Die Nutzung von artifiziellen neuronalen Netzwerken zur Risikoabschätzung eines Prostatakarzinoms auf der Basis der Bestimmung des prostataspezifischen Antigens:
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2005
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 EINLEITUNG 8
1 1 ALLGEMEINE ANGABEN ZUM PROSTATAKARZINOM: AUSGANGSPUNKT DER VORLIEGENDEN
Dissertationsschrift •
1.2 prostataspezifisches Antigen
1.2.1 Biochemie undphysiologische Funktion des PSA
1.2.2 Einflußfaktoren auf PSA- und freies PSA im Serum *
1.3 VERBESSERUNG DER PSA-EFFIZ1ENZ 14
1.3.1 PSA-Anstiegsgeschwindigkeit ¦*
1.3.2 PSA-Dichte ¦
1.3.3 Alterspezifische Referenzgrenzen des PSA
1.4 Molekulare Formen des PSA 17
1.4.1 fPSA {
1.4.2 ACT-PSA 2
1.4.3 CPSA 20
1.4.4 APl-PSA n
1.4.5 AMG-PSA 21
1.4.6 Subformendesfl SA(bPSA,fPSAiundproPSA) 22
1.5 Neuronale Netzwerke als Hilfsmittel in der Karzinomdiagnostik 23
1.5.1 Historisches 2i
1.5.2 Wie funktionieren neuronale Netzwerke? 2*
1.5.3 Die Anwendung neuronaler Netzwerke in der Urologie 2°
1.6 Probleme und offene Fragen 30
2 AUFGABENSTELLUNG „ 31
3 material und methoden _ „ 32
3.1 Untersuchte Probanden 32
3.1.1 Karzinompatienten ¦ 33
3.1.2 BPH-Patienten 34
3.2 PSA-Bestimmungen 35
3.2.1 tPSA 35
3.2.2 fPSA 36
3.3 Klinische Untersuchungen 36
3.3.1 Prostatavolumenbestimmungen 36
3.3.2 Digitale rektale Untersuchung 36
3.4 Statistische Methoden 37
3.5 Neuronales Netzwerk 37
4 ERGEBNISSE 38
4.1 Charakterisierung des Patientenkollektivs 38
4.2 Beziehung zwischen %fPSA und anderen Patientendaten 39
4.2.1 %fPSA und Prostatavolumen 39
4.2.2 %fPSA und Aller 40
4.2.3 %fPSA undStaging/Grading ZZZZZZZZZZZZZZZ ZZZZZZZZ. 40
4.2.4 XfPSA-Cutoff in verschiedenen PSA-Bereichen 41
4.2.5 %fPSAundDRU 42
4.2.6 %fPSA im Vergleich zu tPSA ZZZZZ.ZZZZZZZZZZZZ.ZZZZZ.ZZ..... 42
4.3 Erstellung des Netzes 44
4.4 ANN im Vergleich zum TPSA und %fPSA ZZZZZ. 45
4.4.1 Evaluation der diagnostischen Validität anhand der ROC-Analyse 4i
4.5 Das Computerprogramm „ProstataClass , . 53
5 DISKUSSION .„ _ 55
5.1 %fPSA als Entscheidungshilfe zur Biopsieindikation 55
5.2 %fPSA und Prostatavolumen ZZZZZ . .. 5*
5.3 %fPSA und Tumorklassifikation ZZZZZ. Z. 57
5.4 ANN als Mittel zur Risikoabschätzungeines ProstatakarzinomsZZZZZZZZZZ. 57
5.4.1 PSA-Bereich 2-20 fig/1 58
5.4.2 PSA-Bereich 4-10 fig/1 59
5.4.3 PSA-Bereich 2-4 /ig/l 60
5.4.4 PSA-Bereich 10 fjg/1 61
5.4.5 Das Programm ProstataClass 61
6 ZUSAMMENFASSUNG _ - 63
7 LITERATURVERZEICHNIS 65
|
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Inhaltsverzeichnis
1 EINLEITUNG 8
1 1 ALLGEMEINE ANGABEN ZUM PROSTATAKARZINOM: AUSGANGSPUNKT DER VORLIEGENDEN
Dissertationsschrift •'
1.2 prostataspezifisches Antigen '"
1.2.1 Biochemie undphysiologische Funktion des PSA '"
1.2.2 Einflußfaktoren auf PSA- und freies PSA im Serum '*
1.3 VERBESSERUNG DER PSA-EFFIZ1ENZ 14
1.3.1 PSA-Anstiegsgeschwindigkeit '¦*
1.3.2 PSA-Dichte '¦
1.3.3 Alterspezifische Referenzgrenzen des PSA ''
1.4 Molekulare Formen des PSA 17
1.4.1 fPSA {'
1.4.2 ACT-PSA 2"
1.4.3 CPSA 20
1.4.4 APl-PSA n
1.4.5 AMG-PSA 21
1.4.6 Subformendesfl SA(bPSA,fPSAiundproPSA) 22
1.5 Neuronale Netzwerke als Hilfsmittel in der Karzinomdiagnostik 23
1.5.1 Historisches 2i
1.5.2 Wie funktionieren neuronale Netzwerke? 2*
1.5.3 Die Anwendung neuronaler Netzwerke in der Urologie 2°
1.6 Probleme und offene Fragen 30
2 AUFGABENSTELLUNG „ 31
3 material und methoden _ „ 32
3.1 Untersuchte Probanden 32
3.1.1 Karzinompatienten ¦ 33
3.1.2 BPH-Patienten 34
3.2 PSA-Bestimmungen 35
3.2.1 tPSA 35
3.2.2 fPSA 36
3.3 Klinische Untersuchungen 36
3.3.1 Prostatavolumenbestimmungen 36
3.3.2 Digitale rektale Untersuchung 36
3.4 Statistische Methoden 37
3.5 Neuronales Netzwerk 37
4 ERGEBNISSE 38
4.1 Charakterisierung des Patientenkollektivs 38
4.2 Beziehung zwischen %fPSA und anderen Patientendaten 39
4.2.1 %fPSA und Prostatavolumen 39
4.2.2 %fPSA und Aller 40
4.2.3 %fPSA undStaging/Grading ZZZZZZZZZZZZZZZ ZZZZZZZZ. 40
4.2.4 XfPSA-Cutoff in verschiedenen PSA-Bereichen 41
4.2.5 %fPSAundDRU 42
4.2.6 %fPSA im Vergleich zu tPSA ZZZZZ.ZZZZZZZZZZZZ.ZZZZZ.ZZ. 42
4.3 Erstellung des Netzes 44
4.4 ANN im Vergleich zum TPSA und %fPSA ZZZZZ. 45
4.4.1 Evaluation der diagnostischen Validität anhand der ROC-Analyse 4i
4.5 Das Computerprogramm „ProstataClass" ', '. 53
5 DISKUSSION .„ _ 55
5.1 %fPSA als Entscheidungshilfe zur Biopsieindikation 55
5.2 %fPSA und Prostatavolumen ZZZZZ'. ". 5*
5.3 %fPSA und Tumorklassifikation ZZZZZ. Z. 57
5.4 ANN als Mittel zur Risikoabschätzungeines ProstatakarzinomsZZZZZZZZZZ. 57
5.4.1 PSA-Bereich 2-20 fig/1 58
5.4.2 PSA-Bereich 4-10 fig/1 59
5.4.3 PSA-Bereich 2-4 /ig/l 60
5.4.4 PSA-Bereich 10 fjg/1 61
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6 ZUSAMMENFASSUNG _ - 63
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