Klinische Evaluation einer minimal invasiven Methode zur Bestimmung des Herzzeitvolumens bei maschinell beatmeten Patienten:
Gespeichert in:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
2005
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| Beschreibung: | Tübingen, Univ., Diss., 2005 |
| Beschreibung: | 79 S. Ill., graph. Darst. 21 cm |
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 9
1.1 Fragestellung 11
1.2 Rückatmung mit löslichen Gasen 12
1.3 Pulmonaler Blutfluss 14
2. Material und Methoden 17
2.1 Patienten 17
2.2 Material 19
2.2.1 Pulmonalarterienkatheter 19
2.2.2 Blutgasanalysator 19
2.2.3 Beatmungsgeräte 19
2.2.4 Rückatmungssystem 19
2.3 Methoden 20
2.3.1 Bolus HZV-Messung 20
2.3.1.1 Praktisches Vorgehen 21
2.3.2 Rückatmungsmethode 22
2.3.2.1 Versuchsprotokoll 23
2.3.2.2 Rückatmungsmanöver 23
2.3.3 Rechnerische Bestimmung des HZV 26
2.3.4 Korrektur der Gaskonzentrationen 28
2.3.5 Gesamtvolumen des Rückatmungssystems 28
2.3.6 Effektiver Pulmonaler Blutfluss (PBFeff) 29
2.3.7 Sauerstoffaufnahme 29
2.4 Statistik und
Datenbeschreibung 30
3. Ergebnisse 33
3.1 Übereinstimmung zwischen Thermodilutions- und
Rückatmungsmethode 35
3.1.1 Übereinstimmung zwischen Thermodilutions- und
Rückatmungsmethode bezogen auf das HZV 35
5
3.1.2 Übereinstimmung zwischen Thermodilutions- und
Rückatmungsmethode bezogen auf Qs/Qt 35
3.1.3 Reproduzierbarkeit 36
4. Diskussion 37
4.1 Klinische Bedeutung der HZV-Messung 37
4.2 Herzzeitvolumenmessung mittels
Doppler-Echokardiographie 39
4.3 Herzzeitvolumenmessung mittels Bioimpedanz 42
4.4 Indikatorverdünnungsverfahren 44
4.5 Thermodilutionsmethode 45
4.6 CO2 - Rückatmung 46
4.7 Vergleich verschiedener Rückatmungsverfahren 50
4.8 Fehlerquellen der Bolus-Thermodilutionsmethode 53
4.8.1 Anwenderbedingte Fehlerquellen 54
4.8.2 Patientenbedingte Fehlerquellen 55
4.9 Konklusion 58
5. Zusammenfassung 59
6. Anhang 61
6.1 Patientendaten 61
6.1.1 Erhobene Daten der Patienten 61
6.1.2 Hämodynamische Parameter der Patienten 62
6.1.3 Diagnose der Patienten 63
6.1.4 Respiratorische Parameter 64
6.1.5 Beatmungsparameter des Patienten 66
6.1.6 Ergebnisse der HZV-Messung:
Thermodilution vs. Rückatmung 67
6.1.7 Ergebnisse Shunt-Messung:
Thermodilution vs. Rückatmung 68
6.1.8 Ergebnisse pulmonaler Blutfluss-Messung:
Thermodilution vs. Rückatmung 68
6.1.9 Ergebnisse VO2-Messung: Thermodilution
vs. Rückatmung / Deltatrac vs. Rückatmung 69
6
6.1.10 Ergebnisse Doppelmessung
pulmonaler Blutfluss / HZV 71
6.1.11 Hämodynamische und respiratorische Parameter .. 71
7. Literaturverzeichnis 73
8. Danksagung 77
9. Lebenslauf 79
7
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