Untersuchungen zum Einfluss der Hämodialysebehandlung auf den Ruheenergieumsatz bei Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz:
Gespeichert in:
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| Format: | Buch |
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2005
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| Beschreibung: | Marburg, Univ., Diss., 2005 |
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Inhaltsverzeichnis
1 EINLEITUNG UND PROBLEMSTELLUNG 6
2 LITERATURÜBERSICHT . 7
2.1 DIALYSEBEDINGTE HYPOTONIE 7
2.2 ENERGIEUMSATZ 9
2.2.1 Grundlagen 9
2.2.2 Bestimmung des Energieumsatzes 9
2.2.2.1 Direkte Kalorimetrie 10
2.2.2.2 Indirekte Kalorimetrie II
2.3 EINFLÜSSE DER CHRONISCHEN NIERENINSUFFIZIENZ AUF DEN ENERGIEUMSATZ 15
3 MATERIAL UND METHODIK 17
3.1 PATIENTEN 17
3.2 DURCHFÜHRUNG DER HÄMODIALYSE 18
3.2.1 Versuchsdurchführung 18
3.3 MESSUNGEN MIT DEM BLUTTEMPERATURMONITOR 20
3.3.1 Bestimmung der thermischen Energiebilanz 20
3.3.2 Bestimmung der Rezirkulation 22
3.4 KALORIMETRISCHE MESSUNGEN 22
3.4.1 Bestimmung des Sauerstoffverbrauchs, der Kohlendioxidproduktion und des
Respiratorischen Quotienten 22
3.4.2 Berechnung des Ruheenergieumsatzes und des Substratverbrauchs 24
3.4.3 Berechnung der Grundumsatzrate 25
3.4.4 Berechnung der Körperoberfläche 25
3.5 STATISTISCHE AUSWERTUNG 25
4 ERGEBNISSE 28
4.1 DIALYSEVERLAUF 28
4.1.1 Angaben zur Dialyse 28
4.1.2 Hämatologische und klinisch-chemische Parameter 28
4.1.3 Unerwünschte Ereignisse 29
4
4.2 MESSUNGEN MIT DEM BLUTTEMPERATURMONITOR BTM 30
4.2.1 Rezirkulationsmessung 30
4.2.2 Termperaturverlauf während der Dialyse 31
4.2.3 Entwicklung der arteriellen Fisteltemperatur während der Dialyse 32
4.2.4 Entwicklung der venösen Fisteltemperatur während der Dialyse 33
4.2.5 Entwicklung der thermischen Energiebilanz während der Dialyse 34
4.3 INDIREKTE KALORIMETRIE MIT DEM DELTATRAC™ 36
4.3.1 Entwicklung von Sauerstoffverbrauch, Kohlendioxidproduktion und
respiratorischem Quotienten im Dialyseverlauf 36
4.3.2 Entwicklung des Ruheenergieumsatzes im Dialyseverlauf 37
4.3.3 Untersuchung möglicher Einflussfaktoren auf den Ruheenergieumsatz 38
4.3.3.1 Beeinflussende Dialyseparameter 39
4.3.3.2 Hämatologische und klinisch-chemische Einflussfaktoren 39
4.3.3.3 Zusammenhang zwischen einem dialysebedingten Anstieg des Ruheenergieumsatzes und
dem Grundumsatz 40
4.3.3.4 Beeinflussung durch Parameter des Bluttemperaturmonitoring 41
5 DISKUSSION 43
6 ZUSAMMENFASSUNG 47
7 LITERATURVERZEICHNIS 48
8 ANHANG .59
|
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3
Inhaltsverzeichnis
1 EINLEITUNG UND PROBLEMSTELLUNG 6
2 LITERATURÜBERSICHT . 7
2.1 DIALYSEBEDINGTE HYPOTONIE 7
2.2 ENERGIEUMSATZ 9
2.2.1 Grundlagen 9
2.2.2 Bestimmung des Energieumsatzes 9
2.2.2.1 Direkte Kalorimetrie 10
2.2.2.2 Indirekte Kalorimetrie II
2.3 EINFLÜSSE DER CHRONISCHEN NIERENINSUFFIZIENZ AUF DEN ENERGIEUMSATZ 15
3 MATERIAL UND METHODIK 17
3.1 PATIENTEN 17
3.2 DURCHFÜHRUNG DER HÄMODIALYSE 18
3.2.1 Versuchsdurchführung 18
3.3 MESSUNGEN MIT DEM BLUTTEMPERATURMONITOR 20
3.3.1 Bestimmung der thermischen Energiebilanz 20
3.3.2 Bestimmung der Rezirkulation 22
3.4 KALORIMETRISCHE MESSUNGEN 22
3.4.1 Bestimmung des Sauerstoffverbrauchs, der Kohlendioxidproduktion und des
Respiratorischen Quotienten 22
3.4.2 Berechnung des Ruheenergieumsatzes und des Substratverbrauchs 24
3.4.3 Berechnung der Grundumsatzrate 25
3.4.4 Berechnung der Körperoberfläche 25
3.5 STATISTISCHE AUSWERTUNG 25
4 ERGEBNISSE 28
4.1 DIALYSEVERLAUF 28
4.1.1 Angaben zur Dialyse 28
4.1.2 Hämatologische und klinisch-chemische Parameter 28
4.1.3 Unerwünschte Ereignisse 29
4
4.2 MESSUNGEN MIT DEM BLUTTEMPERATURMONITOR BTM 30
4.2.1 Rezirkulationsmessung 30
4.2.2 Termperaturverlauf während der Dialyse 31
4.2.3 Entwicklung der arteriellen Fisteltemperatur während der Dialyse 32
4.2.4 Entwicklung der venösen Fisteltemperatur während der Dialyse 33
4.2.5 Entwicklung der thermischen Energiebilanz während der Dialyse 34
4.3 INDIREKTE KALORIMETRIE MIT DEM DELTATRAC™ 36
4.3.1 Entwicklung von Sauerstoffverbrauch, Kohlendioxidproduktion und
respiratorischem Quotienten im Dialyseverlauf 36
4.3.2 Entwicklung des Ruheenergieumsatzes im Dialyseverlauf 37
4.3.3 Untersuchung möglicher Einflussfaktoren auf den Ruheenergieumsatz 38
4.3.3.1 Beeinflussende Dialyseparameter 39
4.3.3.2 Hämatologische und klinisch-chemische Einflussfaktoren 39
4.3.3.3 Zusammenhang zwischen einem dialysebedingten Anstieg des Ruheenergieumsatzes und
dem Grundumsatz 40
4.3.3.4 Beeinflussung durch Parameter des Bluttemperaturmonitoring 41
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