Untersuchung zum Einfluß präoperativer Diagnostik und daraus resultierender Antibiose auf den Therapieerfolg systematischer Parodontitistherapie:
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2005
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13 Inhaltsverzeichnis Seite
1.4 Einleitung 6
1.4.1 Definition der Parodontopathien 7
1.4.1.1 Nomenklatur 1987 Deutsche Gesellschaft für 7
Parodontologie
Entzündliche Formen 8
Hyperplastische Formen 8
Traumatogene Formen 8
d. Involutive Formen 8
1.4.1.2 Neue Klassifizierung der Parodontalerkrankungen 9
1.4.1.2.1 Gingivale Erkrankungen 9
1.4.1.2.2 Chronische Parodontitis 12
1.4.1.2.3 Aggressive Parodontitis 12
1.4.1.2.4 Parodontitis als Manifestation von 13
Systemerkrankungen
1.4.1.2.5 Nekrotisierende Parodontalerkrankungen 14
1.4.1.2.6 Parodontalabszesse 14
1.4.1.2.7 Parodontitis im Zusammenhang mit endodontalen 14
Läsionen
1.4.1.2.8 Entwicklungsbedingte oder erworbene Deformationen 14
und Zustände
1.4.2 Ätiologie der Parodontopathien 16
1.4J Diagnostik in der Parodontologie 19
1.4.3.1 Klinische Parodontaldiagnostik 19
1.4.3.1.1 Sondierungstiefenmessung 19
1.4.3.1.2 Bluten nach Sondieren 20
1.4.3.1.3 Mobilitätsbestimmung 21
2
1.4.3.1.4 Röntgendiagnostik 21
1.4.3.2 Mikrobiologische Parodontaldiagnostik 21
1.4.3.2.1 Sensitivität 22
1.4.3.2.2 Spezifität 22
1.4.3.2.3 Korrektheit 22
1.4.3.2.4 direkte Verfahren 22
1.4.3.2.4.1 Bakterienkultur 23
1.4.3.2.4.2 Mikroskopie 23
1.4.3.2.5 indirekte Verfahren 25
1.4.3.2.5.1 Immunologische Tests 25
1.4.3.2.5.1.1 Latex-Agglutinationstest 25
1.4.3.2.5.1.2 Immunsorbenttechnik 26
1.4.3.2.5.1.3 Immunfluoreszenzmikroskopie 26
1.4.3.2.5.2 Enzymatische Analyse 27
1.4.3.2.5.3 Gensondentests 28
1.4.3.2.5.3.1 Ganzchromosomale DNA-DNA- 31
Hybridisierung
1.4.3.2.5.3.2 Geklonte DNA-Sonden 32
1.4.3.2.5.3.3 Synthetische Oligonukleotidsonden 32
1.4.3.2.6 Sulkusflüssigkeits-Tests 34
1.4.3.2.6.1 Bestandteile der Sulkusflüssigkeit 34
1.4.3.2.6.1.1 Produkte der polymorphkernigen 34
neutrophilen Granulozyten
1.4.3.2.6.1.2 Produkte der spezifischen Immunabwehr 36
1.4.4 Diagnostik und Therapie parodontaler Erkrankungen 38
1.4.5 Ziel der Arbeit 40
1.5 Material und Methode 41
1.5.1 Patientengut 41
3
1.5.2 Probanden 41
1.53 Behandlungsplan und Studienablauf 42
1.5.3.1 Ausschlusskriterien 44
1.5.3.2 Parodontaltherapie 44
1.5.4 statistische Analyse 46
1.5.4.1 Auswertung des Datenmaterials 46
1.5.4.2 (Um-) Ordnen der Werte in eine sinnvolle 47
Reihenfolge
1.5.4.3 Überprüfung auf Vollständigkeit, Schreib- oder 48
Übertragungsfehler
1.5.4.4 Umkodieren von beschreibenden Werten in 48
Zahlenwerte
1.5.4.5 Skalenniveau 49
1.5.4.6 Deskriptive Statistik 51
1.5.4.6.1 Normalverteilung 51
1.5.4.6.2 Deskriptive Statistik der einzelnen Variablen 52
1.5.4.6.2.1 Variable Nr. und Pat. Nr. 52
1.5.4.6.2.2 Variable Zeitraum 53
1.5.4.6.2.3 Antibiotika 54
1.5.4.6.2.4 Altersgruppe 54
1.5.4.6.2.5 Skalierung der Werte AA, BF, PG und TD 56
1.5.4.6.2.5.1 Variable AA = Actinobacillus 56
Actinomycetemcomitans vor Behandlung
1.5.4.6.2.5.2 Variable AA = Actinobacillus 57
Actinomycetemcomitans nach Behandlung
1.5.4.6.2.5.3 Variable BF = Bacteroides forsythus 58
vor Behandlung
1.5.4.6.2.5.4 Variable BF = Bacteroides forsythus 58
4
nach Behandlung
1.5.4.6.2.5.5 Variable PG = Porphyromonas gingivalis 59
vor Behandlung
1.5.4.6.2.5.6 Variable PG = Porphyromonas gingivalis 59
nach Behandlung
1.5.4.6.2.5.7 Variable TD = Treponema denticola 60
vor Behandlung
1.5.4.6.2.5.8 Variable TD = Treponema denticola 60
nach Behandlung
1.5.4.6.2.5.9 Variable API vor Behandlung 61
1.5.4.6.2.5.10 Variable API nach Behandlung 61
1.5.4.6.2.5.11 Variable BOP vor Behandlung 62
1.5.4.6.2.5.12 Variable BOP nach Behandlung 62
1.5.4.6.2.5.13 Variable TT vor Behandlung 63
1.5.4.6.2.5.14 Variable TT nach Behandlung 63
1.5.4.6.3 Zusammenfassung Deskriptive Statistik 64
1.6 Ergebnisse 64
1.6.1 Hypothesenprüfung (Schließende Statistik) 64
1.6.1.1 Veränderung AA 65
1.6.1.2 Veränderung BF 71
1.6.1.3 Veränderung PG 72
1.6.1.4 Veränderung TD 73
1.6.1.5 Veränderung API 73
1.6.1.6 Veränderung BOP 74
1.6.1.7 Veränderung TT 75
1.6.2 Überprüfung mit t-Test 76
1.6.2.1 Überprüfung API 76
1.6.2.2 Überprüfung TT 77
5
1.6.3 Vergleichswerte 78
1.7 Diskussion 79
1.7.1 Diskussion der Methode 79
1.7.1.1 Studienaufbau 79
1.7.1.2 Probanden 80
1.7.1.3 DNA-Abstrich 81
1.7.2 Diskussion der Ergebnisse 81
1.73 Schlussfolgerung 86
1.8 Zusammenfassung 87
1.9 Abbildungen und Tabellen 89
1.10 Literaturverzeichnis 97
2. Lebenslauf 111
|
| adam_txt |
1
13 Inhaltsverzeichnis Seite
1.4 Einleitung 6
1.4.1 Definition der Parodontopathien 7
1.4.1.1 Nomenklatur 1987 Deutsche Gesellschaft für 7
Parodontologie
Entzündliche Formen 8
Hyperplastische Formen 8
Traumatogene Formen 8
d. Involutive Formen 8
1.4.1.2 Neue Klassifizierung der Parodontalerkrankungen 9
1.4.1.2.1 Gingivale Erkrankungen 9
1.4.1.2.2 Chronische Parodontitis 12
1.4.1.2.3 Aggressive Parodontitis 12
1.4.1.2.4 Parodontitis als Manifestation von 13
Systemerkrankungen
1.4.1.2.5 Nekrotisierende Parodontalerkrankungen 14
1.4.1.2.6 Parodontalabszesse 14
1.4.1.2.7 Parodontitis im Zusammenhang mit endodontalen 14
Läsionen
1.4.1.2.8 Entwicklungsbedingte oder erworbene Deformationen 14
und Zustände
1.4.2 Ätiologie der Parodontopathien 16
1.4J Diagnostik in der Parodontologie 19
1.4.3.1 Klinische Parodontaldiagnostik 19
1.4.3.1.1 Sondierungstiefenmessung 19
1.4.3.1.2 Bluten nach Sondieren 20
1.4.3.1.3 Mobilitätsbestimmung 21
2
1.4.3.1.4 Röntgendiagnostik 21
1.4.3.2 Mikrobiologische Parodontaldiagnostik 21
1.4.3.2.1 Sensitivität 22
1.4.3.2.2 Spezifität 22
1.4.3.2.3 Korrektheit 22
1.4.3.2.4 direkte Verfahren 22
1.4.3.2.4.1 Bakterienkultur 23
1.4.3.2.4.2 Mikroskopie 23
1.4.3.2.5 indirekte Verfahren 25
1.4.3.2.5.1 Immunologische Tests 25
1.4.3.2.5.1.1 Latex-Agglutinationstest 25
1.4.3.2.5.1.2 Immunsorbenttechnik 26
1.4.3.2.5.1.3 Immunfluoreszenzmikroskopie 26
1.4.3.2.5.2 Enzymatische Analyse 27
1.4.3.2.5.3 Gensondentests 28
1.4.3.2.5.3.1 Ganzchromosomale DNA-DNA- 31
Hybridisierung
1.4.3.2.5.3.2 Geklonte DNA-Sonden 32
1.4.3.2.5.3.3 Synthetische Oligonukleotidsonden 32
1.4.3.2.6 Sulkusflüssigkeits-Tests 34
1.4.3.2.6.1 Bestandteile der Sulkusflüssigkeit 34
1.4.3.2.6.1.1 Produkte der polymorphkernigen 34
neutrophilen Granulozyten
1.4.3.2.6.1.2 Produkte der spezifischen Immunabwehr 36
1.4.4 Diagnostik und Therapie parodontaler Erkrankungen 38
1.4.5 Ziel der Arbeit 40
1.5 Material und Methode 41
1.5.1 Patientengut 41
3
1.5.2 Probanden 41
1.53 Behandlungsplan und Studienablauf 42
1.5.3.1 Ausschlusskriterien 44
1.5.3.2 Parodontaltherapie 44
1.5.4 statistische Analyse 46
1.5.4.1 Auswertung des Datenmaterials 46
1.5.4.2 (Um-) Ordnen der Werte in eine sinnvolle 47
Reihenfolge
1.5.4.3 Überprüfung auf Vollständigkeit, Schreib- oder 48
Übertragungsfehler
1.5.4.4 Umkodieren von beschreibenden Werten in 48
Zahlenwerte
1.5.4.5 Skalenniveau 49
1.5.4.6 Deskriptive Statistik 51
1.5.4.6.1 Normalverteilung 51
1.5.4.6.2 Deskriptive Statistik der einzelnen Variablen 52
1.5.4.6.2.1 Variable Nr. und Pat. Nr. 52
1.5.4.6.2.2 Variable Zeitraum 53
1.5.4.6.2.3 Antibiotika 54
1.5.4.6.2.4 Altersgruppe 54
1.5.4.6.2.5 Skalierung der Werte AA, BF, PG und TD 56
1.5.4.6.2.5.1 Variable AA = Actinobacillus 56
Actinomycetemcomitans vor Behandlung
1.5.4.6.2.5.2 Variable AA = Actinobacillus 57
Actinomycetemcomitans nach Behandlung
1.5.4.6.2.5.3 Variable BF = Bacteroides forsythus 58
vor Behandlung
1.5.4.6.2.5.4 Variable BF = Bacteroides forsythus 58
4
nach Behandlung
1.5.4.6.2.5.5 Variable PG = Porphyromonas gingivalis 59
vor Behandlung
1.5.4.6.2.5.6 Variable PG = Porphyromonas gingivalis 59
nach Behandlung
1.5.4.6.2.5.7 Variable TD = Treponema denticola 60
vor Behandlung
1.5.4.6.2.5.8 Variable TD = Treponema denticola 60
nach Behandlung
1.5.4.6.2.5.9 Variable API vor Behandlung 61
1.5.4.6.2.5.10 Variable API nach Behandlung 61
1.5.4.6.2.5.11 Variable BOP vor Behandlung 62
1.5.4.6.2.5.12 Variable BOP nach Behandlung 62
1.5.4.6.2.5.13 Variable TT vor Behandlung 63
1.5.4.6.2.5.14 Variable TT nach Behandlung 63
1.5.4.6.3 Zusammenfassung Deskriptive Statistik 64
1.6 Ergebnisse 64
1.6.1 Hypothesenprüfung (Schließende Statistik) 64
1.6.1.1 Veränderung AA 65
1.6.1.2 Veränderung BF 71
1.6.1.3 Veränderung PG 72
1.6.1.4 Veränderung TD 73
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1.6.2.1 Überprüfung API 76
1.6.2.2 Überprüfung TT 77
5
1.6.3 Vergleichswerte 78
1.7 Diskussion 79
1.7.1 Diskussion der Methode 79
1.7.1.1 Studienaufbau 79
1.7.1.2 Probanden 80
1.7.1.3 DNA-Abstrich 81
1.7.2 Diskussion der Ergebnisse 81
1.73 Schlussfolgerung 86
1.8 Zusammenfassung 87
1.9 Abbildungen und Tabellen 89
1.10 Literaturverzeichnis 97
2. Lebenslauf 111 |
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