Einsatzmöglichkeiten von Antibiotika zur Differenzierung von entzündlich, hyperplastisch und karzinombedingten Erhöhungen des Prostata-spezifischen Antigens (PSA):
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2004
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 1
1.1. Epidemiologie des Prostatakarzinoms 1
1.2. Früherkennungsuntersuchungen 2
1.2.1. Digitale rektale Untersuchung (DRU) 2
1.2.2. Transrektale Ultraschalluntersuchung (TRUS) 3
1.2.3. Prostata-spezifisches Antigen (PSA) 4
1.3. Methoden zur Differenzierung von PSA-Wert-Erhöhungen 5
1.3.1. PSA-Dichte 5
1.3.2. PSA-Anstiegsrate (PSA-Velocity) 6
1.3.3. Altersspezifische Grenzwerte für die PSA-Bestimmung 7
1.3.4. Verhältnis des freien PSA zum Gesamt-PSA (PSA-Ratio) .. 7
1.4. Prostatastanzbiopsie 8
1.4.1. Indikation zur Biopsie und Re-Biopsie 9
1.4.2. Komplikationen der Prostatastanzbiopsie 10
1.5. Fragestellung 10
2. Patienten und Methoden 12
2.1. Patientenkollektive und Medikation 12
2.2. Erhobene Parameter 13
2.3. Statistische Auswertung 14
3. Ergebnisse 16
3.1. Retrospektiver Teil (1. Kollektiv) 16
3.1.1. Ergebnisse der Prostatastanzbiopsien 16
3.1.2. Gesamt-PSA-Werte vor Biopsie 18
3.1.3. PSA-Ratio vor Biopsie 19
3.1.4. Prostatavolumen vor Biopsie (TRUS) 20
3.1.5. PSA-Dichte vor Biopsie 20
3.2. Prospektiver Teil (2. Kollektiv) 22
3.2.1. Gruppenbildung hinsichtlich der prozentualen PSA-Abnahme 23
3.2.2. Gruppenbildung hinsichtlich des Absinkens des PSA-Werts
unter 4,0 ng/ml 24
3.2.2.1. Ausgangswert für das Gesamt-PSA 24
3.2.2.2. Prozentuale PSA-Reduktion 25
3.2.3. Korrelationen zwischen der prozentualen PSA-Reduktion und
anderen diagnostischen Parametern der Früherkennung .... 25
3.2.4. Nachuntersuchungsergebnisse im 2. Kollektiv 26
4. Diskussion 27
4.1.PSA-Ratio 29
4.2. PSA-Dichte 30
4.3. Ursachen der PSA-Erhöhung und deren Differenzierung 30
5. Zusammenfassung 34
6. Literatur 36
7. Danksagung 46
8. Lebenslauf 47
9. Anhang: Patientenliste 48
|
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Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 1
1.1. Epidemiologie des Prostatakarzinoms 1
1.2. Früherkennungsuntersuchungen 2
1.2.1. Digitale rektale Untersuchung (DRU) 2
1.2.2. Transrektale Ultraschalluntersuchung (TRUS) 3
1.2.3. Prostata-spezifisches Antigen (PSA) 4
1.3. Methoden zur Differenzierung von PSA-Wert-Erhöhungen 5
1.3.1. PSA-Dichte 5
1.3.2. PSA-Anstiegsrate (PSA-Velocity) 6
1.3.3. Altersspezifische Grenzwerte für die PSA-Bestimmung 7
1.3.4. Verhältnis des freien PSA zum Gesamt-PSA (PSA-Ratio) . 7
1.4. Prostatastanzbiopsie 8
1.4.1. Indikation zur Biopsie und Re-Biopsie 9
1.4.2. Komplikationen der Prostatastanzbiopsie 10
1.5. Fragestellung 10
2. Patienten und Methoden 12
2.1. Patientenkollektive und Medikation 12
2.2. Erhobene Parameter 13
2.3. Statistische Auswertung 14
3. Ergebnisse 16
3.1. Retrospektiver Teil (1. Kollektiv) 16
3.1.1. Ergebnisse der Prostatastanzbiopsien 16
3.1.2. Gesamt-PSA-Werte vor Biopsie 18
3.1.3. PSA-Ratio vor Biopsie 19
3.1.4. Prostatavolumen vor Biopsie (TRUS) 20
3.1.5. PSA-Dichte vor Biopsie 20
3.2. Prospektiver Teil (2. Kollektiv) 22
3.2.1. Gruppenbildung hinsichtlich der prozentualen PSA-Abnahme 23
3.2.2. Gruppenbildung hinsichtlich des Absinkens des PSA-Werts
unter 4,0 ng/ml 24
3.2.2.1. Ausgangswert für das Gesamt-PSA 24
3.2.2.2. Prozentuale PSA-Reduktion 25
3.2.3. Korrelationen zwischen der prozentualen PSA-Reduktion und
anderen diagnostischen Parametern der Früherkennung . 25
3.2.4. Nachuntersuchungsergebnisse im 2. Kollektiv 26
4. Diskussion 27
4.1.PSA-Ratio 29
4.2. PSA-Dichte 30
4.3. Ursachen der PSA-Erhöhung und deren Differenzierung 30
5. Zusammenfassung 34
6. Literatur 36
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