Klinische Komplikationen bei stationär behandelten Kindern mit Varizellen: retrospektive Analyse (1990 - 2001) in einem Städtischen Kinderkrankenhaus
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2005
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 1
1.1 Grundproblematik und Fragestellung 1
1.2 Das Varizella - Zoster - Virus 3
1.2.1 Abriss zur Geschichte der Varizellenforschung 3
1.2.2 Ablauf der Infektion durch das Varizella-Zoster-Virus 4
1.2.2.1 Herpes Zoster, endogene Reaktivierung der VZV - Infektion 6
1.2.2.2 Das fetale Varizellensyndrom 1
1.2.23 Konnatale Varizellen 8
1.2.3 Das Krankheitsbild Varizellen 8
1.2.4 Diagnose der Varizellen 10
1.2.5 Therapie und Prophylaxe von Varizellen 11
1.2.6 Krankheitsbüder bekannter Varizellenkomplikationen 14
1.2.6.1 Infektiologische Komplikationen 14
1.2.6.2 Neurologische Komplikationen 21
1.2.6.3 Hämatologische Komplikationen 22
1.2.6.4 Selten beschriebene Varizellenkomplikationen 23
2 Patienten und Methodik 24
2.1 Datenlage zu Varizellenkomplikationen in Deutschland 24
2.1.1 Verwendete Methode zur Ermittlung der Häufigkeit von Komplikationen bei stationär
behandelten Kindern mit Varizellen 25
2.1.2 Datenerhebung zur Erfassung von Varizellenkomplikationen im Kindesalter 28
2.1.3 Zur Methode der Auswertung und statistischen Berechnung des Datenmaterials 28
3 Ergebnisse 31
3.1 Überblick Ober die erhobenen stationären Varizellenfälle 31
3.2 Differenzierung der Patienten mit Varizellenkomplikationen 32
3.2.1 Geschlecht 32
3.2.2 Altersstruktur 33
33 Differenzierung der dokumentierten Varizellenkomplikationen 33
3.3.1 Einteilung der Varizellenkomplikationen nach Diagnosegruppen 33
Inhaltsverzeichnis
3.3.2 Unterschiede in der Altersverteilung zwischen neurologischen, infektiologischen und
hämatologischen Komplikationen 35
3.3.3 Todesfälle 38
3.4 Infektiologische Komplikationen der Varizellen 39
3.4.1 Alters- und Geschlechtsverteilung 39
3.4.2 Diagnosen 41
3.4.3 Keimnachweise 42
3.4.4 Differenzierung lokalisierter und generalisierter bakterieller Komplikationen 45
3.4.5 Kasuistiken 47
3.5 Neurologische Komplikationen 50
3.5.1 Zuordnung der Krankheitsfälle zu den konstatierten Diagnosen 51
3.5.2 Alters-und Geschlechtsverteilung 52
3.6 Hämatologische Komplikationen 55
3.7 Weitere gefundene Organbeteiligungen als Folge einer Varizellenerkrankung 57
3.7.1 Varizellenpneumonie 57
3.7.2 Aseptische Arthritis durch das Varizeüa-Zoster-Virus 57
3.8 Auswertung der Komplikationsverteilung nach jahreszeitlichen Unterschieden 58
3.9 Sind Häufigkeitstrends bei einem 12jährigen Beobachtungszeitraum erkennbar? 60
4 Diskussion 66
4.1 Eine retrospektive Analyse zur Erfassung von Varizellenkomplikationen 66
4.1.1 Zur Erfassung der Methode von Varizellenkomplikationen 67
4.2 Diskussion der gefundenen Ergebnisse 68
4.2.1 Infektiologische Komplikationen 70
4.2.2 Neurologische Komplikationen 74
4.2.3 Hämatologische Komplikationen 75
4.2.4 Weitere gefundene Organbeteiligungen als Folge einer Varizellenerkrankung 76
4.2.4.1 Varizellen-Pneumonie 76
4.2.4.2 Arthritiden 77
4 J Relative Häufigkeit schwerer Varizellenkomplikationen 78
4.3.1 Zusammenfassung des Vergleichs der relativen Häufigkeiten der in dieser Studie dargestellten
Varizellenkomplikationen mit entsprechenden Daten aus der Literatur 83
Inhaltsverzeichnis
4.4 Risikogruppen für schwere Varizellenkomplikationen 84
4.5 Schlussfolgerung 86
5 Zusammenfassung 87
6 Literaturverzeichnis 89
7 Erklärung zur Vorabveröffentlichung von Ergebnissen 117
8 Anhang 118
8.1 Abkürzungsverzeichnis 118
8.2 AbbUdungsverzeichnis 119
8.3 Tabellenverzeichnis 121
8.4 Erfassungsbogen 122
|
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Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 1
1.1 Grundproblematik und Fragestellung 1
1.2 Das Varizella - Zoster - Virus 3
1.2.1 Abriss zur Geschichte der Varizellenforschung 3
1.2.2 Ablauf der Infektion durch das Varizella-Zoster-Virus 4
1.2.2.1 Herpes Zoster, endogene Reaktivierung der VZV - Infektion 6
1.2.2.2 Das fetale Varizellensyndrom 1
1.2.23 Konnatale Varizellen 8
1.2.3 Das Krankheitsbild Varizellen 8
1.2.4 Diagnose der Varizellen 10
1.2.5 Therapie und Prophylaxe von Varizellen 11
1.2.6 Krankheitsbüder bekannter Varizellenkomplikationen 14
1.2.6.1 Infektiologische Komplikationen 14
1.2.6.2 Neurologische Komplikationen 21
1.2.6.3 Hämatologische Komplikationen 22
1.2.6.4 Selten beschriebene Varizellenkomplikationen 23
2 Patienten und Methodik 24
2.1 Datenlage zu Varizellenkomplikationen in Deutschland 24
2.1.1 Verwendete Methode zur Ermittlung der Häufigkeit von Komplikationen bei stationär
behandelten Kindern mit Varizellen 25
2.1.2 Datenerhebung zur Erfassung von Varizellenkomplikationen im Kindesalter 28
2.1.3 Zur Methode der Auswertung und statistischen Berechnung des Datenmaterials 28
3 Ergebnisse 31
3.1 Überblick Ober die erhobenen stationären Varizellenfälle 31
3.2 Differenzierung der Patienten mit Varizellenkomplikationen 32
3.2.1 Geschlecht 32
3.2.2 Altersstruktur 33
33 Differenzierung der dokumentierten Varizellenkomplikationen 33
3.3.1 Einteilung der Varizellenkomplikationen nach Diagnosegruppen 33
Inhaltsverzeichnis
3.3.2 Unterschiede in der Altersverteilung zwischen neurologischen, infektiologischen und
hämatologischen Komplikationen 35
3.3.3 Todesfälle 38
3.4 Infektiologische Komplikationen der Varizellen 39
3.4.1 Alters- und Geschlechtsverteilung 39
3.4.2 Diagnosen 41
3.4.3 Keimnachweise 42
3.4.4 Differenzierung lokalisierter und generalisierter bakterieller Komplikationen 45
3.4.5 Kasuistiken 47
3.5 Neurologische Komplikationen 50
3.5.1 Zuordnung der Krankheitsfälle zu den konstatierten Diagnosen 51
3.5.2 Alters-und Geschlechtsverteilung 52
3.6 Hämatologische Komplikationen 55
3.7 Weitere gefundene Organbeteiligungen als Folge einer Varizellenerkrankung 57
3.7.1 Varizellenpneumonie 57
3.7.2 Aseptische Arthritis durch das Varizeüa-Zoster-Virus 57
3.8 Auswertung der Komplikationsverteilung nach jahreszeitlichen Unterschieden 58
3.9 Sind Häufigkeitstrends bei einem 12jährigen Beobachtungszeitraum erkennbar? 60
4 Diskussion 66
4.1 Eine retrospektive Analyse zur Erfassung von Varizellenkomplikationen 66
4.1.1 Zur Erfassung der Methode von Varizellenkomplikationen 67
4.2 Diskussion der gefundenen Ergebnisse 68
4.2.1 Infektiologische Komplikationen 70
4.2.2 Neurologische Komplikationen 74
4.2.3 Hämatologische Komplikationen 75
4.2.4 Weitere gefundene Organbeteiligungen als Folge einer Varizellenerkrankung 76
4.2.4.1 Varizellen-Pneumonie 76
4.2.4.2 Arthritiden 77
4 J Relative Häufigkeit schwerer Varizellenkomplikationen 78
4.3.1 Zusammenfassung des Vergleichs der relativen Häufigkeiten der in dieser Studie dargestellten
Varizellenkomplikationen mit entsprechenden Daten aus der Literatur 83
Inhaltsverzeichnis
4.4 Risikogruppen für schwere Varizellenkomplikationen 84
4.5 Schlussfolgerung 86
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