"Festgenagelt sein": der Prozess des Bettlägerigwerdens durch allmähliche Ortsfixierung
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Bern [u.a.]
Huber
2005
|
| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Reihe Pflegewissenschaft
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Literaturverz. S. 189 - 193 |
| Beschreibung: | 196 S. |
| ISBN: | 3456842112 |
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Inhalt
Geleitwort (Ruth Schröck) 13
Vorwort 15
Zusammenfassung 17
Einleitung 19
1. Der Erkenntnisstand zur Bettlägerigkeit 21
1.1 Bettlägerigkeit und Pflegebedürftigkeit 21
1.2 Vorkommen von Bettlägerigkeit 22
1.3 Einstellung zur Bettlägerigkeit und anthropologische Grundlagen 24
1.4 Definitionen in Pflegeliteratur und Lexika 26
1.5 Pathophysiologische Auswirkungen von Bettlägerigkeit/Bettruhe 29
1.5.1 Medizinische Diskussionen zur Verordnung von Bettruhe 30
1.5.2 (Patho )physiologische Auswirkungen des Liegens 30
1.5.3 Sensorische und psychische Auswirkungen des Liegens 33
1.5.4 Strukturelle Aspekte zur Bettlägerigkeit 35
1.5.5 Kognitive Einbußen durch Rückzug 38
1.5.6 Erfahrungen von liegenden Menschen 40
1.6 Nomenklaturen, Konzepte und Theorien 41
1.6.1 Die International Classification of Functioning, Disability and
Health (ICF) 41
1.6.2 Die Taxonomie der US amerikanischen Pflegediagnosen 42
1.6.3 Konzeptanalyse «Mobilität» 43
1.6.4 Immobilität als «Pflegekonzept» 44
1.6.5 Das Konzept «chronische Krankheiten» 45
1.7 Das Bett als besonderer Ort 46
1.8 Verordnetes Liegen ein Erbe aus dem 19. Jahrhundert 49
1.8.1 Der Rückzug ins Bett als historisches Schonungskonzept 49
1.8.2 Das Beispiel Florence Nightingale 49
1.8.3 Der Rückzug ins Bett in der heutigen Zeit 52
6 1.9 Fazit der Literaturanalyse 52
1.10 Vorsensibilisierung durch die Befragung Pflegender 53
2. Methodologie 59
2.1 Problemstellung 59
2.2 Forschungsziel und Fragestellungen 59
2.3 Der qualitative Untersuchungsansatz 60
2.4 Grounded Theory 62
2.4.1 Erkenntnistheoretische Einordnung 62
2.4.2 Entwicklung und Charakteristika der Grounded Theory 64
2.5 Sample und Samplingstrategien 66
2.5.1 Auswahl der Interviewpartner (Sample) 66
2.5.2 Stichprobenumfang 67
2.5.3 Feldzugang 67
2.5.4 Theoretical Sampling 71
2.5.5 Besonderheiten des Samples 72
2.6 Datenbestand 73
2.6.1 Beobachtung 73
2.6.2 Datenerhebung 74
2.6.3 Technik der Interviewführung 75
2.7 Datenanalyse 78
2.7.1 Offenes Kodieren 78
2.7.2 Axiales Kodieren 80
2.7.3 Selektives Kodieren 81
2.7.4 Notizen im Forschungsprozess 81
2.8 Gütekriterien 83
2.9 Ethische Erwägungen 85
3. Ergebnisse I: Personen und Geschichten 89
3.1 Herr Kampmann 89
3.1.1 Beobachtung 89
3.1.2 Bericht 90
3.2 Frau Schulz 91
3.2.1 Beobachtung 91
3.2.2 Bericht 92
3.3 Frau Merz 93
3.3.1 Beobachtung 93
3.3.2 Bericht 94
7
3.4 Frau Schmidt 96
3.4.1 Beobachtung 96
3.4.2 Bericht 97
3.5 Frau Winter 98
3.5.1 Beobachtung 98
3.5.2 Bericht 99
3.6 Frau Meier 100
3.6.1 Beobachtung 100
3.6.2 Bericht 101
3.7 Frau West 104
3.7.1 Beobachtung 104
3.7.2 Bericht 104
4. Ergebnisse II: Das Phasenmodell mit beeinflussenden Faktoren 107
4.1 Der erste Faktor: Individualität 108
4.2 Der zweite Faktor: Liegepathologie und kognitive Einbußen 110
4.3 Der dritte Faktor: Krankheitsausprägung und Komplikationen 111
4.4 Der vierte Faktor: Weltsicht und Bewältigung 111
4.5 Der fünfte Faktor: Die Pflegenden Einstellung, Wissen,
Möglichkeiten 113
4.6 Die erste Phase: Instabilität 114
4.7 Die zweite Phase: Ereignis 115
4.7.1 Klinikaufenthalt aus verschiedenen Gründen 115
4.7.2 Sturzereignisse mit und ohne Klinikaufenthalt 117
4.7.3 Rehabilitationsmaßnahmen 118
4.7.4 Situation des Transfers 119
4.8 Die dritte Phase: Immobilität im Raum 119
4.8.1 Transfersituation «Gezerre» 121
4.8.2 Möblierung im häuslichen Bereich und im Altenheim 122
4.8.3 Rücksichtnahme 124
4.8.4 Geglückte Mobilisation 126
4.8.5 Liegepathologie in der Phase der Immobilität im Raum 127
4.9 Die vierte Phase: Ortsfixierung 128
4.9.1 Sich einrichten 129
4.9.2 Selbstbestimmte Wechsel 130
4.9.3 Beschäftigung und Langeweile 130
4.9.4 Bewusstwerdung, Schlüsselereignisse und familiäre
Geschehnisse 131
4.9.5 Hilfen zur Mobilitätsförderung 135
4.9.6 Krankheitsbewältigung in der Phase der Ortsfixierung 137
8 4.10 Die fünfte Phase: Bettlägerigkeit 140
4.10.1 Zeitverlust 141
4.10.2 Die Pflegenden Einstellung, Wissen, Möglichkeiten 141
4.10.3 Verlust an Handlungsmöglichkeiten und Abhängigkeit von
Hilfe 142
4.10.4 Warten müssen 142
4.10.5 Sich nicht ernst genommen fühlen, keine Ansprache mehr
haben 143
4.10.6 Territorium, Radius und persönlicher Raum 144
4.10.7 Zuhause: Räume nicht mehr nutzen 144
4.10.8 Verlust des persönlichen Raumes 144
5. Integration der Ergebnisse zur Kernkategorie 147
5.1 Instabilität 148
5.2 Ereignis und Unterordnung 149
5.3 Schicksalhafter Verlauf durch Einflussfaktoren 151
5.4 Immobilität im Raum durch fehlende Mobilisierungshilfen 152
5.5 Mangelnde Aktivierung trotz aktivierender Pflege 154
5.6 Abnehmender Bewegungsradius 156
5.7 Zentrale Kategorie: allmähliche Ortsfixierung 157
6. Diskussion und Erkenntnisgewinn 159
6.1 Theoretische Relevanz des Phasenmodells 159
6.2 Das Konzept «Bettlägerigkeit» 164
6.2.1 Definitorische Aussage zur «Bettlägerigkeit» 164
6.2.2 Faktoren und Formen der Bettlägerigkeit 165
6.2.3 Zeitzerfall 167
6.2.4 Lägerigkeit als Daseinsstrategie 168
6.3 Praktische Relevanz der Untersuchung 169
6.3.1 Schließen von Versorgungslücken 169
6.3.2 Anwendung umfassender Aktivierungskonzepte 171
6.3.3 Sturzprophylaxe 173
6.3.4 Bedarfsorientierte Ausstattung mit Möbeln und Hilfsmitteln 175
6.3.5 Rollstühle nach Maß 177
6.3.6 Anpassung an die Gegebenheiten 179
6.3.7 Aufnahme des Themas Bettlägerigkeit in die Pflegeausbildung 179
6.4 Erkenntnisgewinn 180
9
7. Methodische und inhaltliche Reflexion 181
7.1 Glaubwürdigkeit der Ergebnisse 181
7.2 Grenzen der Studie 183
7.3 Vorschläge für weitere Forschungen 183
8. Schlussbemerkungen 187
Literaturverzeichnis 189
Sachregister 195
|
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5
Inhalt
Geleitwort (Ruth Schröck) 13
Vorwort 15
Zusammenfassung 17
Einleitung 19
1. Der Erkenntnisstand zur Bettlägerigkeit 21
1.1 Bettlägerigkeit und Pflegebedürftigkeit 21
1.2 Vorkommen von Bettlägerigkeit 22
1.3 Einstellung zur Bettlägerigkeit und anthropologische Grundlagen 24
1.4 Definitionen in Pflegeliteratur und Lexika 26
1.5 Pathophysiologische Auswirkungen von Bettlägerigkeit/Bettruhe 29
1.5.1 Medizinische Diskussionen zur Verordnung von Bettruhe 30
1.5.2 (Patho )physiologische Auswirkungen des Liegens 30
1.5.3 Sensorische und psychische Auswirkungen des Liegens 33
1.5.4 Strukturelle Aspekte zur Bettlägerigkeit 35
1.5.5 Kognitive Einbußen durch Rückzug 38
1.5.6 Erfahrungen von liegenden Menschen 40
1.6 Nomenklaturen, Konzepte und Theorien 41
1.6.1 Die International Classification of Functioning, Disability and
Health (ICF) 41
1.6.2 Die Taxonomie der US amerikanischen Pflegediagnosen 42
1.6.3 Konzeptanalyse «Mobilität» 43
1.6.4 Immobilität als «Pflegekonzept» 44
1.6.5 Das Konzept «chronische Krankheiten» 45
1.7 Das Bett als besonderer Ort 46
1.8 Verordnetes Liegen ein Erbe aus dem 19. Jahrhundert 49
1.8.1 Der Rückzug ins Bett als historisches Schonungskonzept 49
1.8.2 Das Beispiel Florence Nightingale 49
1.8.3 Der Rückzug ins Bett in der heutigen Zeit 52
6 1.9 Fazit der Literaturanalyse 52
1.10 Vorsensibilisierung durch die Befragung Pflegender 53
2. Methodologie 59
2.1 Problemstellung 59
2.2 Forschungsziel und Fragestellungen 59
2.3 Der qualitative Untersuchungsansatz 60
2.4 Grounded Theory 62
2.4.1 Erkenntnistheoretische Einordnung 62
2.4.2 Entwicklung und Charakteristika der Grounded Theory 64
2.5 Sample und Samplingstrategien 66
2.5.1 Auswahl der Interviewpartner (Sample) 66
2.5.2 Stichprobenumfang 67
2.5.3 Feldzugang 67
2.5.4 Theoretical Sampling 71
2.5.5 Besonderheiten des Samples 72
2.6 Datenbestand 73
2.6.1 Beobachtung 73
2.6.2 Datenerhebung 74
2.6.3 Technik der Interviewführung 75
2.7 Datenanalyse 78
2.7.1 Offenes Kodieren 78
2.7.2 Axiales Kodieren 80
2.7.3 Selektives Kodieren 81
2.7.4 Notizen im Forschungsprozess 81
2.8 Gütekriterien 83
2.9 Ethische Erwägungen 85
3. Ergebnisse I: Personen und Geschichten 89
3.1 Herr Kampmann 89
3.1.1 Beobachtung 89
3.1.2 Bericht 90
3.2 Frau Schulz 91
3.2.1 Beobachtung 91
3.2.2 Bericht 92
3.3 Frau Merz 93
3.3.1 Beobachtung 93
3.3.2 Bericht 94
7
3.4 Frau Schmidt 96
3.4.1 Beobachtung 96
3.4.2 Bericht 97
3.5 Frau Winter 98
3.5.1 Beobachtung 98
3.5.2 Bericht 99
3.6 Frau Meier 100
3.6.1 Beobachtung 100
3.6.2 Bericht 101
3.7 Frau West 104
3.7.1 Beobachtung 104
3.7.2 Bericht 104
4. Ergebnisse II: Das Phasenmodell mit beeinflussenden Faktoren 107
4.1 Der erste Faktor: Individualität 108
4.2 Der zweite Faktor: Liegepathologie und kognitive Einbußen 110
4.3 Der dritte Faktor: Krankheitsausprägung und Komplikationen 111
4.4 Der vierte Faktor: Weltsicht und Bewältigung 111
4.5 Der fünfte Faktor: Die Pflegenden Einstellung, Wissen,
Möglichkeiten 113
4.6 Die erste Phase: Instabilität 114
4.7 Die zweite Phase: Ereignis 115
4.7.1 Klinikaufenthalt aus verschiedenen Gründen 115
4.7.2 Sturzereignisse mit und ohne Klinikaufenthalt 117
4.7.3 Rehabilitationsmaßnahmen 118
4.7.4 Situation des Transfers 119
4.8 Die dritte Phase: Immobilität im Raum 119
4.8.1 Transfersituation «Gezerre» 121
4.8.2 Möblierung im häuslichen Bereich und im Altenheim 122
4.8.3 Rücksichtnahme 124
4.8.4 Geglückte Mobilisation 126
4.8.5 Liegepathologie in der Phase der Immobilität im Raum 127
4.9 Die vierte Phase: Ortsfixierung 128
4.9.1 Sich einrichten 129
4.9.2 Selbstbestimmte Wechsel 130
4.9.3 Beschäftigung und Langeweile 130
4.9.4 Bewusstwerdung, Schlüsselereignisse und familiäre
Geschehnisse 131
4.9.5 Hilfen zur Mobilitätsförderung 135
4.9.6 Krankheitsbewältigung in der Phase der Ortsfixierung 137
8 4.10 Die fünfte Phase: Bettlägerigkeit 140
4.10.1 Zeitverlust 141
4.10.2 Die Pflegenden Einstellung, Wissen, Möglichkeiten 141
4.10.3 Verlust an Handlungsmöglichkeiten und Abhängigkeit von
Hilfe 142
4.10.4 Warten müssen 142
4.10.5 Sich nicht ernst genommen fühlen, keine Ansprache mehr
haben 143
4.10.6 Territorium, Radius und persönlicher Raum 144
4.10.7 Zuhause: Räume nicht mehr nutzen 144
4.10.8 Verlust des persönlichen Raumes 144
5. Integration der Ergebnisse zur Kernkategorie 147
5.1 Instabilität 148
5.2 Ereignis und Unterordnung 149
5.3 Schicksalhafter Verlauf durch Einflussfaktoren 151
5.4 Immobilität im Raum durch fehlende Mobilisierungshilfen 152
5.5 Mangelnde Aktivierung trotz aktivierender Pflege 154
5.6 Abnehmender Bewegungsradius 156
5.7 Zentrale Kategorie: allmähliche Ortsfixierung 157
6. Diskussion und Erkenntnisgewinn 159
6.1 Theoretische Relevanz des Phasenmodells 159
6.2 Das Konzept «Bettlägerigkeit» 164
6.2.1 Definitorische Aussage zur «Bettlägerigkeit» 164
6.2.2 Faktoren und Formen der Bettlägerigkeit 165
6.2.3 Zeitzerfall 167
6.2.4 Lägerigkeit als Daseinsstrategie 168
6.3 Praktische Relevanz der Untersuchung 169
6.3.1 Schließen von Versorgungslücken 169
6.3.2 Anwendung umfassender Aktivierungskonzepte 171
6.3.3 Sturzprophylaxe 173
6.3.4 Bedarfsorientierte Ausstattung mit Möbeln und Hilfsmitteln 175
6.3.5 Rollstühle nach Maß 177
6.3.6 Anpassung an die Gegebenheiten 179
6.3.7 Aufnahme des Themas Bettlägerigkeit in die Pflegeausbildung 179
6.4 Erkenntnisgewinn 180
9
7. Methodische und inhaltliche Reflexion 181
7.1 Glaubwürdigkeit der Ergebnisse 181
7.2 Grenzen der Studie 183
7.3 Vorschläge für weitere Forschungen 183
8. Schlussbemerkungen 187
Literaturverzeichnis 189
Sachregister 195 |
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