Assoziationsuntersuchung zur Pathogenese der Alkoholabhängigkeit unter Berücksichtigung des Bal I Polymorphismus im Dopamin-D3-Rezeptor-Gen und weiteren Subgruppen:
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2005
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A. EINLEITUNG 1
1. Alkoholabhängigkeit als Krankheit 1
1.1 Kleine Kulturgeschichte des Alkohols 1
1.2 Aktuelle Klassifikationen mit diagnostischen Kriterien 1
1.3 Alkoholbezogene Zahlen 3
1.4 Therapeutisches Angebot 4
2. Genetik 4
3. Das Dopamin D3 Rezeptor (DRD3) Gen 5
4. Frühere Untersuchungen bezüglich Bai I Polymorphismus des DRD3 Gens
und Alkoholabhängigkeit 6
4.1 Gorwood 6
4.2 Higuchi 6
4.3 Sander 7
4.4 Parsian 7
4.5 Thome 8
4.6 Lee 8
5. Fragebögen und Interview 8
6. Frauen und Alkoholabhängigkeit 10
7. Zusammenfassung 11
B. METHODIK 13
1. Patienten 13
2. Patientenbogen 14
3. Beurteilerbogen IS
4. Kurzfragebogen zur Abstinenzzuversicht (KAZ-35) 16
5. Lübecker Craving-Risiko-Rückfall-Fragebogen(LCRR) 17
6. Obsessive Compulsive Drinking Scale (OCDS) 18
7. Mehrfachwahl-Wortschatztest-B (MWT-B) 18
8. Bielefelder Fragebogen zu Partnerschaftserwartungen (BFPE) 19
9. Wender-Utah-Rating-Scale (WURS) 20
10. NEO-Fünf-Faktoren-Inventar(NEO-FFI) 21
I
11. Fragebogen des Strukturierten Klinischen Interviews flir DSM-IV (SKID-II) 23
12. Temperament-und Charakter-Inventar (TCI) 24
13. DIA-X Screening-Fragebogen und Interview 26
14. DNA-Anaryse 28
15. Statistik 30
C. AUSWERTUNG 32
1. Geschlechtsunterschiede 32
1.1 Patienten-und Beurteilerbogen 32
1.1.1 Allgemeine Auswertung 32
1.1.2 Zahl der erfüllten diagnostischen Kriterien der Alkoholabhängigkeit 32
1.1.3 Vorliegen diagnostischer Kriterien der Alkoholabhängigkeit 33
1.1.4 Entwicklung der Alkoholabhängigkeit 34
1.1.5 Entzugskomplikationen 34
1.1.6 Positive Familienanamnese bezüglich Alkohol-/Medikamenten-
/Nikotinabhängigkeit 35
1.1.7 Diagnose „chronisch mehrfach beeinträchtigte Alkoholabhängige (CMA)
36
1.1.7.1 Konsumerfahrung 36
1.1.7.2 Gesundheitliche Situation 36
1.1.7.3 Soziale/rechtliche Situation 38
1.1.8 Selbst- und fremdschädigendes Verhalten 38
1.1.9 Rauchen 39
1.1.10 Der Münchner Alkoholismustest (MALT) 39
1.2 Testverfahren 40
1.2.1 KAZ-35 40
1.2.2 LCRR 40
1.2.3 MWT-B 40
1.2.4 BFPE 41
1.2.5 WURS 41
1.2.6 NEO-FFI 42
1.2.7 SKID-n 42
n
1.2.8 TCI 43
1.2.8.1 Dimensionen des Temperaments 43
1.2.8.2 Dimensionen des Charakters 45
1.2.9 DIA-X Interview 46
2. Genetik 47
2.1 Genotypen 47
2.1.1 Verteilung der Genotypen 47
2.1.2 Patienten- und Beurteilerbogen 48
2.1.3 Testverfahren 48
2.2 Allelverteilungen 49
2.2.1 Allgemeine Auswertung 49
2.2.2 Patientenbogen SO
2.2.3 Beurteilerbogen 51
2.2.4 Testverfahren 52
3. Cloninger 53
3.1 Beurteilerbogen 53
3.1.1 Allgemeine Auswertung 53
3.1.2 Entwicklung der Alkoholabhängigkeit 53
3.1.3 Entzugskomplikationen 54
3.1.4 Positive Familienanamnese 55
3.1.5 CMA 55
3.1.5.1 Konsumerfahrung 55
3.1.5.2 Soziale/rechtliche Situation 56
3.1.6 Aggressivität 56
3.2 KAZ-35 57
3.3 BFPE 57
3.4 WURS 58
3.5 NEO-FFI 58
3.6 SKID-n 59
3.7 TCI 59
3.8 Genetik 60
m
D. DISKUSSION 61
1. Geschlecht 61
1.1 Allgemeine Diskussion über Häufigkeiten und Geschlechtsunterschiede 61
1.2 Diagnostische Kriterien der Alkoholabhängigkeit (Anzahl und Inhalt)
und MALT 62
1.3 Entwicklung der Alkoholabhängigkeit 63
1.4 Positive Familienanamnese 64
1.5 Trinkmengen 65
1.6 Hyperlipidämie 66
1.7 AHeine leben 67
1.8 Neurotizismus 67
1.9 Antisoziale Persönlichkeit 68
1.10 .^leugierigkeit , „Vorsichtigkeit , „abhängig , „Selbstlenkungsfähigkeit 69
2. Genetik 70
2.1 Genotypen 70
2.2 Allelverteilungen 71
3. Cloninger 73
4. Zusammenfassung und Ausblick 77
e. abkOrziin ?svewzf,iciinis 78
f. literatur 81
ANHANG 86
IV
|
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INH^TSVyRZFJCHNIS
A. EINLEITUNG 1
1. Alkoholabhängigkeit als Krankheit 1
1.1 Kleine Kulturgeschichte des Alkohols 1
1.2 Aktuelle Klassifikationen mit diagnostischen Kriterien 1
1.3 Alkoholbezogene Zahlen 3
1.4 Therapeutisches Angebot 4
2. Genetik 4
3. Das Dopamin D3 Rezeptor (DRD3) Gen 5
4. Frühere Untersuchungen bezüglich Bai I Polymorphismus des DRD3 Gens
und Alkoholabhängigkeit 6
4.1 Gorwood 6
4.2 Higuchi 6
4.3 Sander 7
4.4 Parsian 7
4.5 Thome 8
4.6 Lee 8
5. Fragebögen und Interview 8
6. Frauen und Alkoholabhängigkeit 10
7. Zusammenfassung 11
B. METHODIK 13
1. Patienten 13
2. Patientenbogen 14
3. Beurteilerbogen IS
4. Kurzfragebogen zur Abstinenzzuversicht (KAZ-35) 16
5. Lübecker Craving-Risiko-Rückfall-Fragebogen(LCRR) 17
6. Obsessive Compulsive Drinking Scale (OCDS) 18
7. Mehrfachwahl-Wortschatztest-B (MWT-B) 18
8. Bielefelder Fragebogen zu Partnerschaftserwartungen (BFPE) 19
9. Wender-Utah-Rating-Scale (WURS) 20
10. NEO-Fünf-Faktoren-Inventar(NEO-FFI) 21
I
11. Fragebogen des Strukturierten Klinischen Interviews flir DSM-IV (SKID-II) 23
12. Temperament-und Charakter-Inventar (TCI) 24
13. DIA-X Screening-Fragebogen und Interview 26
14. DNA-Anaryse 28
15. Statistik 30
C. AUSWERTUNG 32
1. Geschlechtsunterschiede 32
1.1 Patienten-und Beurteilerbogen 32
1.1.1 Allgemeine Auswertung 32
1.1.2 Zahl der erfüllten diagnostischen Kriterien der Alkoholabhängigkeit 32
1.1.3 Vorliegen diagnostischer Kriterien der Alkoholabhängigkeit 33
1.1.4 Entwicklung der Alkoholabhängigkeit 34
1.1.5 Entzugskomplikationen 34
1.1.6 Positive Familienanamnese bezüglich Alkohol-/Medikamenten-
/Nikotinabhängigkeit 35
1.1.7 Diagnose „chronisch mehrfach beeinträchtigte Alkoholabhängige" (CMA)
36
1.1.7.1 Konsumerfahrung 36
1.1.7.2 Gesundheitliche Situation 36
1.1.7.3 Soziale/rechtliche Situation 38
1.1.8 Selbst- und fremdschädigendes Verhalten 38
1.1.9 Rauchen 39
1.1.10 Der Münchner Alkoholismustest (MALT) 39
1.2 Testverfahren 40
1.2.1 KAZ-35 40
1.2.2 LCRR 40
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1.2.5 WURS 41
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1.2.8.1 Dimensionen des Temperaments 43
1.2.8.2 Dimensionen des Charakters 45
1.2.9 DIA-X Interview 46
2. Genetik 47
2.1 Genotypen 47
2.1.1 Verteilung der Genotypen 47
2.1.2 Patienten- und Beurteilerbogen 48
2.1.3 Testverfahren 48
2.2 Allelverteilungen 49
2.2.1 Allgemeine Auswertung 49
2.2.2 Patientenbogen SO
2.2.3 Beurteilerbogen 51
2.2.4 Testverfahren 52
3. Cloninger 53
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D. DISKUSSION 61
1. Geschlecht 61
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1.2 Diagnostische Kriterien der Alkoholabhängigkeit (Anzahl und Inhalt)
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1.3 Entwicklung der Alkoholabhängigkeit 63
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2. Genetik 70
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