Adipositas-Therapie bei übergewichtigen Kindern: Vergleich zwischen einer multimodalen verhaltenstherapeutisch orientierten Gruppentherapie und einer inhaltlich identischen Familientherapie mit zusätzlichen systemischen Komponenten
Gespeichert in:
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Hamburg
Kova'c
2004
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| Schriftenreihe: | Studien zur Kindheits- und Jugendforschung
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Inhaltsverzeichnis
1 EINLEITUNG 13
2 DEFINITION UND KLASSIFIKATION 15
2.1 Definition 15
2.1.1 Messverfahren zur Bestimmung des Körperfettanteils 16
2.1.2 Anthropometrische Daten zur Bestimmung des Gewichtsstatus / 7
2.2 Klassifikation 19
3 EPIDEMIOLOGIE UND VERLAUF 21
3.1 Epidemiologie und Verlauf von Übergewicht und Adipositas im
Erwachsenenalter 21
3.1.1 Nationale Untersuchungssurveys 21
3.1.2 Prävalenzraten im internationalen Vergleich 23
3.2 Epidemiologie und Verlauf von Übergewicht und Adipositas im
Kindes- und Jugendalter 23
4 PHYSISCHE UND PSYCHOSOZ1ALE FOLGEBELASTUNGEN 27
4. l Medizinische Konsequenzen 27
4.2 psychosoziale Konsequenzen 30
5 DIAGNOSTIK 35
6 BEDINGUNGSFAKTOREN 37
6.1 Energieaufnahme 37
6.1.1 Quantitative Nahrungsaufnahme 37
6.1.2 Qualitative Nahrungsaufnahme 39
6.1.3 Methoden zur Erfassung der Nahrungsaufnahme 41
6.1.4 Psychologische und psychosoziale Aspekte der Nahrungsaufnahme 44
6.1.4.1 Die Externalitätshypothese 45
6.1.4.2 Nisbetts Setpointtheorie 45
6.1.4.3 Das Preload-Experiment 46
6.1.4.4 Das Boundary-Modell 47
6.1.4.5 Gezügeltes Essverhalten, quantitative Nahrungsaufnahme und
Körpergewicht 47
6.1.4.6 Gezügeltes Essverhalten und Störbarkeit des Essverhaltens 48
6.1.4.7 Rigide vs. flexible Strategien der Verhaltenskontrolle 49
6.2 Energieverbrauch 50
6.2.1 Komponenten des Energieverbrauchs 50
X
6.2.2 Methoden zur Erfassung des Energieverbrauchs 51
6.2.3 Energiestoffwechsel und Gewichtsentwicklung 55
6.3 Genetische Faktoren 55
6.4 Physiologische Determinanten der Gewichtsregulation 58
6.5 Familiäre und soziokulturelle Einflussfaktoren 63
6.6 biopsychosoziales modell 65
7 INTERVENTION 69
7. l Ernährungsmanagement 69
7.2 Sport 72
7.3 Psychologische Ansätze 74
7.3.1 Verhaltenstherapie 74
7.3.2 Systemische Therapie 76
7.3.3 Psychoanalyse 79
7.4 Medizinische Interventionen 80
7.5 Multimodale Interventionsansätze 82
7.6 Einbeziehung der Eltern 83
7.7 Bisherige Ergebnisse zur Adipositastherapie mit Kindern und
Jugendlichen 86
7.8 Ausblick 87
8 ziele und hypothesen 89
9 METHODIK 95
9.1 Kriteriumsvariablen und Messinstrumente 95
9.1.1 Erhebung der anthropometrischen Daten 95
9.1.2 Essverhalten 96
9.1.2.1 Qualitative und quantitative Nahrungsaufnahme 96
9.1.2.2 MikroStruktur des Essverhaltens 97
9.1.3 Aktivitätsverhalten 98
9.1.4 Selbstbild. 99
9.1.5 Elterliches Verstärkungsverhalten 101
9.1.5.1 Verstärkungsverhalten der Eltern bezüglich des kindlichen
Nahrungsmittelverzehrs 101
9.1.5.2 Verstärkungsverhalten der Eltern bezüglich des kindlichen
Aktivitätsverhaltens 102
9.2 Stichprobe 103
9.3 Ablauf der Untersuchung 104
9.3.1 Ablauf der Voruntersuchung (Prä-Messung) 106
9.3.2 Ablauf der Nachuntersuchung (Post-Messung) 107
9.3.3 Ablauf der Follow-up-Untersuchung (Katamnese-Messung) 107
9.4 Aufbau des Therapieprogramms 108
9.4.1 Ernährungsmanagement 109
xi
9.4.2 Sport ///
9.4.3 Selbstwert/Körpergefühl 111
9.4.4 Verhaltenstherapie 112
9.5 Statistische Auswertung 113
10 ERGEBNISSE 115
10.1 Deskription der Stichprobe 115
10.2 Gewichtsstatus 117
10.2.1 Body Mass Index 118
10.2.2 Relativer Body Mass Index 119
10.2.3 Prozentuale Fettmasse 120
10.3 Essverhalten 121
10.3.1 Qualitative und quantitative Nahrungsaufnahme 121
10.3.1.1 Durchschnittliche Kalorienaufnahme pro Tag 122
10.3.1.2 Prozentuale Fettaufhahme 123
10.3.1.3 Prozentuale Kohlenhydrataufnahme 124
10.3.1.4 Prozentuale Proteinaufnahme 125
10.3.2 MikroStruktur des Essverhaltens 126
10.3.2.1 Essgeschwindigkeit 127
10.3.2.2 Essmenge 128
10.3.2.3 Durchschnittliche Bissengröße 129
10.3.2.4 Bissrate 129
10.3.2.5 Essgeschwindigkeit zu Beginn der Testmahlzeit 129
10.3.2.6 Änderung der Essgeschwindigkeit während der Testmahlzeit 129
10.4 Aktivitätsverhalten 130
10.4.1 Bewegungsaktivitäten 131
10.4.2 Ruheaktivitäten 132
10.5 Selbstbild 133
10.5.1 Skala 1: Angst 134
10.5.2 Skala 2: Selbstüberzeugung 135
10.5.3 Skala 3: Impulsivität 136
10.5.4 Skala 4: Selbstüberschätzung 137
10.5.5 Skala 5: Minderwertigkeit 138
10.6 Elterliches Verstärkungsverhalten 139
11 DISKUSSION 143
ZUSAMMENFASSUNG 169
ABBILDUNGSVERZEICHNIS 171
TABELLENVERZEICHNIS 173
LITERATUR 175
|
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ix
Inhaltsverzeichnis
1 EINLEITUNG 13
2 DEFINITION UND KLASSIFIKATION 15
2.1 Definition 15
2.1.1 Messverfahren zur Bestimmung des Körperfettanteils 16
2.1.2 Anthropometrische Daten zur Bestimmung des Gewichtsstatus / 7
2.2 Klassifikation 19
3 EPIDEMIOLOGIE UND VERLAUF 21
3.1 Epidemiologie und Verlauf von Übergewicht und Adipositas im
Erwachsenenalter 21
3.1.1 Nationale Untersuchungssurveys 21
3.1.2 Prävalenzraten im internationalen Vergleich 23
3.2 Epidemiologie und Verlauf von Übergewicht und Adipositas im
Kindes- und Jugendalter 23
4 PHYSISCHE UND PSYCHOSOZ1ALE FOLGEBELASTUNGEN 27
4. l Medizinische Konsequenzen 27
4.2 psychosoziale Konsequenzen 30
5 DIAGNOSTIK 35
6 BEDINGUNGSFAKTOREN 37
6.1 Energieaufnahme 37
6.1.1 Quantitative Nahrungsaufnahme 37
6.1.2 Qualitative Nahrungsaufnahme 39
6.1.3 Methoden zur Erfassung der Nahrungsaufnahme 41
6.1.4 Psychologische und psychosoziale Aspekte der Nahrungsaufnahme 44
6.1.4.1 Die Externalitätshypothese 45
6.1.4.2 Nisbetts Setpointtheorie 45
6.1.4.3 Das Preload-Experiment 46
6.1.4.4 Das Boundary-Modell 47
6.1.4.5 Gezügeltes Essverhalten, quantitative Nahrungsaufnahme und
Körpergewicht 47
6.1.4.6 Gezügeltes Essverhalten und Störbarkeit des Essverhaltens 48
6.1.4.7 Rigide vs. flexible Strategien der Verhaltenskontrolle 49
6.2 Energieverbrauch 50
6.2.1 Komponenten des Energieverbrauchs 50
X
6.2.2 Methoden zur Erfassung des Energieverbrauchs 51
6.2.3 Energiestoffwechsel und Gewichtsentwicklung 55
6.3 Genetische Faktoren 55
6.4 Physiologische Determinanten der Gewichtsregulation 58
6.5 Familiäre und soziokulturelle Einflussfaktoren 63
6.6 biopsychosoziales modell 65
7 INTERVENTION 69
7. l Ernährungsmanagement 69
7.2 Sport 72
7.3 Psychologische Ansätze 74
7.3.1 Verhaltenstherapie 74
7.3.2 Systemische Therapie 76
7.3.3 Psychoanalyse 79
7.4 Medizinische Interventionen 80
7.5 Multimodale Interventionsansätze 82
7.6 Einbeziehung der Eltern 83
7.7 Bisherige Ergebnisse zur Adipositastherapie mit Kindern und
Jugendlichen 86
7.8 Ausblick 87
8 ziele und hypothesen 89
9 METHODIK 95
9.1 Kriteriumsvariablen und Messinstrumente 95
9.1.1 Erhebung der anthropometrischen Daten 95
9.1.2 Essverhalten 96
9.1.2.1 Qualitative und quantitative Nahrungsaufnahme 96
9.1.2.2 MikroStruktur des Essverhaltens 97
9.1.3 Aktivitätsverhalten 98
9.1.4 Selbstbild. 99
9.1.5 Elterliches Verstärkungsverhalten 101
9.1.5.1 Verstärkungsverhalten der Eltern bezüglich des kindlichen
Nahrungsmittelverzehrs 101
9.1.5.2 Verstärkungsverhalten der Eltern bezüglich des kindlichen
Aktivitätsverhaltens 102
9.2 Stichprobe 103
9.3 Ablauf der Untersuchung 104
9.3.1 Ablauf der Voruntersuchung (Prä-Messung) 106
9.3.2 Ablauf der Nachuntersuchung (Post-Messung) 107
9.3.3 Ablauf der Follow-up-Untersuchung (Katamnese-Messung) 107
9.4 Aufbau des Therapieprogramms 108
9.4.1 Ernährungsmanagement 109
xi
9.4.2 Sport ///
9.4.3 Selbstwert/Körpergefühl 111
9.4.4 Verhaltenstherapie 112
9.5 Statistische Auswertung 113
10 ERGEBNISSE 115
10.1 Deskription der Stichprobe 115
10.2 Gewichtsstatus 117
10.2.1 Body Mass Index 118
10.2.2 Relativer Body Mass Index 119
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10.3 Essverhalten 121
10.3.1 Qualitative und quantitative Nahrungsaufnahme 121
10.3.1.1 Durchschnittliche Kalorienaufnahme pro Tag 122
10.3.1.2 Prozentuale Fettaufhahme 123
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10.3.1.4 Prozentuale Proteinaufnahme 125
10.3.2 MikroStruktur des Essverhaltens 126
10.3.2.1 Essgeschwindigkeit 127
10.3.2.2 Essmenge 128
10.3.2.3 Durchschnittliche Bissengröße 129
10.3.2.4 Bissrate 129
10.3.2.5 Essgeschwindigkeit zu Beginn der Testmahlzeit 129
10.3.2.6 Änderung der Essgeschwindigkeit während der Testmahlzeit 129
10.4 Aktivitätsverhalten 130
10.4.1 Bewegungsaktivitäten 131
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10.5 Selbstbild 133
10.5.1 Skala 1: Angst 134
10.5.2 Skala 2: Selbstüberzeugung 135
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10.5.5 Skala 5: Minderwertigkeit 138
10.6 Elterliches Verstärkungsverhalten 139
11 DISKUSSION 143
ZUSAMMENFASSUNG 169
ABBILDUNGSVERZEICHNIS 171
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