Diagnostische Probleme bei der akuten Appendizitis und die Indikation zur laparoskopischen Appendektomie:
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2005
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis Seite
1 Einleitung 1
1.1 Ätiologie und Pathogenese der akuten Appendizitis 1
1.2 Diagnostische Problematik 3
2 Material und Methodik 6
2.1 Patienten 6
2.2 Operative Technik 6
2.3 Klassifikation der Befunde 8
2.4 Alvarado-Score und eigene Modifikation 12
2.5 Dokumentation und Statistik 15
3 Ergebnisse 16
3.1 Patienten mit klinischem Verdacht auf akute Appendizitis 16
K 3.1.1 Charakterisierung des Patientenkollektivs 16
3.1.2 Histopathologischer Befund als Hauptkriterium 18
3.1.3 Korrelation Histopathologie - präoperative Befunde 22
3.1.3.1 Anamnestische Parameter 22
3.1.3.2 Klinische Befunde 26
3.1.3.3 Körpertemperatur 28
3.1.3.4 Leukozytenzahl 30
3.1.3.5 Modifizierter Alvarado-Score 33
3.1.3.6 Sonographie 36
3.1.4 Korrelation Histopathologie - operatives Vorgehen und
intraoperative Befunde 38
3.1.4.1 Zeitintervall zwischen Aufnahme und Operation 38
3.1.4.2 Technik 39
3.1.4.3 Operationsdauer 40
3.1.4.4 Makroskopische Appendixbefunde 42
3.1.4.5 Nebenbefunde 42
3.1.5 Korrelation Histopathologie - postoperativer Verlauf 44
3.1.5.1 Komplikationen 44
3.1.5.2 Postoperativer stationärer Aufenthalt 46
3.1.6 Kosteneffektivität 48
3.2 Patientinnen im gebärfähigen Alter mit klinischem
Verdacht auf akute Appendizitis 50
i 3.2.1 Charakterisierung des Patientenkollektivs 50
3.2.2 Histopathologischer Befund als Hauptkriterium 50
3.2.3 Korrelation Histopathologie - präoperative Befunde 52
3.2.3.1 Anamnestische Parameter 52
3.2.3.2 Klinische Befunde 54
3.2.3.3 Körpertemperatur 56
3.2.3.4 Leukozytenzahl 58
3.2.3.5 Modifizierter Alvarado-Score 59
3.2.4 Korrelation Histopathologie - operatives Vorgehen
und intraoperative Befunde 60
3.2.4.1 Technik 60
3.2.4.2 Operationsdauer 60
3.2.4.3 Makroskopische Appendixbefunde 62
3.2.4.4 Nebenbefunde 62
3.2.5 Korrelation Histopathologie - postoperativer Verlauf 64
3.2.5.1 Komplikationen 64
3.2.5.2 Postoperativer stationärer Aufenthalt 64
3.3 Patienten mit klinischem Verdacht auf chronische oder
chronisch-rezidivierende Appendizitis 66
3.3.1 Charakterisierung des Patientenkollektivs 66
3.3.2 Histopathologischer Befund als Hauptkriterium 68
3.3.3 Korrelation Histopathologie - operatives Vorgehen
und intraoperative Befunde 72
3.3.3.1 Technik 72
3.3.3.2 Operationsdauer 72
3.3.3.3 Makroskopische Appendixbefunde 73
3.3.3.4 Nebenbefunde 74
3.3.4 Korrelation Histopathologie - postoperativer Verlauf 76
3.3.4.1 Komplikationen 76
3.3.4.2 Postoperativer stationärer Aufenthalt 76
4 Diskussion 78
5 Zusammenfassung 98
6 Tabellen-/ Abbildungsverzeichnis 102
7 Literaturverzeichnis 104
8 Lebenslauf 113
|
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Inhaltsverzeichnis Seite
1 Einleitung 1
1.1 Ätiologie und Pathogenese der akuten Appendizitis 1
1.2 Diagnostische Problematik 3
2 Material und Methodik 6
2.1 Patienten 6
2.2 Operative Technik 6
2.3 Klassifikation der Befunde 8
2.4 Alvarado-Score und eigene Modifikation 12
2.5 Dokumentation und Statistik 15
3 Ergebnisse 16
3.1 Patienten mit klinischem Verdacht auf akute Appendizitis 16
K 3.1.1 Charakterisierung des Patientenkollektivs 16
3.1.2 Histopathologischer Befund als Hauptkriterium 18
3.1.3 Korrelation Histopathologie - präoperative Befunde 22
3.1.3.1 Anamnestische Parameter 22
3.1.3.2 Klinische Befunde 26
3.1.3.3 Körpertemperatur 28
3.1.3.4 Leukozytenzahl 30
3.1.3.5 Modifizierter Alvarado-Score 33
3.1.3.6 Sonographie 36
3.1.4 Korrelation Histopathologie - operatives Vorgehen und
intraoperative Befunde 38
3.1.4.1 Zeitintervall zwischen Aufnahme und Operation 38
3.1.4.2 Technik 39
3.1.4.3 Operationsdauer 40
3.1.4.4 Makroskopische Appendixbefunde 42
3.1.4.5 Nebenbefunde 42
3.1.5 Korrelation Histopathologie - postoperativer Verlauf 44
3.1.5.1 Komplikationen 44
3.1.5.2 Postoperativer stationärer Aufenthalt 46
3.1.6 Kosteneffektivität 48
3.2 Patientinnen im gebärfähigen Alter mit klinischem
Verdacht auf akute Appendizitis 50
i 3.2.1 Charakterisierung des Patientenkollektivs 50
3.2.2 Histopathologischer Befund als Hauptkriterium 50
3.2.3 Korrelation Histopathologie - präoperative Befunde 52
3.2.3.1 Anamnestische Parameter 52
3.2.3.2 Klinische Befunde 54
3.2.3.3 Körpertemperatur 56
3.2.3.4 Leukozytenzahl 58
3.2.3.5 Modifizierter Alvarado-Score 59
3.2.4 Korrelation Histopathologie - operatives Vorgehen
und intraoperative Befunde 60
3.2.4.1 Technik 60
3.2.4.2 Operationsdauer 60
3.2.4.3 Makroskopische Appendixbefunde 62
3.2.4.4 Nebenbefunde 62
3.2.5 Korrelation Histopathologie - postoperativer Verlauf 64
3.2.5.1 Komplikationen 64
3.2.5.2 Postoperativer stationärer Aufenthalt 64
3.3 Patienten mit klinischem Verdacht auf chronische oder
chronisch-rezidivierende Appendizitis 66
3.3.1 Charakterisierung des Patientenkollektivs 66
3.3.2 Histopathologischer Befund als Hauptkriterium 68
3.3.3 Korrelation Histopathologie - operatives Vorgehen
und intraoperative Befunde 72
3.3.3.1 Technik 72
3.3.3.2 Operationsdauer 72
3.3.3.3 Makroskopische Appendixbefunde 73
3.3.3.4 Nebenbefunde 74
3.3.4 Korrelation Histopathologie - postoperativer Verlauf 76
3.3.4.1 Komplikationen 76
3.3.4.2 Postoperativer stationärer Aufenthalt 76
4 Diskussion 78
5 Zusammenfassung 98
6 Tabellen-/ Abbildungsverzeichnis 102
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