Einfluss eines Er:YAG Lasers und des Vector Ultraschallsystems auf die Biokompatibilität parodontal erkrankter Wurzeloberflächen:
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2005
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1. Zusammenfassung 6
2. Einleitung 7
2.1. Ätiologie der Parodontitis 7
2.1.1. Ätiologie und Pathogenese der marginalen Parodontitis 7
2.1.1.1. Plaque 7
2.1.1.2. Supra und subgingivale Plaque 8
2.1.1.3. Subgingivale Plaque, subgingivaler Zahnstein Konkrement 9
2.1.1.4. Parodontopathogene Bakterien, Endotoxin Exotoxin 10
2.1.2. Klassifikation parodontaler Erkrankungen 12
2.1.2.1. Gingivitis 12
2.1.2.2. Chronische Parodontitis 14
2.1.2.3. Aggressive Parodontitis 14
2.1.2.4. Parodontitis als Manifestation von Systemerkrankungen 15
2.1.2.5. Nekrotisierende Parodontalerkrankungen 15
2.1.2.6. Parodontale Abszesse 15
2.1.2.7. Parodontitis in Kombination mit endodontischen Läsionen 15
2.1.2.8. Entwicklungsbedingte oder erworbene Deformitäten und Randbedingungen 17
2.2. Konventionelle Therapiemethoden 17
2.3. Die Einführung der Lasersysteme in die Zahnheilkunde 19
2.4. Lasersysteme 21
2.4.1. Physikalische Grundlagen eines Lasers 21
2.4.2. Konstruktionsprinzip eines Lasers 22
2.4.3. Biophysikalische Grundlagen der Laserstrahlung 23
2.4.3.1. Reflexion 23
2.4.3.2. Streuung 24
2.4.3.3. Absorption 24
2.4.4. Thermo mechanische Ablation 25
2.4.5. Wirkung auf das Auge 26
2.4.6. Berechnungsgrundlagen 27
2.4.7. Sicherheitsabstand 27
2.5. Einsatz des Er:YAG Lasers in der Parodontaltherapie 28
2.5.1. Effekt der Er:YAG Laserstrahlung auf die Wurzeloberfläche 29
2.5.2. Bakterizides Potenzial des EnYAG Lasers 32
2.5.3. Nicht chirurgische Parodontaltherapie mit dem EnYAG Laser 32
2.5.4. Chirurgische und regenerative Parodontaltherapie mit dem EnYAG Laser 35
2.6. Hypothesen 36
2.7. Ziele der Arbeit 36
3. Material und Methoden 37
3.1. Studiendesign 37
3.1.1. Behandlung der Wurzeloberflächen in vivo 37
3.1.2. Lasersystem 38
3.1.3. Ultraschallsystem 40
3.1.4. Handinstrumente 40
3.1.5. Bestimmung klinischer Parameter zu Beginn der Untersuchung 41
3.1.6. Bestimmung der Behandlungszeit 42
3.1.7. Präparation normierter Wurzelsegmente 43
3.1.8. Morphometrische Bestimmung residualer Konkremente 43
3.1.9. Isolierung humaner PDL Fibroblasten 43
3.1.10. Inkubation der Wurzelsegmente in einer Kultur humaner PDL Fibroblasten 44
3.1.11. Mikroskopische Bestimmung der Zellzahl 45
3.1.12. Rasterelektronenmikroskopische Bestimmung der Zellmorphologie 46
A
3.1.13. Statistische Auswertung 46
4. Ergebnisse 47
4.1. Klinische Parameter zu Beginn der Untersuchung 47
4.2. Bestimmung der Behandlungszeit 48
4.3. Morphometrische Bestimmung residualer Konkremente 48
4.4. Mikroskopische Bestimmung der Zellzahl 49
4.5. Rasterelektronenmikroskopische Bestimmung der Zellmorphologie 51
5. Diskussion 58
5.1. Methodisches Vorgehen 58
5.1.1. Biokompatibilität und Zellkultur 58
5.1.2. Zellmorphologie 60
5.2. Ergebnisse 61
5.2.1. Biokompatibilität der Wurzeloberfläche 61
5.2.2. Konkremententfernung und Morphologie der Wurzeloberfläche 67
6. Literaturverzeichnis 76
7. Danksagungen 83
8. Lebenslauf 84
|
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Inhaltsverzeichnis
1. Zusammenfassung 6
2. Einleitung 7
2.1. Ätiologie der Parodontitis 7
2.1.1. Ätiologie und Pathogenese der marginalen Parodontitis 7
2.1.1.1. Plaque 7
2.1.1.2. Supra und subgingivale Plaque 8
2.1.1.3. Subgingivale Plaque, subgingivaler Zahnstein Konkrement 9
2.1.1.4. Parodontopathogene Bakterien, Endotoxin Exotoxin 10
2.1.2. Klassifikation parodontaler Erkrankungen 12
2.1.2.1. Gingivitis 12
2.1.2.2. Chronische Parodontitis 14
2.1.2.3. Aggressive Parodontitis 14
2.1.2.4. Parodontitis als Manifestation von Systemerkrankungen 15
2.1.2.5. Nekrotisierende Parodontalerkrankungen 15
2.1.2.6. Parodontale Abszesse 15
2.1.2.7. Parodontitis in Kombination mit endodontischen Läsionen 15
2.1.2.8. Entwicklungsbedingte oder erworbene Deformitäten und Randbedingungen 17
2.2. Konventionelle Therapiemethoden 17
2.3. Die Einführung der Lasersysteme in die Zahnheilkunde 19
2.4. Lasersysteme 21
2.4.1. Physikalische Grundlagen eines Lasers 21
2.4.2. Konstruktionsprinzip eines Lasers 22
2.4.3. Biophysikalische Grundlagen der Laserstrahlung 23
2.4.3.1. Reflexion 23
2.4.3.2. Streuung 24
2.4.3.3. Absorption 24
2.4.4. Thermo mechanische Ablation 25
2.4.5. Wirkung auf das Auge 26
2.4.6. Berechnungsgrundlagen 27
2.4.7. Sicherheitsabstand 27
2.5. Einsatz des Er:YAG Lasers in der Parodontaltherapie 28
2.5.1. Effekt der Er:YAG Laserstrahlung auf die Wurzeloberfläche 29
2.5.2. Bakterizides Potenzial des EnYAG Lasers 32
2.5.3. Nicht chirurgische Parodontaltherapie mit dem EnYAG Laser 32
2.5.4. Chirurgische und regenerative Parodontaltherapie mit dem EnYAG Laser 35
2.6. Hypothesen 36
2.7. Ziele der Arbeit 36
3. Material und Methoden 37
3.1. Studiendesign 37
3.1.1. Behandlung der Wurzeloberflächen in vivo 37
3.1.2. Lasersystem 38
3.1.3. Ultraschallsystem 40
3.1.4. Handinstrumente 40
3.1.5. Bestimmung klinischer Parameter zu Beginn der Untersuchung 41
3.1.6. Bestimmung der Behandlungszeit 42
3.1.7. Präparation normierter Wurzelsegmente 43
3.1.8. Morphometrische Bestimmung residualer Konkremente 43
3.1.9. Isolierung humaner PDL Fibroblasten 43
3.1.10. Inkubation der Wurzelsegmente in einer Kultur humaner PDL Fibroblasten 44
3.1.11. Mikroskopische Bestimmung der Zellzahl 45
3.1.12. Rasterelektronenmikroskopische Bestimmung der Zellmorphologie 46
A
3.1.13. Statistische Auswertung 46
4. Ergebnisse 47
4.1. Klinische Parameter zu Beginn der Untersuchung 47
4.2. Bestimmung der Behandlungszeit 48
4.3. Morphometrische Bestimmung residualer Konkremente 48
4.4. Mikroskopische Bestimmung der Zellzahl 49
4.5. Rasterelektronenmikroskopische Bestimmung der Zellmorphologie 51
5. Diskussion 58
5.1. Methodisches Vorgehen 58
5.1.1. Biokompatibilität und Zellkultur 58
5.1.2. Zellmorphologie 60
5.2. Ergebnisse 61
5.2.1. Biokompatibilität der Wurzeloberfläche 61
5.2.2. Konkremententfernung und Morphologie der Wurzeloberfläche 67
6. Literaturverzeichnis 76
7. Danksagungen 83
8. Lebenslauf 84 |
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