Bedeutung der konventionellen Röntgendiagnostik nach HWS-Schleudertrauma:
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Marburg
Görich und Weiershäuser
2005
|
| Schriftenreihe: | Wissenschaft in Dissertationen
799 |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Zugl.: Marburg, Univ., Diss., 2005 |
| Beschreibung: | 185 S. Ill., graph. Darst. 21 cm, 272 gr. |
| ISBN: | 3897036541 |
Internformat
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Datensatz im Suchindex
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
i einleitung 6
1.1 Historische Anmerkungen 8
1.2 begriffsbestimmung und definition des hws-schleudertraumas 10
1.3 Unfallmechanismus und Pathobiomechanik 11
1.4 Anmerkungen zur Pathophysiologie 13
1.5 Epidemiologie 16
1.5.1 Inzidenz des HWS-Schleudertraumas für Deutschland 16
1.5.2 Soziodemographische Merkmale 17
1.5.2.1 Alter 17
1.5.2.2 Geschlechterverteilung •. 17
1.5.3 soziookonomische bedeutung der hws-schleudertraumata 17
1.5.4 Entschädigungsleistungen (Quebec Task Force) 18
1.6 Klinische Beschwerden 19
1.7 Diagnostik und Diagnosestellung 20
1.7.1 anamnese 21
1.7.2 Klinische Untersuchung 21
1.7.3 Bildgebende Diagnostik 22
1.7.3.1 Konventionelle Röntgendlagnostik 22
1.7.3.1.1 Halswirbelsäule seitlich 23
1.7.3.1.2 Halswirbelsäule a.-p 25
1.7.3.2 Funktionsaufnahmen 27
1.7.3.3 Tomographie, CT und MRT 30
1.7.3.3.1 Tomographie 30
1.7.3.3.2 Computertomographie 30
1.7.3.3.3 Magnetresonanztomographie 31
1.7.4 AUSWERTUNG KONVENTIONELLER RÖNTGENBILDER 32
1.7.4.1 Alignment und anatomische Anomalien 33
1.7.4.2 Bone; Anomalien der Knochenintegrität 36
1.7.4.3 Cartilage; Anomalien von Knorpel/Gelenkraum 37
1.7.4.4 Soft tissue; Weichteilanomalien 37
1 7.5 Pathologika in der konventionellen Röntgendiagnostik 38
1.7.5.1 Traumatisch bedingte Pathologika 38
1.7.5.1.1 Retropharyngealer- und retrotrachealer Weichteilschatten 38
1.7.5.1.2 Stabilität und Instabilität 39
1.7.5.1.3 Subluxation/ Luxation 41
1.7.5.1.4 Ventrolisthesis 43
1.7.5.1.5 Fraktur 43
1.7.5.2 Stellungsanomalien 44
1.7.5.2.1 Skoliose 44
1.7.5.2.2 Kyphose 45
1.7.5.2.2.1 Anguläre Kyphose (kyphotischer Knick) 46
1.7.5.3 Degenerative Veränderungen 47
1.7.5.3.1 Chondrose, Chondrosis intervertebralis 47
1.7.5.3.2 Osteochondrose, Osteochondrosis intervertebralis 48
1.7.5.3.3 Spondylose 49
1.7.5.3.4 Spondylarthrose 49
1.7.5.3.5 Unkovertebralarthrose 50
1.7.5.3.6 Spondylolisthesis 51
1
Inhaltsverzeichnis
1.7.5.4 Aufbaustörungen und Nonnvarianten 1.7.5.4.1 Bogenschlussstörung 1.7.5.4.2 Os odontoideum 1.7.5.4.3 Blockwirbel 1.7.5.4.4 Foramen arcuale 1.8 KLASSIFIKATION DES HWS-SCHLEUDERTRAUMAS 55
1.9 therapie. 2 zielsetzung der arbeit s8
3 material und methoden 59
3.1 übersicht über das methodologische vorgehen 59
3.1.1 Studientyp 59
3.2 patienten 59
3.2.1 Studienkollektiv 59
3.2.1.1 Qualitätssicherung 60
3.3 Methoden 61
3.3.1 Auswertung der zentralen radiologischen Leistungsdokumentation 61
3.3.2 Auswertung der Akten 61
3.3.3 Auswertung der OP-Dokumentation 61
3.3.4 auswertung der röntgenbilder 61
3.3.4.1 Auswertung der Röntgenbilder 62
3.3.4.1.1 Beurteilungskriterien 63
3.3.4.1.1.1 Qualität der Röntgenaufnahmen . 63
3.3.4.1.1.2 Umfang der jeweiligen Röntgenabbildung 65
3.3.4.1.1.3 Darstellung des Dens axis 65
3.3.4.1.1.4 Beschreibung der Lokalisation 66
3.3.4.2 Beurteilung der Aliswertungsqualität 66
3.3.4.2.1 Intraobserverreliabilität 66
3.3.5 Statistik 67
4 ergebnisse 68
4.1 Selektion des Studienkollektivs 68
4.1.1 Radiologische Leistungsdokumentation 68
4.1.2 Abschätzung der Vollständigkeit 68
4.1.3 Selektion des Studienkollektivs 69
4.1.4 Geschlechterverteilung 71
4.1.5 Alter 71
4.1.6 Diagnose 72
4.2 Patienten mit Frakturen und Luxationen der HWS 73
4.2.1 Identifikation von Patienten mit Frakturen und Luxationen 74
4.2.1.1 Aktenauswertung 74
4.2.1.2 Stationäre Aufnahmen 74
4.2.1.3 Auswertung weiterer Studienunterlagen (MRT) 75
4.2.1 4 Auswertung der zentralen OP-Dokumentation 76
2
Inhaltsverzeichnis
4.2.1.5 Frakturen und Luxationen im Studienzeitraum 76
4.2.1.5.1 Operativ versorgte Frakturen und Instabilitäten 76
4.2.1.5.2 Frakturen, Luxationen und Instabilitäten im Studienkollektiv 79
4.2.1.5.2.1 Fall 1 - HWK.-7 Vorderkantenfraktur 80
4.2.1.5.2.2 Fall 2 - HWK-7 Vorderkantenfraktur 81
4.2.1 5.2.3 Fall 3 - HWK-5 Fraktur mit traumatischem Bandscheibenvorfall C4/5 und C5/6 82
4.2.1.5 2 4 Fall 4-Domfortsatzfraktur C7 83
4.2.1.5.2 5 Fall 5-Dornfortsatzfraktur C7 84
4.2.1 5 2.6 Fall 6 - Bone bruise HWK 7 und BWK 3-10 85
4.2.1.5.2 7 Fall 7 - Alte HWK.-6 Fraktur 86
4.2 1.5.2.8 Fall 8 - HWK 6 und 7 Fraktur mit diskoligamentärer Instabilität 87
4 2.1.5.2 9 Fall 9 - Hypermobilität C6/7 bei Blockwirbelbildung C5/6 88
4.3 Auswertung der Röntgenbilder 89
4 3.1 Verfügbarkeit der Röntgenaufnahmen 89
43 2 Zusätzliche CT- und MRT-Untersuchung 89
4.3 3 IntraobserverreliabilitAt 89
4.3.4 qualität der röntgenaufnahmen 91
4.3.4.1 HWSa.-p 91
4.3.4.2 HWS seitlich 93
4 3.4.3 Funktionsaufnahmen 95
4.3.4 3.1 Flexionsaufnahme 95
4.3.4.3.2 Extensionsaufhahme 95
4.3.4.4 Bedeutung der HWS-Krawatte für die Aufhahmequalität %
4.3.5 Pathologische Röntgenbefunde 97
4.3.5.1 HWSa.-p 97
4.3.5.1.1 Skoliose 97
4.3.5.1.2 Unkovertebralarthrose 98
4.3.5.1.3 Luxation 99
4.3.5.1.4 Fraktur 99
4.3.5.2 HWS seitlich 100
4.3.5.2.1 Kyphose 100
4.3.5.2.2 Steilstellung 101
4 3.5 2.3 Prävertebraler Weichteilschatten 101
4.3.5.2.4 Luxationen 102
4.3.5.2.5 Fraktur 102
4.3.526 Spondylolisthese 102
4.3.5.2.7 Chondrose 103
43.5.2.8 Osteochondrose 104
4.3 5.2 9 Spondylophyten 105
4.3.5.2 10 Spondyarthrose 106
4.3 5 3 Funktionsaufnahmen 107
43531 Flexionsaufnahme 107
4.3.5.3.1.1 Luxation 107
4 3 5 3 12 Fraktur 107
4 3.53 I 3 Diskoligamentäre Instabilitäten 107
4.3.5 3.1.4 Pathologische Bewegungsmuster 108
4 3 5 3 2 Extensionsaufhahme 109
4 3.5.3.2.1 Luxation 109
4.3.5.3.2.2 Fraktur 109
4.3.5.3 2 3 Diskoligamentare Instabilitäten 109
3
Inhaltsverzeichnis
4.3.5.3.2.4 Pathologische Bewegungsmuster 110
4.3.5.4 Normvarianten und sonstige Zufallsbefunde 110
4.4 AUSWERTUNG DER AKTEN 111
4.4.1 Unfallmechanismus Hl
4.4.2 Sitzposition 112
4.4.3 Sicherheitsgurt 112
4.4.4 Übelkeit und Erbrechen 112
4.4.5 Schmerzen und Sensibilitätsstörungen 113
4.s beantwortung der fragen 113
5 diskussion 114
5.1 Kritische Würdigung der eigenen Untersuchungen und Ergebnisse 114
5.1.1 Bedeutung der Untersuchung 114
5.1.1.1 Qualitätssicherung und Risikomanagement 114
5.1.1.2 Notwendiger Umfang der radiologischen Diagnostik 116
5.1.1.3 Ökonomische Relevanz 117
5.1.2 Methodenkritik 117
5.1.2.1 Studientyp 117
5.1.2.2 Selektion 119
5.1.2.2.1 Selektionsstufe 1 120
5.1.2.2.2 Selektionsstufe 2 121
5.1.2.2.3 Selektionsstufe 3 121
5.1.2.2.4 Übertragbarkeit der Ergebnisse 121
5.1.2.3 Reproduzierbarkeit 123
5.1.2.4 Goldstandard zum Nachweis unfallbedingter Schädigungen 123
5.1.3 Zusammenfassung der eigenen Ergebnisse 126
5.2 Halswirbelsäulenverletzungen 128
5.2.1 Epidemiologie von HWS-Verletzungen 128
5.2.1.1 HWS-Distorsionen 128
5.2.1.2 Frakturen und Instabilitäten 128
5.2.2 Ursachen von HWS-Verletzungen 129
5.2.3 Koinzidenz von HWS-Frakturen und anderen Verletzungen 130
5^4 LOKALISATION AKUTER HWS-VERLETZUNGEN 130
5.2.4.1 Frakturen und Instabilitäten der oberen HWS 130
5.2.4.2 Frakturen und Instabilitäten der unteren HWS 132
5.3 Diagnostik von Halswirbelsäulenverletzungen 132
5.3.1 Anamnese 133
5.3.2 Klinische Untersuchung 134
5.3.3 Bildgebende Diagnostik 134
5.3.3.1 Bildgebende Verfahren 134
5.3.3.1.1 Konventionelle Röntgenaufnahmen 134
5.3.3.1.2 Funktionsaufnahmen 135
5.3.3.1.3 Dynamische Durchleuchtung 135
5.3.3 1.4 Konventionelle mehrdimensionale Tomographie 135
5.3.3.1.5 Myelographie 136
5.3.3.1.6 Computertomographie (CT) 136
5.3.3.1.7 Magnetresonanztomographie (MRT) 136
5.3.3.2 Indikationen zur bildgebenden Diagnostik an der HWS 137
5.3.3.3 Differenzierte Indikationsstellung zur HWS-Röntgenuntersuchung 139
4
Inhaltsverzeichnis
5.3.3.4 Bedeutung und Umfang der konventionellen Röntgendiagnostik 142
5.3.3.4 1 Bedeutung der konventionellen Röntgenaufnahmen 143
5.3.3.4.1.1 Seitliche HWS-Aufnahme 143
5.3.3.4.1.2 HWS a.-p. Aufnahme 144
5.3.3.4.1.3 Funktionsaufnahmen der HWS 145
5.3.3.4.2 Umfang der konventionellen Röntgendiagnostik 151
5.3.3 5 Qualität der konventionellen Röntgenaufnahmen 151
5.3.3.6 Grenzen der konventionellen Röntgendiagnostik 152
5.4 Beantwortung der Studien-Fragen 153
5.5 Schlussfolgerungen, Konsequenzen und Ausblick 156
6 ZUSAMMENFASSUNG 158
7 LITERATURVERZEICHNIS 160
8 ANHANG 172
8.1 acr appropriateness criteria™ for suspected cervical spine trauma....... 172
8.2 Abkürzungsverzeichnis 182
8.3 Danksagungen 183
8.4 Verzeichnis der akademischen Lehrer 185
|
| adam_txt |
Inhaltsverzeichnis
i einleitung 6
1.1 Historische Anmerkungen 8
1.2 begriffsbestimmung und definition des hws-schleudertraumas 10
1.3 Unfallmechanismus und Pathobiomechanik 11
1.4 Anmerkungen zur Pathophysiologie 13
1.5 Epidemiologie 16
1.5.1 Inzidenz des HWS-Schleudertraumas für Deutschland 16
1.5.2 Soziodemographische Merkmale 17
1.5.2.1 Alter 17
1.5.2.2 Geschlechterverteilung •. 17
1.5.3 soziookonomische bedeutung der hws-schleudertraumata 17
1.5.4 Entschädigungsleistungen (Quebec Task Force) 18
1.6 Klinische Beschwerden 19
1.7 Diagnostik und Diagnosestellung 20
1.7.1 anamnese 21
1.7.2 Klinische Untersuchung 21
1.7.3 Bildgebende Diagnostik 22
1.7.3.1 Konventionelle Röntgendlagnostik 22
1.7.3.1.1 Halswirbelsäule seitlich 23
1.7.3.1.2 Halswirbelsäule a.-p 25
1.7.3.2 Funktionsaufnahmen 27
1.7.3.3 Tomographie, CT und MRT 30
1.7.3.3.1 Tomographie 30
1.7.3.3.2 Computertomographie 30
1.7.3.3.3 Magnetresonanztomographie 31
1.7.4 AUSWERTUNG KONVENTIONELLER RÖNTGENBILDER 32
1.7.4.1 Alignment und anatomische Anomalien 33
1.7.4.2 Bone; Anomalien der Knochenintegrität 36
1.7.4.3 Cartilage; Anomalien von Knorpel/Gelenkraum 37
1.7.4.4 Soft tissue; Weichteilanomalien 37
1 7.5 Pathologika in der konventionellen Röntgendiagnostik 38
1.7.5.1 Traumatisch bedingte Pathologika 38
1.7.5.1.1 Retropharyngealer- und retrotrachealer Weichteilschatten 38
1.7.5.1.2 Stabilität und Instabilität 39
1.7.5.1.3 Subluxation/ Luxation 41
1.7.5.1.4 Ventrolisthesis 43
1.7.5.1.5 Fraktur 43
1.7.5.2 Stellungsanomalien 44
1.7.5.2.1 Skoliose 44
1.7.5.2.2 Kyphose 45
1.7.5.2.2.1 Anguläre Kyphose (kyphotischer Knick) 46
1.7.5.3 Degenerative Veränderungen 47
1.7.5.3.1 Chondrose, Chondrosis intervertebralis 47
1.7.5.3.2 Osteochondrose, Osteochondrosis intervertebralis 48
1.7.5.3.3 Spondylose 49
1.7.5.3.4 Spondylarthrose 49
1.7.5.3.5 Unkovertebralarthrose 50
1.7.5.3.6 Spondylolisthesis 51
1
Inhaltsverzeichnis
1.7.5.4 Aufbaustörungen und Nonnvarianten 1.7.5.4.1 Bogenschlussstörung 1.7.5.4.2 Os odontoideum 1.7.5.4.3 Blockwirbel 1.7.5.4.4 Foramen arcuale 1.8 KLASSIFIKATION DES HWS-SCHLEUDERTRAUMAS 55
1.9 therapie. 2 zielsetzung der arbeit s8
3 material und methoden 59
3.1 übersicht über das methodologische vorgehen 59
3.1.1 Studientyp 59
3.2 patienten 59
3.2.1 Studienkollektiv 59
3.2.1.1 Qualitätssicherung 60
3.3 Methoden 61
3.3.1 Auswertung der zentralen radiologischen Leistungsdokumentation 61
3.3.2 Auswertung der Akten 61
3.3.3 Auswertung der OP-Dokumentation 61
3.3.4 auswertung der röntgenbilder 61
3.3.4.1 Auswertung der Röntgenbilder 62
3.3.4.1.1 Beurteilungskriterien 63
3.3.4.1.1.1 Qualität der Röntgenaufnahmen '. 63
3.3.4.1.1.2 Umfang der jeweiligen Röntgenabbildung 65
3.3.4.1.1.3 Darstellung des Dens axis 65
3.3.4.1.1.4 Beschreibung der Lokalisation 66
3.3.4.2 Beurteilung der Aliswertungsqualität 66
3.3.4.2.1 Intraobserverreliabilität 66
3.3.5 Statistik 67
4 ergebnisse 68
4.1 Selektion des Studienkollektivs 68
4.1.1 Radiologische Leistungsdokumentation 68
4.1.2 Abschätzung der Vollständigkeit 68
4.1.3 Selektion des Studienkollektivs 69
4.1.4 Geschlechterverteilung 71
4.1.5 Alter 71
4.1.6 Diagnose 72
4.2 Patienten mit Frakturen und Luxationen der HWS 73
4.2.1 Identifikation von Patienten mit Frakturen und Luxationen 74
4.2.1.1 Aktenauswertung 74
4.2.1.2 Stationäre Aufnahmen 74
4.2.1.3 Auswertung weiterer Studienunterlagen (MRT) 75
4.2.1 4 Auswertung der zentralen OP-Dokumentation 76
2
Inhaltsverzeichnis
4.2.1.5 Frakturen und Luxationen im Studienzeitraum 76
4.2.1.5.1 Operativ versorgte Frakturen und Instabilitäten 76
4.2.1.5.2 Frakturen, Luxationen und Instabilitäten im Studienkollektiv 79
4.2.1.5.2.1 Fall 1 - HWK.-7 Vorderkantenfraktur 80
4.2.1.5.2.2 Fall 2 - HWK-7 Vorderkantenfraktur 81
4.2.1 5.2.3 Fall 3 - HWK-5 Fraktur mit traumatischem Bandscheibenvorfall C4/5 und C5/6 82
4.2.1.5 2 4 Fall 4-Domfortsatzfraktur C7 83
4.2.1.5.2 5 Fall 5-Dornfortsatzfraktur C7 84
4.2.1 5 2.6 Fall 6 - Bone bruise HWK 7 und BWK 3-10 85
4.2.1.5.2 7 Fall 7 - Alte HWK.-6 Fraktur 86
4.2 1.5.2.8 Fall 8 - HWK 6 und 7 Fraktur mit diskoligamentärer Instabilität 87
4 2.1.5.2 9 Fall 9 - Hypermobilität C6/7 bei Blockwirbelbildung C5/6 88
4.3 Auswertung der Röntgenbilder 89
4 3.1 Verfügbarkeit der Röntgenaufnahmen 89
43 2 Zusätzliche CT- und MRT-Untersuchung 89
4.3 3 IntraobserverreliabilitAt 89
4.3.4 qualität der röntgenaufnahmen 91
4.3.4.1 HWSa.-p 91
4.3.4.2 HWS seitlich 93
4 3.4.3 Funktionsaufnahmen 95
4.3.4 3.1 Flexionsaufnahme 95
4.3.4.3.2 Extensionsaufhahme 95
4.3.4.4 Bedeutung der HWS-Krawatte für die Aufhahmequalität %
4.3.5 Pathologische Röntgenbefunde 97
4.3.5.1 HWSa.-p 97
4.3.5.1.1 Skoliose 97
4.3.5.1.2 Unkovertebralarthrose 98
4.3.5.1.3 Luxation 99
4.3.5.1.4 Fraktur 99
4.3.5.2 HWS seitlich 100
4.3.5.2.1 Kyphose 100
4.3.5.2.2 Steilstellung 101
4 3.5 2.3 Prävertebraler Weichteilschatten 101
4.3.5.2.4 Luxationen 102
4.3.5.2.5 Fraktur 102
4.3.526 Spondylolisthese 102
4.3.5.2.7 Chondrose 103
43.5.2.8 Osteochondrose 104
4.3 5.2 9 Spondylophyten 105
4.3.5.2 10 Spondyarthrose 106
4.3 5 3 Funktionsaufnahmen 107
43531 Flexionsaufnahme 107
4.3.5.3.1.1 Luxation 107
4 3 5 3 12 Fraktur 107
4 3.53 I 3 Diskoligamentäre Instabilitäten 107
4.3.5 3.1.4 Pathologische Bewegungsmuster 108
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4 3.5.3.2.1 Luxation 109
4.3.5.3.2.2 Fraktur 109
4.3.5.3 2 3 Diskoligamentare Instabilitäten 109
3
Inhaltsverzeichnis
4.3.5.3.2.4 Pathologische Bewegungsmuster 110
4.3.5.4 Normvarianten und sonstige Zufallsbefunde 110
4.4 AUSWERTUNG DER AKTEN 111
4.4.1 Unfallmechanismus Hl
4.4.2 Sitzposition 112
4.4.3 Sicherheitsgurt 112
4.4.4 Übelkeit und Erbrechen 112
4.4.5 Schmerzen und Sensibilitätsstörungen 113
4.s beantwortung der fragen 113
5 diskussion 114
5.1 Kritische Würdigung der eigenen Untersuchungen und Ergebnisse 114
5.1.1 Bedeutung der Untersuchung 114
5.1.1.1 Qualitätssicherung und Risikomanagement 114
5.1.1.2 Notwendiger Umfang der radiologischen Diagnostik 116
5.1.1.3 Ökonomische Relevanz 117
5.1.2 Methodenkritik 117
5.1.2.1 Studientyp 117
5.1.2.2 Selektion 119
5.1.2.2.1 Selektionsstufe 1 120
5.1.2.2.2 Selektionsstufe 2 121
5.1.2.2.3 Selektionsstufe 3 121
5.1.2.2.4 Übertragbarkeit der Ergebnisse 121
5.1.2.3 Reproduzierbarkeit 123
5.1.2.4 Goldstandard zum Nachweis unfallbedingter Schädigungen 123
5.1.3 Zusammenfassung der eigenen Ergebnisse 126
5.2 Halswirbelsäulenverletzungen 128
5.2.1 Epidemiologie von HWS-Verletzungen 128
5.2.1.1 HWS-Distorsionen 128
5.2.1.2 Frakturen und Instabilitäten 128
5.2.2 Ursachen von HWS-Verletzungen 129
5.2.3 Koinzidenz von HWS-Frakturen und anderen Verletzungen 130
5^4 LOKALISATION AKUTER HWS-VERLETZUNGEN 130
5.2.4.1 Frakturen und Instabilitäten der oberen HWS 130
5.2.4.2 Frakturen und Instabilitäten der unteren HWS 132
5.3 Diagnostik von Halswirbelsäulenverletzungen 132
5.3.1 Anamnese 133
5.3.2 Klinische Untersuchung 134
5.3.3 Bildgebende Diagnostik 134
5.3.3.1 Bildgebende Verfahren 134
5.3.3.1.1 Konventionelle Röntgenaufnahmen 134
5.3.3.1.2 Funktionsaufnahmen 135
5.3.3.1.3 Dynamische Durchleuchtung 135
5.3.3 1.4 Konventionelle mehrdimensionale Tomographie 135
5.3.3.1.5 Myelographie 136
5.3.3.1.6 Computertomographie (CT) 136
5.3.3.1.7 Magnetresonanztomographie (MRT) 136
5.3.3.2 Indikationen zur bildgebenden Diagnostik an der HWS 137
5.3.3.3 Differenzierte Indikationsstellung zur HWS-Röntgenuntersuchung 139
4
Inhaltsverzeichnis
5.3.3.4 Bedeutung und Umfang der konventionellen Röntgendiagnostik 142
5.3.3.4 1 Bedeutung der konventionellen Röntgenaufnahmen 143
5.3.3.4.1.1 Seitliche HWS-Aufnahme 143
5.3.3.4.1.2 HWS a.-p. Aufnahme 144
5.3.3.4.1.3 Funktionsaufnahmen der HWS 145
5.3.3.4.2 Umfang der konventionellen Röntgendiagnostik 151
5.3.3 5 Qualität der konventionellen Röntgenaufnahmen 151
5.3.3.6 Grenzen der konventionellen Röntgendiagnostik 152
5.4 Beantwortung der Studien-Fragen 153
5.5 Schlussfolgerungen, Konsequenzen und Ausblick 156
6 ZUSAMMENFASSUNG 158
7 LITERATURVERZEICHNIS 160
8 ANHANG 172
8.1 acr appropriateness criteria™ for suspected cervical spine trauma. 172
8.2 Abkürzungsverzeichnis 182
8.3 Danksagungen 183
8.4 Verzeichnis der akademischen Lehrer 185 |
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