Mittelfristige klinische und radiologische Ergebnisse nach Implantation der zementfreien Hüft-Totalendoprothese nach Zweymüller:
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2005
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
Seite
1. Einleitung 6
2. Material und Methode 10
2.1 Studiendesign 10
2.2 Patientenkollektiv: Einschlußkriterien 10
2.3 Patientenkollektiv: Ausschlußkriterien 10
2.4 Erhobene Daten 10
2.5 Untersuchungsmethode, untersuchtes Material 11
2.5.1 Der Zweymüllerschaft 12
2.5.2 Die Zweymüllerpfanne 13
2.5.3 Röntgenaufnahme und Messpunkte an der Pfanne 16
2.5.4 Röntgenaufnahme und Messpunkte am Schaft 18
2.5.4.1 Distale Schaftbewegung: Neue Fixpunkte 21
2.6 Statistik 23
3. Ergebnisse 24
3.1 Allgemeiner Teil 24
3.1.1 Patientenkollektiv 25
3.1.2 Grunderkrankung 25
3.1.3 Durchschnittsgröße der Implantate 2 5
3.1.4 Komplikationen 26
3.1.5 Harris Hip Score und subj ektive Beschwerden 2 8
3.1.6 Beinlängendifferenz und Beweglichkeit 31
3.1.7 Gehstrecke 32
3.1.8 Subj ektive Einschätzung des Operationsergebnis 3 3
3.2 Spezieller Teil 34
3.2.1 Radiologische Ergebnisse der Schraubpfanne 34
3.2.1.1 Inklination, Anteversion und Verankerung 34
3.2.1.2 Primärkontakt der Pfanne 35
3.2.1.3 Veränderung der Trabekularstruktur 39
3.2.2 Radiologische Ergebnisse des Schaftes 40
3.2.2.1 Saumbildung in den Gruenzonen 40
3.2.2.2 Veränderungen der Kortikalis und Spongiosa,
Positionierung des Schafts im Femur 46
3.2.2.3 Stabilität von unterdimensionierten Schäften 46
3.2.2.4 Einsinken des Schaftes 47
3.2.2.5 Heterotope Ossifikationen 48
4. Diskussion 53
4.1 Postoperative Komplikationen 54
4.1.1 Thrombosen 54
4
Inhaltsverzeichnis
4.1.2 Nervenläsionen 54
4.1.3 Luxationen 55
4.1.4. Infektionen 55
4.2 Klinische Resultate 57
4.2.1 Belastbarkeit und Schmerzen, Patientenzufriedenheit 57
4.3 Radiologische Resultate 58
4.3.1 Pfanne 58
4.3.1.1 Positionierung in Relation zum Becken 59
4.3.1.2 Positionierung in Relation zum Fräslager 59
4.3.1.3 Knöcherne Reaktion (Veränderung der Trabekularstruktur
als Hinweis für eine veränderte Krafteinleitung) 61
4.3.2 Schaft 62
4.3.2.1 Positionierung des Schaftes im Femur 63
4.3.2.2 Lysesäume (Schwingsäume) 63
4.3.2.3 Kortikale Reaktion (Hypertrophie, Atrophie,
Lockerungszeichen) 65
4.3.2.4 Einsinken des Schafts, Schaftschmerz 66
4.3.2.5 Ossifikationen 67
5. Zusammenfassung 68
6. Literaturverzeichnis 71
7. Anhang 80
8. Danksagung 85
9. Lebenslauf 86
5
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Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
Seite
1. Einleitung 6
2. Material und Methode 10
2.1 Studiendesign 10
2.2 Patientenkollektiv: Einschlußkriterien 10
2.3 Patientenkollektiv: Ausschlußkriterien 10
2.4 Erhobene Daten 10
2.5 Untersuchungsmethode, untersuchtes Material 11
2.5.1 Der Zweymüllerschaft 12
2.5.2 Die Zweymüllerpfanne 13
2.5.3 Röntgenaufnahme und Messpunkte an der Pfanne 16
2.5.4 Röntgenaufnahme und Messpunkte am Schaft 18
2.5.4.1 Distale Schaftbewegung: Neue Fixpunkte 21
2.6 Statistik 23
3. Ergebnisse 24
3.1 Allgemeiner Teil 24
3.1.1 Patientenkollektiv 25
3.1.2 Grunderkrankung 25
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3.1.4 Komplikationen 26
3.1.5 Harris Hip Score und subj ektive Beschwerden 2 8
3.1.6 Beinlängendifferenz und Beweglichkeit 31
3.1.7 Gehstrecke 32
3.1.8 Subj ektive Einschätzung des Operationsergebnis 3 3
3.2 Spezieller Teil 34
3.2.1 Radiologische Ergebnisse der Schraubpfanne 34
3.2.1.1 Inklination, Anteversion und Verankerung 34
3.2.1.2 Primärkontakt der Pfanne 35
3.2.1.3 Veränderung der Trabekularstruktur 39
3.2.2 Radiologische Ergebnisse des Schaftes 40
3.2.2.1 Saumbildung in den Gruenzonen 40
3.2.2.2 Veränderungen der Kortikalis und Spongiosa,
Positionierung des Schafts im Femur 46
3.2.2.3 Stabilität von unterdimensionierten Schäften 46
3.2.2.4 Einsinken des Schaftes 47
3.2.2.5 Heterotope Ossifikationen 48
4. Diskussion 53
4.1 Postoperative Komplikationen 54
4.1.1 Thrombosen 54
4
Inhaltsverzeichnis
4.1.2 Nervenläsionen 54
4.1.3 Luxationen 55
4.1.4. Infektionen 55
4.2 Klinische Resultate 57
4.2.1 Belastbarkeit und Schmerzen, Patientenzufriedenheit 57
4.3 Radiologische Resultate 58
4.3.1 Pfanne 58
4.3.1.1 Positionierung in Relation zum Becken 59
4.3.1.2 Positionierung in Relation zum Fräslager 59
4.3.1.3 Knöcherne Reaktion (Veränderung der Trabekularstruktur
als Hinweis für eine veränderte Krafteinleitung) 61
4.3.2 Schaft 62
4.3.2.1 Positionierung des Schaftes im Femur 63
4.3.2.2 Lysesäume (Schwingsäume) 63
4.3.2.3 Kortikale Reaktion (Hypertrophie, Atrophie,
Lockerungszeichen) 65
4.3.2.4 Einsinken des Schafts, Schaftschmerz 66
4.3.2.5 Ossifikationen 67
5. Zusammenfassung 68
6. Literaturverzeichnis 71
7. Anhang 80
8. Danksagung 85
9. Lebenslauf 86
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