Einsatz von Vasopressin beim hypothermen prolongierten Kreislaufstillstand:
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 3_
2. Grundlagen 5_
2.1 Epidemiologie der Hypothermie 5
2.2 Physiologie der Thermoregulation des Menschen 5
2.2.1 Schutz vor Überhitzung 7
2.2.2 Schutz vor Unterkühlung 7
2.3 Pathophysiologische Effekte der Hypothermie 7
2.4 Therapeutische Ansätze bei hypothermen Patienten 9
2.5 Herz Kreislauf stillst and 11
2.6 Kardiopulmonale Reanimation 11
2.6.1 BASISMAßNAHMEN 11
2.6.2 Erweiterte Reanimationsmabnahmen 12
2.7 Der koronare Perfusionsdruck 13
2.7.1 Spontankreislauf und der koronare Perfusionsdruck 13
2.7.2 Vasopressoren und der koronare Perfusionsdruck 15
2.8 Vasopressin Wirkmechanismus und Signalweg 17
2.9 Hypothesen und Zielgrössen 19
3. Material und Methoden 20^
3.1 Tierversuche in der Forschung 20
3.2 Das Schwein in der Herz Kreislauf Forschung 21
3.3 Prämedikation und Narkose 23
3.4 Chirurgische Präparation 25
3.5 Messung und Datenaufzeichnung 27
3.6 experimentelles protokoll 28
3.7 Statistische Auswertung 32
3.7 Statistische Auswertung 33
4. Ergebnisse 34_
1
Inhaltsverzeichnis
5. Diskussion 38^
5.1 Die Wahl des verwendeten Vasopressors 38
5.1.1 Warum wurde nicht Adrenalin eingesetzt? 39
5.2 Die Dauer des Kreislaufstillstandes 41
5.3 Dosis Wirkungs Beziehungen des verwendeten Vasopressors 42
5.4 Der Zeitpunkt der Defibrillation 42
5.5 Sauerstoffverbrauch des Herzens in der Hypothermie 42
5.6 Auswirkung von Vasopressin auf die Hämodynamik 43
5.7 Auswirkung von Vasopressin auf den zerebralen Blutfluss 45
5.8 Elektrolyte und Blutgase in der Hypothermie 47
5.9 Die erfolgreiche Defibrillation bei schwerer Hypotherm ie 49
5.10 Die aktive Wiedererwärmung bei schwerer Hypothermie 51
5.11 Einsatz von Vasopressin oder Adrenalin in der Hypothermie ? 52
5.12 Auswirkung von Vasopressin auf die Postreanimationsphase 55
5.13 Einschränkungen 56
5.14 Schlussfolgerung 57
6. Zusammenfassung 58^
7. Literaturverzeichnis 60^
8. Anhang 67^
8.1 Verzeichnis der Abkürzungen 67
8.2 Verzeichnis der Abbildungen 68
8.3 Verzeichnis der Tabellen 68
8.4 Erklärung über die eigenständige Abfassung der Arbeit 69
9. Lebenslauf 70^
10. Danksagung 72_
2
8.2 Verzeichnis der Abbildungen
Abbildung 1. Aminosäuresequenz von Vasopressin bei Mensch und Schwein 17
Abbildung 2. Arbeitsplatz und Monitoring 24
Abbildung 3. Einführender 8,5F Schleuse in die Venajugularis 25
Abbildung 4. Darstellung des experimentellen Protokolls 31
Abbildung 5. Darstellung des experimentellen Protokolls der Überlebens Phase 32
Abbildung 6. Koronarer Perfusionsdruck (CPP) 35
Abbildung 7. Mittlerer arterieller Blutdruck (MAP) 35
8.3 Verzeichnis der Tabellen
Tabelle 1. Aktivität von Antidiuretisch wirksamen Peptiden 18
Tabelle 2. Invasives Monitoring 27
Tabelle 3. Randomisierung der Versuchstiere 29
Tabelle 4. Herzrhythmus / Überlebens Dauer Vasopressin Gruppe 36
Tabelle 5. Herzrhythmus / Überlebens Dauer Kontroll Gruppe 36
Tabelle 6. Blutgasanalyse 37
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Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 3_
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2.1 Epidemiologie der Hypothermie 5
2.2 Physiologie der Thermoregulation des Menschen 5
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2.2.2 Schutz vor Unterkühlung 7
2.3 Pathophysiologische Effekte der Hypothermie 7
2.4 Therapeutische Ansätze bei hypothermen Patienten 9
2.5 Herz Kreislauf stillst and 11
2.6 Kardiopulmonale Reanimation 11
2.6.1 BASISMAßNAHMEN 11
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2.7 Der koronare Perfusionsdruck 13
2.7.1 Spontankreislauf und der koronare Perfusionsdruck 13
2.7.2 Vasopressoren und der koronare Perfusionsdruck 15
2.8 Vasopressin Wirkmechanismus und Signalweg 17
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3. Material und Methoden 20^
3.1 Tierversuche in der Forschung 20
3.2 Das Schwein in der Herz Kreislauf Forschung 21
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3.4 Chirurgische Präparation 25
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Inhaltsverzeichnis
5. Diskussion 38^
5.1 Die Wahl des verwendeten Vasopressors 38
5.1.1 Warum wurde nicht Adrenalin eingesetzt? 39
5.2 Die Dauer des Kreislaufstillstandes 41
5.3 Dosis Wirkungs Beziehungen des verwendeten Vasopressors 42
5.4 Der Zeitpunkt der Defibrillation 42
5.5 Sauerstoffverbrauch des Herzens in der Hypothermie 42
5.6 Auswirkung von Vasopressin auf die Hämodynamik 43
5.7 Auswirkung von Vasopressin auf den zerebralen Blutfluss 45
5.8 Elektrolyte und Blutgase in der Hypothermie 47
5.9 Die erfolgreiche Defibrillation bei schwerer Hypotherm ie 49
5.10 Die aktive Wiedererwärmung bei schwerer Hypothermie 51
5.11 Einsatz von Vasopressin oder Adrenalin in der Hypothermie ? 52
5.12 Auswirkung von Vasopressin auf die Postreanimationsphase 55
5.13 Einschränkungen 56
5.14 Schlussfolgerung 57
6. Zusammenfassung 58^
7. Literaturverzeichnis 60^
8. Anhang 67^
8.1 Verzeichnis der Abkürzungen 67
8.2 Verzeichnis der Abbildungen 68
8.3 Verzeichnis der Tabellen 68
8.4 Erklärung über die eigenständige Abfassung der Arbeit 69
9. Lebenslauf 70^
10. Danksagung 72_
2
8.2 Verzeichnis der Abbildungen
Abbildung 1. Aminosäuresequenz von Vasopressin bei Mensch und Schwein 17
Abbildung 2. Arbeitsplatz und Monitoring 24
Abbildung 3. Einführender 8,5F Schleuse in die Venajugularis 25
Abbildung 4. Darstellung des experimentellen Protokolls 31
Abbildung 5. Darstellung des experimentellen Protokolls der Überlebens Phase 32
Abbildung 6. Koronarer Perfusionsdruck (CPP) 35
Abbildung 7. Mittlerer arterieller Blutdruck (MAP) 35
8.3 Verzeichnis der Tabellen
Tabelle 1. Aktivität von Antidiuretisch wirksamen Peptiden 18
Tabelle 2. Invasives Monitoring 27
Tabelle 3. Randomisierung der Versuchstiere 29
Tabelle 4. Herzrhythmus / Überlebens Dauer Vasopressin Gruppe 36
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