Zur Betreuung von Frauen mit klimakterischen Beschwerden in der öffentlichen Apotheke: Möglichkeiten und Grenzen
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2005
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Seite
Abkürzungsverzeichnis V
1 Einleitung 1
2 Ziel und Aufgabenstellung 7
3 Material und Methode 10
3.1 Studienansatz 10
3.2 Auswahl/Rekrutierung der Teilnehmerinnen 13
3.3 Voraussetzungen der Apotheken zur Studienteilnahme 14
3.4 Kooperation mit Fach-bzw. Hausärzten 14
3.5 Ablauf der Studie für den Studienapotheker 15
3.6 Auswertung 15
4 Epidemiologische Aspekte und Therpiemöglichkeiten im Klimakterium 18
4.1 Epidemiologie des Klimakteriums 18
4.2 Prävalenz von wechseljahrsbedingten Beschwerden 22
4.3 Diagnose und Therapie der Wechseljahresbeschwerden 22
4.4 Sozialmedizinische und sozialpsychologische Aspekte der Wechseljahre 24
4.5 Gesundheitsbezogene Lebensqualität bei Frauen im Klimakterium 29
4.6 Zur Hormonsubstitutionstherapie (HRT) klimakterischer Beschwerden 33
4.7 Häufigkeit einer Hormontherapie 34
4.8 Grundsätze und Behandlungsziele bei klimakterischen Beschwerden 36
4.8.1 Estrogene bzw. Estrogen-Gestagen-Kombinationen 37
4.8.2 Alternative Behandlungsmöglichkeiten 40
4.8.2.1 Therapie der postmenopausalen Osteoporose 40
4.8.2.2 Naturheilkundliche Therapiemöglichkeiten 41
4.9 Nutzen/Risikodiskussion einer Estrogen-Gestagen-Hormontherapie während
und nach der Menopause anhand einer Literaturrecherche 48
4.10 Ergebnisse und Bewertung der WHI-Studie in der Übersicht 52
5 Ergebnisse der Studie zur Betreuung von Frauen mit klimakterischen
Beschwerden in der Apotheke 58
5.1 Beschreibung der Studienpopulation 58
5.1.1 Basisdaten der Studienteilnehmerinnen 58
5.1.2 Daten zu bestehenden Grunderkrankungen und regelmäßiger Arzneimittel¬
einnahme 59
rv
5.1.3 Daten zur Einschätzung der gegenwärtigen Lebenssituation und des
Gesundheitsszustandes 61
5.1.4 Daten zur persönlichen Beschäftigung mit den Wechseljahren und der
Wahrnehmung klimakterischer Beschwerden 63
5.1.5 Daten über den Wissensstand der Frauen zum Klimakterium 65
5.1.6 Daten zum ärztlichen Verhalten bzgl. Information und Therapie im
Klimakterium 69
5.2 Analyse und Bewertung der dokumentierten Messdaten
(Basisfragebogen) 70
5.3 Analyse und Bewertung des Gesundheitsstatus der beiden Gruppen 73
5.4 Analyse und Bewertung des Auftretens klimakterischer Symptome 76
5.4.1 Vergleich klimakterischer Beschwerden zu Beginn der Studie (zu t1) 77
5.4.2 Vergleich klimakterischer Beschwerden im Verlauf der Studie
(nach 6 Monaten; t3) 77
5.4.3 Vergleich klimakterischer Beschwerden am Ende der Studie
(nach 12 Monaten; t6) 78
5.4.4 Analyse zur mittleren Steigerung ausgewählter Parameter auf
statistische Signifikanz (von t1 zu t6) 79
5.5 Beratungsschwerpunkte im Verlauf der Studie 80
5.6 Zusammenfassung der Ergebnisse 81
6 Diskussion 84
6.1 Zur Validität des Studiendesign 84
6.2 Zur Validität der verwendeten Messinstrumente 87
6.3 Diskussion der Studienergebnisse 89
6.4 Beratungs- und Betreuungsmöglichkeiten einer öffentlichen Apotheke 96
6.4.1 Modifizierter Beratungs- und Betreuungsleitfaden für Frauen im
Klimakterium 100
6.4.2 Möglichkeiten zur Optimierung der Kooperation zwischen Arzt und
Apotheker bei apothekenbasierten Betreuungsprojekten 103
7 Zusammenfassung und Ausblick 106
8 Literaturverzeichnis 113
9 Abbildungsverzeichnis 133
10 Tabellenverzeichnis 135
11 Verzeichnis der Anhänge 136
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