Mittelfristige klinische und radiologische Ergebnisse der Druckscheibenprothese:
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2005
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
Titelblatt I
Inhaltsverzeichnis II
1 Einleitung
1.1 Thematik und Zielsetzung 1
1.2 Historischer Überblick der Endoprothetik des Hüftgelenkes 2
1.3 Zementlose Hüftendoprothetik 5
1.4 Fixationsprinzipien .6
1.4.1 Intramedulläre Verankerung 6
1.4.2 Epiphysäre Verankerung 6
1.4.3 Metaphysäre Verankerung 7
1.4.4 Sonderfbrmen 7
1.5 Problematik der diaphysären Prothesenverankerung 7
1.6 Die Druckscheibenprothese nach Huggler und Jacob 9
1.6.1 Entwicklung 9
1.6.2 Beschreibung 11
1.6.3 Biomechanik 12
1.6.4 Operationstechnik 12
1.6.5 Postoperative Behandlung 13
1.6.6 Indikationen 13
1.6.7 Kontraindikationen 14
2 Material und Methoden
2.1 Studienaufbau und Datenerhebung 15
2.2 Patientengut 19
2.2.1 Operationsindikationen 19
2.2.2 Altersverteilung 20
2.2.3 Geschlechterverteilung. 20
2.2.4 Voroperationen 21
2.3 Follow-up Untersudiung 21
2.3.1 Operationsindikationen 22
2.3.2 Altersverteilung 23
Inhaltsverzeichnis
2.4 Untersuchung der Patienten mit Revisionsoperation 24
2.4.1 Revisionsoperationen 25
2.4.2 Operationsindikationen 25
2.4.3 Altersverteilung 25
2.5 Harris-Hip-Score 26
2.6 Radiologische Parameter 31
2.6.1 Caput-Collum-Diaphysen-Winkel (CCD-Winkel). 32
2.6.2 Offset 32
2.6.3 Differenz zwischen Trochanter minor und Tränenfigur 32
2.6.4 Knöcherner Einbau 33
2.6.5 Lockerungszeichen 33
2.6.6 Ossifikationen 33
3 Ergebnisse
3.1 Revisionen 34
3.1.1 Revisionsoperationen 34
3.1.1.1 Aseptische Lockerung 34
3.1.1.2 Septische Lockerung 35
3.1.2 Frakturen 36
3.1.3 Laschenwechsel 36
3.2 Weitere Komplikationen 37
3.2.1 Intraoperative Komplikationen 37
3.2.2 Komplikationen während des stationären Aufenthaltes 38
3.2.3 Spätkomplikationen 39
3.2.3.1 Luxationen 39
3.2.3.2 Pfannenlockerung 39
3.2.3.3 Periartikuläre Ossifikationen 39
3.3 Gesamtrevisionsrate 40
3.4 Überlebensschätzung nach Kaplan-Meier 41
3.5 Harris-Hip-Score im Verlauf ...42
3.5.1 Patienten mit einem Mindest-Follow-up von 5 Jahren 42
3.5.2 Patienten mit Revisionsoperation .....44
3.5.3 Vergleich einzelner Parameter ...47
3.5.3.1 Schmerz 47
Inhaltsverzeichnis
3.5.3.2 Hinken 49
3.5.3.3 Gehhilfe 50
3.5.3.4 Genstrecke 50
3.5.3.5 Treppensteigen 50
3.5.3.6 Schuhe/Strümpfe anziehen 51
3.5.3.7 Sitzen 51
3.5.3.8 Benutzung von Bahn, Bus, Auto 52
3.5.3.9 Beweglichkeit 52
3.5.3.10 Abwesenheit von Deformitäten 53
3.6 Radiologische Untersuchung 54
3.6.1 Vergleich prä- und postoperativer Parameter des Gesamtkollektivs 54
3.6.1.1 Änderung des CCD-Winkels 54
3.6.1.2 Änderung des Offsets 54
3.6.1.3 Änderung des Abstandes zwischen Trochanter minor und
Tränenfigur 54
3.6.2 Radiologische Beurteilung der Patienten mit einem Mindest-Follow-up
von 5 Jahren 55
3.6.2.1 Änderung des CCD-Winkels 55
3.6.2.2 Auftreten von Röntgensäumen 56
3.6.3 Radiologische Beurteilung der Patienten mit Revisionsoperation 57
3.6.3.1 Änderung des CCD-Winkels 58
3.6.3.2 Auftreten von Röntgensäumen 59
3.7 Fallbeschreibung 61
4 Diskussion
4.1 Klinische Ergebnisse 66
4.2 Luxationsrate 69
4.3 Revisionsrate 70
4.4 Laschenwechsel 73
4.5 Radiologische Parameter 73
4.6 Schlussfolgerungen 75
5 Zusammenfassung 76
Inhaltsverzeichnis
Literaturverzeichnis 77
Abbildungsverzeichnis 85
Tabellenverzeichnis 89
Abkürzungsverzeichnis 92
Danksagung 93
Lebenslauf 94
Eidesstattliche Versicherung 95
|
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Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
Titelblatt I
Inhaltsverzeichnis II
1 Einleitung
1.1 Thematik und Zielsetzung 1
1.2 Historischer Überblick der Endoprothetik des Hüftgelenkes 2
1.3 Zementlose Hüftendoprothetik 5
1.4 Fixationsprinzipien .6
1.4.1 Intramedulläre Verankerung 6
1.4.2 Epiphysäre Verankerung 6
1.4.3 Metaphysäre Verankerung 7
1.4.4 Sonderfbrmen 7
1.5 Problematik der diaphysären Prothesenverankerung 7
1.6 Die Druckscheibenprothese nach Huggler und Jacob 9
1.6.1 Entwicklung 9
1.6.2 Beschreibung 11
1.6.3 Biomechanik 12
1.6.4 Operationstechnik 12
1.6.5 Postoperative Behandlung 13
1.6.6 Indikationen 13
1.6.7 Kontraindikationen 14
2 Material und Methoden
2.1 Studienaufbau und Datenerhebung 15
2.2 Patientengut 19
2.2.1 Operationsindikationen 19
2.2.2 Altersverteilung 20
2.2.3 Geschlechterverteilung. 20
2.2.4 Voroperationen 21
2.3 Follow-up Untersudiung 21
2.3.1 Operationsindikationen 22
2.3.2 Altersverteilung 23
Inhaltsverzeichnis
2.4 Untersuchung der Patienten mit Revisionsoperation 24
2.4.1 Revisionsoperationen 25
2.4.2 Operationsindikationen 25
2.4.3 Altersverteilung 25
2.5 Harris-Hip-Score 26
2.6 Radiologische Parameter 31
2.6.1 Caput-Collum-Diaphysen-Winkel (CCD-Winkel). 32
2.6.2 Offset 32
2.6.3 Differenz zwischen Trochanter minor und Tränenfigur 32
2.6.4 Knöcherner Einbau 33
2.6.5 Lockerungszeichen 33
2.6.6 Ossifikationen 33
3 Ergebnisse
3.1 Revisionen 34
3.1.1 Revisionsoperationen 34
3.1.1.1 Aseptische Lockerung 34
3.1.1.2 Septische Lockerung 35
3.1.2 Frakturen 36
3.1.3 Laschenwechsel 36
3.2 Weitere Komplikationen 37
3.2.1 Intraoperative Komplikationen 37
3.2.2 Komplikationen während des stationären Aufenthaltes 38
3.2.3 Spätkomplikationen 39
3.2.3.1 Luxationen 39
3.2.3.2 Pfannenlockerung 39
3.2.3.3 Periartikuläre Ossifikationen 39
3.3 Gesamtrevisionsrate 40
3.4 Überlebensschätzung nach Kaplan-Meier 41
3.5 Harris-Hip-Score im Verlauf .42
3.5.1 Patienten mit einem Mindest-Follow-up von 5 Jahren 42
3.5.2 Patienten mit Revisionsoperation .44
3.5.3 Vergleich einzelner Parameter .47
3.5.3.1 Schmerz 47
Inhaltsverzeichnis
3.5.3.2 Hinken 49
3.5.3.3 Gehhilfe 50
3.5.3.4 Genstrecke 50
3.5.3.5 Treppensteigen 50
3.5.3.6 Schuhe/Strümpfe anziehen 51
3.5.3.7 Sitzen 51
3.5.3.8 Benutzung von Bahn, Bus, Auto 52
3.5.3.9 Beweglichkeit 52
3.5.3.10 Abwesenheit von Deformitäten 53
3.6 Radiologische Untersuchung 54
3.6.1 Vergleich prä- und postoperativer Parameter des Gesamtkollektivs 54
3.6.1.1 Änderung des CCD-Winkels 54
3.6.1.2 Änderung des Offsets 54
3.6.1.3 Änderung des Abstandes zwischen Trochanter minor und
Tränenfigur 54
3.6.2 Radiologische Beurteilung der Patienten mit einem Mindest-Follow-up
von 5 Jahren 55
3.6.2.1 Änderung des CCD-Winkels 55
3.6.2.2 Auftreten von Röntgensäumen 56
3.6.3 Radiologische Beurteilung der Patienten mit Revisionsoperation 57
3.6.3.1 Änderung des CCD-Winkels 58
3.6.3.2 Auftreten von Röntgensäumen 59
3.7 Fallbeschreibung 61
4 Diskussion
4.1 Klinische Ergebnisse 66
4.2 Luxationsrate 69
4.3 Revisionsrate 70
4.4 Laschenwechsel 73
4.5 Radiologische Parameter 73
4.6 Schlussfolgerungen 75
5 Zusammenfassung 76
Inhaltsverzeichnis
Literaturverzeichnis 77
Abbildungsverzeichnis 85
Tabellenverzeichnis 89
Abkürzungsverzeichnis 92
Danksagung 93
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