Angiographische und duplexsonographische Untersuchungen der Leberperfusion nach subtotaler arterieller oder portaler Okklusion der Leber am Mini-Pig-Modell:
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2005
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|---|---|
| adam_text | Gliederung Seite
1. Arbeitshypothese und Fragestellung 1
2. Einleitung 2
2.1 Therapeutische Optionen bei Malignomen der Leber 2
2.1.1 Chirurgische Therapieverfahren und Grenzen 2
2.1.2 Alternative Therapieverfahren und Grenzen 2
2.2 Strategien zur Verbesserung der Resektabilität 3
2.2.1 Innovative klinische Ansätze zur Verbesserung der Resektabilität 3
2.2.2 Innovative experimentelle Ansätze zur Verbesserung der Resektabilität 4
2.3 Grundlagen zur Leberregeneration und Atrophie S
2.3.1 Regenerative und atrophische Veränderungen nach Hepatektomie oder portaler
Ligatur 5
2.3.2 Potentielle metabolische Regulationsmechanismen der Leberregeneration 6
2.3.3 Potentielle hämodynamische Regulationsmechanismen der Leberregeneration 6
2.4 Perfusion der Leber 7
3. Material und Methoden 8
3.1 Aufbau der Studie 8
3.1.1 Rahmenstruktur des Versuchs 8
3.1.2 Versuchsprotokoll 8
3.1.3 Versuchstiere 9
3.1.4 Haltungs- und Befindlichkeitsprüfung der Versuchstiere 10
3.2 Technische Durchführung des Versuches 14
3.2.1 Bestimmungen des Körpergewichts 14
3.2.2 Anästhesie und Überwachung der kardiozirkulatorischen Funktionen 14
3.2.3 Operative Techniken der Okklusionsverfahren und Scheinoperation 15
3.2.4 In-situ Angiographie 17
Seite
3.2.5 Duplexsonographische Untersuchung der Leber 17
3.2.6 Organentnahme und Tötung der Versuchstiere 18
3.2.7 Ex-situ Angiographie 1 °
3.2.8 Bestimmung des Lebergewichts und Lebergewichtsindex 18
3.2.9 Dokumentation der Versuchsdaten 9
3.2.10 Statistik 19
4. Ergebnisse 20
4.1 Stammdaten der Versuchstiere 20
4.1.1 Alter, Körpergewicht und Geschlecht der Versuchstiere 20
4.1.2 Operationsletalität und Ausschlusskriterien 21
4.1.3 Perioperative Befindlichkeit 21
4.2 Leberregeneration und Leberatrophie 23
4.2.1 Verfahrensabhängige Veränderungen der Lebergesamtgewichte 23
4.2.2 Verfahrensabhängige Veränderungen der Leberlappengewichte 24
4.2.2.1 Nicht Okkludiertes Leberareal 24
4.2.2.2 Okkludiertes Leberareal 24
4.2.3 Verhältnisse von Wachstums- und Schrumpfungsprozessen in der Leber 26
4.2.4 Zusammenfassung 29
4.3 In-situ Angiographie des portalen und arteriellen Stromgebietes 30
4.3.1 In-situ Angiographien vor Okklusion 30
4.3.2 In-situ Angiographien nach Okklusion 31
4.4 Ex-situ Angiographie des portalen und arteriellen Stromgebietes 34
4.4.1 Ex-situ Angiographien nach Scheinoperation 34
4.4.2 Ex-situ Angiographien nach Pfortaderligatur 35
4.4.3 Ex-situ Angiographien nach Pfortaderembolisation 37
4.4.4 Ex-situ Angiographien nach Arterienligatur 39
4.4.5 Zusammenfassung 41
4.5 Vitalparameter 42
Seite
4.6 Duplexsonographische Untersuchung 44
4.6.1 Strömungsgeschwindigkeitsveränderungen des nicht okkludierten Leberareals 44
4.6.1.1 Verfahrensabhängige Veränderungen der portalen Perfusion 44
4.6.1.2 Verfahrensabhängige Veränderungen der arteriellen Perfusion 45
4.6.2 Strömungsgeschwindigkeitsveränderungen des okkludierten Leberareals 46
4.6.2.1 Verfahrensabhängige Veränderungen der portalen Perfusion 46
4.6.2.2 Verfahrensabhängige Veränderungen der arteriellen Perfusion 48
4.6.3 Qualitative verfahrensabhängige Veränderungen Leberperfusion 50
4.6.4 Zusammenfassung 52
5. Diskussion 53
6. Zusammenfassung 63
7. Literaturverzeichnis 65
8. Anhang 73
8.1 Abkürzungsverzeichnis 73
8.2 Danksagung 74
8.3 Lebenslauf. 75
8.4 Erklärung 76
|
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Gliederung Seite
1. Arbeitshypothese und Fragestellung 1
2. Einleitung 2
2.1 Therapeutische Optionen bei Malignomen der Leber 2
2.1.1 Chirurgische Therapieverfahren und Grenzen 2
2.1.2 Alternative Therapieverfahren und Grenzen 2
2.2 Strategien zur Verbesserung der Resektabilität 3
2.2.1 Innovative klinische Ansätze zur Verbesserung der Resektabilität 3
2.2.2 Innovative experimentelle Ansätze zur Verbesserung der Resektabilität 4
2.3 Grundlagen zur Leberregeneration und Atrophie S
2.3.1 Regenerative und atrophische Veränderungen nach Hepatektomie oder portaler
Ligatur 5
2.3.2 Potentielle metabolische Regulationsmechanismen der Leberregeneration 6
2.3.3 Potentielle hämodynamische Regulationsmechanismen der Leberregeneration 6
2.4 Perfusion der Leber 7
3. Material und Methoden 8
3.1 Aufbau der Studie 8
3.1.1 Rahmenstruktur des Versuchs 8
3.1.2 Versuchsprotokoll 8
3.1.3 Versuchstiere 9
3.1.4 Haltungs- und Befindlichkeitsprüfung der Versuchstiere 10
3.2 Technische Durchführung des Versuches 14
3.2.1 Bestimmungen des Körpergewichts 14
3.2.2 Anästhesie und Überwachung der kardiozirkulatorischen Funktionen 14
3.2.3 Operative Techniken der Okklusionsverfahren und Scheinoperation 15
3.2.4 In-situ Angiographie 17
Seite
3.2.5 Duplexsonographische Untersuchung der Leber 17
3.2.6 Organentnahme und Tötung der Versuchstiere 18
3.2.7 Ex-situ Angiographie 1 °
3.2.8 Bestimmung des Lebergewichts und Lebergewichtsindex 18
3.2.9 Dokumentation der Versuchsdaten '9
3.2.10 Statistik 19
4. Ergebnisse 20
4.1 Stammdaten der Versuchstiere 20
4.1.1 Alter, Körpergewicht und Geschlecht der Versuchstiere 20
4.1.2 Operationsletalität und Ausschlusskriterien 21
4.1.3 Perioperative Befindlichkeit 21
4.2 Leberregeneration und Leberatrophie 23
4.2.1 Verfahrensabhängige Veränderungen der Lebergesamtgewichte 23
4.2.2 Verfahrensabhängige Veränderungen der Leberlappengewichte 24
4.2.2.1 Nicht Okkludiertes Leberareal 24
4.2.2.2 Okkludiertes Leberareal 24
4.2.3 Verhältnisse von Wachstums- und Schrumpfungsprozessen in der Leber 26
4.2.4 Zusammenfassung 29
4.3 In-situ Angiographie des portalen und arteriellen Stromgebietes 30
4.3.1 In-situ Angiographien vor Okklusion 30
4.3.2 In-situ Angiographien nach Okklusion 31
4.4 Ex-situ Angiographie des portalen und arteriellen Stromgebietes 34
4.4.1 Ex-situ Angiographien nach Scheinoperation 34
4.4.2 Ex-situ Angiographien nach Pfortaderligatur 35
4.4.3 Ex-situ Angiographien nach Pfortaderembolisation 37
4.4.4 Ex-situ Angiographien nach Arterienligatur 39
4.4.5 Zusammenfassung 41
4.5 Vitalparameter 42
Seite
4.6 Duplexsonographische Untersuchung 44
4.6.1 Strömungsgeschwindigkeitsveränderungen des nicht okkludierten Leberareals 44
4.6.1.1 Verfahrensabhängige Veränderungen der portalen Perfusion 44
4.6.1.2 Verfahrensabhängige Veränderungen der arteriellen Perfusion 45
4.6.2 Strömungsgeschwindigkeitsveränderungen des okkludierten Leberareals 46
4.6.2.1 Verfahrensabhängige Veränderungen der portalen Perfusion 46
4.6.2.2 Verfahrensabhängige Veränderungen der arteriellen Perfusion 48
4.6.3 Qualitative verfahrensabhängige Veränderungen Leberperfusion 50
4.6.4 Zusammenfassung 52
5. Diskussion 53
6. Zusammenfassung 63
7. Literaturverzeichnis 65
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