und operativen Eingriffen 43
4.2 Sofortkomplikationen 44
4.2.1 Sofortkomplikationen bei diagnostischen Eingriffen 46
4.2.2 Sofortkomplikationen bei operativen Eingriffen 48
4.2.3 Konversion zu einer Laparotomie 50
4.2.3.1 Konversion zu einer Laparotomie durch eine Komplikation 50
III
4.3 Frühkomplikationen 51
4.3.1 Spektrum der Frühkomplikationen 51
4.3.2 Durchschnittliche stationäre Verweildauer 54
4.4 Spätkomplikationen 55
4.4.1 Auswertung der Fragebögen 56
4.4.1.1 Hatten Sie Komplikationen nach dem Eingriff nach der Entlassung 56
aus dem Krankenhaus?
4.4.1.2 Sind Beschwerden nach der Entlassung aus dem Krankenhaus 57
aufgetreten?
4.4.1.3 An welchem Tag traten die Beschwerden auf? 57
4.4.1.4 Fragen nach dem Organbezug der Beschwerden 58
4.4.1.5 Haben Sie Medikamente erhalten? 59
4.4.1.6 Hatten Sie später nochmals wegen anderer Beschwerden eine 59
Bauchspiegelung?
4.4.1.7 In welcher Klinik erfolgte die Relaparoskopie? 60
4.4.1.8 Welcher Frauenarzt hat Sie betreut? 60
4.4.1.9 Schwangerschaftsrate nach irreversibler Kontrazeption 60
4.4.2 Spektrum der Spätkomplikationen 60
4.5 Laparoskopische Sterilisationen 64
IV
5. Diskussion 68
6. Zusammenfassung 77
7. Verzeichnis der Abkürzungen 81
8. Literaturverzeichnis 82
9. Anhang 88
9.1 Fragebogen 88
9.2 Kasuistik I Sofortkomplikationen diagnostischer Laparoskopien 91
9.3 Kasuistik II Sofortkomplikationen operativer Laparoskopien 93
9.3.1 Zugangskomplikationen 93
9.3.2 Komplikationen bedingt durch endoskopisches Operieren 95
9.4 Kasuistik III Frühkomplikationen 98
9.5 Kasuistik IV Spätkomplikationen 102
V
10. Selbstständigkeitserklärung 103
11. Lebenslauf 104
12. Danksagung 105
|
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I
Inhaltsverzeichnis Seite
1. Einleitung 1
1.1 Geschichtlicher Überblick der laparoskopischen Entwicklung 1
1.2 Stellenwert der Laparoskopie im Jahre 2004 4
1.3 Voraussetzung zur Laparoskopie und operativen Endoskopie 6
2. Zielstellung 9
3. Material und Methode 10
3.1 Anzahl der Laparoskopien in den Jahren 1990 2002 10
3.2 Anzahl diagnostischer und operativer Laparoskopien 11
3.3 Indikationen zur Laparoskopie 13
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3.3.2 Elektiv diagnostische Laparoskopien 15
3.3.3 Konversion zur Laparotomie durch die Indikation 16
3.3.4 Elektiv operative Laparoskopien 18
II
3.4 Risikofaktoren 25
3.4.1 Alter der Patientinnen 26
3.4.2 Begleiterkrankungen 27
3.4.3 Voroperationen 30
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3.4.5 Body Mass Index 35
3.4.6 Operationsdauer 37
3.4.7 Operationsteam 39
3.4.8 Erarbeitung des Fragebogens 40
3.4.9 Bearbeitung und Analyse der Rückinformationen 40
4. Ergebnisse 42
4.1 Gesamtkomplikationen 43
4.1.1 Gesamtkomplikationen bei diagnostischen und operativen Eingriffen 43
4.2 Sofortkomplikationen 44
4.2.1 Sofortkomplikationen bei diagnostischen Eingriffen 46
4.2.2 Sofortkomplikationen bei operativen Eingriffen 48
4.2.3 Konversion zu einer Laparotomie 50
4.2.3.1 Konversion zu einer Laparotomie durch eine Komplikation 50
III
4.3 Frühkomplikationen 51
4.3.1 Spektrum der Frühkomplikationen 51
4.3.2 Durchschnittliche stationäre Verweildauer 54
4.4 Spätkomplikationen 55
4.4.1 Auswertung der Fragebögen 56
4.4.1.1 Hatten Sie Komplikationen nach dem Eingriff nach der Entlassung 56
aus dem Krankenhaus?
4.4.1.2 Sind Beschwerden nach der Entlassung aus dem Krankenhaus 57
aufgetreten?
4.4.1.3 An welchem Tag traten die Beschwerden auf? 57
4.4.1.4 Fragen nach dem Organbezug der Beschwerden 58
4.4.1.5 Haben Sie Medikamente erhalten? 59
4.4.1.6 Hatten Sie später nochmals wegen anderer Beschwerden eine 59
Bauchspiegelung?
4.4.1.7 In welcher Klinik erfolgte die Relaparoskopie? 60
4.4.1.8 Welcher Frauenarzt hat Sie betreut? 60
4.4.1.9 Schwangerschaftsrate nach irreversibler Kontrazeption 60
4.4.2 Spektrum der Spätkomplikationen 60
4.5 Laparoskopische Sterilisationen 64
IV
5. Diskussion 68
6. Zusammenfassung 77
7. Verzeichnis der Abkürzungen 81
8. Literaturverzeichnis 82
9. Anhang 88
9.1 Fragebogen 88
9.2 Kasuistik I Sofortkomplikationen diagnostischer Laparoskopien 91
9.3 Kasuistik II Sofortkomplikationen operativer Laparoskopien 93
9.3.1 Zugangskomplikationen 93
9.3.2 Komplikationen bedingt durch endoskopisches Operieren 95
9.4 Kasuistik III Frühkomplikationen 98
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